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1.
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆道感染的危险因素并构建预警模型。方法 回顾分析2018年7月~2021年6月钦州市中医医院153例行ERCP术治疗的胆总管结石患者临床资料,统计ERCP术后胆道感染发生率,分析ERCP术后发生胆道感染的危险因素。结果 153例患者术后并发胆道感染18例,发生率为11.76%。18例胆道感染患者胆汁中共分离出20株病原菌,包括革兰氏阴性菌16株(占80.00%),革兰氏阳性菌4株(占20.00%)。糖尿病(x1)、结石直径(x2)、胆道梗阻位置(x3)和Oddi括约肌功能障碍(x4)是造成ERCP术后胆道感染的重要危险因素(P <0.05),胆汁引流充分(x5)则是保护因素(P <0.05)。最终logistic回归预警模型为Logit(P)=2.216x1+2.219x2+3.343x3+1.659x4-2.361x5-2.668。模型预测术后胆道感染的曲线下面积(AUC)为0.920。结论 ERCP术后胆道感染风险较高,革兰氏阴性菌是主要病原菌。糖尿病、胆道梗阻位置、Oddi括约肌功能以及胆汁引流不充分均与ERCP术后胆道...  相似文献   

2.
目的探讨医院近5年胆道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药性和其危险因素,并为临床经验性治疗用药提供参考依据。方法对2007-2011年收集的216例胆汁细菌培养结果为革兰阴性菌的胆道感染患者进行分析,其中产ESBLs菌胆道感染患者97例作为观察组,非产ESBLs菌胆道感染患者119例作为对照组,对两组胆道感染细菌的耐药性进行比较,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析ESBLs菌株致胆道感染的危险因素。结果 216株革兰阴性菌中大肠埃希菌155株占71.76%;检出产ESBLs菌97株,其中大肠埃希菌82株占84.54%;产ESBLs组对头孢菌素等多种抗菌药物的耐药性均显著高于非产ESBLs组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆道产ESBLs菌株的耐药比率较高,临床上要严格掌握ERCP操作治疗的适应证,合理应用抗菌药物,注意控制第三代头孢菌素类抗菌药物的应用,可减少产ESBLs细菌感染的发生。  相似文献   

3.
目的探究胆道梗阻患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染的影响因素, 为术前及术后有针对性地给予预防措施提供方向及依据。方法选取2017年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的199例因胆道梗阻行ERCP术的患者资料, 依据其是否伴术后胆道感染分为感染组及非感染组, 回顾性分析其临床资料, 确定胆道梗阻患者ERCP术后胆道感染的影响因素。结果 199例胆道梗阻行ERCP术的患者中, 出现术后胆道感染28例, 未感染171例, 术后胆道感染发生率为14.1%。感染组与非感染组的梗阻类型、CA199、身高、体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、术前住院时间、结石数目、操作时间等因素比较差异有统计学意义(均P<0.05);感染组与非感染组的性别、饮酒史、吸烟史、糖尿病、既往胆道手术史、梗阻部位、年龄、术前使用抗生素、白细胞、血小板、甘油三酯、中性粒细胞百分比、谷草转氨酶、总胆固醇、结石大小、十二指肠憩室、乳头括约肌切开、胆管扩张、术后使用抗生素等因素比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示结石数目、操作时间...  相似文献   

4.
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆道感染危险因素及其风险模型构建,并分析其预测价值。方法 对2019年9月-2022年9月九江市九江学院附属医院收治的235例ERCP术后患者的临床资料进行回顾性分析,将发生胆道感染的患者纳入感染组(29例),未发生胆道感染的患者纳入未感染组(206例)。分析ERCP术后胆道感染病原学特点,单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后胆道感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对构建的回归模型进行评估。结果 29例ERCP术后胆道感染患者共检出49株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌占比分别为18.37%、81.63%,其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(34.69%);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术后胆汁引流不充分是ERCP术后胆道感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建回归方程模型:Logit(P)=-2.078+糖尿病×0.897+术后胆汁引流不充分×0.934,ROC曲线分析显示,当Logit(P)>13.08时,曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.821~0.9...  相似文献   

5.
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胆道感染病原菌分布、危险因素,并构建预测模型。方法 选取2020年10月-2022年10月于空军军医大学第一附属医院行ERCP术患者1 040例为研究对象,根据患者术后是否并发胆道感染分为并发胆道感染组30例和未并发胆道感染组1 010例,收集患者临床资料,分析胆道感染病原菌分布及其危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果 1 040例ERCP术后患者并发胆道感染30例,发生率为2.88%,共培养病原菌42株,以大肠埃希菌为主,其次为粪肠球菌;胆道梗阻位置、ERCP术后未预防性使用抗菌药物、合并糖尿病是ERCP术后并发胆道感染的独立危险因素(P<0.05),构建的预测模型为:Logit(P)=-11.087+胆道梗阻位置高位×0.927+ERCP术后未预防性使用抗菌药物×0.958+合并糖尿病×1.042,按照诊断概率Logit(P)绘制预测ERCP术后患者并发胆道感染的ROC曲线,当Logit(P)>11时,AUC值为0.843,敏感度为86.67%,特异度为67.43%。结论 E...  相似文献   

6.
目的 调查高、低位胆道梗阻患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后的感染率,有针对性地采取护理措施,以便更好地控制术后感染.方法 回顾性分析2009年3月-2012年5月在绍兴文理学院附属医院及绍兴市人民医院行ERCP治疗高、低位胆道梗阻患者各80例,通过术后患者体温、白细胞计数及腹痛等统计分析术后感染率的发生情况.结果 ERCP术后高位胆道梗阻患者并发胰腺炎4例占5.00%、胆道感染8例占10.00%、上消化道出血1例占1.25%;低位胆道梗阻患者并发胰腺炎3例占3.75%、胆道感染3例占3.75%、上消化道出血1例占1.25%,无其他并发症出现,未出现与ERCP术相关的死亡病例,另外5例术后出现一过性高淀粉酶血症,但无腹痛;高位胆道梗阻患者术后发胆道感染10.00%,低位胆道梗阻为3.75%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 高位梗阻患者行ERCP术后发生胆道感染高于低位胆道梗阻患者,提示高位胆管梗阻患者行ERCP术后更易发生感染,因此,术前术后应做好积极的护理措施以有效预防感染的发生.  相似文献   

7.
目的为了探讨和比较胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率发生情况,从而为预防ERCP术后感染发生的相关研究提供依据和参考。方法选取该院2010年1月—2013年6月期间收治并实施ERCP术治疗的胆道梗阻患者122例为研究对象,按照患者梗阻发生部位不同进行分组,分为高位组和低位组,每组患者均为61例。观察并比较两组患者实施ERCP术后感染率发生情况。结果高位组患者术后感染发生率为27.87%,低位组患者术后感染发生率为8.20%,高位组患者的ERCP术后感染率显著高于低位组患者,且组间数据比较差异具有显著的统计学意义(χ^2=7.9855,P=0.0047)。结论胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率水平存在差异,高位胆道梗阻患者术后感染发生率水平显著的高于低位胆道梗阻患者,在手术实施的过程中应根据患者具体情况采取有针对性的预防措施,以降低术后感染发生率。  相似文献   

8.
目的探究高、低位胆道梗阻(BDO)患者行逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后感染的发生率,为临床感染控制提供指导。方法选择2012年10月-2014年1月接受ERCP术的BDO患者160例,其中高位BDO患者80例(高位组)、低位BDO患者80例(低位组);依据两组患者术前、术后体温、白细胞计数(WBC)和临床症状统计分析两组感染率,并对感染者的胆汁标本进行培养,分析病原菌类型。结果高位组患者发生胆道感染19例,感染率为23.8%,低位组患者发生胆道感染9例,感染率为11.3%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高位组患者共培养出病原菌22株,其中革兰阳性菌5株占22.7%,革兰阴性菌17株占77.3%;低位组患者培养出病原菌10株,其中革兰阳性3株占30.0%,革兰阴性菌7株占70.0%,两组感染病原菌类型相比,差异无统计学意义。结论高位BDO是ERCP术引起胆道感染的高危病种,应在围手术期采取针对性的措施进行预防,保障患者安全。  相似文献   

9.
目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。  相似文献   

10.
目的 了解内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药性及其感染危险因素。方法 对本院肝胆外科2020年1月—2021年12月行ERCP术中胆汁微生物培养,结合临床资料分析患者胆道感染CRE的耐药特征及其危险因素。结果 1 107例行ERCP术后共检出病原菌535株,肠杆菌目细菌占60.9%(326/535),CRE占4.3%(23/535);CRE菌株对多数抗菌药物耐药率高于非CRE菌株(P<0.05);所有菌株未检出blaIMP、blaVIM、blaOXA-48耐药基因;blaNDM检出占60.9%,对头孢他啶-阿维巴坦完全耐药;多因素logistic回归结果显示急性胆石相关性胰腺炎、手术时间≥60 min、入院时APACHEⅡ评分≥4分、碳青霉烯抗菌药物使用史是ERCP术后CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 行ERCP术后胆道感染CRE受多种因素影响;临床应关注相关危险因素以改善预后;CRE的主要酶型blaNDM对临床...  相似文献   

11.
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发高淀粉酶血症的危险因素,为今后临床治疗胰胆管相关疾病提供依据。方法 回顾性分析皖北煤电集团总医院2021年4月至2023年4月收治的104例行内镜逆行胰胆管造影术治疗的患者的临床资料,根据术后是否发生高淀粉酶血症将其分为发生组(21例)与未发生组(83例),分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的影响因素。结果 与未发生组比,发生组患者合并胆总管狭窄、合并十二指肠乳头憩室、插管困难占比及白细胞计数均升高,操作时间均延长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为术后发生高淀粉酶血症的危险因素(OR=5.603、5.289、1.118,均P<0.05)。结论 合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的危险因素,临床应严格筛选上述危险因素给予相应预防干预措施,改善患者预后。  相似文献   

12.
目的 探究宫颈癌根治术后泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性及其危险因素。方法 选择2019年4月-2022年7月重庆两江新区人民医院收治的104例宫颈癌根治术后泌尿系统大肠埃希菌感染患者为感染组,分析大肠埃希菌耐药性。并以同期未出现泌尿系统感染的宫颈癌根治术治疗患者104例为对照组,统计两组患者的临床资料,归纳患者术后泌尿系统感染的危险因素。结果 宫颈癌根治术后泌尿系统感染495例,其中大肠埃希菌感染率为21.01%(104/495),标本采集合格率为98.11%(104/106); 104株大肠埃希菌的耐药表型中,野生型占比高于产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)(CTX-M型)、产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型及高产头孢菌素酶型,ESBLs(非CTX-M型)占比高于产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型、高产头孢菌素酶型(P<0.05);野生型对常用抗菌药物的耐药率均较低,ESBLs(CTX-M型)、ESBLs(非CTX-M型)、产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松等耐药率较高;年龄、开腹手术、尿管留置时间、合并糖尿病、术后出现尿潴留是宫颈...  相似文献   

13.
目的研究综合性中医院革兰阴性(G-)杆菌中产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)菌感染的危险因素。方法对2006年10月-2008年10月该院住院患者送检标本分离的G-杆菌进行ESBLs确证试验,并采用χ2检验和非条件Logistic多元回归分析方法分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果共收集G-杆菌567株,经筛选和确证试验,发现137株菌产ESBLs,产ESBLs率为24.16%。入住ICU>3 d、留置尿管、气管插管、病房环境不佳、使用第三代头孢菌素是产ESBLs菌感染的危险因素。结论该院产ESBLs G-杆菌的流行处于一个相对平均水平,与入住ICU(>3 d)、侵袭性操作、病房环境及第三代头孢菌素的使用有关。  相似文献   

14.
目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法收集分离自尿液中的大肠埃希菌346株,对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌进行耐药性比较,并采用Logistic回归分析产ESBLs菌株致尿路感染的危险因素。结果分离自尿液的大肠埃希菌产ESBLs率为60.4%(209/346)。产ESBLs菌株对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑等抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P0.05)。年龄(≥50岁)、基础疾病、住院天数≥10 d、留置导尿管、抗菌药物联用是产ESBLs大肠埃希菌的危险因素。结论产ESBLs菌株耐药性严重,临床在对尿路感染患者经验治疗前应根据患者实际情况进行危险因素的评估,并根据本院的细菌流行病学结果合理选用抗菌药物。  相似文献   

15.
宫德卿  陈山  杨刚三 《现代保健》2012,(10):126-127
目的:调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施。方法:选择笔者所在医院2008年1月-2010年6月随机选择的高位胆道梗阻患者100例、低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义(P=0.039)。结论:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。  相似文献   

16.
目的比较逆行胰胆管造影(ERCP)术中所获胆汁及十二指肠液细菌培养结果,前瞻性分析择期行ERCP术后胆道感染与十二指肠液污染之间的关系,并判断术前口服庆大霉素是否能降低术后胆道感染的发生率。方法选取2012年1月-2013年6月因胆总管结石择期行ERCP治疗的患者共210例,将其随机分为对照组115例与试验组95例;试验组于术前30min口服含16IU庆大霉素的灭菌液50ml,对照组于术前30min口服不含庆大霉素的灭菌液50ml,对比两组灭菌效果。结果对照组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为10.6%与76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为8.6%与76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01);口服含庆大霉素的灭菌液后,十二指肠液及胆汁培养阳性率试验组分别为14.7%及15.8%、对照组分别为26.1%及27.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石择期行ERCP的患者术后引起胆道细菌感染与操作过程中十二指肠液的污染有关,术前口服庆大霉素可降低感染发生率。  相似文献   

17.
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法 选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象,其中68例产ESBLs大肠埃希菌感染为ESBLs组,52例非产ESBLs大肠埃希菌感染为非ESBLs组,分析产褥期感染ESBLs大肠埃希菌的危险因素,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs耐药及毒力基因。结果 多因素Logistic回归分析结果,血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎为GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05); 68株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M型检出率为85.29%,其次为TEM型和SHV型,分别为8.82%、5.88%;毒力基因fyuA、iuta检出率较高。结论 GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M基因型为主,毒力基因fyuA、iuta检出率较高;血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性...  相似文献   

18.
目的分析骨科创面感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及产酶因素,为临床合理用药及预防医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月入住医院发生创面感染大肠埃希菌的130例患者为研究对象,根据耐药性检测和产ESBLs菌株的确认结果将患者分为产ESBLs组与非产ESBLs组;比较两组患者对常用抗菌药物的耐药性;收集患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、激素免疫抑制剂使用、留置导管等,对产ESBLs可能的影响因素进行单因素分析及Logistic多元回归分析。结果创面分泌物培养出大肠埃希菌130株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌42株占32.3%、非产ESBLs大肠埃希菌88株占67.7%;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南的耐药率高于非产ESBLs菌株(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,多发性损伤、住院时间30d、入住ICU、多次清创、混合感染、侵袭性操作、使用第三代头孢菌素是创面感染大肠埃希菌产ESBLs的影响因素(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物具有较高的交叉耐药性和多药耐药现象,临床应严格控制抗菌药物使用,及时根据细菌药物敏感实验合理选用抗菌药物。  相似文献   

19.
目的调查分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及危险因素,为临床抗菌药物应用与控制产ESBLs耐药菌感染提供依据。方法检测2009-2013年临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌药物敏感性,多因素Logistic回归分析产ESBLs耐药菌感染的危险因素。结果 2009年1月-2013年12月,共分离大肠埃希菌2 307株,产ESBLs株1 015株(43.99%);肺炎克雷伯菌2 510株,产ESBLs株333株(13.26%)。除碳青霉烯类及酶抑制剂复合剂外,产ESBLs耐药菌对多种抗菌药物耐药。多因素分析,年龄≥60岁(OR=2.673,95%CI:1.548~4.615)、住院时间≥2周(OR=2.559,95%CI:1.296~5.054)、侵袭性操作(OR=3.022,95%CI:1.993~4.583)、接受广谱抗菌素治疗(OR=2.739,95%CI:1.584~4.738)是产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染仍处于较高水平。缩短住院时间、重视无菌操作技术,合理应用抗菌药物是预防产ESBLs菌感染的重要措施。  相似文献   

20.
目的探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染病原菌特点及其危险因素.方法选择大连医科大学附属第一医院2017年9月—2019年9月行经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者400例,根据患者术后是否发生胆道感染分为感染组63例与无感染组337例.分析导致感染的病原菌情况,以及影响术后感染的危险因素.结果63例术后感染患者共分离出71株病原菌,包括革兰阴性菌53株、革兰阳性菌13株、真菌5株.单因素分析显示,两组性别、体质量指数、梗阻部位、术前总胆红素、引流方式和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并基础疾病、术前黄疸时间、术前谷丙转氨酶和引流量差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、术前黄疸时间>14 d、术前谷丙转氨酶>150 U/L和引流量≤300 mL/d为影响经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的独立危险因素.结论经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,影响患者术后感染的因素较多,应采取针对性预防措施以避免术后感染的发生.  相似文献   

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