肝包虫病合并HBV感染患者Th17、CD4+细胞表面PD-1/PD-L1的表达水平及意义

目的探讨肝包虫合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者辅助性T细胞17(Th17)、CD4⁺细胞表面程序性死亡分子-1/程序性死亡分子1配体(PD-1/PD-L1)的表达水平及其临床意义。方法选取2014年9月一2019年9月新疆医科大学第一附属医院收治的肝包虫病患者作为研究对象﹐其中100例肝包虫病合并HBV感染患者为合并HBV感染组,肝包虫病无HBV感染患者88例为非HBV感染组﹐采用流式细胞仪检测外周血Th17,CD4⁺细胞表面PD-1,PD-L1表达水平。结果合并HBV感染组患者乙型肝炎家族史,B~C Child分级占比均高于非HBV感染组(P<0.05);肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]水平以及Th17 PD-1、Th17 PD-L1,CD,PD-1,CD4⁺PD-L1表达水平均高于非HBV感染组(P<0.05);Child分级A级肝包虫病患者的Th17 PD-1,Th17 PD-L1,CD4⁺PD-1,CD4⁺PD-L1表达水平均低于Child分级B~C级患者(P<0.05)。结论HBV感染会影响肝包虫病患者的肝功能及外周血Th17,CD4⁺细胞表面PD-1,PD-L1表达水平,肝功能严重程度可能与外周血Th17,CD4⁺细胞PD-1,PD-L1表达存在关系。     

温阳化浊退黄汤治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭的效果及对PD-1/PD-L1表达的影响

目的 分析温阳化浊退黄汤治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对肝功能指标、程序性死亡因子-1/程序性死亡因子配体-1(PD-1/PD-L1)表达水平的影响。方法 采用随机数字表法将86例HBV感染相关ACLF患者分为A组和B组,每组43例,A组给予常规治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者辅以温阳化浊退黄汤进行治疗,均连续治疗8周,比较两组临床疗效、肝功能指标、PD-1/PD-L1、终末期肝病模型(MELD)评分及安全性。结果 治疗8周后,B组总有效率高于A组(76.74%vs.44.19%)(P<0.05);两组血清谷草转氨酶(GOT)、直接胆红素(DBIL)、外周血CD₄⁺PD-1⁺、CD₄⁺PD-L1⁺、CD₈⁺PD-1⁺、CD₈⁺PD-L1⁺水平较治疗前降低(P<0.05),...     

老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和PD-1与感染的关系

目的 探讨老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和程序性死亡因子1(PD-1)表达水平与感染的关系。方法 选取商丘市第一人民医院2018年2月-2020年12月收治的老年髋关节置换术患者600例为研究对象，依照术后感染情况分为感染组41例与未感染组559例，检测外周血单个核细胞表面共刺激分子OX40及PD-1,归纳术后感染影响因素，采用受试者工作曲线(ROC)评估OX40和PD-1对术后医院感染的预测价值。结果 600例老年髋关节置换术患者共有41例出现感染，发生率为6.83%;共培养分离病原菌68株，其中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌46株、真菌2株；单因素及多因素分析结果显示引流管放置时间、合并糖尿病对老年髋关节置换术后感染有一定影响(P<0.05);感染组外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4+T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子OX40和PD-1表达水平联合评估预测老年髋关节置换术患者术后感染ROC曲线下面积0.839大于单独检测曲线下面积0.748、0.677、0.720、0.664(P<0.05)。结论 外周血T淋巴细胞表面共刺激分子OX40表达水平降低、PD-1表达水平升高，与老年髋关节置换术患者术后感染的发生具有密切关系，对患者术后感染具有较高的预测价值。     

EB病毒相关性胃癌PD-1和PD-L1信号通路表达水平及意义

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)、程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-L1)信号通路在EB病毒(EBV)相关性胃癌患者胃癌组织的表达。方法 回顾性分析2017年6月-2021年6月在诸暨市中心医院消化内科就诊的190例胃癌患者,采用EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交法检测胃癌患者病理石蜡包埋组织中EBV表达情况,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测PD-1、PD-L1在胃癌组织中的表达。结果 190例胃癌患者组织切片经EBER原位杂交方法检测出EBV阳性19例,阳性率为10.00%。肿瘤部位、浸润深度与EBV感染具有相关性(P<0.05)。190例胃癌组织中PD-1信号通路表达阳性例数为79例,阳性率为41.58%; PD-L1信号通路表达阳性例数为29例,阳性率为15.26%。EBV相关性胃癌与非EBV相关性胃癌患者胃癌组织中PD-1及PD-L1信号通路阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD-1、PD-L1信号通路在EBV相关性胃癌中有较高的表达,对于近端胃及浸润深度较高的EBV感染高危胃癌患者,通过免疫检查...     

新生儿脓毒症外周血CD19+CD24hiCD38hiBreg 表达水平及意义

目的 探讨新生儿脓毒症外周血CD₁₉⁺CD₂₄^hiCD₃₈^hi调节性B细胞(Breg)表达水平及临床意义。方法 将2018年7月-2020年10月于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院新生儿科出生的110例脓毒症新生儿及同期收住的96例胎龄、日龄相匹配但无感染征象的新生儿分别纳入脓毒症组及对照组;脓毒症组患儿以21 d为观察终点,分为死亡组22例,存活组88例。检测外周血CD₁₉⁺CD₂₄^hiCD₃₈^hiBreg细胞比例、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 对照组不同时间点CD₁₉⁺CD₂₄^hiCD₃₈^hiBreg细胞水平及外周血IL-10比较,无统计学差异;与第0天相比,脓毒症组CD     

系统性红斑狼疮伴肺部感染患者外周血T淋巴细胞和NK细胞水平及其临床意义

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)伴肺部感染患者外周血T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞的检测水平及其临床意义。方法将2016年3月-2019年8月在天津市第五中心医院感染免疫科住院治疗的48例SLE合并肺部感染患者纳入SLE合并肺部感染组,另101例SLE未合并感染患者纳入SLE未合并感染组,另选取同期于医院健康体检中心年龄匹配的30名健康成年人作为健康对照组;比较三组T淋巴细胞、NK细胞及不同疾病活动状态下SLE合并肺部感染患者T淋巴细胞、NK细胞水平;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析T淋巴细胞、NK细胞对SLE患者肺部感染的预测价值。结果 SLE未合并感染组和SLE合并感染组CD₃⁺计数、CD₄⁺计数、CD₈⁺计数、CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞计数分别为(1 210.36±474.25)个/μl、(485.27±110.69)个/μl、(464.27±180.61)个/μl、(1.16±0.61)、(39.82±10.64)个/μl和(642.48±498.22)个/μl、(173.58±96.42)个/μl、(265.48±110.37)个/μl、(0.92±0.60)、(26.57±4.88)个/μl,低于对照组,且SLE合并感染组以上指标低于SLE未合并感染组(P<0.05);SLE稳定合并肺部感染患者和SLE活动合并肺部感染患者CD₃⁺计数、CD₄⁺计数、CD₈⁺计数、CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞计数低于SLE稳定无肺部感染患者、SLE活动无肺部感染患者(P<0.05);T淋巴细胞、NK细胞预测SLE肺部感染时,以CD₄⁺计数的AUC值最高,cut-off为331.69个/μl,其预测SLE肺部感染的敏感性、特异性为93.75%、96.04%。结论较单纯SLE患者,合并肺部感染患者T淋巴细胞、NK细胞明显偏低,并可在一定程度上对SLE肺部感染发挥一定预测价值,值得临床重视。     

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD₃⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。     

乳腺癌PICC导管相关性血流感染外周血PBMCs中PD-1/PD-L1表达

目的 探讨乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关性血流感染患者外周血核细胞(PBMCs)中细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平。方法 选取2018年2月-2021年2月海口市妇幼保健院收治的100例乳腺癌并行PICC患者,根据导管相关性血流感染情况分为感染组23例,未感染组77例,另选取同期健康体检人员49名为对照组。分析三组PD-1/PD-L1表达水平及对导管相关性血流感染预测价值。结果 感染组PD-1表达及PD-1/PD-L1值高于未感染组,未感染组高于对照组;感染组PD-L1表达低于未感染组,高于对照组(P<0.05)。PD-1 mRNA临界值为1.22时预测导管相关性血流感染曲线下面积(AUC)为0.858,敏感度为78.26%,特异性为89.61%。PD-L1 mRNA临界值为0.51,AUC为0.800,敏感度为73.91%,特异性为92.21%。PD-1/PD-L1临界值为2.24,AUC为0.863,敏感度为82.61%,特异性为88.31%;导管留置时间及化疗次数是患者发生导管相关性血流感染的危险因素(P&...     

PD-1及PD-L1在宫颈上皮内瘤变及鳞癌中表达差异性的临床研究

目的探讨程序性细胞死亡分子-1(programmed death-1,PD-1)及程序性细胞死亡分子配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)表达对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈鳞癌(cervical squamous carcinoma,CSC)进展及预后的评估价值。方法收集CIN患者40例,根据病理诊断与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测结果,分为CIN 0 HPV(-)组、CIN 0 HPV(+)组、CINⅠHPV(+)组及CINⅡ-ⅢHPV(+)组,每组10例;CSC并行根治手术患者20例,分为盆腔淋巴结非转移组和转移组,每组10例。采用荧光定量PCR方法进行高危型HPV亚型检测,免疫组化方法检测PD-1、PD-L1及细胞增殖周期调控蛋白p16INK4a表达并作对比。结果在CIN和CSC患者中HPV16和HPV18亚型感染率最高;PD-1和PD-L1表达水平与HPV阳性、CIN级别升高及肿瘤转移呈正相关,同时伴随细胞增殖周期调控蛋白p16INK4a表达上调。结论 PD-1和PD-L1表达水平可以作为评估CIN和宫颈鳞癌进展和预后的临床检测指标。     

血清内毒素和淀粉样蛋白及CD4+ T细胞水平与艾滋病患者机会性感染的相关性

目的 探究血清内毒素(ET)、淀粉样蛋白A(SAA)、CD₄⁺ T细胞水平与艾滋病(AIDS)患者机会性感染及病毒载量的关系。方法 选取2019年5月-2021年8月河北北方学院附属第一医院诊治的104例AIDS机会性感染患者为机会性感染组，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染无症状患者40例为非感染组；另选同期40名于医院体检健康人员为对照组。分析外周血ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平与机会性感染组患者病毒载量的相关性。结果 三组ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平比较差异有统计学意义(P<0.05),机会性感染组、非感染组及对照组ET、SAA水平依次下降，CD₄⁺ T细胞水平依次上升(P<0.05);不同病毒载量水平机会性感染组患者ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病毒载量升高，血清ET、SAA水平逐渐升高，CD...     

重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对预后的预测价值

目的 探讨重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对临床结局的预测价值。方法 回顾性选取2018年1月-2020年1月于湖州市中心医院住院治疗的120例重症肺部感染患者作为研究对象,依据患者治疗1周后的临床结局将其划分为生存组(n=92)和死亡组(n=28),检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平,归纳重症肺部感染患者死亡的影响因素以及采用受试者工作特征(ROC)曲线分析重症肺部感染患者各指标与临床结局的关系。结果 死亡组患者的血清hs-CRP、sTREM-1和HMGB1水平均高于生存组(P<0.05),而CD₃⁺、CD₄⁺和CD     

胆管癌术后腹腔感染影响因素

目的探究胆管癌术后腹腔感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)、CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞的变化及影响因素分析。方法选取2015年1月-2019年5月于川北医学院附属医院进行胆管癌术的患者共70例,根据其术后腹腔感染情况,分为感染组和对照组,各35例。采用全自动微生物检定仪和细菌测定系统对胆管癌术后腹腔感染的患者进行植株鉴定;采用ELISA法对血清中TNF-α、IL-1β进行检测,采用流式细胞仪对CD₄⁺/CD₈^(+ )T细胞进行检测;分析年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、手术时间、术中出血量、白蛋白、白细胞等资料,归纳胆管癌患者术后腹腔感染的影响因素。结果在35例腹腔感染患者的血液标本中共检测出83株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共52株占62.65%;感染组血清TNF-α、IL-1β水平(132.22±34.64)μg/L、(36.42±4.94)pg/L高于对照组(P<0.05),CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞水平(0.60±0.12)低于对照组(P<0.05);合并糖尿病、手术时间、肠功能障碍时间是胆管癌术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论胆管癌术后腹腔感染的主要病原菌是革兰阴性菌;当胆管癌术后患者发生腹腔感染时,血清TNF-α、IL-1β水平显著升高,CD₄⁺/CD₈⁺T细胞水平明显降低,临床中应加强对影响因素的针对性预防。     

艾滋病确诊后CD4+/CD8+动态变化的分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)确诊后CD₄⁺/CD₈⁺动态的变化，以及抗病毒干预的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月揭阳市疾控中心确诊的AIDS患者950例。收集研究对象确诊后以及首次抗病毒治疗1周、1、6、12个月时的CD₄⁺、CD₈⁺淋巴细胞计数以及性别、年龄等基线资料。使用秩和检验的统计学方法对其CD₄⁺、CD₈⁺淋巴细胞计数水平以及CD₄⁺/CD₈⁺比值变化进行动态描述，并分析其原因。结果 基线CD4+细胞数在0～300个/μL的病例，其治疗后第12个月CD₄⁺/CD₈⁺比值明显低于基线CD4+细胞数>300个/μL的病例，差异...     

急性脑梗死医院感染患者抗氧化能力和免疫功能

目的分析急性脑梗死(ACI)患者医院感染情况及抗氧化能力和免疫功能。方法回顾性分析2019年1月-2019年12月河南省新乡市中心医院神经内科收治的152例ACI患者,根据住院期间医院感染情况分为感染组33例和未感染组119例。无菌采集感染组各部位分泌物进行病原菌分离鉴定。于感染确诊后抗感染治疗前,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估病情严重程度,检测血浆总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,流式细胞仪分析CD₃⁺T、CD₃⁺CD₄⁺T、CD₃⁺CD₈⁺T和CD₄⁺/CD₈⁺T淋巴细胞水平。Pearson相关性分析抗氧化能力和免疫功能与NIHSS评分之间的相关性。结果 ACI患者医院感染率为21.71%(33/152),以呼吸道感染为主;共培养分离病原菌41株,其中革兰阴性菌25株占60.98%,革兰阳性菌14株占34.15%,真菌2株占4.88%,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;感染组患者NIHSS评分、MDA和CD₃⁺CD₈⁺分别为(9.13±2.58)分、(3.21±0.66)mmol/L和(29.87±3.61)%,高于未感染组(P<0.05),而TAC、CAT、GSH-PX、SOD、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+T分别为(10.13±2.75)U/ml、(23.22±4.97)U/ml、(62.71±9.24)U/ml、(34.32±6.21)U/ml、(30.53±4.12)%和(1.02±0.15)低于未感染组(P<0.05);TAC、CAT、GSH-PX、SOD、CD₃⁺CD₄⁺T和CD₄⁺/CD₈⁺T淋巴细胞水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),MDA和CD₃⁺CD₈⁺T淋巴细胞水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论 ACI患者医院感染以呼吸道感染为主,感染后抗氧化能力和免疫功能明显下降,且其下降程度与疾病严重程度具有显著的相关性。     

乳腺浸润性微乳头状癌辅助及调节性T细胞表达分析

目的分析比较乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）妇女外周血辅助性及调节性T细胞表达水平。方法连续选择2012年1—12月经临床及病理确诊住院的女性IMPC患者21例,选择同期住院乳腺浸润性导管癌患者（IDC）24例,同期住院确诊为乳腺良性疾病女性患者27例,采用流式细胞仪进行外周血血清及病灶组织上清液中辅助性T细胞（CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺）和调节性T细胞（CD⁴CD25⁺ Treg 和CD₊⁴ CD₂₅⁺ Foxp3⁺Treg）表达水平测定。结果IMPC患者外周血及病灶组织CD₊³、CD₊⁴表达水平、CD₄⁺/CD₈⁺比值均明显低于IDC组及对照组,CD₊⁸水平则明显高于后两者（均P<0.05或P<0.01）;IMPC组外周血及病灶组织CD⁴CD25⁺ Treg及CD₊⁴ CD₂₅⁺ Foxp3⁺Treg表达水平均明显高于IDC组及对照组（均P<0.05或P<0.01）。结论IMPC患者外周血及病灶组织中存在明确的调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达,可能与其生物学行为及特殊的临床表现有关。     

非小细胞肺癌中程序性死亡受体-1、程序性死亡配体-1和血管内皮生长因子的表达及临床病理意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达与临床病理资料相关性.方法 选取本院120例NSCLC患者为肺癌组,105例肺部良性疾病患者为良性病变组.观察2组患者PD-1、PD-L1和VEGF蛋白表达水平,并随访生存情况....     

根治性膀胱切除术后尿路感染病原学及外周血TLR4/NF-κB信号通路

目的 探讨根治性膀胱切除术(RC)后尿路感染的病原学特征及外周血对Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路分析。方法 回顾性分析2019年1月-2022年12月于河北医科大学第四医院行RC治疗的104例患者一般临床资料，根据是否出现尿路感染分为感染组(n=32)与未感染组(n=72),比较两组外周血TLR4/NF-κB信号通路指标，并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究其对RC术后尿路感染的诊断价值。结果32例感染患者共检出58株病原菌，其中革兰阴性菌株占60.34%,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性菌株占32.76%,主要病原菌为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌；真菌占6.90%;感染组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)高于未感染组，内生肌酐清除率(Ccr)低于未感染组(P<0.05);感染组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA高于未感染组(P<0.05);感染组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/C...     

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合胸腺肽α1治疗恶性肿瘤的临床疗效

目的观察程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂联合胸腺肽α1(Tα1)治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的67例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1治疗的恶性肿瘤患者资料, 进行疗效和安全性评估, 并分析患者血清免疫指标的变化情况和治疗过程中的不良反应。结果 67例患者整体反应率(ORR)为26.9%(18/67), 疾病控制率(DCR)为76.1%(51/67), 临床获益率为37.3%(25/67), 中位无进展生存期为11.0个月, 总生存期2～22个月, 1年生存率为35.8%(24/67)。免疫治疗后, 恶性肿瘤患者血清NK细胞绝对值、CD56+CD16值、肿瘤标志物CA50值高于治疗前, B细胞绝对值低于治疗前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中无严重不良反应出现。结论 PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合Tα1提高了免疫治疗肿瘤的有效率和延长了无进展生存期, 作为抗癌治疗新模式, 值得临床进一步应用和研究。     

宫颈癌手术清除HPV效果及Th17/Treg细胞变化

目的分析宫颈癌(cervical carcinoma,CC)手术对人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染和外周血辅助性T细胞17(T Helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(Regular T cell, Treg)及炎症因子的影响,为评价和优化手术治疗效果提供依据。方法选取2016年10月-2019年10月于海口市妇幼保健院住院的40例HPV阳性早期CC患者作为研究组,选取同期40例HPV阳性宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者作为对照组,对两组患者术后宫颈HPV检测情况进行分析;对两组患者手术前、后血清白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、IL-10水平进行检测和对比;对两组患者手术前、后外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值进行检测和对比。结果研究组和对照组术后分别有25例、20例患者术后宫颈HPV检测由阳性转为阴性,两组HPV转阴率比较差异无统计学意义;研究组患者术前血清TGF-β、IL-6、IL-23水平高于对照组,外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于对照组,术后1个月,两组患者的上述指标均较术前下降,研究组患者血清TGF-β、IL-6、IL-23水平的降低幅度高于对照组,外周血CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值的降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,宫颈HPV检测阳性CC患者的外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于宫颈HPV检测阴性CC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CC及癌前病变患者均存在着Th17/Treg细胞功能失衡,且CC患者更加严重,手术治疗能够有效纠正此种免疫失衡状态,但术后HPV阳性患者的Th17/Treg细胞功能失衡程度仍高于HPV转阴患者,临床医生应重视复查术后宫颈HPV、充分评价术后免疫炎症状态,从而预测复发风险。     

核苷类抗病毒治疗对慢性乙型肝炎相关性肝癌患者术后预后的影响

目的研究慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者外周血微小RNA(miR)-155水平及其与免疫活化的关系。方法收集81例慢乙肝患者、77例HBV携带者和51例正常对照者。检测肝功能、HBV DNA和乙肝三系,用流式细胞术检测外周血CD₄⁺和CD₈⁺T细胞水平及其活化水平(CD₃₈⁺比例)。免疫磁珠分选外周血CD₄⁺和CD₈⁺T细胞,提取总RNA,实时定量PCR法检测CD₄⁺和CD₈⁺T细胞中相对miR-155水平。结果慢乙肝组外周血CD₄⁺和CD₈⁺T细胞中相对miR-155水平分别为689.37±139.43和2735.05±397.56,高于HBV携带组(420.64±101.32和1287.46±323.51)和对照组(271.83±72.95和624.62±158.33)的水平(P＜0.05),HBV携带组CD₈⁺T细胞中相对miR-155水平高于对照组(P＜0.01)。慢乙肝组CD₄⁺和CD₈⁺T细胞活化水平分别为(52.93±8.64)%和(69.28±14.85)%,高于对照组[(22.34±5.98)%和(28.64±9.53)%](P＜0.01),并且与miR-155水平呈正相关。结论慢乙肝患者外周血CD₄⁺和CD₈⁺T细胞中相对miR-155水平显著升高,可能与免疫活化呈正相关。