先天性心脏病介入性治疗回顾与进展

<正>先天性心脏病(先心病)是小儿常见心脏病,发病率约0.6%～0.8%,在北京地区已占出生缺陷第一位。我国每年新出生的先心病患儿,估计约15万。外科手术是治疗先心病的传统方法,手术需要全麻及体外循环,开胸创伤大,恢复慢。自60年代,Rashkind的球囊房间隔造口术和Porstmann的动脉导管未闭介入治疗的成功,开创了经导管介入性治疗先心病的先河,随着所用材料及工艺的不断研发与完善,直到20世纪90年代,在国内外临床应用方面才得以更充分的发展。介入治疗不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,不失为很有前途的非手术治疗方法。下面就先心病的介入性治疗历史进展(包括堵闭装置的进展),手术方法、适应证及并发症等详述如下,以便大家对先心病介入性治疗,有更全面及深入的认识。     

先天性心脏病并发心律失常的临床研究

先天性心脏病(先心病,congenital heart disease ,CHD)的发病率约为0.7%~0.8%,我国每年有近15万先心病患儿出生.先心病患者由于传导系统先天发育异常引起血流动力学发生变化,对心脏组织电生理特性产生不良影响,在病程进展及治疗过程中常合并各种类型的心律失常.外科矫治术与经皮介入治疗是目前治疗先心病的主要方法,但术后均可致新的心律失常.文中就近年来对先心病术前及术后心律失常的临床研究作一综述.     

先天性心脏病流行病学研究方法新认识

先天性心脏病(先心病)的城乡及全国发生率呈上升趋势,先心病的发生率已排在所有出牛缺陷的首位,成为我国妇女儿童健康、人口素质的首要问题.由于该病发生人群的特定性,对该疾病的流行病学研究方法不同于高血压、冠心病等高发的心血管疾病.本文查阅了国内外先心病流行病学最新的研究资料,阐述了各种流行病学研究方法应用于先心病研究的优劣,提出病例对照研究及巢式病例对照研究为目前我国先心病流行病学较为合理合适的研究方法.     

复杂性先天性心脏病矫治术的围术期处理

为探讨复杂性先天性心脏病(复杂性先心病)矫治术围术期的处理方法,我们总结了2001-2004年我院收治的7例复杂性先心病患儿治疗经验,报告如下.     

先天性心脏病产前产后"一体化"诊疗模式中国专家共识

先天性心脏病（先心病）位居我国出生缺陷首位[1],活产儿中先心病的发病率达到1%[2],是婴幼儿死亡的首位原因[3].近年来我国先心病诊疗取得巨大进步,大部分患儿可通过择期介入或手术治疗治愈,病死率呈现持续下降[4,5].     

儿童先心病介入封堵术97例观察与护理

先心病封堵治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法,具有能根治、不开胸、创伤小等优点,尤其是国产器材的逐渐应用,使手术费用大幅降低,促进了这一治疗方法在国内的迅速普及,已成为适应症患者的首选治疗方法之一.成为近年心脏病介入领域的又一亮点.     

内外科镶嵌治疗法洛四联症的临床进展

<正>先天性心脏病(先心病)占活产婴儿的8‰~12‰,其中发绀型复杂先心病如法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)、肺动脉闭锁等患儿,由于合并肺动脉发育不良,预后极差[1],而TOF患儿最多,占到婴幼儿先心病的10%,占发绀型先心病50%左右,严重影响新生儿的发病率和病死率,Kirklin和Bbrratt-Boyes[2]指出TOF不经手术治疗的自然死亡在1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内死亡70%,40岁以内95%死亡。因此,TOF患者应尽早手术治疗。一直以来,外科手术是其唯一的治疗     

先天性心脏病并发心律失常的临床研究

先天性心脏病(先心病,congenital heart disease,CHD)的发病率约为0.7％～0.8％,我国每年有近15万先心病患儿出生。先心病患者由于传导系统先天发育异常引起血流动力学发生变化,对心脏组织电生理特性产生不良影响,在病程进展及治疗过程中常合并各种类型的心律失常。外科矫治术与经皮介入治疗是目前治疗先心病的主要方法,但术后均可致新的心律失常。文中就近年来对先心病术前及术后心律失常的临床研究作一综述。     

先天性心脏病介入治疗的主要并发症

我国是世界上先天性心脏病（简称先心病）发病率较高的国家之一，发病率约占全部活产婴儿的0．7％加．8％，每年有15万-17万先心病新生儿患者，其中约10万患儿需要手术治疗。常见的先心病，如室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、     

围产期先天性心脏病筛查

目的 探讨围产期先天性心脏病监测及干预对策.方法 于2007年1月至2008年12月期间,对所有来我院进行孕期检查的孕妇行胎儿先心病筛查,并根据情况进行干预.结果 筛查孕妇4086例,发现胎儿复杂先心病21例,发病率5.14‰.结论 先心病是发病率逐年升高的一种严重威胁患儿生命质量的先天性疾患,开展围产期先心病监测及病因研究,并提出干预措施,是提高儿童生命质量的一个可行的措施.     

新生儿先天性心脏病心衰与内皮素-1、一氧化氮的关系研究

目的 检测新生儿先天性心脏病（先心病）的内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）,探讨新生儿先天性心脏病的ET-1、NO激活状况与心力衰竭的关系及其临床意义.方法 选取100例新生儿先心病患者,检测其ET-1和NO浓度,另选取年龄及性别与之相匹配的健康体检新生儿30名作为对照组.结果 新生儿先心病血循环中的ET-1与对照组比较明显增高（均P＜0.01）,随着疾病严重程度加重,3个亚组ET-1的激活越明显;与之相反,NO与对照组比较明显降低（均P＜0.05）,随着疾病严重程度的加重,3个亚组NO降低越明显.结论 新生儿先心病存在ET-1明显激活而NO明显降低,并与疾病的严重性密切相关,因此检测ET-1及NO浓度可推测患儿的心功能状况.     

小儿先天性心脏病复合畸形经导管一次性介入治疗探讨

小儿非紫绀型先天性心脏病 (简称先心病 )复合畸形并不少见 ,既往采用手术是惟一治疗方法。随着近 10多年先心病经导管介入性治疗器械的成熟和操作技术的提高 ,我们于 1998年 11月～2 0 0 0年 11月对 7例先心病复合畸形患儿成功地进行经导管一次性介入治疗 ,取得良好疗效。现报道如下 :资料与方法　　 1 临床资料　全组 7例 ,女 5例 ,男2例 ,年龄 3～ 7岁 (平均 4 3岁 ) ,体重10～ 19ｋｇ(平均 14 4ｋｇ) ,所有患儿经临床、心电图、胸部Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图检查和心导管及选择性心血管造影确诊。 7例患儿心脏复合畸形可分成两组…     

先天性心脏病发育遗传学的研究进展

<正>先天性心脏病(先心病)具有家族性或遗传性,因其致残和致死率高,给患儿及家庭带来严重的身心伤害。先心病主要涉及胎儿期心脏结构和(或)功能的异常。这些结构和(或)功能的异常以多种     

甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究

目的 :对地处三大高原交汇地带的甘肃省黄河流域和河西走廊的儿童、青少年进行先天性心脏病 (先心病 )流行病学调查及遗传学研究。　　方法 :省先心病调查专题组调查了甘肃省三市 (兰州市、白银市、张掖市 )、三地区 (定西地区、酒泉地区、金昌地区 ) 2～ 19岁儿童、青少年共 115 5 35名 ,普查率为 96 .2 %。　　结果 :查出先心病患者 6 6 0例。总患病率为 5 .71‰。其中 2～ 5岁者患病率显著高于 6～ 19岁者 (P<0 .0 1) ;筛查出36个高发家系 ,家族患病率为 142 .40‰。　　结论 :河西走廊先心病发病率高于黄河流域。高原地区先心病患儿在学龄前形成重度肺动脉高压而夭折率偏高。     

人工智能赋能医学影像在先天性心脏病医学诊治中的研究进展

先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷之一,是导致儿童死亡的最主要疾病。先心病的临床表现和发病机制呈现出高度的复杂性和异质性,为疾病的诊断和治疗带来巨大的挑战,而诊治不及时会对家庭、社会和国家带来巨大的负担。近年,人工智能技术在医学影像领域发展迅速,其庞大的数据库和卓越的运算能力可应对先心病复杂性和异质性带来的种种挑战,推动个性化和精准化医疗的发展。现围绕人工智能医学影像技术在先心病诊断和治疗方面的应用展开综述。     

≤6个月婴儿的急症心脏外科手术

对47例≤6个月、内科治疗无效并处于危重状态的先天性心脏病（先心病）患儿急症施行一期根治术。死亡2例。术后呼吸机支持1～10d，转入ICU3～15d，主要术后并发症为低心排综合征、肺氧合功能差、肺不张。认为树立新生儿、小婴儿危重先心病急症手术意识，建立急症手术“绿色通道”，可确保先心病急症手术的戚功实施。     

小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响

目的 探讨小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响。方法 将86例先心病患儿随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用术后即给予留置胃管进行持续胃肠减压及鼻饲营养液;对照组术后按常规护理,不留置胃管。结果 观察组患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 小儿先心病术后早期留置胃管可降低患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率,促进患儿术后恢复。     

右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿行右侧腋下小切口直视手术临床应用效果。方法:把给予右侧腋下小切口直视手术的患者纳入研究组,行胸骨正中切口直视手术的患者纳入对照组。记录两组患儿手术情况、预后情况、随访结果。结果:研究组先心病患儿手术时间、辅助通气时间(术后)、引流量(术后24h)、住院时间(术后)均显著少于对照组(P<0.05);两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后不良反应发生率(分别为11.8%、8.2%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组给予1年随访可知心功能均恢复正常(P>0.05),研究组"鸡胸"发生率显著低于对照组(21.2%,P<0.05)。结论:先心病患儿经右侧腋下小切口直视手术治疗效果显著,有利于患儿尽快恢复健康并保障其生活质量。     

低月龄低体重先天性心脏病的外科治疗

<正>合并先天性心脏病(先心病)的低月龄、低体重患儿外科治疗一直是临床治疗的难题。随着心脏外科技术、麻醉、心肌保护和体外技术的不断提高,先心病治疗逐渐趋向低龄化和复杂化[1-3]。近年来,随着心脏外科技术的发展、心肌保护技术和麻醉技术的提高,低月龄、低体重先心病手术例数逐渐增加[1]。现对我院228例年龄小于≤6个月且体     

经皮穿刺置管法在婴幼儿先心病术后腹膜透析的应用

目的 总结应用经皮穿刺留置腹膜透析(腹透)管在先心病术后患儿行腹膜透析治疗时的临床经验。方法 回顾总结我科2006年9月至2014年9月,18例先心病婴幼儿术后并发急性肾功能衰竭减行腹透治疗的临床资料,其中男10例,女8例。年龄3月~16个月,体重4.5~15kg。体外循环下行根治手术11例,姑息手术7例。腹透导管在超声引导下经皮穿刺放置至盆腔最低点。腹透期间动态检测血气分析、电解质、血清肌酐、血尿素氮等变化。结果 全组死亡3例(病死率 16.7%),其中1例尿量已经恢复(尿量>1 ml／kg),但肾功能尚未完全恢复。治愈13例,患儿住院期间尿量和肾功能恢复正常。将死亡组与治愈组相关数据进行比较,治愈组和死亡组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但死亡组行腹膜透析时间较晚,并且腹透效果不理想。结论 先心病术后患儿并发急性肾功能衰减时,需早期行腹透治疗。经皮穿刺留置腹透导管行腹膜透析治疗的疗效肯定,操作方便,并发症少,可降低病死率。