急性心肌梗死发生急性肾损伤的危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤的危险因素。方法 纳入我院2020年12月至2022年11月急诊科收治的496例急性心肌梗死患者,根据其救治期间急性肾损伤（AKI）发生情况分为非AKI组（447例）与AKI组（49例）,比较两组患者基线资料及临床治疗情况,应用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果 多因素逻辑回归结果显示高龄、既往糖尿病史、血肌酐升高、基础eGFR下降、高Killip心功能分级、左心室射血分数下降是老年AMI患者发生AKI的独立危险因素,而72 h内行PCI治疗是AKI的独立保护因素。结论 在老年、糖尿病及心肾功能损伤的AMI患者发生AKI的风险较大,而AMI发病后及时行PCI治疗可减少AKI发生的风险。     

尿白细胞介素18和血清高迁移率族蛋白1对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断价值

摘要：目的 探讨尿白细胞介素（IL）-18和血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断 价值。方法 选取本院儿科2015年6月—2017年12月诊治的128例窒息新生儿（轻度窒息组80例,重度窒息组48 例）作为研究组,根据出生后1周内是否发生急性肾损伤（AKI）情况分为急性肾损伤组（AKI组,56例）和非急性肾损 伤组（非AKI组,72例）;选取本院产科同期出生的64例健康新生儿作为对照组。检测出生后24 h内尿IL-18、血清 HMGB1、肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平;应用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒 息后AKI的诊断价值。结果 轻度窒息组和重度窒息组尿IL-18、血清HMGB1、Scr和BUN的水平高于对照组（P＜ 0.05）;轻度窒息组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr 和 BUN 的水平低于重度窒息组（P＜0.05）。AKI 组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr和BUN的水平高于非AKI组（P＜0.05）;尿IL-18和血清HMGB1与Scr和BUN呈正相关（P＜0.05）。ROC 曲线分析结果显示,尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒息后AKI的诊断价值优于血清Scr和BUN。结论 尿IL-18 和血清HMGB1可作为早期诊断新生儿窒息后AKI的标志物。     

烧伤患者万古霉素相关急性肾损伤调查及危险因素分析

摘要：目的:了解烧伤患者使用万古霉素(VAN)的监测情况及VAN相关急性肾损伤(VA-AKI)的疾病转归情况,探讨其影响因素,提出相关建议,为烧伤患者VAN的使用和监测提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年10月～2019年3月四川省人民医院所有接受VAN治疗的烧伤患者的数据。根据KDIGO组织的AKI定义将入组患者分为VA-AKI组(发生VA-AKI)和NO-AKI组(未发生VA-AKI)。采用单因素分析和多因素分析对比两组患者基础生理病理状态、疾病严重程度、感染部位、实验室检查、VAN使用情况、VAN血药浓度监测(TDM)情况、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:接受VAN治疗的47例烧伤患者中9例(19.1%)发生了VA-AKI,4例(8.5%)患者在用药期间进行TDM。单因素分析显示,两组患者的年龄分布、基线白细胞计数、基线血肌酐、基线尿酸、基线血清胱抑素C、基线肌酐清除率、基线估算肾小球滤过率及VAN平均日剂量等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,基线估算肾小球滤过率低[优势比(OR)=0.952,P=0.024]是VA-AKI的独立危险因素。结论:接受VAN治疗的烧伤患者TDM比例较低,应引起重视。对于基线估算肾小球滤过率低的烧伤患者,应更加关注其发生VA-AKI的风险。     

血清胱抑素C在早期急性肾损伤诊断中的价值

目的：了解血清胱抑素C（ CysC）在早期急性肾损伤（ AKI）诊断中的价值。方法从2014年1月至2015年12月就诊患者中选取明确诊断急性肾损伤的病例40例,所有入选患者均无恶性肿瘤,且不存在糖尿病、肝功能不全、高血压、糖皮质激素的应用以及应用肾毒性药物的患者。监测所有入选患者病程中的血胱抑素C（ ScycC ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等生化指标的改变,并计算GFR,统计数据,进行分析。结果所有入选的40例AKI患者的ScycC、Scr及BUN的血清浓度均高于正常范围,且随着GFR的降低,SCysC、Scr及BUN逐渐升高,AKI患者的Scy－cC与GFR呈负相关。 AKI患者的ScycC升高较Scr升高更早的出现,SCysC最早可在GFR 80 ml／min即出现明显升高（ P ＜0．05）,而Scr最早是在GFR 60 ml／min开始显著升高（ P ＜0．05）。40例AKI患者中,92．5％AKI患者的SCysC在GFR（70～90 ml／min）时即开始明显升高（ P ＜0．05）,而仅有12．5％AKI 患者的Scr,只有GFR减少至50 ml／min时,才开始明显升高。结论血清CysC与Scr相比,能够更早期、更准确的反映肾功能的损伤,敏感性更强,是相对可靠的反映肾小球滤过率内源性标志物,可作为早期AKI的监测指标。     

万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析

目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62%,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV级)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P<0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素。经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L^-1,在此基础上,分析万古霉素谷浓度10~20 mg·L^-1和>20 mg·L^-1亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10~20 mg·L^-1亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而>20 mg·L^-1亚组中万古霉素谷浓度则为独立危险因素。结论:万古霉素谷浓度监测是避免发生万古霉素相关AKI的重要防治措施之一,临床药师应协助临床医师全程监护该药使用情况,尤其关注高龄、入住ICU患者、以及联合应用呋塞米的患者,保证临床用药安全。     

万古霉素用药后血清NGAL水平与肾功能变化的相关性研究

目的： 探讨万古霉素暴露的脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与肾功能变化的相关性,评价其在预测万古霉素暴露患者早期肾损害中的作用。方法： 以重症监护病房收治患者中接受万古霉素治疗并进行NGAL检测的脓毒症患者为研究对象。根据患者用药前NGAL水平,将纳入患者分为试验组和对照组2组,其中试验组为NGAL（+）组（≥ 50 ng·L^-1）,对照组为NGAL（-）组。分别记录2组患者用药前NGAL指标以及患者万古霉素用药前后血清肌酐（SCr）变化情况,白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等数据。以SCr绝对值增加>26.5 μmol·L^-1或增加达到基线值的1.5倍作为急性肾损伤（AKI）的诊断标准,评估NGAL水平与血肌酐变化、WBC、CRP及PCT之间的关系,比较NGAL（+）组和NGAL（-）组用药前后肌酐的变化情况及AKI发生率的统计学差异,并分析肾功能变化的影响因素。结果： 本研究共纳入患者69例,其中试验组28例,对照组41例。万古霉素用药前、后对照组患者血肌酐水平分别为（79.6±22.4）μmol·L^-1和（92.8±60.9）μmol·L^-1,试验组患者用药前后的血肌酐水平分别为（89.9±22.8）μmol·L^-1和（102.3±47.1）μmol·L^-1。2组间及用药前后血肌酐值差异均无统计学意义（P>0.05）。血清NGAL与患者用药前后血肌酐变化水平无相关关系（P=0.168,R=0.176）。试验组与对照组AKI的发生率分别为32.14%和24.39%,试验组略高于对照组,但其差异无统计学意义（P>0.05）。试验组中NGAL水平与WBC、CRP及PCT水平之间均无明显的相关关系。结论： 在患者入住ICU接受万古霉素治疗期间,血清NGAL尚不能证实单独作为万古霉素肾毒性的标记物。     

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒感染孕妇肾功能的影响

目的探讨妊娠中晚期应用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)加强乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的阻断对孕妇肾功能的影响。方法研究对象选自在首都医科大学附属北京地坛医院妇产科建档并于2021年1—12月分娩的HBV感染孕妇。HBV DNA≥2.0×105 IU/ml并在孕24～28周选择服用TDF治疗者纳入治疗组, HBV DNA<2.0×105 IU/ml、孕期未使用抗HBV药物治疗者纳入对照组。收集2组孕妇的病历资料, 包括孕24～28周(基线)的尿常规、肝功能、肾功能、估算肾小球滤过率(eGFR)、血磷、乙型肝炎血清标志物、HBV DNA等指标, 以及孕36～37周、分娩时和产后42 d的肾功能、eGFR、血磷和肾小管损伤相关不良事件。比较2组孕妇在孕36～37周、分娩时和产后42 d的血清肌酐(Scr)、血尿素氮、eGFR和血磷的变化及治疗前后Scr和血磷的变化;记录治疗组肾小管相关不良事件发生情况。结果纳入分析的孕妇共189例, 治疗组106例, 对照组83例, 2组孕妇的年龄、初产妇比例、基线丙氨酸转氨酶、Scr、血尿素氮、eGFR和血磷比较差异均无统计学意义(均P>0...     

血清Cys-C及尿KIM-1评价老年患者使用万古霉素致急性肾损伤的回顾性研究

摘 要 目的：利用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、肌酐（Cr）,尿液肾损伤因子1（KIM-1）评价使用万古霉素老年患者致急性肾损伤,为临床药师协助临床医师制定个体化给药方案提供理论依据。 方法: 回顾性收集2016年7月～2017年5月入住我院ICU使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染的老年患者48例,统计万古霉素治疗前和用药后6,12,24,48h患者血清Cys-C、Cr,尿KIM-1检测数据。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和对照组。比较两组患者用药后血清Cr、Cys-C、尿KIM-1水平差异,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价Cys-C、KIM-1的临床诊断价值。结果: 使用万古霉素48 h后,有32例（66.67%）患者发生AKI。与对照组相比,AKI组患者血清Cr于用药后48 h、Cys-C于用药后24 h、尿KIM-1于用药后12 h开始显著上升（P＜0.05）。利用血清Cys-C、Cr及尿KIM-1分别进行AKI诊断时,在用药后12 h诊断发生AKI的人数差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：尿KIM-1曲线下面积（AUC 0.797,95%可信区间：0.647～0.947）,血清Cys-C曲线下面积（AUC 0.582,95%可信区间：0.364～0.799）。结论: 与传统肾损标志物Cr相比,血清Cys-C及尿KIM-1可更早地预判老年患者肾功能情况,为肾功能的早期评估提供可靠依据,有助于临床药师利用有效指标协助临床医师及时调整老年患者万古霉素给药方案。     

血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

目的分析血清胱抑素C对于急性肾损伤老年患者早期诊断的临床应用价值。方法测定受试者的Scr、CysC指标水平,估算肾小球滤过指标。结果对照组受试者的Scr、CysC指标较观察组低(P <0.05);观察组随着AKI分期增加,Scr、CysC不断上升,AKI各分期中Scr指标有差异,AKI1期的CysC指标与其他两期无显著差异(P> 0.05),AKI2期与AKI3期CysC有显著差异(P <0.05);CysC在AKI诊断中较Scr的灵敏性显著更高(P <0.05);Scr、CysC二者在AKI3期中的灵敏度都为100.00%,而CysC在AKI1期与AKI2期中的灵敏度均较Scr更高(P <0.05)。结论 CysC指标能够作为老年人AKI肾小球滤过率的主要内源性标志物,可在此类患者的早期诊断发挥重要临床价值。     

尿NGAL与Cys-C用于诊断多发性骨髓瘤早期肾损伤的临床价值研究

目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（uNGAL）与胱抑素C（uCys-C）对多发性骨髓瘤（MM）患者早期肾损伤的诊断价值。方法　根据肾小球滤过率估计值（eGFR）将MM 患者分为两组：A 组（肾功能正常组）38 例,eGFR ≥ 90 ml/min;Ｂ组（肾功能损伤组）34 例,eGFR<90 ml/min。对照组为同期76 例健康体检者。检测并比较各组尿液中uNGAL、uCys-C 水平和血清Scr 水平。结果　Ａ组uNGAL、uCys-C 水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,Ｂ组uNGAL、uCys-C、Scr 水平均显著高于对照组（P<0.01）。Ａ组uNGAL、uCys-C 联合检测的阳性率为52.38％,明显高于单项检测（P<0.05）。结论　与传统指标相比较,uNGAL、uCys-C 能更有效地诊断MM 患者早期肾损伤,联合检测更有价值。     

躁狂症患者肾小球滤过率与血锂浓度的相关性研究

目的探讨躁狂症患者肾小球滤过率与血锂浓度的相关性。方法按照入组标准选择住院的躁狂症患者44例作为研究对象。治疗前检测体表面积、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血钠浓度等指标,同时根据肾脏病膳食改善（MDRD）方程估算肾小球滤过率（eGFR）。在给予口服碳酸锂1.0 g/d治疗l周后测定稳态血锂浓度。对上述各项指标与血锂浓度的相关性进行分析。结果患者的稳态血锂浓度为0.3~1.2 mmoL/L,平均（0.58±0.20）mmoL/L。单因素分析显示,eGFR与血锂浓度呈负相关（r=-0.43,P=0.03）。结论 eGFR可作为临床个体锂盐代谢能力的预测指标之一。     

危重症脓毒症并发急性肾损伤进展至慢性肾脏病危险因素分析 #br#

目的探讨危重症脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者进展至慢性肾脏病（CKD）的危险因素。 方法纳入 重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者共134例,根据出院后3个月肾功能随访将患者分为进展至CKD组（CKD组） 和未进展至CKD组（非CKD组）,分析脓毒症并发AKI的临床特点,探讨脓毒症并发AKI进展至CKD的危险因素,采 用受试者工作特征（ROC）曲线评估各危险因素对AKI进展至CKD的预测价值。 结果134例脓毒症并发AKI患者 中40例（29.9%）进展至CKD。和非CKD组（n=94）相比,CKD组患者序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、血肌酐和乳酸 水平较高,使用机械通气、肾脏替代治疗、AKI分级≥2级者比例较高,预估的肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白水平 较低（P＜0.05）。血肌酐和乳酸水平升高、AKI分级≥2级、低白蛋白血症是脓毒症并发AKI进展至CKD的独立危险因 素。ROC曲线显示,血肌酐≥158.7 μmol/L对于预测脓毒症并发AKI患者进展至CKD具有较高的特异度和敏感度（曲 线下面积0.875,P＜0.001）。 结论严密监测血肌酐、乳酸、白蛋白水平和AKI分级,尽早纠正危险因素有助于改善 ICU脓毒症并发AKI患者的预后。     

重症患者万古霉素相关急性肾损伤的发生状况及危险因素分析

目的：对重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤（vancomycin-induced acute kidney injury,VI-AKI）的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考。方法：收集2017年1月至2020年8月某院重症医学科（intensive care unit,ICU）接受万古霉素治疗的患者病历资料进行回顾性分析,根据是否发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）将患者分为发生AKI组和非AKI组,采用单因素分析方法比较2组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析方法分析重症患者发生VI-AKI的危险因素。结果：共纳入294名重症患者,发生AKI者51例,发生率为17.3%。通过单因素分析,发现2组间万古霉素血药谷浓度、是否联用袢利尿剂及是否联用哌拉西林他唑巴坦差异具有统计学意义（P<0.05）。通过多因素Logistic回归分析,发现万古霉素血药谷浓度>18.75 mg·L^-1（OR=16.007,P<0.001）、联合使用袢利尿剂（OR=4.418,P=0.001）及联合使用哌拉西林他唑巴坦（OR=2.243,P=0.044）是重症患者发生VI-AKI的独立危险因素。结论：万古霉素血药谷浓度>18.75 mg·L^-1、联用袢利尿剂或哌拉西林他唑巴坦将增加重症患者发生VI-AKI的风险。     

尿NGAL在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值

摘要： 目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 （uNGAL） 检测在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值。方法 选择2016年9月—2017年9月我院新生儿科因围产期窒息住院的足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究， 根据生后1周内是否发生急性肾损伤 （AKI）， 分为AKI组和非AKI组。检测患儿生后24 h内uNGAL水平和生后1周内血清肌酐 （Scr）、 尿素氮 （BUN） 水平， 并进行组间比较。绘制ROC曲线分析生后24 h内uNGAL对窒息新生儿AKI的诊断价值。结果 共纳入114例窒息新生儿， 其中39例并发AKI， 发生率34.2%， 轻度窒息组AKI的发生率为27.2% （24/88）， 明显低于重度窒息组的57.69% （15/26）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。AKI组和非AKI组之间生后24 h内Scr、 BUN水平差异无统计学意义， AKI组患儿生后24 h内uNGAL、 uNGAL/Ucr显著高于非AKI组， 差异均有统计学意义 （P＜0.05）。AKI组Ⅰ期 （危险期） 16例、 Ⅱ期 （损伤期） 14例、 Ⅲ期 （衰竭期） 9例， 各期之间生后24 h 内uNGAL差异有统计学意义， 且随着AKI程度的加重， uNGAL水平逐渐增高 （P＜0.05）。绘制生后24 h内uNGAL诊断窒息新生儿AKI的ROC曲线， 计算ROC曲线下面积 （AUC） 为0.842 （95%CI： 0.770~0.915， P＜0.01）， 诊断临界值为 118 μg/L， 此时敏感度为87.2%， 特异度为94.7%。结论 uNGAL是早期诊断新生儿窒息后AKI的敏感、 特异性指标，其水平升高可以反映肾功能损伤的严重程度。     

1106例万古霉素血药浓度监测及影响因素分析

目的 分析住院患者万古霉素血药浓度达标情况及影响因素,为万古霉素临床合理使用及治疗药物监测(TDM)开展提供参考。方法 选取复旦大学附属中山医院2016年1月—2019年6月住院并接受万古霉素TDM的患者。收集病历资料,万古霉素血药浓度,急性肾损伤(AKI)发生情况等。根据药物浓度是否达标分组,使用Logistic回归分析药物浓度达标的影响因素。分析药物浓度与急性肾损伤发生的相关性。结果 共纳入患者1 106例。70.7%为男性,年龄中位数为60.0(IQR=20)岁。科室分布以外科为主,占比76.4%。万古霉素疗程中位天数为10.8(IQR=9.0)。仅有21.6%患者首次浓度监测为给药第4或5剂前。46.8%患者药物浓度监测结果在10～20μg·mL^-1,达到目标浓度范围。万古霉素相关AKI发生率为25.9%。不同万古霉素药物浓度的患者AKI发生率不同：<10,10～<15,15～20,>20μg·mL^-1时,AKI发生率分别为15.8%、20.5%、25.8%和39.4%。多元Logistic回归分析显示：相比于用药疗...     

老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性

目的 探究老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前血清微小RNA(miR)-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病（CIN）发生的关系。方法 纳入行PCI治疗的146例老年ACS患者。收集ACS患者临床资料;全自动生化分析仪检测术前血脂、肾功能指标;实时荧光定量PCR法测定血清miR-34a、miR-182水平。根据患者PCI术后是否发生CIN分为CIN组（20例）和非CIN组（126例）。比较CIN组和非CIN组临床资料、术前血脂、肾功能指标、血清miR-34a、miR-182、术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）水平;分析老年ACS患者术前血清miR-34a、miR-182、术后Scr、eGFR的相关性及影响老年ACS患者PCI术后发生CIN的因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估术前血清miR-34a、miR-182水平对老年ACS患者PCI术后发生CIN的预测价值。结果 CIN组术前血清miR-34a和miR-182水平、术后Scr水平均高于非CIN组,术后eGFR水平低于非CIN组（P<0.05）;ACS患者术前血清miR-34...     

慢性肾脏病患者血清人附睾分泌蛋白4与肾小球滤过率的相关性研究

目的比较不同分期的慢性肾脏病(CKD)患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和血清肌酐(Scr)的符合率,研究CKD患者血清HE4与估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法分别采用电化学发光法、颗粒增强免疫透射比浊法、肌氨酸氧化酶法检测136例CKD患者和67名健康对照组的血清HE4、血清Cystatin C和血清Scr水平,比较血清HE4与eGFR、血清Cystatin C和血清Scr水平的相关性,分析血清HE4、血清Cystatin C和血清Scr水平在CKD不同分期患者间的水平差异和不同分期内血清HE4、血清Cystatin C和血清Scr的异常率。结果血清HE4浓度与eGFR呈负相关(r=-0.703 3,P<0.05);血清HE4浓度与血清Cystatin C浓度呈正相关(r=0.871 9,P<0.05),血清HE4浓度与血清Scr浓度呈正相关(r=0.848 9,P<0.05)。CKD患者血清HE4、血清Cystatin C和血清Scr水平随着CKD病情的加重显著升高,血清HE4、血清Cystatin C和血清Scr平均水平在各期间的差异均有统计学意义(P<0.05)。在CKD 5期组和CKD 4期组,HE4、Cystatin C和Scr的异常率均为100%。在CKD 3期组,HE4、Cystatin C和Scr的异常率分别为95.5%,95.5%和86.4%,3个指标异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在CKD 2期组,HE4的异常率为81.5%,Cystatin C的异常率为88.9%,Scr的异常率仅为44.4%,3个指标异常率的差异有统计学意义(P<0.05);CKD1期组,HE4和Cystatin C的异常率为36.7%和43.3%,2个指标异常率的差异无统计学意义(P>0.05),而Scr的异常率为0。结论血清HE4浓度与eGFR呈负相关,其水平在非卵巢癌肾脏病患者中随着病情加重显著升高,异常检出率与CystatinC相当,优于Scr。     

尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P 0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P 0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028～2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419～3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763～13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。     

大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效

［摘要］目的观察大黄与药用炭保留灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法CRF患者40例,分为治疗组和对照组各20例。治疗组用药用炭粉剂15 g及大黄碳酸氢钠片15片加入0.9%氯化钠溶液400 mL中高位灌肠,qd; 对照组用含大黄的中药保留灌肠,qd,疗程均为30 d。治疗前后测定血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清清蛋白（Alb）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血尿酸（UA）等指标,并计算eGFR。结果治疗组患者BUN、Scr和UA较治疗前水平均明显下降（P＜0.01）,Hb,TP,Alb较治疗前水平升高（P＞0.05）。二氧化碳结合力较治疗前上升（P＜0.01）。对照组治疗后BUN、Scr、UA较治疗前水平均明显下降（均P＜0.01）,Hb,Tp和Alb较治疗前下降（P＞0.05）。治疗组治疗后Scr及UA较对照组治疗后降低更明显（P＜0.01）,估计肾小球滤过率（eGFR）较对照组治疗后升高更明显（P＜0.05）。结论用大黄与药用炭粉灌肠治疗CRF患者有明显效果,是CRF非透析治疗的有效方法之一。     

老年患者万古霉素相关急性肾损伤的现状调查研究

目的对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据,建立万古霉素个体化给药方案流程。方法采用回顾性研究方法,收集2017年某院老年患者使用万古霉素的数据。根据2012年发布的临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为VI-AKI组和No-AKI组,记录患者基本情况及相关用药情况,分析发生AKI的危险因素。结果126例患者入组55例,采用单因素方差分析比较VI-AKI组和No-AKI,VI-AKI组入住ICU、合并慢性肾功能不全、联合使用利尿剂或硝酸酯类药物的发生率高,但是两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论由于老年患者的个体差异,应建立万古霉素个体化给药流程,有助于协助临床合理用药,可提高万古霉素临床疗效和减少相关不良反应发生。