努力提高幽门螺杆菌根除率(三)

正第三部分借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除幽门螺杆菌方案自2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议[1]以来,国际上发表了3个重要的幽门螺杆菌(Hp)感染处理共识报告,这些共识报告分别是:《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》[2]、《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》[3]和最近已在互联网上预发表的《幽门螺杆菌感染的处理:Maastricht V/Florence共识》[4]。第一个共识强调了Hp胃炎是一     

幽门螺杆菌根除指征的演变

1994年，美国国立研究院提出根除幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori，Hp)的第一个适应证--消化道溃疡以来，关于Hp根除指征不断修改和扩大。2015年幽门螺杆菌胃炎京都全球共识提出：所有幽门螺杆菌感染者应予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。即Hp根除不再需要指征。文章将结合中国五部幽门螺杆菌感染处理共识报告，对中国Hp根除指征的演变过程进行阐述，并展望中国未来Hp根除的适应证范围。     

湖北咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌感染率与耐药率分析

<正>幽门螺杆菌(Hp)感染是引起消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要原因^[1-3],近年研究发现，Hp感染与某些胃肠道外的疾病(如慢性特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压病及阿尔茨海默症)的发病密切相关^[4-5],根除Hp对治疗和预防上述疾病具有重要意义。2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》^[6]指出，根除Hp可作为胃癌的一级预防措施，     

青中年幽门螺杆菌感染者建群管理的效果研究

[目的]研究青中年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染者除菌过程中微信建群管理的效果。[方法]入选初次确诊的180例青中年Hp感染者为研究对象,按就诊顺序随机分为试验组和对照组。试验组加入微信管理群,群内不定期发送Hp宣教知识,每天定时发送服药提醒。对照组遵循我科门诊惯例,于治疗开始前口头告知Hp宣教知识,并发放纸质版治疗用药明细单。2组患者治疗结束4周后复查~(13)C-尿素呼气试验判断根除率,并使用Morisky药物依从性量表评估患者服药依从性,采用试卷及调查问卷形式评估患者对Hp知识的知晓率以及对门诊服务质量的满意度。[结果]试验组患者Hp根除率(93.33%)高于对照组,服药依从性[(6.51±1.38)分]高于对照组,对Hp知识的知晓率(86.67%)高于对照组,对门诊服务质量的满意度(96.67%)也高于对照组,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于青中年Hp感染者,在其除菌过程中进行微信建群管理可提高Hp根除率,增加患者服药依从性,并能提高患者对Hp知识的知晓率,改善门诊服务质量满意度。     

努力提高幽门螺杆菌根除率(一)

幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,Hp根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高Hp根除率问题,从以下方面:1根除Hp治疗的现状,2如何提高Hp耐药菌株根除率,3借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。     

“除草、杀虫、养土”三步法治疗幽门螺杆菌感染的研究

[目的]应用"三步法"治疗幽门螺杆菌(Hp)感染感染临床疗效观察。[方法]按随机数字表法将300例Hp感染患者随机分为治疗组(三步法+四联方案)150例和对照组(四联方案)150例,治疗后分别观察2组患者临床疗效、主要不良反应、1年后Hp复感率。[结果]治疗组Hp根除率高于对照组(96.67%:85.33%,P<0.05)。治疗组根治Hp过程中主要不良反应明显少于对照组(P<0.05)。治疗1年后随访,治疗组Hp复感率(14.28%)低于对照组(24.26%)(P<0.05)。[结论]"三步法"治疗Hp感染疗效确切,依从性高,不良反应较少,Hp难治性及易复发可能与"湿"邪有关。     

锌制剂治疗幽门螺杆菌感染的相关研究进展

<正>幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎的病原菌,与消化性溃疡密切相关,是发生肠型胃癌的必要因素。Hp最主要的传播途径为口口传播和粪口传播^[1],其感染非常普遍,在我国人群中的感染率约达50%^[2-3]。2016年我国《第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》^[3]中认同Hp胃炎为一种感染性疾病,指出Hp检测证实感染者,均推荐根除治疗。目前我国推荐铋剂四联疗法,即PPI+铋剂+2种抗生素,作为根除Hp的主要经验性治疗方案^[3]。随着抗生素使用范围的扩大,     

小剂量克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床观察

幽门螺杆菌(Hp)是引起儿童消化性溃疡的主要原因[1],也是导致复发和并发症的重要原因.治疗中根除Hp已成共识[2,3] ,其对于促进溃疡愈合及预防复发有重要作用.     

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌(Hp)学组主办,江西省医学会协办的"第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会"于2012年4月26-27日在江西井冈山召开。我国Hp研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。会议前,就Hp感染的检测、根除治疗适应证及根除治疗方案三大主题撰写讨论稿,广泛征求意见。会议中,分别进     

抗生素用药史对幽门螺杆菌耐药性的影响

<正>随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药率升高,Hp根除治疗面临巨大挑战,其中以克拉霉素、左氧氟沙星及甲硝唑的耐药情况最为严重,我国铋剂四联疗法的成功率现已难以保证在90%以上^[1-2]。药敏试验指导下的Hp治疗成本高,难以广泛应用,目前已有研究证明明确抗生素用药史可以有效帮助临床医生选择合适的Hp根除方案。     

根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉疗效及血清学指标变化分析

[目的]分析根除幽门螺杆菌(Hp)治疗对胃增生性息肉(GHPs)患者疗效及血清学指标变化，并探讨除Hp感染以外息肉产生机制。[方法]收集143例Hp阳性GHPs患者资料，对临床特点、内镜表现、血清学指标变化进行回顾性研究。[结果]143例患者中113例(79%)患者成功根除Hp,分为根除Hp成功组及根除Hp失败组，2组患者治疗后息肉有反应率分别为84.0%、26.7%(P<0.05),2组息肉平均消退时间、消失时间比较差异无统计学意义，2组患者息肉复发率分别为0%、25.0%(P<0.05)。根除Hp成功患者中治疗后无反应者息肉直径大于治疗后有反应者(6.5 mm∶4.5mm,P<0.05),两者年龄、性别、息肉数量大致相仿。治疗后有反应者息肉主要位于胃体、胃窦，治疗后无反应者息肉主要位于胃底贲门，但两者息肉生长分布比较差异无统计学意义。治疗后无反应者在根除Hp之前(P<0.05)和之后12个月(P<0.05)G-17水平显著高于治疗后有反应者。在整个研究过程中，治疗后有反应者与治疗后无反应者血清PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ水平相似。[结论]根除Hp治疗对于Hp阳性...     

伴同疗法根除幽门螺杆菌感染的相关研究现状

<正>尽管人类对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的研究已经有30余年历史,但Hp临床根除治疗仍然常常面临困难,其主要原因是抗生素耐药[1]。由于标准三联疗法的根除率显著下降,已不适合作为广泛推荐的经验性一线根除方案,Masstricht IV共识意见明确提出:在克拉霉素高耐药地区,可以考虑铋剂四联方案、序贯方案或伴同方案作为一线经验性根除方案[2]。伴同疗法(concomitant therapy)是目前欧洲Maastricht IV共识推荐的抗Hp一线根除方案之一,其根除率、耐受性及安全性均令人满     

含克拉霉素的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效变化研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与多种上消化道疾病密切相关,所以Hp的根除在临床上非常重要.克拉霉素是国内外共识意见推荐的一线治疗Hp的主要抗生素之一,但由于Hp耐药等原因,临床上相当一部分患者Hp不能得到有效地根除[1-2].我们比较了含有克拉霉素的三联疗法根除幽门螺杆菌感染在2004年9月至2007年8月不同时间内的临床疗效.现报道如下……     

南昌市医务人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查

幽门螺杆菌(Hp)是当今世界上感染率最高的细菌之一，大量的临床研究表明。Hp与慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病密切相关。因此了解Hp的传播途径和影响因素，对建立行之有效的预防措施有着重耍意义。本报道了南昌市部分医务人员和消化科医生、     

左金丸加味治疗幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]探究左金丸加味联合标准三联是否具有肯定的根除幽门螺杆菌(Hp)的效果及临床相关症状的改善情况。[方法]选取我院消化科门诊就诊的~(13)C或~(14)C尿素呼气试验阳性的患者55例,分成2组。治疗组予左金丸加味、艾司奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素口服,对照组予艾司奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾口服,口服14 d后停药1个月复查~(13)C或~(14)C,并记录2组治疗前后临床相关症状评分及不良反应。[结果]治疗组Hp根除率85.7%,对照组Hp根除率77.8%,2组根除率差异无统计学意义(P0.05),消化不良的症状评分改善率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]左金丸加味联合三联根除治疗Hp与铋剂四联相近,在对消化不良改善情况优于铋剂四联组,且不良反应发生情况较少。     

序贯疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估

[目的]比较根除幽门螺杆菌(Hp)的标准三联疗法与序贯疗法的疗效。[方法]120例Hp感染者随机分为序贯疗法组、标准三联疗法组。序贯疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共5d,继之用奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+呋喃唑酮100mg(2次/d)共5d;标准三联疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共10d。2组治疗结束后至少停药4周复查13 C尿素气试验,≤4%为Hp阴性,表示根除成功,同时评估疗效及安全性。[结果]序贯疗法组Hp根除率为93.3%;标准三联疗法组Hp根除率为81.7%;2组Hp根除率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]根除Hp的序贯疗法明显优于标准三联疗法。     

幽门螺杆菌共识修改背景和概况

第四届全国幽门螺杆菌(Hp)共识会议于2012年4月26-28日在江西井冈山召开，与会专家对专题报告和共识意见内容开展了热烈讨论，对一些问题进行了协商，最后达成了共识。本共识以2007年庐山共识报告为基础，参考国际上最新的亚太地区、世界胃肠病组织、马斯特里赫特(MaatrichtⅣ)共识报告，并结合中国Hp感染国情修订而成。共识由Hp根除治疗适应证、感染的检测和根除治疗3部分组成。本文将就共识的修改背景和概括作一介绍。     

努力提高幽门螺杆菌根除率(二)

正第二部分如何提高幽门螺杆菌耐药菌株根除率幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药率上升是Hp根除率下降的主要原因。如果Hp对应用的抗菌药物敏感,则目前仍有很多方案的根除率90%,2周疗程根除率甚至95%[1],因此需要提高的是Hp耐药菌株感染的根除率。一、基于药敏试验结果治疗1.随着耐药率的上升,药敏试验受到重视:早年,当标准三联方案[质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉     

幽门螺杆菌检测适应证选择的调查分析

[目的]调查幽门螺杆菌(Hp)的感染情况及门诊医生检测适应证的选择,分析其影响因素。[方法]选取行~(14)C尿素呼气试验检测的1 613例患者的资料,通过问卷调查方式了解不同人群的Hp感染情况、胃镜下疾病分布及检测适应证的选择。[结果]共获得有效问卷1 613例,受检者Hp的总体感染率为57.3%,其中男性占58.5%,女性占56.5%,性别之间差异无统计学意义(P0.05)。Hp感染城市居住者(59.4%)高于农村(54.4%),差异有统计学意义(P=0.046),但与年龄、性别、文化程度、职业、BMI、有无消化道症状无明显相关性(P0.05)。消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎伴糜烂的Hp阳性率高于其他胃部疾病,差异有统计学意义(P0.05);而胃息肉Hp阳性率低于其他胃部疾病,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Hp感染与居住地区及胃部疾病种类有一定的相关性;临床应严格掌握检测的适应证。     

南昌市医务人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查

幽门螺杆菌(Hp)是当今世界上感染率最高的细菌之一,大量的临床研究表明,Hp 与慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病密切相关。因此了解 Hp 的传播途径和影响因素,对建立行之有效的预防措施有着重要意义。本文报道了南昌市部分医务人员和消化科医生、护士血清 Hp 感染状况的调查,旨在探讨医务人员 Hp 感染与 Hp 传播途径的关系,为 Hp 感染的防治提供依据。