热射病防治药物的研究进展

热射病即重症中暑,是一种致命性急症,主要表现为高热和意识障碍,如不及时抢救将危急生命.本文简要描述了热射病的发病机制,综述了近年来防治热射病的化学药物和中药及其作用机制.     

异氟醚在中枢神经系统的作用部位

吸入麻醉的作用机制和调控方式尚不清楚 ,主要原因是没能明确作用部位和调控通路。异氟醚是目前临床上应用最广泛的挥发性麻醉药之一。有关异氟醚在中枢神经系统(CNS)的作用部位 ,众多学者用电生理、行为学及用Fos蛋白作标记等方法进行了研究。研究发现 :异氟醚在中枢神经系统的作用部位广泛分布于脊髓、脑干、间脑和皮层。现就异氟醚在中枢神经系统的作用部位作一综述。1　脊　　　髓1 1　脊髓是异氟醚主要的镇痛作用部位 :近年来脊髓已成为疼痛和全麻机制研究的热点。异氟醚强大的镇痛作用 (对伤害性刺激无反应性 ) ,很可能是影响脊髓兴…     

热射病致横纹肌溶解、多器官功能障碍1例

1 临床资料患者男性、29 岁.进行5km 越野训练,跑完大约4km 时突然出现步态不稳、突然晕倒、意识不清.当时呼吸60 次/分,血压测不出, 卫生员现场给予盐酸肾上腺素1mg 肌注以及静脉点滴多巴胺10mg 维持升压后立即转我院.查体:体温40.5℃,心率150 次/分,呼吸60 次/分,血压80/40mmHg.患者烦躁不安、谵妄、四肢抽搐并于呕吐后出现昏迷.     

热射病致全身多脏器功能衰竭1例并文献复习

<正>热射病(heat stroke,HS)为中暑的严重类型,指高温、高湿环境导致患者体温调节功能失调,体内热量过度蓄积,引发中枢等多器官功能受损。临床以高热、无汗、意识障碍三大症状为主,严重者可出现弥漫性血管内凝血(DIC)、肝衰、肾衰等多器官功能衰竭(MODS)表现。早期及时有效的救治对预后有重要影响。笔者所在科最近成功救治1例已发生MODS的热射病患者,现报告如下。     

热射病致多器官功能障碍综合征12例救治分析

目的：探讨热射病致多脏器功能障碍综合征的发病机制、特点及防治措施。方法回顾性分析12例热射病并发MODS患者的临床资料。结果12例患者中共有55个器官发生不同程度器官功能障碍,累及最多的是脑、呼吸、循环系统;12例中死亡5例,总病死率为41.7%。结论多脏器功能障碍是热射病最常见并发症和主要死亡原因,积极、合理采取综合抢救措施是降低病死率的关键。     

劳力性热射病致多器官功能障碍22例

<正>中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,可分为热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是一种致命性急症,表现为高热和意识障碍,死亡率可达20%~50%。热射病分劳力性和非劳力性两种类型~([1])。劳力性热射病主要是因内源性产热过多,散热相对不足致病,多发生于平素健康的年轻人重体力劳动或剧烈体育运动     

救治军训新兵热射病8例

近年来，新入伍战士在初次军训时发生热射病的情况屡有报道。究其原因，与大量缺乏体能训练的青年不断应招入伍有关。现就我们救治的新人伍战士突发热射病的经验报告如下。     

劳力性和非劳力性热射病致凝血功能障碍比较分析

目的对近8年来笔者所在医院收治的劳力性热射病(exertional heatstroke,EHS)和非劳力性热射病(classic heatstroke,CHS)患者临床资料进行比较分析、总结。方法收集2006年—2013年入住解放军89医院的热射病患者23例,其中劳力性热射病患者13例,为EHS组;非劳力性热射病患者10例,为CHS组。另选取8例同时期的轻中度中暑患者为对照组。记录分析纳入本研究患者的一般资料、实验室检查指标和临床治疗措施以及预后等,运用统计学方法比较分析三组患者的血常规、凝血四项检验指标的变化情况。结果 CHS组患者较EHS组和对照组平均发病年龄偏高,基础疾病多,后遗症多;三组白细胞(white blood cell,WBC)计数均较正常值[(4~10)×109/L]偏高,但组间比较无显著性差异(P>0.05);EHS组患者入院时血小板(platelet,PLT)计数明显低于对照组(P<0.05),住院期间PLT峰值明显低于对照组和CHS组,P<0.05,差异有统计学意义;EHS组患者入院时凝血酶原时间(thrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及住院期间PT、APTT峰值与CHS组和对照组比较明显延长,P<0.05,差异有统计学意义;CHS患者入院时PT、APTT及住院期间PT、APTT峰值与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 CHS多见于老年体弱患者,多伴有基础疾病,多遗留后遗症;实验室检查结果显示,EHS和CHS患者出现明显的凝血功能障碍,且以EHS患者更严重,这可能是EHS致多器官功能障碍的主要发病机制。     

热射病10例的护理体会

热射病是一种致命性急症,又称中暑高热。以高热,无汗,意识障碍为典型表现。直肠温度可超过41℃,甚至高达43℃。可发生于任何年龄阶段人群,但以老年人或有心血管疾患者较多见。故及时有效降温是抢救热射病患者的关键,正确预见、防止病发症的发生,护理措施得当,可提高热射病的治愈率。     

CRRT在热射病中的护理体会

目的探讨护理干预措施应用于CRRT治疗热射病中的应用价值。方法选择我院进行CRRT治疗的热射病患者32例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案,观察组采取综合护理干预措施,观察两组患者临床治疗情况。结果两组患者24h肌酐变化情况经统计学分析比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间均优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对采取CRRT治疗的热射病患者实施综合护理干预措施可以有效降低患者肌酐水平,保证血管通路的畅通,减少滤器使用个数并延长滤器平均使用时间,值得在临床大力推广使用。     

冠状动脉易损斑块的影像学诊断研究进展

冠状动脉易损斑块是急性冠脉综合征的主要病因之一,具有较高的发病率和死亡率.病理学特征主要是大的脂质坏死核心、薄纤维帽并伴有巨噬细胞浸润,容易破裂并继发形成血栓.因此易损斑块的早期诊断成为急性冠脉综合征诊疗的关键.近年来,随着临床及影像医生对易损斑块认识的加深和诊疗方法的进步,易损斑块的影像学诊断方法日趋多样化和精细化....     

动脉粥样硬化易损斑块的中医药研究进展

易损斑块破裂是导致急性冠脉综合征(ACS)、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要的原因,是动脉粥样硬化领域中的研究热点。动物实验及临床研究均证明中药对动脉粥样硬化易损斑块有很好稳定作用。中医药在对动脉粥样硬化易损斑块的防治中具有潜在优势和发展前景。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤研究进展

<正>原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是仅累及中枢神经系统而全身其他部位未发现的结外非霍奇金淋巴瘤,Bailey于1929年首次报道,是一种较罕见的神经系统恶性肿瘤,发病率为1/10万,约占淋巴瘤的1%左右,脑肿瘤的0.3%～1.5%[1]。本病呈侵     

石菖蒲对中枢神经系统兴奋性的有效部位研究

目的:探讨石菖蒲影响中枢神经系统兴奋性的有效部位.方法:通过小鼠阈下剂量戊巴比妥钠睡眠试验、士的宁惊厥模型试验、硫代氨基脲惊厥模型试验,观察石菖蒲系列提取部位对小鼠入睡时间、睡眠延续时间以及对2种惊厥模型小鼠的影响.结果:挥发油能明显缩短小鼠睡眠延续时间,延长2种惊厥模型的惊厥潜伏期,降低士的宁惊厥模型的惊厥率及死亡率;β 细辛醚能延长两种惊厥模型的惊厥潜伏期;其他部位除水提液外均能延长士的宁惊厥模型的惊厥潜伏期,乙醚提取部位和正丁醇提取部位能降低士的宁惊厥模型的死亡率,增加硫代氨基脲惊厥模型的死亡率.结论:石菖蒲影响中枢神经系统兴奋性的有效成分是挥发油.主要表现为兴奋醒神和抗惊厥作用.     

加替沙星致中枢神经系统严重不良反应1例

患者张某,女,43岁,既往有四环素过敏史。因泌尿系感染在我院门诊静脉滴注0.2%加替沙星葡萄糖注射液(四川科伦药业有限公司,批号:T051219D)200ml,用药至90 ml时出现胸闷、恶心、有便意、视物不清,继尔出现黑朦、面色苍白、口唇紫绀、手足麻木并轻度抽搐、晕厥、BP50/30 mmHg。初诊:加替沙星过敏反应。立即停止静滴加替沙星,将患者平卧、吸氧、肾上腺素0.5mgih,静滴地塞米松20mg;10%葡萄糖酸钙注射液10ml 10%葡萄糖注射液100ml,以30滴/min的速度静滴10min后视力恢复,神志清楚。体检:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg,双     

热射病7例临床救治体会

<正>热射病(heatstroke,HS)为中暑的严重类型,临床以高热、无汗、意识障碍三大症状为主,严重者可出现横纹肌溶解、心律失常、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能不全表现。病死率高,因此加强对热射病的认识,深入了解其发病机制及病程演变对及时有效的救治是重要的。笔者所在医院2013年夏天收治了7例确诊热射病患者,现将其救治体会报告如下。1临床资料     

32例劳力性热射病患者的护理

<正>劳力性热射病(EHS)由于人体在高温、高湿环境下进行强体力劳动或训练,导致水电解质丢失过多,散热功能衰竭,引起以中枢神经和心血管功能障碍。其病死率可高达70%,50岁以上患者可高达80%。2009²011年笔者所在科收治EHS患者32例,现将护理总结如下。1临床资料     

连续性血液净化治疗热射病的护理

<正>热射病是一种常见的急症,体温调节机制的紊乱以及加重的急性期反应导致体温升高至40℃以上,常常导致多器官功能衰竭(multi-organ dysfunction,MODS)。早期诊断、快速降温措施的实施及其它支持治疗可以减少热射病患者的病死率。热射病又分为劳力性热射病(EHS)和典型热射病(CHS),又称非劳力性热射病。典型热射病是长时间暴露在高温高湿环境下导致的,多发生在幼小、年长、有潜在疾病的