中医治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

阿片类药物在治疗癌性疼痛方面起着极为重要的作用,然而阿片类药物引起的相关胃肠道反应也开始备受关注,其中以阿片类药物所致便秘(OIC)最为常见且最受关注.它不但出现在用药初期,并且会持续存在于阿片类药物止痛的全过程.因此,便秘已成为制约阿片类药物镇痛治疗应用的最大障碍,严重影响疾病的治疗及患者的生活质量.中医在治疗OIC...     

针灸治疗便秘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗便秘的有效性。方法:计算机检索重庆维普、中国知网、万方、PubMed数据库关于针灸治疗便秘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1 052例便秘病例,分析发现针灸治疗便秘的治愈率优于常规药物组(RR=1.92,95%可信区间1.61～2.30,Z=7.18,P<0.000 01);针灸治疗便秘的总有效率对照常规药物组有统计学差异(RR=1.26,95%可信区间1.18～1.34,Z=7.26,P<0.000 01);在对腹痛、排便时间及症状总积分的比较中,发现针灸治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(腹痛:WMD=-0.22,95%可信区间-0.32～-0.12,Z=4.28,P<0.000 1;排便时间:WMD=-0.47,95%可信区间-0.79～-0.15,Z=2.85,P<0.004;症状总积分:WMD=-0.41,95%可信区间-0.79～-0.03,Z=2.13,P=0.03)。结论:针灸治疗便秘有效,对照常规药物有一定的优势,但由于便秘疗效的判定指标比较单一,且纳入文献中RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究文献报道极少,因此上述结果还需要做深入研究。     

针灸治疗便秘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗便秘的有效性.方法:计算机检索重庆维普、中国知网、万方、PubMed数据库关于针灸治疗便秘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析.结果:共纳入15篇文献,合计1 052例便秘病例,分析发现针灸治疗便秘的治愈率优于常规药物组(RR=1.92,95％可信区间1.61～2.30,Z=7.18,P＜0.000 01);针灸治疗便秘的总有效率对照常规药物组有统计学差异(RR=1.26,95％可信区间1.18～1.34,Z=7.26,P＜0.000 01);在对腹痛、排便时间及症状总积分的比较中,发现针灸治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(腹痛:WMD=-0.22,95％可信区间-0.32～-0.12,Z=4.28,P＜0.000 1;排便时间:WMD=-0.47,95％可信区间-0.79～-0.15,Z=2.85,P＜0.004;症状总积分:WMD =-0.41,95％可信区间-0.79～-0.03,Z=2.13,P=0.03).结论:针灸治疗便秘有效,对照常规药物有一定的优势,但由于便秘疗效的判定指标比较单一,且纳入文献中RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究文献报道极少,因此上述结果还需要做深入研究.     

针灸治疗功能性便秘Meta分析

目的:系统评价针灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:通过计算机检索针灸对照口服西药治疗便秘的随机对照临床试验文献,采用Cochrane系统评价方法,运用RevMan 5.3对纳入的文献进行系统评价。结果:共纳入25篇文献,共2 608例便秘患者,评价结果显示:在有效率方面,针灸优于西药;在改善CSBMs、CCS、排便困难度方面,针灸较西药有疗效优势,差异有统计学意义,有效率:RR=1.08,95%CI(1.02,1.14),P=0.006;CSBMs:WMD=0.49,95%CI(0.34,0.64),P0.000 01;CCS:WMD=1.93,95%CI(1.05,2.82),P0.000 1;排便困难度:WMD=0.14,95%CI(0.05,0.22),P=0.001。结论:针刺治疗便秘有效,与口服西药相比较,有一定疗效优势,但纳入文献质量较低,存在一定偏倚,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究进一步验证。     

针灸联合西药治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的：通过对随机对照试验的数据进行Meta分析,比较针灸联合西药和纯西药治疗阿尔茨海默病的疗效。方法：全面检索中文和外文有关数据库,收集比较针灸联合西药和纯西药治疗阿尔茨海默病的随机对照试验,提取数据后应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入10项符合标准的研究,将其中的7项报告了有效例数的研究进行Meta分析,合并RR=1.25[1.14,1.38],漏斗图基本对称,提示针灸联合西药对阿尔茨海默病的治疗效果优于对照组（Z=4.66,P<0.01）;将其中的4项报告了治疗后简易智能精神状态量表（MMSE）评分的研究进行Meta分析,合并MD=2.87[0.64,5.10],漏斗图基本对称,提示针灸联合西药对阿尔茨海默病在改善认知功能上优于对照组（Z=2.52,P=0.01）。结论：从目前的研究结果来看,针灸联合西药治疗阿尔茨海默病确实有效,但仍需进一步研究证实。     

阿片类药物所致便秘的中西医治疗研究进展

阿片类药物愈来愈广泛应用于治疗癌性疼痛,但其在有效止痛的同时所带来的副作用越来越受到人们关注,便秘是阿片类药物最突出的副作用,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物所致便秘的中西医治疗作一简要综述。     

中医药治疗阿片类药物所致便秘新进展

便秘是晚期癌痛病人服用阿片类药物最常见的并发症,发生率高达90%～100%,不仅出现在用药早期,而且贯穿整个治疗过程。临床主要表现为腹胀、便量减少、排便不尽感及里急后重,甚至引起恶心呕吐、呼吸困难、情绪异常、焦虑、抑郁等,严重干扰患者生活,增加癌痛患者额外痛苦。中医药治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation,OIC)方法多样,疗效肯定,优势显著,近年来涌现了较多的临床报道和研究。现就OIC的病因病机及治疗方法作简要综述。     

乳果糖加穴位按摩治疗阿片类药物相关性便秘49例

目的 探讨穴位按摩在阿片类药物相关性便秘（OIC）的疗效。方法 选取2021年1月—2022年7月在泉州德诚医院中西医结合科住院的晚期癌症OIC患者96例,证属气虚津亏型,采用随机信封法分为观察组49例和对照组47例。对照组予乳果糖口服,观察组在对照组治疗基础上加穴位按摩治疗,2组疗程均2周,比较2组疗效、护理满意度及治疗前后便秘症状及疗效评估量表（CSEES）评分、癌症患者生活质量（FACT-G）评分变化情况。结果 观察组总有效率为87.76%,高于对照组的82.98%(P<0.05);观察组护理满意度为93.88%,高于对照组的80.85%(P<0.05);与干预前比较,2组CSEES评分均降低,FACT-G评分均提高（P均<0.05）;2组干预后比较,观察组CSEES评分降低和FACT-G评分提高均更为显著（P均<0.05）。结论 乳果糖加穴位按摩可以有效缓解OIC症状,改善患者生活质量,提高护理满意度。     

针灸治疗肿瘤相关性失眠的Meta分析

目的：运用Meta分析评价针灸疗法在肿瘤患者失眠中的疗效和安全性。方法：计算机检索从建库至2022年4月5日各大中英文数据库中关于针灸治疗肿瘤相关性失眠的随机对照试验;2名研究者按纳入标准、排除标准独立地对文献进行筛选,提取数据,并对文献进行质量评价;运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共检索到文献567篇,纳入随机对照试验研究13项。Meta分析结果显示试验组肿瘤相关性失眠患者失眠总有效率高于对照组（P=0.04）。亚组分析结果表明,疗程为2周以上时,试验组临床总有效率与对照组的差异具有统计学意义（P <0.05）。试验组治疗后及随访期匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）总评分均低于对照组（均有P <0.01）。但针灸对于肿瘤相关性失眠患者的生活质量及不良反应发生率的改善效果尚不明确（P> 0.05）。结论：现有证据表明,针灸可提高肿瘤患者失眠的临床疗效,降低PSQI评分,且远期疗效好;但对患者生活质量及不良反应发生率的改善效果不确切。基于目前研究样本量较少、文献质量不高,期待后续研究补充。     

承气汤类药物治疗卒中后便秘的Meta分析

目的 系统评价承气汤类药物治疗卒中后便秘的临床疗效和功能恢复状况.方法 经过检索中外文数据库,取得所有以承气汤类药物为主治疗卒中后便秘的临床随机对照试验.采RevMan 5.4软件进行总结归纳和Meta分析.结果 共纳入18个随机对照试验研究,1365例受试者.Meta分析结果提示承气汤类药物的疗效优于对照组(OR =...     

阿片类药物所致肿瘤患者便秘的中医治疗概况

便秘是晚期癌症患者使用阿片类药物的常见副作用,中医通过内治、针灸、穴位外敷相结合治疗,取得了显著疗效.     

麻子仁丸加减方治疗阿片类药物所致便秘

目的:探讨观察麻子仁丸加减方治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效。方法:选择66例符合纳入标准的肿瘤患者,按编号奇偶随机分为治疗组(33例,麻子仁丸加减方)和对照组(33例,乳果糖口服液),疗程均2周,观察比较两组患者治疗前后首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间、大便性状及排便困难程度等临床症状积分、便秘疗效、生活质量及疼痛控制情况。结果:治疗组在缩短患者首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间及减轻患者排便困难程度等方面明显优于对照组(P<0.05),治疗便秘疗效显著(P<0.05);且在提高生活质量及缓解疼痛程度方面优于对照组(P<0.05)。结论:麻子仁丸加减方可有效缓解癌痛患者应用阿片类药物引起的便秘,并能显著改善临床症状,提高患者生活质量。     

中西医结合治疗功能性便秘的疗效的Meta分析

目的：系统评价中西医结合治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：在中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学注册中心、美国生物医学注册中心检索关于中西医结合治疗功能性便秘的疗效的文献。检索年限为数据库成立至2020年12月,提取文献的相关原始数据,采用RevMan 5.4软件进行数据分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果：共纳入18篇随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献,合计1 808例患者。Meta分析结果显示：治疗后试验组在总有效率、Bristol大便性状量表评分、排便时间、便秘患者生活质量量表评分、复发率方面的疗效优于对照组（均有P <0.05）。漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论：中西医结合治疗功能性便秘优于单纯西医治疗,能够有效地提高临床有效率,提高Bristol大便性状量表评分,促进患者排便,改善便秘患者的生活质量,降低复发率。     

针灸治疗脑卒中患者便秘疗效的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析系统评价各类针灸疗法治疗脑卒中患者便秘的疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)和维普中文科技期刊数据库(VIP)建库至2019年6月针灸治疗脑卒中后便秘的随机对照试验,按照纳入、排除标准和Cochrane 5.3偏倚风险评估工具进行文献筛选和质量评价,采用Stata 13.1和R语言软件进行统计分析。结果:纳入文献28篇,涉及9种干预措施,其疗效按累积排序概率图下面积(SUCRA)值从高到低排序依次为毫针联合药物(0.86)、温针灸(0.83)、电针联合药物(0.68)、电针(0.68)、艾灸(0.50)、耳穴贴压(0.44)、毫针(0.31)、中药(0.12)、西药(0.04)。结论:针灸疗法治疗脑卒中患者便秘具有一定优势,毫针联合药物疗效最佳,针灸联合药物疗效优于单纯药物治疗。     

基于中医传承辅助平台分析中医药治疗阿片类药物相关性便秘的用药规律

目的 应用中医传承辅助平台（V3.0）软件分析中医药治疗阿片类药物相关性便秘（OIC）的组方用药规律。方法 检索CNKI、万方、VIP、Sinomed数据库收集有关中医药治疗OIC的文献,依照纳排标准对检索出方剂中的药物进行筛选、规范,建立方剂数据库,数据查重后录入中医传承辅助平台进行数据挖掘,对其用药规律进行分析。结果 共纳入72首有效方剂,包含中药114味,总用药频次676次,使用频次前5的中药分别是大黄、枳实、当归、厚朴、玄参,其药性以“寒、温”为主,药味以“苦、甘”为主,用药主归“脾、胃”经。通过关联规则发现使用频率最高的药物组合为枳实-厚朴,聚类分析得到3个核心方药组合。结论 中医治疗OIC用药以泻热通腑、滋阴益气、行气导滞为治疗法则。     

益气润肠法治疗阿片类药物所致便秘临床研究

目的观察益气润肠法治疗阿片类药物所致便秘的疗效。方法患者随机分为两组,对照组口服乳果糖口服液;治疗组口服益气润肠中药,每日早晚各1次。观察患者便秘及兼证改善情况及癌痛控制情况。结果治疗组总有效率83.33%,与对照组的80.00%相近,治疗组在缩短患者首次排便时间及改善患者其他症状方面显著优于对照组。结论益气润肠法可有效改善阿片类药物所致的便秘。     

中药贴敷神阙治疗阿片类药物相关性便秘疗效的系统评价

目的:本研究系统评价了中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘的疗效和安全性,以期为临床治疗提供一定参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、CNKI、维普网和万方数据库,收集中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘的RCT,按照标准提取资料,根据Cochrane手册5. 1. 0评价文献质量后采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:纳入22篇文献,包含1 777例患者。Meta分析示,中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘疗效明显,差异有统计学意义(RR=1. 15,95%CI[1. 06,1. 26])。亚组分析示:贴敷组较护理组、贴敷联合其他外治组较标准观察组有效率提高{RR=1. 35,95%CI[1. 24,1. 48]; RR=1. 34,95%CI[1. 20,1. 48]}。贴敷+酚酞片VS酚酞片、贴敷+乳果糖VS乳果糖差异无统计学意义,但有提高疗效的可能性{RR=1. 20,95%CI[1. 00,1. 43]; RR=1. 19,95%CI[0. 94,1. 49]},7篇文献报道了不良反应,示不良反应较轻,治疗安全。结论:中药贴敷神阙能有效的治疗恶性肿瘤患者阿片类药物相关性便秘,并能明显提高西药治疗的有效率。受纳入文献质量的限制,本研究尚不能得到较为可靠的结论。     

增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘临床观察

目的：观察增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘的临床效果。方法：113例中晚期恶性肿瘤患者分为两组,研究组58例用增液承气汤加减口服,对照组55例用肥皂水灌肠。结果：总有效率研究组96．6％,对照组79．31％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：增液承气汤加减治疗阿片类药物便秘效果显著。     

辨证治疗阿片性便秘280例临床分析

以吗啡为主的阿片类药物，在有效控制癌痛的同时，常常伴有难以解除的便秘，东方人种较西方人种更明显，严重者可以引起肠梗阻。自1999年开始，我们辨证治疗阿片性便秘280例，取得很好的效果，现报告如下。