人工智能技术在甲状腺结节诊断及预测淋巴结转移中的应用

【摘要】 甲状腺结节是临床常见的疾病之一,早期精准诊断甲状腺结节性质对患者治疗及预后具有重要意义。人工智能（artificial intelligence,AI）辅助技术被日益广泛应用于甲状腺结节临床诊疗中,AI技术术前精准诊断甲状腺结节良恶性并预测颈部淋巴结转移,是目前的研究热点。影像组学利用深度学习和卷积神经网络技术构建预测模型,为甲状腺结节术前决策提供重要信息。本文就AI技术在甲状腺结节诊断及预测淋巴结转移中的应用进展进行述评。     

CT影像组学模型对甲状腺良恶性结节的鉴别价值

目的探讨CT影像组学模型对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年8月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的179例甲状腺结节患者的临床和影像资料。良性结节89例,恶性结节90例。患者术前均行甲状腺结节CT平扫和增强扫描。采用分层随机抽样方法将患者按照8∶2的比例分为训练组(143例)与测试组(36例),采用A.K软件基于术前CT图像提取378个影像组学特征,后采用Spearman相关分析与最小绝对收缩和选择算子回归分析进行特征筛选与模型构建,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征预测良恶性甲状腺结节的效能。结果经过特征筛选,16个影像组学特征用于构建甲状腺结节良恶性鉴别模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.92(95%可信区间:0.88~0.97),灵敏度和特异度分别为88.7%、82.0%,诊断准确率91.1%;测试组中AUC为0.90(95%可信区间:0.81~0.98),灵敏度和特异度分别为88.5%、84.6%,诊断准确率88.2%。结论基于CT的影像组学模型对良恶性甲状腺结节有较高的诊断效能。     

影像组学在肺磨玻璃结节中的研究进展

影像组学可以高通量地提取大量反映病灶异质性的定量影像特征用于病变分析和诊疗,目前已应用于肺磨玻璃结节的研究,包括影像组学特征可重复性、良恶性鉴别,以及浸润性、生长趋势、病理相关指标、基因突变及免疫治疗相关标志物预测等方面。就近年影像组学在肺磨玻璃结节中的研究进展进行综述。     

双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实并行双能量模式(DECT)增强扫描的甲状腺结节患者的影像资料,利用"Liver VNC""Monoenergytic"软件处理得到碘图与能谱曲线,对甲状腺结节碘图和能谱曲线进行比较研究。结果良性结节的碘含量明显低于正常甲状腺组织高于恶性结节,甲状腺良恶性结节内实性成分之间的碘含量差异有统计学意义(P0.05);良性组所有结节单能谱成像病变实性成分呈下降型曲线,与正常甲状腺组织能谱走行一致,恶性组呈上升型曲线,少部分表现下降型曲线。良性组曲线斜率在三个期相均大于恶性组,在平扫和动脉期,两组间的曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P0.05);双能CT检查的灵敏度为88.5%,特异性为92.9%,准确率为96.2%。结论碘图定量分析和能谱曲线技术可提高甲状腺结节定性诊断的准确率,为甲状腺疾病临床诊疗提供新的影像学检查方法。     

甲状腺影像报告和数据系统临床应用进展

甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TIRADS)规范了甲状腺结节的超声描述,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断;如果联合其他超声技术,则可以提高其诊断的准确性。本文对TIRADS发展史、临床应用价值、局限性、与其他超声技术的联合应用进行综述。     

影像组学在甲状腺癌诊疗中的应用研究

随着影像检查技术及仪器、设备性能的不断提高,甲状腺结节检出日益增多,但传统影像诊断方法缺乏特异度,诊断准确率较低。机器学习可从大规模的医学图像中挖掘出大量高维定量影像特征,为结节的诊断、治疗及预后提供更多有价值的信息。就深度学习和影像组学在甲状腺癌的鉴别诊断,淋巴结转移、免疫组化指标、侵袭性及预后评估等方面的应用展开综述。     

高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断分析

目的探讨高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断的效果。方法选取甲状腺结节患者180例,分别通过高频超声弹性成像和超声造影技术进行检查。结果高频超声在甲状腺良恶性诊断的图像特征的病症类型为病变内部结构、内部回声情况、形状、边界清晰度、周边声晕规则性和钙化程度,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅰ、Ⅱ级比例(89.09%)明显比甲状腺恶性结节(21.43%)高,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅲ、Ⅳ级比例(18.57%)明显比甲状腺恶性结节(81.43%)低,甲状腺良性结节不均匀增强模式比例(10.91%)明显低于甲状腺恶性结节(82.86%),甲状腺良性结节环形增强(63.64%),明显高于甲状腺恶性结节(2.86%),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的临床诊断可以通过高频超声弹性成像和超声影像技术来鉴别,具有较高的诊断价值。     

超声新技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

甲状腺结节在临床上较常见。近年来,随着超声检查技术的发展,其检出率呈逐渐升高趋势。而三维超声、超声造影、超声弹性成像作为近年来发展起来的超声诊断新技术,明显提高了超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性。本文就超声新技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值进行综述。     

超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值

随着高频超声在临床应用的不断深入,大量无临床症状的甲状腺结节被检出;尽管超声对甲状腺结节的诊断敏感性很高,但在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断方面的效果却不十分理想。近年来出现的超声弹性成像技术通过检测组织间的硬度差别来反映病变本身的生物特性,为鉴别甲状腺良、恶性结节提     

CT联合高分辨率超声检查甲状腺结节的临床价值分析

目的探讨CT联合高分辨率超声(US)检查对诊断甲状腺结节的临床价值。方法对86例肿瘤性甲状腺多发结节患者CT、US的影像学特征进行分析。结果 CT联合高分辨超声在甲状腺结节包膜侵袭、晕环、结节钙化、边界清楚等影像特征显示率明显高于CT组,其差异有统计学意义。CT联合高分辨超声诊断多发结节的特异度、敏感度、准确性均高于其其他两组,差异具有统计学意义,其中联合组的符合率(72/86)明显高于超声组(50/86)和CT组(43/86),其差异均有统计学意义。结论超声检查应作为肿瘤性甲状腺结节的首选方法,而CT联合高分辨超声检查可提高肿瘤性甲状腺结节的诊断和鉴别的准确性。     

甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值分析

目的 探讨甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析53例甲状腺结节患者的临床资料,经灰阶超声影像检查共发现病灶61个,并经穿刺活检或甲状腺结节手术病理检查证实33个恶性病变和28个良性病变,总结甲状腺结节恶性病变与良性病变的灰阶超声影像图像、时间-强度曲线（TIC曲线）参数及清除相曲线特征,分析灰阶超声影像对甲状腺癌的诊断准确性.结果 甲状腺结节恶性病变图像以整体弥漫性增强为主要特点,良性病变以周边环形增强为主要特点,两者图像特征有显著性差异,甲状腺结节恶性病变中央上升支斜率（AS）明显高于良性病变周边,始-峰时间差（△T）明显低于良性病变周边,两者有显著性差异,有统计学意义（P＜0.05）;甲状腺结节恶性病变清除相曲线多呈不规则多相形态,良性病变多呈规则单相形态,两种病变灰阶超声影像清除相曲线有显著性差异,有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺结节灰阶超声影像操作安全无创、特异度好,对于甲状腺癌诊断具有重要临床应用价值.     

超声影像组学评估甲状腺乳头状癌侵袭性的应用进展

甲状腺乳头状癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,也是近年发生率上升最快的恶性肿瘤,术前评估其侵袭性有助于选择治疗方案及评估预后.影像组学可以从医学影像大数据中获取病灶高通量的定量影像特征支持临床决策.目前已有较多学者利用超声影像组学对甲状腺乳头状癌的影像学进行深入研究.本文对超声影像组学在甲状腺乳头状癌侵袭性中的应用进展、...     

甲状腺结节的CT及MRI诊断进展

甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变,是一种常见的甲状腺疾病,普通人群的发生率约为10%.大多数甲状腺结节无临床症状,由患者偶然或在体检时发现.甲状腺结节分为良性及恶性结节,只有不到5%的为甲状腺癌.影像学检查是甲状腺结节术前诊断、分期及预后评价的主要方法.本文将着重对甲状腺结节的CT及MRI诊断进展逐一阐述,以提高对甲状腺结节影像诊断的认识水平,减少不必要的穿刺活检.     

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断效能。方法 选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果 136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737; US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.76...     

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

超声剪切波成像联合ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的价值

 目的 探讨超声实时剪切波弹性成像联合美国放射学会(ACR)颁布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 选择2016-12至2018-12医院收治的甲状腺结节患者277例,均于超声科进行剪切波弹性成像检查获得杨氏模量值,并对超声图像进行TI-RADS分级。根据病理结果将患者分为良性组和恶性组,对比良恶性甲状腺结节杨氏模量值、TI-RADS分级差异,分析杨氏模量值、TI-RADS分级、联合诊断对鉴别良恶性甲状腺结节的价值。结果 本组恶性甲状腺结节75例,良性甲状腺结节202例。良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P＜0.05),根据ACR TI-RADS分类标准诊断恶性甲状腺结节正确率为88.09%(244/277)。ROC分析结果示联合ACR TI-RADS分类、UE诊断甲状腺癌的效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.853~0.991,P=0.000),灵敏度、特异度分别为97.33%、99.50%。结论 UE联合ACR TI-RADS分类可提高对良恶性甲状腺结节的诊断正确率。     

基于CT影像特征的列线图对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

目的 探讨基于CT影像特征的列线图鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的262例甲状腺结节患者的临床和影像资料，其中良性组114例，恶性组148例，比较两组患者的临床资料及CT影像特征，包括结节的数目、位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、纵横比(轴位及冠状位)、强化方式及平扫、动脉期、静脉期CT值，采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素并构建列线图模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证该模型的性能。结果 甲状腺良恶性结节均好发于女性，良性结节组占比略高于恶性结节组，差异无统计学意义(P>0.05);但良性结节组的平均年龄大于恶性结节组，且差异有统计学意义(P<0.05)。良性结节组多位于腺体内，形态较规则，边界清晰，包膜完整；恶性结节组多位于包膜下，形态不规则，边界模糊，包膜不完整。两组结节的位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、轴位纵横比及动脉期CT值、静脉期CT值差异有统计学意义(P<0.05);两组结节的数目、强化方式、冠状位纵横比及平扫CT值差异无统计学意义(P>0....     

基于超声征象建立甲状腺结节恶性度分级的影像报告与数据系统

目的建立一种实用的甲状腺影像报告与数据系统,对甲状腺结节进行分类并对其恶性度进行分级。方法本研究获得了伦理审查委员会批准,回顾性分析影像资料的研究,免除病人的知情同意。2008年5月—12月间对连续的3414例共3674个局灶性甲状腺结节行超声引导下细针抽吸活检(FNAB),其中病理及随访资料齐全的1638例(女性     

超声弹性应变率比值(SR)对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值

目的探究弹性应变率比值(SR)在鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的应用价值。方法回顾性分析152例患者的154个甲状腺结节声像图特征,依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对相应的结节进行分类,其中TI-RADS 4a、4b和4c类分别为17个、31个和106个;所有结节均行弹性成像检查,并记录弹性应变率比值(SR),绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获得弹性应变率比值(SR)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。将入组的154个结节的SR值与病理结果进行对照研究。结果弹性应变率比值SR0.50的甲状腺结节考虑为恶性,SR诊断恶性76个,良性78个;经术后病理证实,恶性78个,良性76个,SR诊断结果与实际结果差异相比较有统计学意义(P0.05)。SR诊断TI-RADS 4类结节的准确性为88.31%,灵敏度为87.18%、特异度为89.47%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为87.18%。结论 SR能显著提高甲状腺结节诊断的准确性,对TI-RADS 4类结节有特殊的应用价值。     

甲状腺结节良恶性质应用CT和MRI的鉴别诊断价值比较研究

目的探讨甲状腺结节良恶性质应用CT与MRI诊断鉴别的价值,以便为临床诊治提供参考依据。方法选择我院2013年4月～2017年4月收治的甲状腺结节患者210例作为研究对象,入选对象有完整临床资料,共计病变结节240个,均经术后病理穿刺活检证实为甲状腺结节,同时术前均接受常规CT与MRI诊断,分别定义为CT组与MRI组。对两组影像学特点进行总结,并比较两组诊断良性与恶性甲状腺结节的灵敏性、特异性、阳性/阴性预测值、准确率。结果术后病理活检诊断甲状腺结节恶性64个、良性176个,其中CT诊断甲状腺结节良性174个、恶性66个,MRI诊断甲状腺结节良性186个、恶性54个;对灵敏性、特异性、阳性/阴性预测值比较可以看出,MRI组与CT组在灵敏性、阳性预测值比较差异有统计学意义(P0.05),而特异性、阴性预测值、准确率比较无差异(P0.05)。结论将甲状腺结节良恶性质鉴别诊断中应用CT与MRI诊断都有不错的价值,诊断准确率高,且各有优势,临床诊断中若能联合应用可进一步提高诊断符合率。