Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果 单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102～1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论 临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐...     

Stanford A型主动脉夹层术后VAP危险因素

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾性收集某院2019年1—12月Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料.其中发生VAP的患者为VAP组,非VAP组以1:3进行匹配,分析VAP的危险因素.结果 2019年1—12月共收治161例Stanford A...     

主动脉夹层患者术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的 分析主动脉夹层（aortic dissection,AD）患者术后呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生的危险因素,并探究预防措施。方法 回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通过医院电子病例数据库检索诊断为AD且顺利完成手术的患者,根据术后是否发生VAP分为VAP组和N-VAP组。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的肺炎相关危险因素作为自变量,以患者术后是否发生VAP为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果 本研究共纳入296例AD患者,其中术后发生VAP的患者43例,VAP发病率为14.53%;VAP组与N-VAP组是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。以AD患者术后是否出现VAP为因变量,单因素分析有差异的是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,通气时间延长、手术时间≥5 h、有多次气管插管是AD...     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定有效的医院感染预防与控制措施。方法采用回顾性调查,选择2015年1-12月入住医院ICU中使用呼吸机超过48h、临床检查资料完整的703例患者作为调查对象,通过查阅病历的方式确定其是否发生VAP,统计分析VAP的发生率,并对发生VAP的危险因素实施单因素、多因素logistic分析;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 703例患者中发生VAP 256例,发生率为36.42%;单因素分析结果显示,年龄、机械通气时间、意识状态、非感染性肺疾病、糖尿病、抗菌药物联用、抗菌药物使用时间与住院时间与VAP的发生有相关性(P<0.05),经logistic多元逐步回归分析,年龄>60岁、机械通气时间>5d、患有非感染性肺疾病、联合使用抗菌药物、抗菌药物治疗持续时间>7d是发生VAP的危险因素。结论 VAP发生的危险因素较多,加强病房管理、正确进行口腔护理、预防误吸和反流、合理使用抗菌药物、加强医护人员培训等措施,可减少VAP的发生。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨呼吸蕈症监护病房(RICU)机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点.方法 将2005年1月-2007年6月RICU接治的37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点.结果 FVAP组全身激素应用和联合应用抗菌药物比例显著大于NFVAP组(P＜0.05);FVAP的例数以插管后第7～14天最多;FVAP组痰标本共培养出真菌12株,其中假丝酵母菌属10株,占83.3%(白色假丝酵母菌6株,占50.0%;热带假丝酵母菌2株,占16.7%;克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1株,各占8.3%);烟曲霉菌2株,占16.7%.结论 为避免FVAP的发生应减少气管插管、缩短机械通气时间;明确感染菌株及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用.     

主动脉夹层相关危险因素的研究进展

主动脉夹层发病率虽然不高,但逐年呈上升的趋势,死亡率高.其发病机制已引起国内外学者的商度重视,其相关危险因素主要有高趣压、冠心病,其次为先天性与遗传性疾病、免疫炎症性疾病和损伤.现对其相关危险因素做一综述,提醒临床工作者警惕此病,合理用药,积极防治.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其危险因素分析

目的 分析2015年9月~2016年8月安徽医科大学第一附属医院使用呼吸机患者的病原菌感染分布及耐药性情况,为早期预防和治疗呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法 回顾性分析2015年9月1日~2016年8月31日于安徽医科大学第一附属医院住院治疗期间使用呼吸机患者的临床资料,探讨病原菌分布特点及其耐药情况。结果 共计751人次使用呼吸机,分离病原菌菌株为303株,样本标本主要来源于痰（81.85%）、血液（6.93%）、尿液（2.64%）。其中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占84.61%、6.93%和8.91%;药敏实验结果表明,革兰阴性菌中占前四位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主。呼吸机相关性肺炎相关危险因素主要包括患者留置胃管、抗生素应用超过3种、机械通气及重症监护治疗病房住院日的延长。结论 接受呼吸机治疗的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主,了解病原菌的耐药特点及相关危险因素,为临床选择抗菌药物提供参考依据和指导。     

呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及各因素相互之间的作用,为有效防治VAP提供科学依据。方法前瞻性调查某三级医院2007年1-12月重症监护病房236例机械通气患者的相关危险因素;根据患者有无VAP将病例分为感染组和对照组,用2χ检验进行单因素分析,选择差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 VAP发病率为41.52%,病死率为37.76%;APACHEⅡ评分OR=1.175、年龄OR=1.069、机械通气时间OR=1.008、机械通气方式OR=0.203、湿化器微生物定植OR=0.024,是影响VAP发生的重要危险因素。结论加强危险因素监测,严格落实无菌操作制度,减少呼吸机管路的污染,尽可能缩短有创机械通气时间,可有效控制VAP的发生。     

肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析肿瘤专科医院ICU呼吸机相关性肺炎(VIP)高危因素及病原菌分布特点,指导临床治疗。方法采用回顾性调查方法 ,对肿瘤专科医院ICU212例机械通气患者进行统计分析。结果肿瘤专科医院VAP发生率为34.0%,机械通气时间≥1周、使用质子泵抑制剂以及Ⅱ度骨髓抑制是此类患者发生VAP的高危因数,OR值分别为1.069、9.597及9.750;72例VAP病例中,革兰阴性杆菌占75.9%;革兰阳性球菌占7.1%;真菌占17.0%,其中铜绿假单胞菌占28.6%、肺炎克雷伯菌占18.8%、大肠埃希菌占17.0%。结论有效治疗原发病,减少机械通气时间,纠正骨髓抑制,可有效减少肿瘤患者VAP的发生率;头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南是VAP经验治疗的首选。     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策

目的:探索ICU呼吸机相关性肺炎危险因素,并给予相应的预防对策.方法:资料选取与2015年1月-2016年1月前来我院住院使用呼吸机的120例患者病例进行回顾分析,统计患者在使用呼吸机时发生肺炎数据,分析其发生肺炎的危险因素.结果:统计其数据发现120例患者发生肺炎有38例,占总人数的31.66％,统计其导致肺炎发生原因:胃内容物返流8例(6.66％)、呼吸机使用时间不当12例(10％)、广谱抗生素用量不足13例(10.83％)、血清白蛋白下降6(5％),其OR值分别为5.61、4.51、3.96、3.62.结论:临床ICU使用呼吸机极易发生呼吸机相关性肺炎,发病因素复杂,且易反复,临床治疗应给予患者足量广谱抗菌素,且保持呼吸机清洁及患者支持疗法,护理操作严格遵守无菌操作,从根源减少呼吸机相关性肺炎的发生率.     

先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎病原菌特点与危险因素研究

目的:剖析先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎病原菌特点及其危险因素.方法:选择2014年9月至2017年2月本院接诊的先天性心脏病术后机械通气时间>48h的患儿150例,根据患儿是否发生呼吸机相关性肺炎对其进行分组:A组37例均发生呼吸机相关性肺炎,B组113例均未发生呼吸机相关性肺炎.对A组中的病患施以痰标本病原菌培养和药敏试验,并深度挖掘先心病术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果:A组痰培养提示阳性者有36例,阳性菌株共46株,包含3株真菌、5株格兰阳性菌、38株格阴性菌.对A、B两组的插管次数、白蛋白浓度、机械通气时间、体外循环时间、术前抗生素应用情况以及镇痛时间等信息进行比较差异显著,P<0.05.结论:先天性心脏病术后发生呼吸机相关性肺炎的主要致病菌是革兰阴性菌.临床医师在对患儿进行治疗时,还应视其药敏试验和病原菌分布的情况,为其制定最佳的抗生素治疗方案,并对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行综合分析,提出相应的防治措施,减少患儿术后呼吸机相关性肺炎的发生风险.     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素。方法 选取某三甲医院呼吸机相关性肺炎和非呼吸机相关性肺炎患儿,采用一般资料、临床表现、检查结果对其进行评测。结果 新生儿呼吸机相关性肺炎阳性率为47.26%,多因素logistic回归分析显示,有胃内容物反流(OR=3.104,95%CI:1.502~6.415)、有原发肺部疾病(OR=2.296,95%CI:1.058~4.982)、置管时间≥3天(参照组:置管＜3天)(OR=4.008,95%CI:2.132~7.534)、吸痰次数≥5次(参照组:吸痰＜5次)(OR=2.602,95%CI:1.442~4.694)、出生体重＜2500g(参照组:出生体重≥2500g)(OR=2.300,95%CI:1.090~4.854)、sTREM-1增高(OR=2.769,95%CI:1.559~4.917)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素(P＜0.05);插管次数1次(参照组:插管≥2次)(OR=0.099,95%CI:0.041~0.240)、早期使用抗生素(OR=0.347,95%CI:0.190~0.635)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的保护因素(P＜0.05)。结论 新生儿呼吸机相关性肺炎发病率较高,胃内容物反流、原发肺部疾病、置管时间≥3天、吸痰次数≥5次、出生体重＜2500g、sTREM-1增高、早期使用抗生素是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。     

鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的 探讨可预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎的危险因素,为该疾病的早期治疗提供依据.方法 调查82例确诊入住ICU因鲍氏不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎患者临床资料,按诊断标准分为A组和B组,对两组患者的相关临床资料进行比较.结果 A组患者C反应蛋白水平≥100 mg/L、尿素氮水平≥30 mg/dl、肌酐＞1.6 mg/dl、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L的阳性率分别为30.2％、44.2％、27.9％、46.5％,B组分别为48.7％、74.4％、56.4％、69.2％,A组均比B组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,肌酐＞1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L是鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎独立危险因素.结论 肌酐＞ 1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L可独立预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者预后的危险因素.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,提出有针对性的护理措施,从而降低新生儿病死率、改善预后。方法回顾性分析573例行维持机械通气的新生儿临床资料,统计VAP的发生率,对相关危险因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共有204例发生VAP,发生率为35.60%;胎龄(<37周)、体位(平卧位)、机械通气时间(≥5.63d)、出生体质量(<2 500g)和胃内容物吸入是VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿VAP与早产、低出生体质量、平卧位、胃内容物吸入和机械通气时间过长等有关,应根据上述危险因素采取针对性的护理措施,来降低VAP的发生率,改善预后。     

呼吸机相关性肺炎发生的危险因素与护理对策

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素及相应护理对策.方法 采用病例对照研究模式,回顾性分析128例ICU患者临床资料;采用单因素分析法分析VAP发生的相关因素,对差异有显著性因素进一步采用逐步logistic多元回归分析法进行分析,确定VAP发生的独立危险因素.结果 128例患者中,发生VAP41例,发生率32.0％,呼吸机通气时间1～57 d;VAP患者中死亡15例,病死率为36.5％;单因素分析结果显示,年龄、连续使用抗菌药物时间、联合用药、插管次数与持续时间、使用糖皮质激素均为VAP发生的相关因素;对差异有显著性因素进行逐步logistic多元回归分析,结果表明,连续使用抗菌药物时间、插管次数与持续时间进入回归方程.结论 合理使用抗菌药物、控制和减少呼吸机的使用、科学有效地循证护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理

目的:探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策。方法:自2013年5月到2014年10月,我院重症监护室共收治82例器械通气患者,根据是否发生呼吸机相关性肺炎而分为VAP组(42例)以及非VAP组(40例),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对其发病危险因素进行分析探讨。结果:Logistic回归分析结果表明,通气时间、穿刺置管、留置胃管以及意识障碍是重症监护室呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素。结论:通过对VAP发生情况及其危险因素进行分析,制定具有针对性的护理干预措施,对于降低VAP的发生率,提高患者生活质量具有重要的意义。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析与防治措施刘志明

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症,发生率可高达50%～100%,病死率亦居高不下.为了解我院重症监护室（ICU）机械通气患者肺部感染情况,我们进行了调查分析,现将结果报告如下.     

老年主动脉夹层患者术后肺炎发生的相关危险因素分析

目的 研究60岁以上老年主动脉夹层患者术后肺炎发生的独立危险因素,为预防术后肺炎发生提供依据.方法 选取某三甲医院心脏大血管外科2016年5月-2018年5月收治的年龄≥60岁的主动脉夹层患者为调查对象,采用自行设计的问卷收集患者的相关信息,术后资料包括呼吸机使用时间,术后是否连续发热等.采用t检验、单因素分析及多因素...     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素,并探究相应的预防措施.方法:选取我院2016年8月到2017年8月期间新生儿科收治的150例需要行呼吸机治疗的患儿作为研究对象,将50例无呼吸机相关性肺炎的患儿设为对照组,将100例患有呼吸机相关性肺炎患儿设为观察组,观察并比较两组患儿临床资料,分析新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果:观察组患儿孕周、出生体重、插管次数、机械通气时间等因素与对照组患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:患儿孕周、出生体重、插管次数、机械通气时间等因素与新生儿呼吸机相关性肺炎的发生密切相关,临床应针对其危险因素积极防治与护理,以减少其临床发生率.     

急诊插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及对策

目的 分析急诊插管后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及预防.方法 对医院自2009年4月-2011年12月在急诊科室行紧急插管后进行机械通气而引发VAP的患者108例,选择同时期未感染VAP行插管的76例患者作为对照组,对发生VAP的危险因素(患者年龄、机械通气时间、心肺脑复苏、胃部内容物的吸入等)进行统计分析.结果 患者的年龄、再插管、机械通气时间、胃内容物的吸入等与VAP的发生具有明显的相关性(P＜0.05);机械通气2～5 d时的VAP发生率为21.03％,＞5 d的发生率为56.98％;术前抗菌药物的合理应用具有明显的预防效果(P＜0.05).结论 VAP在急诊插管中具有高发生率,同时在治疗过程中具有一定的难度;结合其特点,应该以预防为主,减少机械通气的时间,配合合理的抗菌药物,降低VAP的发生率.