手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用

目的研究减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果。方法连续性将45例志愿者随机分成2组,其中甲组22例采用减量稀释对比剂(0.07mmol/kg钆喷酸葡胺与0.15ml/kg生理盐水混合)进行手推注射动态增强扫描,乙组23例采用半剂量(0.05mmol/kg)钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体强化的特点、垂体与海绵窦之间的分界。然后连续性将153例疑有垂体病变的患者随机分成2组进行MRI动态增强扫描,其中A组79例采用减量稀释对比剂进行手推注射动态增强扫描,B组74例采用半剂量钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体病变的检出率以及边界显示情况。结果志愿者中两种注射方法垂体均见明显强化,均在约1min内达到强化峰值,乙组垂体强化程度高于甲组(P0.05),垂体与海绵窦分界显示效果接近(P=0.085)。两组患者垂体病变的检出率(P=0.787)、垂体病变的边界显示效果(P=0.682)接近。结论手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果与采用高压注射半剂量对比剂效果相仿。     

微小脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨磁共振影像对微小脑膜瘤的诊断价值。方法:回顾性分析8例微小脑膜瘤磁共振影像。结果:微小脑膜瘤于常规T1WI呈等信号(7/8)或等低信号(1/8)。T2WI呈略低信号(6/8)或呈等信号(2/8),T1WI增强扫描呈均匀高信号。结论:微小脑膜瘤少见,磁共振可对其做出正确诊断。     

含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中的初步应用

目的 研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性。方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者，2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂。7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较，造影血管包括胸主动脉，颈总动脉，支气管动脉，肋间动脉，肝动脉，髂动脉及子宫动脉，含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重，术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重。术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规和肝肾功能检查。结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较，含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异。远端分支及肿瘤染色的图像质量差于含碘造影剂，2例患者单纯使用含钆造影剂完成血管造影及介入治疗，含钆造影剂动脉内注射对患者肝肾功能无不良影响。对慢性肾功能不全患者无不良影响。结论 应用含钆造影剂做DSA可获得较清晰的图像，对于碘剂过敏或慢性肾功能不全患者可应用含钆造影剂进行动脉血管造影。     

低场磁共振FLAIR序列对脑脊液内钆剂浓度检出的实验研究

 目的 探讨低场磁共振液体衰减反转恢复序列T2WI对人工脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)内钆浓度的识别水平,为临床应用提供依据.方法 采用浓度0～8 mmol/L的Gd-DTPA人工CSF溶液模拟CSF内不同的强化水平,新鲜熟蛋清模拟正常脑实质.使用0.35T机型,对样本分别行SE序列T1WI和快速FLAIR序列T2WI扫描,测算出各被检样本与参照样本间的对比噪声比(contrast-to-noise ratios,CNR),比较两种成像序列所能检出的最低钆剂浓度.结果 FLAIR序列T2WI所能识别的最低钆剂浓度为0.0078 mmol/L,比SE序列T1WI约低10倍;当样本内钆剂浓度超过0. 8 mmol/L时,FLAIR序列T2WI的检出能力不及SE序列T1WI.结论 低场磁共振FLAIR序列T2WI对人工CSF内低浓度钆剂的检出能力明显优于其SE序列T1WI.     

脑瘤的磁化传递半剂量钆剂增强MRI:与传统对比增强MRI比较

为确定脑瘤的磁化传递(MT)半剂量增强MRI能否替代非磁化传递的标准剂量增强MRI,作者用该技术在1.0T或1.5 T场强条件下对25例患者共32个经组织证实的颅内肿瘤进行前瞻性研究。男8例,女17例,15～70岁,其中转移瘤8个,胶质瘤7个,脑膜瘤6个,淋巴瘤、脉络丛乳头状瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤各2个,血管母细胞瘤、颅咽管瘤及未能确定的脑内肿瘤各1个。SE序列矢状位T_1WI、横断面T_2WI平扫后,在多平面行SE序列标准剂量Gd-DTPA(0.1mmol/kg)增强T_1WI。一周内,每例患者静脉注射半剂量Gd-DTPA(0.05mmol/kg)分别行SE序列MT和非MT T_1WI。两     

兔动脉粥样硬化斑块:USPIO增强MR与Gd-DTPA增强MR对比实验研究

目的 在MR连续观察下,采用自制超小超顺磁性氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,US-PIO),与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)对比,分别对动脉粥样硬化(AS)兔行增强MR检查,旨在探讨USPIO增强MR对AS兔的价值.材料与方法35只雄性新西兰大白兔随机分为两组,25只给予高脂饮食诱导动脉粥样硬化,10只给予正常饮食作为对照组.所有扫描均在1.5 T磁共振扫描仪上进行,采用Cardiac线圈.扫描序列包括:T1WISE,T1WI SE脂肪抑制,T2WI FSE,T2*WI GRE.所有动物于喂养10周时测血清总胆固醇量,并进行平扫及USPIO增强24 h扫描,1周后行Gd-DTPA增强扫描,完成Gd-DTPA增强扫描当天处死不同喂养阶段模型兔及同期对照组正常兔,整个过程每2周重复一次.USPIO使用剂量为0.05 mmolFe/kg体重,Gd-DTPA使用剂量为0.25 mmol/kg体重.MR所见与病理相对照.结果 喂养10周时模型兔血清总胆固醇值明显高于正常组(P＜0.05),且所有模型兔大体标本均发生肉眼可见动脉粥样硬化样改变,除5只模型兔喂养中途死亡,其余兔均完成全程扫描.病理证实斑块内巨噬细胞吞噬USPIO.USPIO增强MR较Gd-DTPA增强能更好识别斑块内各种成分.结论 US-PIO增强MR对识别斑块成分具有独特价值,并能反映斑块内炎性浸润,因此对判断斑块易损性优于Gd-DTPA增强MR.     

水通道蛋白磁共振分子成像对脑缺血半暗带的评价

目的探讨多b值磁共振扩散加权(MR-DWI)水通道蛋白分子成像(AQP-MRI)对脑缺血半暗带的诊断价值。材料与方法将30只SD大鼠按随机区组设计法分为缺血组(25只,缺血1、3、6、24、48 h各5只)和对照组(5只),缺血组经历1h短暂性大脑中动脉栓塞(MCAO)建立脑缺血模型,两组分别行多模态MRI扫描,采集T2加权液体衰减反转恢复成像(T2-FLAIR)、扩散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及AQP-MRI(18b值DWI)图像。将AQP-MRI与T2-FLAIR不匹配的区域与传统DWI/T2-FLAIR不匹配和ASL/DWI不匹配作比较,验证AQP-MRI对缺血半暗带的诊断价值,并结合组织病理学进行评价。结果对照组在每个时间点各序列均未见异常信号。缺血组24 h内,AQP-MRI/T2-FLAIR不匹配面积与DWI/T2-FLAIR不匹配面积比较,差异有统计学意义(P<0.001);6 h内,AQP-MRI/T2-FLAIR不匹配面积与ASL/DWI不匹配面积比较,差异有统计学意义(P=0.001)。24 h内半暗带区相对比值与梗死区相对比值及正常脑组织相对比值比较,差异均有统计学意义(P均<0.001),组织病理学结果显示,半暗带区是正常脑组织向坏死转变的过渡。结论与传统的不匹配相比,AQP-MRI/T2-FLAIR不匹配可多层次、更精准地实时动态显示缺血半暗带。AQP-MRI与T2-FLAIR相结合可对缺血半暗带的评价提供有价值的影像学信息。     

磁共振胰胆管成像与钆贝葡胺增强胆道成像在3T MR上的比较

目的：对比磁共振胰胆管成像和钆贝葡胺（Gadobenate Dimeglumine）增强胆道成像对肝胆管的显示能力.材料与方法：2006-03～2009-04解放军总医院行活体半肝移植的供体64例,术前在GE SIGNA-EXCITE 3.0T扫描仪上行冠状位厚层单击发快速自旋回波（2D-SSFSE）、3D快速自旋回波容积扫描（3D-FRFSE）及肝特异性造影剂钆贝葡胺增强胆管成像的肝脏快速三维容积采集序列（3D-LAVA）扫描,在GE 4.3图像工作站行MIP后处理重建胆道系统,对比三种方法肝胆管显示能力并与术中所见对照.结果：三种成像方式显示胆总管、胆囊、肝总管、肝内一级胆管效果的差异无显著性意义（P〉0.5）.3D-FRFSE对肝内三级以上胆管显示优于2D-SSFSE和钆贝葡胺造影（P〈0.05）,而肝胆管钆贝葡胺造影在诊断肝胆管解剖变异方面优于2D-SSFSE和3D-FRFSE序列.结论：肝特异性造影剂钆贝葡胺可单独用于肝胆管成像,与常规磁共振胰胆管成像联合应用有利于提高胆道显示的满意度.     

磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值

目的 探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值.方法 选取本院常规MRI扫描(T1WI、T2WI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描,且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异.结果 55例患者微出...     

低剂量钆对比剂3D CE-MRA 与 DSA 对肾动脉狭窄病变的诊断价值

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)多由动脉粥样硬化、纤维肌发育不良及大动脉炎引起[1],是继发性高血压最常见的原因,可能会导致严重的肾功能损害[2]。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍被认为是诊断与评价周围动脉病变的金标准,但因碘对比剂存在肾功能损害、射线损伤、高费用及创伤性等缺点,其应用逐步被磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)代替[3]。三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)克服了传统 MRA 的不足,其以无辐射、准确、安全的优点广泛应用于临床[4]。3D CE-MRA 是利用极短的 TR 和 TE 的快速梯度扫描序列,向血管内注入顺磁性对比剂,使血液的 T1弛豫时间明显变短而呈现高信号,达到血管成像的目的。3.0T 磁共振临床多应用于神经血管成像,凭借更高的信噪比,短的扫描时间,可获得更清晰的图像[5],钆对比剂量多为0.1~0.2 mmol/kg。但研究发现高剂量钆对比剂可能与肾源性系统性纤维化(NSF)有一定关系,且90%钆对比剂引起 NSF 患者剂量多>0.1 mmol/kg[6],因此,降低钆对比剂用量可降低其潜在的不良反应。3.0T MR 较1.5T MR 具有更高的信噪比与时间分辨率,提高图像质量,使降低对比剂量成为可能。本研究探讨低剂量钆对比剂3.0T MR 3D CE-MRA 对 RAS 的诊断价值。     

脑膜瘤相对血流量MR定量检测:梯度回波与平面回波序列法的比较

目的通过对梯度回波序列法与平面回波(echoplanerimaging,EPI)序列法重建脑膜瘤相对血流量图的比较,对脑膜瘤相对血流量的定量检测进行评价。方法应用西门子1.5TMR仪对18例脑膜瘤病人进行检查,获取常规的T1WI、T2WI和增强T1WI,以及动态的磁顺应敏感图像(T2WI梯度回波序列或SEEPI序列)。在采集动态的磁顺应敏感图像期间(梯度回波法12例,EPI法6例),应用程控注射器以每秒5ml的流率注入钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)(0.2mmol/kg)。应用优视系统(advancedvisualsystem,AVS)软件逐点处理动态的磁顺应敏感资料,对重建的全部相对血流量图作感兴趣区分析,通过借鉴文献中脑灰质血流量数值,定量计算脑膜瘤的相对血流量。结果肿瘤相对血流量与脑灰质相对血流量的比率是3.01±1.18(梯度回波序列法为3.07±1.39;EPI序列法为2.84±0.94)。脑膜瘤的平均相对血流量为(14.47±5.96)ml/100g:梯度回波序列法为(14.85±6.72)ml/100g,EPI序列法为(13.72±4.54)ml/100g;梯度回波序列法与EPI序列法的结果比较差异无统计学意义(t=0.42,P=0.68)。结论应用脑灰质血流量数值法可便捷地定量检测脑膜瘤的相对血流量,脑膜瘤的相对血流量明显增高而且非均匀性;血脑屏障破坏情况下,仍可估算相对血流量值;尽管EPI序列法更具有效应,梯度回波序列法和EPI序列法均能有效地应用于相对血流量的测定。     

参数选择对磁共振T2-FLAIR像中脑脊液高信号伪影的影响

目的:探讨磁共振T2-FLAIR成像中的参数选择与脑脊液高信号伪影抑制效果的关系.方法:用1.5T磁共振对50例患者行T2-FLAIR成像,根据检查参数不同分为以下4组:①下空间饱和带/采集间隔2;②下空间饱和带/流动补偿/采集间隔2;③下空间饱和带/流动补偿/定制射频脉冲/采集间隔2;下空间饱和带/流动补偿/定制射频脉冲/采集间隔3.观察分析4组不同成像参数T2-FLAIR像上桥前池、小脑延髓池等处脑脊液伪影的差别.结果:B组和A组在脑脊液伪影的抑制效果方面无明显差别(U=0.98,P＞0.05);C组对脑脊液伪影的抑制效果优于A组和B组(U=3.66,P＜0.01);D组对脑脊液伪影的抑制优于C组,效果最好(U=7.36,P＜0.01).结论:定制射频脉冲对磁共振脑脊液伪影有较好的抑制作用,可在T2-FLAIR序列中常规应用;定制射频脉冲结合3倍采集间隔可使脑脊液伪影更进一步地抑制.     

3D-SPGR序列在脑肿瘤MRI中的应用

脑肿瘤是磁共振成像中较常见的肿瘤 ,当前应用于脑肿瘤的ＭＲ技术主要是二维的ＳＥ序列 ,笔者通过对 41例患者行 3Ｄ-ＳＰＧＲ序列扫描 ,试图评价该序列在脑肿瘤ＭＲＩ的应用价值。1　材料和方法41例患者均进行常规ＳＥ(ＣＳＥ)序列的平扫和增强扫描 ,同时辅之以 3Ｄ -ＳＰＧＲ序列的平扫和增强扫描。所有病例均经手术和病理证实。其中脑膜瘤 2 1例 ,脑胶质瘤 11例 ,鞍区肿瘤5例 ,松果体肿瘤 1例 ,脑转移瘤 3例。增强扫描用磁显葡胺(Ｇｄ -ＤＴＰＡ)作造影剂 ,按 0 .2ｍｌ/ｋｇ体重快速静脉注射 ,注药后以肿瘤为中心进行扫描。成像设备用美…     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例

患者女性,46岁.头疼2年,行走不稳半年,并缓慢进行性加重.MRI检查方法采用美国GE signa 1.5T超导型磁共振扫描仪检查序列,专用头线圈扫描,T1WI采用SE序列,T2WI采用快速自旋回波序列(FSE)T1WI:TR 500ms,TE 11ms,T2WI:TR 2200ms,TE 85ms.行矢、冠、轴面扫描,增强扫描对比剂采用喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),0.2ml/k肘静脉注射.MR示双小脑半球及小脑蚓部异常信号,T1加权像为沿小脑沟回走行的底信号和等信号相互交替的分层结构(图1,2),T2加权像为高信号和等信号交替的分层结构(图3),幕上脑室扩张,在注入Gd-DTPA病灶无明显强化.手术所见肿瘤位于皮层下,呈灰白色,血运差,呈侵润性,其大小约5.0cm×6.2cm.     

磁敏感加权成像在颅内肿瘤成像的初步应用

目的:初步分析磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在颅内肿瘤显像的应用价值.方法:自2006年5月～9月共21例颅内占位,男9例,女12例,平均年龄52岁.应用西门子3.0T MR扫描仪(Trio Tim),头部表面线圈,扫描序列包括常规序列和SWI序列,其中常规序列包括FLASH序列T1WI、TSE序列T2WI和FLAIR序列,扫描包括横断位和矢状位.全部病例均在静脉注射Gd-DTPA后,进行轴位和矢状位增强扫描,对比剂剂量为0.1mmol/kg体重.将SWI图像与常规序列比较,并与CT和病理对照分析.结果:21例颅内肿瘤中脑膜瘤7例、胶质母细胞6例、弥漫性星形细胞瘤2例,间变性少突胶质细胞瘤2例,转移瘤2例、生殖细胞瘤1例,大脑胶质瘤病1例.与CT及病理对照,SWI较常规序列可以更好地显示肿瘤,确定边界、显示瘤内出血、血管结构及钙化,显示瘤周水肿及静脉受压情况.结论:SWI可以作为颅内肿瘤显像的重要补充序列,结合其他序列对肿瘤提供更全面、精确的信息.     

400mgI/ml含碘对比剂在双源CT冠状动脉成像中的初步应用研究

目的:评价碘浓度为400mgI/ml的含碘对比剂采用较低的给药速度和剂量,用于双源CT冠状动脉成像的血管增强程度及分支显示情况,对其是否能达到常规造影剂使用的同等效果进行探讨.材料和方法:40例临床怀疑冠心病的患者随机分为两组,分别采用400mgI/ml碘美普尔45ml,给药速度4ml/s(组1)或370mgI/ml碘普罗胺65ml,给药速度5ml/s(组2)的给药方案.所有患者采用双源CT进行扫描,比较两组冠状动脉的4个主要分支、升主动脉、降主动脉及肺动脉的增强值及其冠状动脉分支的显示率.结果:两组4个冠状动脉主要分支、升主动脉、降主动脉主要分支各段显示率未见明显差异(P＞0.05),部分小分支显示率组2高于组1(P＞0.05).结论:碘浓度400mgI/ml含碘对比剂用于双源CT冠状动脉成像,采用较低的给药速度与剂量,能够达到常规造影剂使用的同等效果.     

磁共振TWIST技术动态MRA在主动脉缩窄诊断中的应用

目的 探讨磁共振TWIST技术在主动脉缩窄诊断中的应用优势.方法 主动脉缩窄病例5例,采用Siemens 3.0T MR扫描仪中的TWIST技术,造影剂剂量0.2 ml/kg,速率5 ml/s,行冠状位胸部3D动态增强MRA扫描,造影剂注射与MR扫描同时进行,无需屏气.结果 原始图像经最大强度投影和多维平面重建后,获得4～8个动脉期及病变部位任意方位的细节,清晰显示病变范围、程度、类型及伴随畸形,充分显示升主动脉、主动脉弓及胸主动脉的血液动力学.主动脉峡部狭窄3例,左锁骨下动脉开口以上狭窄1例,主动脉弓狭窄1例.结论 磁共振TWIST技术可以准确诊断主动脉缩窄,并可以为胸部大血管的其他病变提供充分的诊断依据.     

钆增强双能量CT诊断肺栓塞的实验研究

目的 评价含钆的MR对比剂进行双源双能量CT肺动脉成像(CTPA)用于诊断肺栓塞的可行性.方法 (1)用不同稀释浓度的碘对比剂和钆对比剂进行体外双源双能量CT成像,测量不同管电压条件下各样本的CT值.(2)10只新西兰大白兔以3和5 ml/kg分2组注射含钆对比剂进行双能量CT扫描,测量不同管电压下肺动脉的强化值.6只家兔在次日经股静脉注射明胶海绵栓子制作急性肺栓塞模型,2h后行双能量CT扫描.分别于2次扫描前经耳缘静脉或股静脉抽血2～3 ml行肾功能检查.方差分析和独立样本t检验用于分析不同组别肺动脉强化值的差别.结果 (1)同含碘对比剂相似,80 kV管电压条件下含钆对比剂的CT值高于140 kV和平均加权120 kV.(2)在管电压分别为140、80、平均加权120 kV时,双能量CT定量测量显示5 ml/kg组家兔主肺动脉[CT值分别为(463.1±118.0)、(664.2±188.0)、(522.9 ±137.7) HU]和肺动脉1级分支[CT值分别为(445.1 ±82.3)、(606.7 ±207.2)、(493.4±117.3)HU] CT值均高于3 ml/kg组[主肺动脉CT值分别为(258.1±55.1)、(384.0±92.3)、(295.4±73.6) HU,肺动脉1级分支CT值分别为(245.0±73.2)、(309.1 ±94.2)、(263.8 ±78.5) HU;P值均＜0.05].80 kV图像肺动脉主干和1级分支的CT值明显高于140 kV和平均加权120 kV(肺动脉主干:F =6.004,P=0.005;1级分支:F=4.374,P =0.018).6只栓塞组家兔CTPA显示两下肺动脉强化突然截断,对应的钆图显示钆含量降低,表现为蓝色伪彩色,正常非栓塞肺组织表现为红黄色伪彩色.3和5 ml/kg组肌酐增加率分别为6.7％和20.6％.结论 含钆MR对比剂具有与含碘对比剂相似的X线衰减特征,可用于对比增强的双能量CT肺成像中,同时提取出的CTPA以及显示肺灌注信息的钆图能够用于肺栓塞的诊断.     

T2 mapping技术监测缺血再灌注后心肌水肿动态改变:动物实验研究

目的 探究T2 mapping技术对心肌缺血/再灌注(I/R)后心肌水肿长期动态改变的监测作用.方法 对7只恒河猴进行I/R手术.所有动物于术前、术后7 d、30 d及90 d接受一系列心脏磁共振(CMR)检查.扫描序列包括T2 mapping、电影及钆对比剂延迟强化序列.将心肌分为梗死区、过渡区和远端心肌,测量不同区...     

脑垂体微腺瘤MRI动态增强扫描技术的探讨

目的：探讨脑垂体微腺瘤在MRI动态增强扫描技术中的应用价值。方法：回顾性分析脑垂体动态增强扫描36例，采用GE Signa Contour 0．5T超导型MRI仪，先行常规矢状面SET1和冠状面SET1、FSET2平扫，然后手动推注造影剂马根维显，成人剂量0．1ml/kg，选择FSET1序列，进行快速连续5期增强扫描。结果：每期扫描时间约32—35秒。第1期(动脉期)垂体柄首先显示强化；第2-4期(静脉期)垂体呈逐渐强化并达最高峰值；第5期(毛细血管期)垂体强化程度开始逐步下降。结论：MR动态增强扫描技术是诊断脑垂体微腺瘤的重要手段之一。并可观察造影剂在垂体强化的动态过程，为诊断提供有价值的参考信息。