上尿路梗阻致肾功能衰竭临床分析

目的：探讨上尿路梗阻引起肾功能衰竭的诊断和治疗。方法：回顾分析30例上尿路梗阻引起肾功能衰竭患者的临床资料。结果：梗阻原因肾盂输尿管结石76.67%（23/30），肿瘤10%（3/30），其它13.33%（4/30）。治愈86.67%（26/30），好转13.33%（4/30）。结论:上尿路梗阻引起肾功能衰竭是泌尿外科的急重症，尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

输尿管镜在结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨输尿管镜治疗在结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭的临床应用。方法结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭患者30例,病程1~5天,其中72小时内者14例。入院后急诊行输尿管镜治疗,气压弹道碎石19例,输尿管逆行插管引流10例。结果29例于72小时内急诊解除梗阻,术后3~12天内血肌酐降至58~135μmol/L,血BUN降至2.8~7.0 mmol/L,尿量增加,肾功能衰竭症状消失。1例输尿管打折输尿管镜碎石和置管引流失败,改为经皮肾穿刺造瘘术,术后肾功能恢复。结论输尿管镜治疗结石致上尿路梗阻并急性肾功能衰竭是有效的治疗方法,对及时挽救肾脏功能有重要意义。     

葡萄糖调节蛋白75在糖尿病肾病发生、发展机制中的作用研究进展

<正>糖尿病肾病(DN)是引起终末期肾功能衰竭的主要病因之一,且会显著增加心脑血管疾病的发病率和病死率^[1]。根据国际糖尿病联合会预测,到2045年全世界糖尿病患者人数将达到7亿人,其中30%～40%患者将发展为DN^[2]。     

巨大恶性颈动脉体瘤患者行开放手术的围术期观察与护理

<正>颈动脉体瘤是一种在临床上较为少见,位于颈动脉体和主动脉体的化学感受器肿瘤^[1]。流行病学资料显示,每十万人中有1～2人患病,约占所有人体肿瘤的0.012%^[2],其中仅有5%～10%为恶性^[3]。外科手术切除是治疗恶性颈动脉体瘤的首选方法,应依据肿瘤的位置、大小及侵犯的程度等选择手术方式^[4],如何做好围手术期护理,预防并发症的发生是临床护理的一个巨大挑战。海军军医大学第一附属医院血管外科于2019年收治1例巨大恶性颈动脉体瘤患者,经过精心护理,患者顺利出院,现报道如下。     

肾黏液小管和梭形细胞癌2例报道

<正>肾黏液小管和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是一种罕见的肾脏肿瘤,在所有肾脏肿瘤中占比不到1%。在2004年WHO肾肿瘤分型中首次将其确定为一种独立亚型^[1],由梭形细胞、小管和细胞外黏液基质组成。MTSCC发病年龄分布广泛,转移风险较低,预后一般较好^[2]。重庆医科大学附属第一医院泌尿外科于2023年2月至3月收治MTSCC患者2例,现回顾性将患者临床资料总结并报道如下。     

合并有并发症患者血液透析临床护理59例

<正>患者肾功能受损、肾功能衰竭以及尿毒症患者进行救治时往往依靠血液透析(HD)进行治疗。在合并有严重并发症血液透析时,正确、优质护理在患者预后及康复中发挥重要作用。临床资料1一般资料本次收集59例血液透析患者,男40例,女19例,年龄25⁸5岁。其中,急性肾衰竭合并流行性出血热19例,尿毒症合并冠心病9例,肾功能不全合并心力衰竭18     

无症状无积水输尿管结石4例患者的诊治

<正>无症状输尿管结石定义为无结石相关症状，如急性或慢性腰腹部疼痛、排尿困难、肉眼血尿或尿路感染的输尿管结石，25%患者因体检发现肾积水进一步检查得以诊断，20%患者因出现镜下血尿后诊断，32.5%患者因其他系统行X线检查偶然发现，22.5%患者因既往泌尿系结石术后定期随访期间获得诊断^[1]。虽然无症状输尿管结石并不危及生命，但是无症状输尿管结石也可引发肾功能不可逆性损伤^[2],     

连续性肾脏替代疗法联合强的松龙治疗原发性肾病综合症合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合强的松龙治疗原发性肾病综合症合并急性肾功能衰竭的效果。方法 选取我院2016年1月至2019年10月收治的原发性肾病综合症合并急性肾功能衰竭患者92例,采用数字表法随机分为对照组与联合组,两组患者均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予强的松龙,联合组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法干预。对比两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后BUN、Cr、K⁺、Na⁺及HCO₃^-水平。对比患者临床检查情况。结果 联合组治疗总有效率82.61%明显高于对照组60.87%(P<0.05);治疗前,两组患者BUN、Cr、K⁺、Na⁺、HCO₃^-指标水平无显著差异(P>0.05);治疗后,联合组BUN、Cr、K⁺水平均低于对照组,Na⁺、HCO₃^-水平高于对照组(P<0.05);联合组心律失常...     

输尿管镜气压弹道碎石术436例疗效分析

目的:评价经输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾分析自2008年3月²012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间122012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间12⁵3 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访153 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访1³个月,结石排净率为98.1%(417/425),19例患者因输尿管下段狭窄、扭曲、息肉、畸形等原因无法进入输尿管镜。术后出现发热、腰痛、血尿并发症35例次(35/453)。术后长期随访未见明显并发症。结论:经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效、创伤小。     

头孢曲松钠所致成人溶血1例

<正>药源性免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)是药物临床应用过程中合并的一种罕见并发症(发病率约为1/1000 000/年),常常漏诊^[1]。DIIHA通常会导致严重不良后果,包括多脏器功能衰竭甚至死亡。头孢曲松是一种广谱的第三代头孢类抗生素,在临床上广泛应用于治疗各种细菌感染^[2]。现报道1例由头孢曲松引起的DIIHA,并结合文献分析其临床特点以提高临床医生对该疾病的诊疗能力。     

依诺肝素钠在妇科手术加速康复患者中的应用

目的 研究妇科手术加速康复(ERAS)患者应用依诺肝素钠预防血栓的临床意义及安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的324例妇科手术ERAS患者临床资料,将其分为观察组和对照组两组,每组各162例,并按G-Caprini评分进行静脉血栓栓塞症风险分级。术后观察组在对照组围手术期常规护理以及机械性预防血栓基础上给予依诺肝素钠预防血栓治疗,对照组术后进行围手术期的常规护理及机械性预防血栓治疗。应用SPSS 16.0进行t检验、χ²检验比较两组的临床特征及研究数据。评估妇科手术ERAS患者尤其是肿瘤患者手术后血栓预防总有效率以及并发症发生率。结果 两组患者术后血栓预防总的有效率相当[98.76%(160/162)比99.38%(161/162),χ²=0.34],并发症发生率观察组高于对照组[8.64%(14/162)比1.23%(2/162),χ²=7.47];两组中肿瘤患者术后VTE的发生率相当[2.86%(2/70)比1.82%(1/55),χ²=0.14],并发症发生率...     

胸腺肽α1联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌性肺炎患者的效果

目的：观察胸腺肽α1联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并细菌性肺炎患者的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的128例AECOPD合并细菌性肺炎患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各64例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC]水平、T细胞亚群指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、血清学指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、细胞因子信号抑制因子3(SOCS3)]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的84.38%(54/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

急诊经皮肾镜输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用

目的：探讨急诊经皮肾镜、输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用价值。方法：分析28例急诊经皮肾镜、输尿管镜手术患者的临床资料。包括复杂型肾结石并脓肾5例,输尿管结石并患侧肾积水22例（其中合并肾后性肾功能衰竭3例,患侧肾周积液、尿外渗6例,顽固性肾绞痛10例）,孤立肾伴肾后性肾功能衰竭、输尿管上段肿瘤1例。行急诊经皮肾穿刺造瘘术12例、输尿管镜钬激光碎石术10例、输尿管镜下内支架管置入术6例。结果：28例手术均成功进行,术后患者肾功能明显改善,尿外渗、肾周积液减轻,脓肾消失,肾积水明显好转,顽固性肾绞痛消失。5例复杂型肾结石及10例输尿管上段结石患者行二期PCNL术,1例行输尿管肿瘤姑息性切除术。结论：急诊经皮肾镜、输尿管镜手术具有微创、安全、有效等特点,对治疗上尿路梗阻性疾病有重要价值。     

脂质代谢及炎症状态与冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的关系

<正>冠心病是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要风险因素^[1-2]。临床上最有效的冠心病治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)^[3]。冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常表现为小血管病变及多支血管弥漫性病变等,糖尿病患者PCI术后再狭窄(ISR)发生率比非糖尿病患者高2～4倍^[4]。目前冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的独立风险因素尚不清晰。糖尿病患者长期的血糖代谢失调会逐步累及血脂代谢紊乱,致使高脂血症等并发症的发生^[5]。炎症对于冠心病患者预后有密切关系,并且是冠心病发病的独立风险因素^[6]。     

CT引导下125Ⅰ粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞后残余病灶治疗中的运用效果

目的 探究CT引导下¹²⁵Ⅰ 粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)后残余病灶治疗中的应用效果。方法 选取 2018年1月至2021年1月本院收治的120例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均经TACE后残余病灶治疗中应用CT引导下¹²⁵Ⅰ 粒子植入,观察患者治疗效果,并比较治疗前和治疗后3个月T淋巴细胞亚群水平及血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原 125(CA125)]。结果 120 例患者中,完全缓解 2 例(1.67%),部分缓解例 57(47.50%),无变化46例(38.33%),进展15例(12.50%),疾病控制率为87.50%(105/120)。治疗后3个月,患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于治疗前,CD8⁺水平低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,患者CD3⁺水平与治疗前比较差异...     

CFH基因突变致不典型溶血尿毒综合征一例

<正>溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿科肾脏科的危重症之一,临床特点为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤,可引起肾功能异常并严重影响患儿预后^[1]。HUS可分为典型(腹泻相关性) HUS和非典型(非腹泻相关性) HUS(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS),aHUS占HUS病例的5%～10%^[2],总体预后较差,25%的患者在急性期死亡,50%以上患者进展至ESRD^[3]。     

21例急性心肌梗死合并恶性心律失常的院前急救分析

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的急症,AMI常可引发室性心动过速、室颤等恶性心律失常[1],这是导致心脏性猝死的主要原因。及时发现恶性心律失常并给予有效的处理,是抢救成功的关键。我院急诊科自2012年1月²014年1月出诊院前处理AMI合并恶性心律失常共21例,现将救治情况报告分析如下。1临床资料1.1一般资料21例患者中,男13例,女8例,患者年龄412014年1月出诊院前处理AMI合并恶性心律失常共21例,现将救治情况报告分析如下。1临床资料1.1一般资料21例患者中,男13例,女8例,患者年龄41⁷6岁,平均56.2岁;院前AMI的诊断依据:①典型的症状体     

从“大气下陷”论治肺癌转移

<正>肺癌是目前全球发病率第2位、死亡率第1位的恶性肿瘤,发病率约为11.4%,死亡率约为18%,其中约90%肺癌患者死亡原因为远处转移^[1]。现代医学认为,肺癌转移与肿瘤微环境动态改变密切相关^[2],通过分子靶向治疗、免疫治疗等手段,可改善肿瘤微环境,从而抑制肿瘤微环境的形成和功能,达到抑制肿瘤转移的目的^[3]。研究^[4]表明,扶正类中药在调节肿瘤免疫微环境和预防肿瘤转移方面的疗效比直接杀伤肿瘤细胞更具优势。