体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中应用观察

目的探究采用体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术的运用效果。方法选择我院2013年12月-2014年12月收治的胃癌患者110例,分为观察组和对照组,各55例。对照组给予原位腹腔内脾门淋巴结清扫,观察组给予体外法脾门淋巴结清扫。对比两组清扫脾门淋巴结情况、手术时间、术中出血量情况。结果观察组脾门淋巴结的阳性淋巴结率16.19%(57/352)显著高于对照组的10.23%(27/264),差异有显著统计学意义(P0.05)。观察组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论体外法脾门淋巴结清扫应用于近侧胃癌根治术具有显著效果,能够有效清除脾门淋巴结,值得临床推广。     

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（机器人组）,57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（腹腔镜组）。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组（P <0.05）,淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组（P <0.05）,术后首次排气时间早于腹腔镜组（P <0.05）;两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无...     

腹腔镜胃癌根治术联合托出式脾门入路淋巴结清扫治疗胃癌的效果及远期预后观察

目的 探究腹腔镜胃癌根治术联合托出式脾门入路淋巴结清扫治疗胃癌及远期预后效果.方法 回顾性分析2017年9月至2019年12月本院收治的80例胃癌症患者的临床资料,按手术方式不同分为联合组(n=42)与对照组(n=38).对照组采用常规开腹保脾淋巴结清扫术治疗,联合组采用腹腔镜胃癌根治术联合托出式脾门入路淋巴结清扫治疗,比较两组围手术期情况(术中出血量、手术时间、住院时间),淋巴清扫程度(淋巴结清扫总数目、脾门处淋巴结清扫数目时间及数目),术前及术后1年血清癌胚抗原(CEA)、血清糖抗原19-9(CA19-9)指标;术后2年内并发症发生率及死亡率.结果 联合组术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组淋巴结清扫总数目、脾门处淋巴结清扫数目明显多于对照组,脾门处淋巴结清扫时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,两组CEA、CA19-9水平均低于术前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,两组并发症发生率及死亡率比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜胃癌根治术联合托出式脾门入路淋巴结清扫术围手术期恢复效果显著,淋巴清扫程度与常规开腹手术相当,远期预后效果良好,值得临床推广应用.     

三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值比较

目的比较三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月于郑州大学人民医院胃肠外科行腹腔镜全胃切除手术的83例进展期胃癌患者的临床资料。将术中使用二维腹腔镜成像系统的43例患者纳入二维组,将术中使用三维腹腔镜成像系统的40例患者纳入三维组。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率等。结果与二维组比较,三维组手术总用时和清扫脾门淋巴结用时均较短,术中出血量较少,脾脏误伤率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组脾门淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后肛门排气时间、经口进食时间、住院时长、住院总花费比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与二维腹腔镜成像系统相比,三维腹腔镜成像系统在脾门淋巴结清扫中具有较大的优势,其有助于缩短手术用时,减少术中出血量,降低脾脏损伤的可能性。     

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

摘要：目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量（QOL）的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组：观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组（P <0.05）。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组（P <0.05）。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

     

左侧入路法与托出式胰后入路法脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的 研究左侧入路法与托出式胰后入路法脾门淋巴结清扫对腹腔镜胃癌根治术患者的效果.方法 选取2018年3月至2021年7月永城市人民医院普外科收治的72例近端行腹腔镜胃癌根治术及淋巴清扫术的胃癌患者进行回顾性分析.根据腹腔镜下脾门区淋巴结清扫的入路将患者分为后入组(托出式胰后入路法,37例)和左入组(左侧入路法,35例...     

纳米炭示踪剂在中上部进展期胃癌脾门淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨术中纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌脾门区域淋巴结清扫的指导作用.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年3月至2017年7月中上部进展期胃癌40例患者,术前多学科诊疗评估患者肿瘤TNM分期,依据随机数字表法分为示踪剂组和对照组,每组20例.示踪剂组术中肿瘤周围注射纳米炭示踪剂,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导航进行个体化清扫;对照组未予示踪剂.统计两组患者清扫淋巴结数目、淋巴结转移情况及黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生情况.随访时间截至2020年7月.结果 示踪剂组清扫脾门区域淋巴结(2.20±1.92)枚,高于对照组的(1.55±1.13)枚;清扫第10组淋巴结(3.25±2.05)枚,高于对照组的(2.10±1.33)枚,差异均具有统计学意义(P<0.05).示踪剂组第10组黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为5.60％,未黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为11.29％,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术时间、脾门区域淋巴结清扫时间、住院时间、脾门淋巴结清扫出血量等方面,差异均无统计学意义(P>0.05);示踪剂组术中出血量(112.25±26.38)mL,少于对照组的(152.00±82.95)mL,差异有统计学意义(P<0.05).示踪剂组与对照组患者的中位生存时间[(43.75±4.55)个月比(36.76±3.50)个月]差异无统计学意义(P>0.05);示踪剂组与对照组患者的1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌行D2根治术,有助于脾门淋巴结获检数量的提高,未发现淋巴结黑染与癌细胞转移的明确关系,未改善患者的生存状况.     

胰后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中的应用

目的 探讨胰后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中的可行性、安全性及操作方法.方法 回顾性分析2016年4月至2019年3月本院收治的50例采用胰后入路托出式脾门淋巴结清扫方法行胃癌根治术病例的临床资料.结果 50例患者均采用此技术顺利完成脾门淋巴结清扫.清扫脾门淋巴结时间30～65 min,失血量20～100 mL.脾门淋巴结阳性患者6例,脾门淋巴结阳性率为12.0％.术后1例腹腔出血行脾脏切除术,1例胰瘘经保守治疗好转.结论 胰胰后入路托出式方法能更好的完成脾门淋巴结的清扫,是一种安全易行的方法.     

脾门区血管淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术患者中的应用

目的 探讨脾门区血管淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月于榆林市第二医院普外科和西电集团医院普外科接受手术治疗的120例进展期近端胃癌根治术患者的临床资料,两组患者均采用近侧胃癌根治术,按照淋巴结清扫范围分组,其中50例给予原位腹腔淋巴结清扫者纳入对照组,70例给予脾门区血管淋巴结清扫者纳入观察组,比较两组患者的淋巴清扫总数、平均幽门下区淋巴结数目、淋巴结阳性发生率以及围术期指标,并比较两组患者清扫前后的白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后并发症发生情况。结果 两组患者的平均淋巴清扫总数和平均幽门下区淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的淋巴结阳性发生率为5.71%,明显低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院恢复时间分别为(197.64±43.46) min、(217.64±45.46) mL、(32.64±5.46) h和(10.64±5.78) d;明显短(少)于对照组的(287.3...     

超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫应用体会

目的探讨超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的应用和效果体会。方法回顾分析2008年1月～2011年1月胃癌根治术患者140例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规的胃癌根治术,观察组70例采用超声刀根治手术,比较两组淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量和术后引流量。结果观察组胃癌根治术淋巴结清扫手术清扫时间、术中出血量和术后3天腹腔引流量都优于对照组,P〈0.05;淋巴结清扫数两组比较无统计学差异,P〉0.05。结论超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的疗效确切,值得在临床中推广。     

胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响分析

目的:探究胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响。方法:选择收治的60例行胃癌根治切除手术患者,根据淋巴结清扫范围将患者分为试验组(D2清扫术)、对照组(D1清扫术),观察两组患者术后生存率等相关指标。结果:试验组术后生存率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对各因素进行logistic分析,肿瘤浸润深度为淋巴结转移的独立危险因素。结论:本着肿瘤必须根治这一原则,在无法对患者淋巴转移情况作出确切评估时,D2清扫术应作为首选术式。     

腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌临床观察

目的探究腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2015年3月‐2017年1月在该院行手术治疗的进展期胃癌患者72例,随机将所有患者分为两组,各36例。观察组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,对照组行开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、住院费用及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后并发症发生率较低,首次进食时间、住院时间及肠胃功能恢复时间较短,手术时间较长,差异具有统计学意义(P 0.05);两组住院费用、淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期胃癌采用腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗效果确切,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,利于患者术后快速康复,且不增加患者家庭经济负担。     

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的 分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素.结果 入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27％,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例.两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05).经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率.     

完全腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术的安全性与可行性研究

目的:探讨完全腹腔镜下实施D2淋巴结清扫胃癌根治术的安全性与可行性。方法:74例胃癌患者随机分为对照组和观察组,对照组采用腹腔镜辅助下胃癌根治手术治疗,观察组采用完全腹腔镜下胃癌根治手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血情况、术后胃肠功能恢复情况、住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间(224.56±29.87)min,对照组手术时间(178.34±25.64)min;观察组术后肛门排气时间(48.65±6.71)h,排便时间(98.52±9.98)h,对照组术后肛门排气时间(92.32±7.85)h,排便时间(156.72±11.26)h;观察组患者住院时间(9.87±1.89)d,对照组患者住院时间(15.76±4.23)d;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完全腹腔镜下胃癌根治手术虽然手术时间相对延长,但具有胃肠功能恢复快,缩短患者住院时间等优点,临床应用安全可行。     

手术配合及流程设计在全胃切除联合 D2淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨手术配合及流程设计在全胃切除联合D2淋巴结清扫术中的重要性及技巧。方法通过对176例全胃切除联合D2淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同时期手术方案的不同分为现行的手术配合及流程设计组（观察组）和早期的常规手术组（对照组）。统计两组的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率。结果观察组较对照组的手术时间、术中出血量明显减少,但术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率与对照组差异无统计学意义。结论主刀及助手在相应的手术区域,采用基本固定的方案、流程路径及相互配合的模式在胃癌的全胃切除联合D2淋巴结清扫术中对显著缩短手术时间、减少术中出血量及保证手术的根治性具有重要的意义。     

贲门癌经腹淋巴结清扫的临床价值

目的探讨贲门癌手术经腹淋巴结清扫的方法和意义。方法对63例进展期贲门癌患者行经腹D2＋根治术治疗,并对淋巴结转移情况及术后生存时间进行分析。结果全组均完成D2＋手术,全胃切除9例,近侧胃切除54例,其中联合脾切除3例,联合脾、胰尾切除2例,联合左肝外叶切除2例。术后病检均未发现切缘癌残留。淋巴结转移主要为1、2、3、7、8、9、11组淋巴结。术后1年生存率100%（51/51）,2年生存率97.2%（35/36）,3年生存率73.7%（14/19）,4年生存率60%（3/5）。结论贲门癌淋巴结清扫的重点在腹腔,规范性淋巴结清扫是提高贲门癌术后生存时间的关键。对于侵犯食道＆lt;2cm的贲门癌经腹手术易于完成淋巴结彻底清扫。     

胃癌行D2根治术加No.12p和No.8p淋巴结清扫的临床效果分析

目的分析胃癌行D2根治术加No.12p和No.8p淋巴结清扫的临床效果。方法选取2010年3月至2014年3月青岛市商业职工医院(现为青岛市妇女儿童医院)收治的368例胃癌患者,随机分为两组,观察组行D2根治术加No.12p和No.8p淋巴结清扫治疗,对照组行标准D2根治术治疗,每组184例。对比分析两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目、并发症发生率、3年生存率和5年生存率。结果观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目多于对照组(P <0.05),但两组肛门排气时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率和5年生存率分别为70.1%和52.2%,对照组分别为58.7%和38.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃癌行D2根治术加No.12p和No.8p淋巴结清扫可以提高患者3年生存率和5年生存率,不增加并发症发生率,兼具安全性与可行性。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

三阶段全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌治疗中的临床研究

目的介绍一种新的三阶段法全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌手术中的临床效果。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2006年7月～2011年2月203例因胃癌行全胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为三阶段法手术组和常规手术组。统计两组手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间,并发症发生率和术后5年生存率。结果用三阶段手术组较常规手术组的手术时间和术中出血量明显减少,淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、住院时间和5年生存率与常规手术组相当。结论应用三阶段手术进行全胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短手术时间、减少出血量并保证手术根治性。     

两种D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床对比研究

目的 探讨开腹和腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌疗效及安全性.方法 选取本院2016年4月至2019年4月收治的进展期胃癌患者126例,随机分为开放组和微创组,各63例.开放组采用开腹治疗,微创组采用腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗.比较两组围手术期临床指标和术后并发症发生率.结果 微创组术中操作时间、术中出血量、术后下首次床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间及术后住院时间均显著优于开放组(P<0.05);两组胃周淋巴结清扫数目和总淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义;微创组胃动脉周围淋巴结清扫数目显著少于开放组(P<0.05);微创组术后并发症发生率显著低于开放组(P<0.05).结论 腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌具有微创、操作简便、术后恢复快等优势,且能提高淋巴结清扫效果和治疗安全性.