包头地区基于症状的胃食管反流病的流行病学分析

目的 调查包头地区成人基于症状的胃食管反流病(GERD)的流行病学.方法 随机抽取2018年1月至2018年12月包头地区18岁以上社区及体检居民1069位.采用胃食管反流病量表(GerdQ)调查基于症状的GERD患病率,并采用单因素和多因素分析探讨内蒙古包头市地区GERD发病的影响因素.结果 GerdQ评分≥8分者8...     

典型反流症状对胃食管反流疾病的诊断效果

[目的]评价典型反流症状在胃食管反流疾病(GERD)患者中的的诊断价值。[方法]选取2011年1月~2013年12月于本院消化内科就诊,有反流症状疑诊为GERD的122例患者为研究对象,以胃食管反流疾病问卷(GerdQ)评价患者的症状,以胃镜检查发现反流性食管炎(RE)和(或)质子泵抑制剂(PPI)试验阳性作为GERD的诊断标准,并进行RE的洛杉矶(LA)分级,据此将122例患者分为GERD组和非GERD组。比较2组的临床资料及GerdQ评分,通过受试工作者曲线(ROC)计算GerdQ的临界值、灵敏度、特异度以及Youden指数。[结果]122例患者中诊断为GERD者88例,占72.1%。GERD组和非GERD组患者在性别、年龄、阳性症状(烧心、反流)的发生率及其评分、阳性影响(睡眠障碍、服用药物)的发生率及其评分等方面无明显差异(P0.05),GERD组的阴性症状(上腹痛、恶心)的发生率明显低于非GERD组(P0.05),并且其评分均明显高于非GERD组(P0.05)。各个LA级别的GerdQ总分比较差异无统计学意义(P0.05)。ROC表明将9分作为其临界值时,灵敏度为81.2%,特异度为57.9%,Youden指数达到0.391,ROC曲线面积为0.65,诊断意义最大。[结论]典型反流症状可以在一定程度上帮助GERD的诊断,采用GerdQ自评问卷来评价反流症状,并以9分为临界值,有较高的诊断价值,可以作为初诊GERD简易有效的方法。     

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

目的 确定胃食管反流病问卷(GerdQ)症状评分能否反映胃食管反流病(GERD)患者由24 h食管动态pH监测显示的酸暴露情况,进一步验证GerdQ的临床应用价值.方法 纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例,均完成胃镜检查、24 h食管动态pH监测和GerdQ量表.根据...     

GerdQ量表在胃食管反流病诊断中的应用

目的探讨胃食管反流病量表(GerdQ)应用于诊断胃食管反流病(GERD)的价值。 方法对2013年6月至2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊收住并存在反流相关症状的疑似胃食管反流病的1 000例患者进行问卷调查,按照烧心、反流、上腹痛、恶心、睡眠障碍、是否服用OTC药物等6项症状的发作频率进行评分。采用上消化道内镜检查及食管24 h pH监测作为GERD诊断的标准,并与GerdQ分值进行比较,最后计算出诊断GERD的临界值,进而分析GerdQ量表在GERD中的诊断价值。 结果GERD组的GerdQ积分主要集中于7～12分,非GERD组主要集中于6分以下,差异有统计学意义(P<0.05)。以GerdQ分值8为临界值,Youden指数最大(0.51),ROC曲线下的面积0.765,其敏感度为81.32%,特异性为70.21%,阳性预测值83.24%,阴性预测值61.53%。 结论GerdQ量表简单、易行,可作为临床上筛查诊断GERD的有效方法。     

乌鲁木齐地区胃食管反流病患病状况调查

目的了解乌鲁木齐地区健康体检人群胃食管反流病（GERD）的患病率及可能相关的危险因素。 方法2017年4至6月在新疆维吾尔自治区人民医院体检中心连续就诊的5000名健康体检人群,应用Gerd Q量表诊断并进行问卷调查。 结果共收集调查5000名体检患者资料,本次调查共填写了5000例健康体检人群的调查问卷,其中4987例问卷填写清晰、完整。4987例调查者中,调查诊断出胃食管反流病患者887例,男性多于女性,维吾尔族GERD发生率显著高于汉族,体重指数（BMI）指数大于正常范围者GERD发生率高。心理压力大、生气、吸烟、经常饱食、排便困难、进食速度快、喜甜食、浓茶、肉类是GERD的危险因素。 结论本地区健康体检人群GERD患病率为17.79%。性别、民族、BMI、吸烟、心理压力大、生气、饮食习惯是乌鲁木齐地区GERD发病的主要危险因素。     

胃癌、结直肠癌患者以慢性贫血为首发表现的危险因素分析

[目的]探讨无明显消化道症状以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者危险因素。[方法]回顾性搜集2015-06-2018-06期间以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者72例的临床资料,采用χ~2检验和Logistic回归分析癌患者与性别、年龄、计算机断层扫描(CT)、肿瘤标志物、病理特征的相关性。[结果]①72例中,胃癌39例(54.2%),结直肠癌33例(45.8%)。39例胃癌患者中男25例,女14例,平均年龄(67.6±11.5)岁;33例结直肠癌患者中男19例,女14例,平均年龄(62.4±13.0)岁。②χ~2检验结果显示,胃癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血者的年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01);结直肠癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血患者在肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、血清CEA、血清CA199上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01)。③二分类Logistic回归分析结果显示,无明显消化道症状的胃癌患者中,年龄≥60岁、CT阳性、Ⅲ/IV期、大便潜血阳性的慢性贫血风险高;无明显消化道症状的结直肠癌患者中,右半结肠、肿瘤直径≥5 cm、大便潜血阳性、血清CEA阴性、血清CA199阴性的慢性贫血风险高。[结论]无明显消化道症状的胃癌患者年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血是发生慢性贫血的危险因素,无明显消化道症状的结直肠癌患者肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、肿瘤标志物是慢性贫血的危险因素,当患者合并高危因素时应考虑到消化道恶性肿瘤可能。     

慢性胃炎胃镜下像与病理诊断研究

[目的]研究分析慢性胃炎镜下像与病理诊断的关系。[方法]比较1 145例经消化道内镜检查的慢性胃炎、慢性胃炎伴糜烂、反流,以及消化性溃疡、早期胃癌、胃食管反流(GERD)、食管平滑肌瘤、食管癌等伴有慢性胃炎的病例镜下像与病理诊断符合率,以及慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)的幽门螺杆菌(Hp)感染率、伴肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)等改变。[结果]CSG镜下与病理诊断符合率低,仅为16.5%。CAG镜下与病理诊断符合率85.0%。Hp感染率低,考虑与高龄、30%的病例为多次胃镜检查、伴有GERD、早期胃癌等有关。CAG不但与长期的胃黏膜炎症有关,还与年龄有关,60-69岁、70-79岁为CAG高峰年龄;多伴有IM;与Dys密切相关,重度CAG伴Dys高达64.8%,但94.0%为轻度。[结论]诊断慢性胃炎必须胃镜结合病理检查。要研究其逆转规律首先要认真对待慢性胃炎,尽早发现微小病变。     

十堰地区基于症状的胃食管反流病患病情况及其影响因素研究

背景:胃食管反流病(GERD)可严重影响患者的心理健康和生活质量,我国目前尚缺乏大规模流行病学调查结果,非常有必要了解各地区GERD患病情况和疾病负担。目的:调查十堰地区成人基于症状的GERD患病情况,并分析GERD发病的影响因素。方法:随机抽取2017年1月—2017年12月十堰地区18岁以上居民3 352名。采用胃食管反流病量表(Gerd Q)结合质子泵抑制剂(PPI)试验调查基于症状的GERD患病率,并采用单因素和多因素分析探讨GERD发病的影响因素。结果:Gerd Q评分≥8分者137例(4. 1%),经PPI试验确诊为GERD患者107例(3. 2%)。单因素分析发现,性别、年龄、BMI、喜油腻、吸烟和幽门螺杆菌(Hp)感染与GERD相关。进一步多因素分析显示,女性(OR=2. 101,95%CI:1. 697～2. 944)、BMI≥24. 0 kg/m~2(OR=2. 920,95%CI:2. 105～3. 852)、喜油腻(OR=1. 794,95%CI:1. 237～2. 731)和吸烟(OR=2. 071,95%CI:1. 560～2. 869)可能是GERD的危险因素。结论:十堰地区成人基于症状的GERD患病率略低于全国水平,性别、肥胖、喜油腻和吸烟是GERD的危险因素,应加强健康教育,促进行为生活方式的改变,从而预防GERD的发生。     

喀什地区胃食管反流病流行病学调查及其危险因素分析

[目的]探讨新疆喀什地区胃食管反流病(GERD)患病情况、分布特征、及其分析危险因素。[方法]2020-03-2020-10期间采用整群抽样和分层抽样的方法对喀什地区18～80岁5 080例常住居民进行问卷调查,内容包括基本信息、临床特点、生活习惯、饮食习惯、GERD-Q评分表等。[结果]5 080例中患GERD 1 187例(暴露组),GERD患病率为23.4%,1周之内发生1 d、2～3 d及4～7 d因反流症状致生活质量受到影响的人群分别为12.5%、6.4%及4.4%,15.4%;未患GERD者3 873例(非暴露组)。暴露组超重或肥胖、饮酒、饱食、便秘以及口服降压药、他汀类药物、非甾体类抗炎药等各类慢性病药的人群分布高于非暴露组(P<0.05)。暴露组经常食用甜食、腌制品、烤制品、辛辣食物、咖啡、酸性饮料、冷饮、肉类、动物内脏的人群明显高于非暴露组,而经常食用鱼类、奶类、蛋类、蔬菜、水果等食物的人群明显低于非暴露组,2组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。对居民特征进行Logistic回归分析后发现维吾尔族(对于汉族)、30～39岁年龄段、饮酒、经常饱食、便秘...     

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的危险因素分析

[目的]探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,为其病情评估和临床干预提供依据。[方法]回顾性收集确诊SAP的患者120例,根据是否发生AKI将患者分为AKI组及非AKI组(NAKI组),通过单因素及多因素logistics回归分析比较2组相关指标的差异。[结果]与NAKI组比较,AKI组患者的BMI、血脂异常比例、APACHEⅡ评分均较高,2组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);进一步多因素logistics分析,BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是AP患者并发AKI的危险因素。[结论]BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是SAP合并AKI的独立危险因素。     

生活方式对ApoE~(-/-)和LDLR~(-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响

<正>动脉粥样硬化(AS)是遗传和环境因素相互作用的慢性炎症性动脉血管疾病,是人类死亡的主要原因之一[1,2]。流行病学研究已经发现了许多AS的危险因素,比如年龄、性别、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、慢性炎症性疾病等,其中饮食、缺乏运动、睡眠等生活方式也是AS明显的危险因素[3,4]。     

体质量指数对胃食管反流病患者胃食管反流的影响

<正>食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,是消化系统常见的慢性病,严重影响人们的生活质量。GERD的发生是多因素导致的,其中肥胖是其影响因素之一[1-2]。国外研究发现体质量指数(BMI)与食管远端酸暴露、酸反流次数和弱酸反流次数直接相关,且肥胖者的症状指数阳性率较     

杨倩教授辨治慢性萎缩性胃炎经验探析

正慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是慢性胃炎的一种,是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性消化系统常见性疾病,临床主要以上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状为主要表现,可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状[1]。中医将其归属为胃脘痛、痞满、吐酸、嘈杂等。而目前慢性胃炎→萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌(Correa模式)是国际上公认的胃癌发病模式[2]。因此,如何逆转萎缩、防止癌变一直是临床关注的焦点问题,也是中医"治未病"思想的体现。     

功能性消化不良患者生活方式对其生活质量的影响

[目的]探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者生活方式对其生活质量的影响。[方法]选取90例FD患者及90例健康者进行生活方式问卷调查及SF-36生活质量评定,并对结果进行分析。[结果]Logistic回归分析显示:进食生冷食物频率≥3次/周、进食甜食频率≥3次/周、进食辛辣刺激食物频率≥3次/周、失眠次数≥3次/周可能是FD患病的危险因素;饮食规律、每周体育活动时间≥4 h可能是FD患病的保护因素。FD组患者8个健康概念上的生活质量评分及另一项健康指标HT的评分均分别明显低于健康组,差异有统计学意义。[结论]不规律的进食、进食生冷食物频率≥3次/周、进食甜食频率≥3次/周、进食辛辣刺激食物频率≥3次/周、每周体育活动时间4 h、每周失眠次数≥3次是FD的危险因素。     

福建省人群胃食管反流病流行病学调查

目的 探讨福建省人群胃食管反流病(GERD)发病情况,分析与之相关的危险因素.方法 采用整群分层随机抽样的方法,对福建省福州市人群进行GERD症状及危险因素问卷调查.按反流病诊断问卷(RDQ)评分定义,总积分≥12分为GERD组,＜12分为非GERD组,对两组行相关因素分析.结果 共调查1347例对象,GERD患病率为8.76%(118/1347).男女比例为1∶1.09,差异无统计学意义(x2=0.243,P＞0.05).40岁以上人群GERD患病率较40岁以下人群明显增高(P＜0.05).不同职业GERD患病率统计显示,商人患病率最高[17.91%(12/67)]、离退休者次之[13.48%(12/89)]、军人最低[2.94%(2/68)].GERD组中腹胀、嗳气、恶心、呕吐、纳差等症状的发生率及喉炎、咽炎、口腔溃疡等疾病的发生率均高于非GERD组(P＜0.01).年龄、肥胖、吸烟、常食油腻、进食过饱、常食辛辣食物、常进甜食、常饮咖啡、常饮浓茶和便秘等可能是GERD的危险因素.结论 福建省人群GERD患病率较高,且多种因素与反流密切相关.     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),简称慢阻肺，是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征，是由于气道异常(支气管炎、细气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性(常为进展性)气流阻塞^[1]。我国慢阻肺患病人数接近1亿，在60岁以上人群中患病率高达27%^[2],已经成为一种严重的社会公共卫生问题。     

GERD患者夜间反流特点及其影响因素

背景:夜间胃食管反流(nGER)与胃食管反流病(GERD)的严重并发症,如食管炎、食管狭窄、Barrett食管等具有相关性,并可对患者的生活质量造成一定的影响。目的:探讨GERD患者nGER特点及其影响因素。方法:纳入具有典型烧心、反流症状且食管MII-pH监测提示有nGER的GERD患者,分析性别、年龄、BMI和DBI对nGER的影响。结果:130例GERD患者中,97例(74.6%)MII-pH监测提示具有客观的nGER,其中仅18例(18.6%)具有主观的夜间烧心或反流症状。女性GERD患者和老年GERD患者的食管容量清除能力显著减弱。肥胖GERD患者的夜间pH4反流时间百分比、反流周期数均显著高于正常体重GERD患者。DBI≥2.5 h可显著降低GERD患者的夜间酸反流。随着DBI的延长,夜间食管弱酸反流可进一步降低。结论:GERD患者中普遍存在nGER,且以弱酸反流较多,但患者主观症状较少见;女性和高龄GERD患者的夜间食管容量清除能力降低;BMI≥25 kg/m2可促进nGER的发生;DBI≥2.5 h即可显著降低GERD患者的夜间酸反流指标,但以夜间弱酸反流为主的患者,需尽可能延长DBI。     

比较4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。在西方国家中,约有40%的成年人受GERD症状的影响,它主要影响人们的生活质量。其中,40%~60%有症状的GERD患者内镜检查有糜烂性食管炎,严重程度与胃酸反流的程度和持续时间有关,抑酸是有效治疗GERD的关键[1]。质子泵抑制剂(PPI)有较强的抑酸作用,同时能快速缓解GERD患者的症状,已被认为是GERD起始治疗的首要选择[2],其在治疗食管炎及维持治疗、预防复发方面有重要作用。目前临床常用的PPI有奥美拉唑(ome-prazole)、兰索拉唑(lansoprazole)、泮托拉唑(pan-toprazole)和埃索美拉唑(esomepraz…     

胃癌前病变的研究进展及中西医结合防治现状

<正>目前,消化道肿瘤的发病率及死亡率均居高不下,其中胃癌处于我国各类恶性肿瘤死亡率的首位[1]。1975年,Correa提出胃癌发生的多步骤假设,即慢性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生(IM)→胃黏膜不典型增生(ATP)→胃癌这一发展模式现已为国内外多数学者所认同。2000年,WHO公布的新版消化系统肿瘤病理学和遗传学分