急性主动脉夹层患者320排CT肾脏灌注研究

目的:研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,评价其指导手术的意义。方法:采用东芝公司AQUIL-ION ONE 320排CT,对30名诊断主动脉夹层的患者,术前进行双肾血流灌注检查,测量肾血流量参数值。根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组。真腔组为肾动脉未受累,假腔组为肾动脉起自假腔,夹层组为肾动脉可见内膜片,骑跨组为肾动脉开口骑跨内膜破口。结果:30名患者,右肾动脉正常22例,受累8例,其中右肾动脉起自假腔6例,骑跨内膜破口2例;左肾动脉正常16例,受累14例,其中左肾动脉起自假腔9例,骑跨3例,夹层2例。真腔组、假腔组、夹层组、骑跨组肾皮质血流量参数平均值分别为305.2±7.7,311.2±11.7,126.2±11.6,364.5±12.0;肾髓质血流量参数平均值分别为175.9±7.8,173.2±12.1,89.7±15.3,231.3±8.0。采用t检验,真腔组与夹层组、骑跨组差异显著,P<0.05;与假腔组血流量参数值差异不显著,P>0.05;骑跨组肾血流量大于真腔组、假腔组,夹层组肾血流量小于真腔组、假腔组。结论:肾脏动态CT灌注不但可以观察肾动脉有无夹层或狭窄,还可以反映肾脏的微循环改变。研究主动脉夹层的患者肾脏的CT灌注特点,通过测量肾血流量以判定肾脏的功能,有助于术前的充分准备,指导术中、术后治疗方案,具有重要的临床意义。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑分析

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗后血管形态学转归.方法 回顾性分析51例接受TEVAR术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者术前及术后临床及影像学资料,分析术后1个月内、1～6个月、6个月后主动脉各段真假腔内径及假腔血栓化情况.结果 TEVAR术后胸主动脉真腔扩大、假腔缩小,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),腹主动脉管径真腔和假腔变化较术前无统计学差异(P＞0.05),腹部重要分支动脉血供情况较术前有所改善.结论 TEVAR术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的近中期效果确切,但仍需要远期随访观察.     

超声检查应用于亚临床HRS的价值

目的 探讨超声检查应用于亚临床肝肾综合征（preclinicalHRS）的价值。方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化腹水患者和肝硬化无腹水惠者的肾脏血流动力学改变，并与正常组对照。结果 肝硬化无腹水组与对照组肾动脉血流动力学参数无差异。肝硬化腹水组肾动脉舒张期血流速（PDV）显著低于肝硬化无腹水组和对照组（P〈0．01），而收缩期血流速（PSV）三组之间无差异（P〉0．05）。但肝硬化腹水组肾动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著高于其余两组（P〈0、01）。结论 本研究中肝硬化腹水组可以归入亚临床HRS。多普勒超声能敏感、客观地评价肾功能正常的肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱情况，进而了解肾小球滤过率（GFR）和肾血流状态，对亚临床HRS的诊断有重要价值。     

经皮肾镜手术前后肾阻力指数变化在肾功能中的应用评价

目的：应用经皮肾镜手术前后肾阻力指数（RI）的变化来评价肾功能。方法采用随机、平行对照的临床研究方法,对纳入本研究的40例患者,记录经皮肾镜手术前、手术后0.5 h、手术后2周时双侧肾上、中、下段肾叶间动脉阻力指数,以及血液肌酐、尿素氮数据,分析肾动脉阻力指数与肾功能变化的关系。结果①患侧肾在经皮肾镜术前2 h与术后0.5 h叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义（t=2.72,P＜0.05）,术后1周的叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义（t=3.57,P＜0.05）,而健侧肾在经皮肾镜术前与术后0.5 h叶间动脉RI值相比,差异无统计学意义（t=1.63,P＞0.05）,而与术后2周叶间动脉RI值相比,差异有统计学意义（t=3.31,P＜0.05）;②患者的术前2 h血液中肌酐与术后0.5 h相比,差异无统计学意义（t=1.33,P＞0.05）,而与术后1周相比,差异有统计学意义（t=3.86,P＜0.05）,患者的术前2 h血液中尿素氮与术后0.5 h相比,差异无统计学意义（t=2.01,P＞0.05）,而与术后1周相比,差异有统计学意义（t=3.57,P＜0.05）;③患者健侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮变化无相关性,而患侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮的变化呈负相关（r=-0.37,P＜0.05）。结论可以应用经皮肾镜手术前后肾RI的变化来评价肾功能的变化,为泌尿科微创取石手术提供临床依据。     

相位对比MRI时间-流速曲线判别DeBakeyⅠ型主动脉夹层真腔和假腔的价值

目的：探讨主动脉血流速度测定对DeBakeyⅠ型主动脉夹层的诊断价值。方法：对9例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者和31例健康志愿者（对照组）升主动脉和降主动脉内血流行MR相位对比电影法测速,并生成时间-流速曲线,观察曲线特征,并对曲线的主峰位置、高度及宽度进行测量和比较。结果：升主动脉和降主动脉真腔时间-流速曲线主峰呈M型表现,假腔内流速方向于收缩晚期呈倒置表现,其真腔、假腔主峰高度和宽度与对照组间差异存在显著性意义。结论：时间-流速曲线可以对DeBakeyⅠ型真腔和假腔作出判定。     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像（CDFI）对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期，肾脏体积不大或略大，皮质厚度正常，CDFI显示肾内血流丰富，呈连续的树枝样，主肾动脉血流速、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）与对照组无差异（P＞0．05）；多囊肾肾功能不全代偿期：肾体积增大，皮质减薄，与对照组有差异（P＜0．001）。CDFI显示肾内血流仍较丰富，主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异（P＞0．05）。多囊肾肾功能不全失代偿期：肾体积增大，皮质变薄，肾内血流有减少，主肾动脉血流速减低，舒张期较明显，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。多囊肾肾功能衰竭期（尿毒症期）：肾体积明显增大，皮质菲薄，CDFI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。结论 多囊肾患者的CDFI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对其诊断、分期、治疗监测等具有重要的意义。     

低温条件下兔肾脏血流动力学超声检测

目的:探讨低温条件下兔三级肾动脉血流动力学变化规律.方法:建立兔低温模型,选取20只兔,平均分为5组,分别置于室温,-10℃和- 15℃中,分别于4h和8h时进行肾脏二维超声及彩色多普勒检查(CDFI).二维超声测量肾脏大小,记录其长、宽、厚径;多普勒流速曲线分析肾门部主肾动脉(MRA)、肾窦部段动脉(SRA)中部和肾锥体两侧缘的叶间动脉(IRA)的血流动力学指标:收缩期峰值血流速度(PSV/Vs),舒张末期最低血流速度(EDV/VD),阻力指数(RI).结果:低温条件下肾脏的各径线测值均无改变;血流参数收缩期峰值血流速度,舒张期最低血流速度和阻力指数在各级肾动脉表现出不同的特点.结论:超声检查可以反映低温条件下兔三级肾动脉的血流动力学改变,可为临床研究低温所引起的肾损害提供信息.     

肾脏肿瘤患者肾动脉血流的彩色多普勒研究

目的；探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变，为肿瘤的定性诊断提供一项有价值的指标。方法：运用彩色多普勒超声对32例肾肿瘤患者及30正常人的肾运用血流进行研究。结果：肾脏恶性肿瘤组肾动脉收缩期峰值流速高于肾脏良性肿瘤组及正常组（P＜0．01），阻力指数（RI）低于肾奶性肿瘤组及正常组（P＜0．01）。而肾脏奶性肿瘤组与正常组之间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数均无明显差异。结论：肾脏恶性肿瘤患者肾动脉血流的收缩期峰值流速增高和阻力指数降低可作为其定性诊断的 一项有价值指标。     

运动过程中人肾脏血流动力学超声特点

目的：探究在运动过程中人肾脏血流动力学的改变。方法选取我军某部216名战士进行5公里越野训练,作为实验组;同时选取60名平静状态下的战士作为对照组。应用彩色多普勒超声仪检查2组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV ）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）。结果实验组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的PSV、RI、PI均较对照组减低,具有统计学意义。结论超声检查可以反映运动条件下人三级肾动脉的血流动力学改变,可为研究人体运动所引起的血流动力学的变化及其与肾功能方面的关系。     

3D打印在复杂主动脉疾病个体化腔内治疗中的应用价值

【摘要】目的：探讨3D打印技术在复杂主动脉疾病个体化腔内治疗中的应用价值。方法：搜集3例复杂主动脉病变,包括病变邻近主动脉弓远端的Stanford B型主动脉夹层（病例1）,病变累及升主动脉但原发破口位于降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉夹层（病例2）和解剖迂曲的肾动脉下型腹主动脉瘤（病例3）。通过3D打印模型制定个体化腔内治疗方案。结果：根据3D打印模型制定个体化手术方案,病例1行左锁骨下动脉+左颈总动脉开窗,病例2行单纯腔内修复,病例3行腔内隔绝术;3例患者术中造影均显示无内漏,开窗血管血流通畅,无支架移位、截瘫、神经系统并发症发生。术后随访1年,3例均无内漏,假腔或瘤体血栓机化,无主动脉相关事件发生。结论：3D打印技术有助于复杂主动脉疾病最优化、个体化腔内治疗方案的制定,临床应用前景广泛。     

急性期Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后主动脉重塑

【摘要】 目的 探讨急性期Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉腔内修复（TEVAR）术后主动脉重塑及其演变过程。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月单中心诊断为急性期TBAD并行TEVAR治疗的217例患者临床和影像学资料。通过RadiAnt Dicom Viewer工作站进行图像后处理，测量主动脉峡部、肺动脉分叉、膈肌、腹腔干、左肾动脉开口及腹主动脉分叉平面的真腔、假腔直径和总直径，记录假腔血栓化程度。 结果 主动脉峡部、肺动脉分叉平面真腔增大、假腔缩小，差异均有统计学意义（P＜0.05），假腔血栓化率高；膈肌、腹腔干、左肾动脉开口平面真腔增大、假腔缩小，真腔增大差异均有统计学意义（P＜0.05），假腔缩小差异均无统计学意义（P＞0.05），假腔血栓化率较高；腹主动脉分叉平面真腔增大、假腔增大，差异均无统计学意义（P＞0.05），假腔血栓化率低。各平面术后总直径较术前无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 TEVAR术后胸降主动脉段重塑良好，真腔明显扩张，假腔明显缩小、血栓化率高。腹主动脉段重塑不良，可能与远端破口旷置有关。远端假腔直径和总直径变化不显著提示夹层可能稳定，远端破口暂无需手术处理，但严密影像学随访远端破口尚未处理患者十分重要。     

窒息新生儿肾血流动力学改变与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨窒息新生儿肾血流动力学与血清胱抑素C变化的相关性。方法将新生儿分成轻度窒息组、重度窒息组及对照组。检测肾主动脉的血流动力学参数收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）及阻力指数（RI）,检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及胱抑素C（Cys-C）水平。分析各组间指标的变化及相关性。结果肾主动脉血流动力学参数及Cys-C的异常率高于BUN、Cr的异常率。窒息组Vmax、Vmin与BUN、Cr、Cys-C之间呈负相关关系,RI与BUN、Cr、Cys-C之间呈正相关关系。结论肾主动脉血流动力学参数及Cys-C可用于判定窒息新生儿早期肾损害。     

Stanford B型主动脉夹层支架置入术前MSCTA的诊断价值

目的探讨Stanford B型主动脉夹层支架置入术前多层螺旋CT(MSCTA)检查的诊断价值。资料与方法分析26例Stanford B型主动脉夹层(AD)患者MSCTA表现及临床介入资料。结果通过MSCTA检查发现破裂口情况、主要血管分支假腔供血情况、真假腔形态、双侧髂股动脉情况、并发症等信息,并以此对介入支架置入治疗术前评估及术后预判,与介入实际情况相比较,真实一致。结论 MSCTA对Stanford B型主动脉夹层支架置入术前诊断具有重要意义。     

彩色多普勒超声监测小儿肾积水肾功能的分析

目的 探究彩色多普勒超声监测小儿肾积水肾功能分析。方法 选我院2020年1月至2022年3月期间35例肾积水患儿为研究对象，设为观察组，并选同期35名于我院接受健康体检小儿，设为对照组，2组均接受彩色多普勒超声检查，比较2组肾门肾动脉主干（MRA）、肾实质内叶间动脉（IRA）血流动力学指标[收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最小流速（Vmin）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]。结果 观察组MRA中Vmax、Vmin水平较对照组低，RI水平较对照组高（P<0.05）；观察组IRA中Vmax、Vmin水平较对照组低，RI水平较对照组高（P<0.05）;2组PI水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；血肌酐（SCr）水平与MRA、IRA中Vmax、Vmin呈负相关，与MRA、IRA中RI呈正相关（P<0.05）；与PI水平无显著相关性（P>0.05）。结论 在应用彩色多普勒超声诊断中，与体检小儿相比，存在肾积水患儿会出现血流速度减缓、血流阻力增加的情况，且其血流速度、血流阻力与肾功能水平存在相关性，可用于对小儿肾积水临床诊断及肾功能水平评估。     

彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄介入治疗前后血流动力学变化的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后血流动力学变化的价值。方法选择经彩超检查及肾动脉造影确诊肾动脉狭窄并行介入治疗患者36例,对治疗前后的肾动脉血流动力学参数、血压、血肌酐进行对比分析。结果介入治疗后肾动脉流速峰值(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(RI)、肾动脉与腹主动脉流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉流速比值(RIR)明显降低,叶间动脉加速时间(AT)降低,与介入治疗前比较均有统计学意义(P0.05);治疗前后叶间动脉PSV、RI比较无明显统计学意义(P0.05),术后半年患者平均收缩压及舒张压较治疗前有明显差异(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测肾动脉血流动力学变化评价肾动脉狭窄介入治疗效果具有重要价值。     

床旁颅脑超声对早产儿早期脑血流灌注特点的评价

目的：探讨早产儿早期大脑中动脉、豆纹动脉脑血流灌注特点,分析脑血流变化规律。方法：选择80例早产儿为研究对象,按出生体质量分为A组（≥1 500 g）和B组（<1 500 g）各40例,另选择40例足月新生儿为足月儿组,分别于出生72 h内测量大脑中动脉、豆纹动脉血流动力学参数。结果：早产儿组大脑中动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均血流速度（Vm）明显低于足月新生儿组,且B组Vs、Vm均低于A组（均P<0.05）;收缩期峰值流速与舒张末期速度比值（S/D）、RI组间差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm、S/D、RI均明显低于足月儿组,B组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm均低于A组（均P<0.05）。结论：大脑中动脉、豆纹动脉的脑血流动力学变化可敏感反映脑血流的灌注状态,对评估脑损伤程度和判断预后有重要的临床价值。     

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层血流动力学数值模拟分析初步研究

目的 探索血流动力学因素在DeBakey Ⅲ型主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估中的作用.方法 通过CT扫1描获取临床常见典型形态的DeBakey Ⅲ型主动脉夹层断层图像序列,重建出三维主动脉失层血流动力学分析计算机模拟模型,采用计算流体力学数值模拟方法对主动脉夹层真假腔内的血液流场进行数值模拟分析.结果 ①单破门型夹层假腔压强持续高于真腔压强,呈现"吹气球"效应;②当DeBakeyⅢ型主动脉夹层真腔受压狭窄时,真腔内压强将低于假腔内压强,夹层真腔内血流流线也会出现部分中断;③夹层撕破口附近的动脉管壁局部血流动力学因素可出现失衡现象.结论 DeBakeyⅢ型主动脉夹层真假腔压强失衡可导致假腔持续扩张、压迫真腔.夹层管壁局部血流动力学改变可能足慢性期B型夹层破裂的危险因素.     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期死亡患者术前多层螺旋CT特征分析

目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像。测量和记录破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积百分比、重要分支血管受累情况、假腔状态、腹主动脉是否受累等CT参数。分析术前CT各参数与患者术后30 d死亡的关系。结果腔内修复术紧急干预88例,非紧急干预70例,术后30 d死亡率为9.5%(15/158)。术后30 d死亡单因素分析显示,紧急干预患者术后30 d死亡率显著高于非紧急干预患者[13.6%(12/88)对4.3%(3/70),χ2=3.967,P=0.046];术后30 d死亡组患者气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%患者[93.3%(14/15)对0.7%(1/143),χ2=135.581,P<0.001]和重要分支血管受累患者[66.7%(10/15)对32.9%(47/143),χ2=6.725,P=0.010]显著高于术后30 d生存组患者;两组患者破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、假腔状态、腹主动脉是否受累比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析显示,紧急干预(OR=1.31,95%CI=1.08~3.53,P=0.026)和气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%(OR=9.53,95%CI=3.69~12.47,P<0.001)是Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后30 d死亡的独立危险因素。结论术前MSCT对预测Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者早期死亡具有重要价值,紧急干预和气管分叉平面假腔面积占主动脉管腔总面积≥50%是术后30 d死亡的独立危险因素。     

彩色多普勒超声对鉴别良恶性肾肿瘤的意义

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对鉴别肾脏良、恶性肿瘤的意义。方法32例由手术病理证实的肾肿瘤患者（23例肾细胞癌，6例肾盂移行细胞癌，以及3例肾错构瘤）均经CDUS检查，首先分析其二维声像图特征，其次测量其肾动脉峰值血流速度及阻力指数，并将良、恶性患者的测量均值进行比较。结果肾脏良、恶性肿瘤具有不同的声像图特征，恶性肿瘤患者肾动脉峰值流速高于良性肿瘤患者，RI低于良性肿瘤患者。在32例中，CDUS定位诊断准确率为100％，2例恶性肿瘤被误诊为良性肿瘤，2例良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，CDUS的诊断敏感性为93．5％，特异性33．3％，准确性87．5％。结论CDUS，尤其是彩色多普勒血流显像（CDFI）技术对肾动脉血流参数的检测及对肿瘤内血流分布的评价，在鉴别肾脏良、恶性肿瘤中起重要作用。     

主动脉夹层的CT诊断

目的:总结主动脉夹层的CT与临床表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析37例主动脉夹层患者的CT与临床表现及部分患者的预后随访。结果 37例患者平扫见主动脉明显增粗,多数腔内密度均匀,部分管腔内可见弧形钙化影;增强后见线状低密度内膜片将主动脉分隔为双腔;真腔较小,呈半圆形、卵圆形;假腔较大,呈半圆形或新月形;真假腔可相对平行,假腔也可盘绕真腔自左向右、自上而下呈螺旋状。平扫时真腔与假腔多为等密度,增强后真腔密度较假腔略高或等密度。当假腔呈螺旋型盘绕真腔时,内膜片也呈螺旋状走行;6例假腔内有不同形状的血栓,其中2例假腔完全被血栓填塞。16例患者有动脉粥样硬化。主动脉弓部及腹主动脉主要分支血管无受累表现;37例患者双肾血流灌注正常。3例患者双侧髂总动脉受累。8例夹层血管周围局限性肺不张。10例合并胸腔积液。本组分型采用DeBkey法分型:I型14例;Ⅱ型4例;Ⅲ型19例。结论 CT可对主动脉夹层做出明确诊断。能为临床的治疗方案提供依据。