游离髂腹股沟皮瓣修复足部创面皮肤软组织缺损

足部创面缺损常遗留骨骼、肌腱外露,常规植皮不易成活,皮瓣修复是解决此类创面的有效方法。局部皮瓣只能修复邻近微小创面,因足部皮肤移动性差且周围皮肤软组织少,使得局部皮瓣修复此类创面时受到很大限制[1]。带蒂皮瓣如腓肠神经营养皮瓣修复足部创面后形成蒂部猫儿隆起且皮瓣臃肿明显影响受区美观,再者因供区破坏大,其在足部创面的应用也明显受限[2],2013年1月至2021年6月,我院回顾性分析11例足部创面皮肤软组织缺损患者,使用游离髂腹股沟皮瓣切取移植修复,供区创面一期缝合,疗效满意     

双侧游离股前外侧皮瓣联合修复前臂大面积皮肤软组织缺损八例

<正>前臂大面积皮肤软组织缺损是临床常见的外伤性疾病,时常伴有骨、肌腱外露,常规植皮难以修复,皮瓣移植修复是解决此类创面的有效方案。股前外侧皮瓣由我国学者徐达传教授^[1]在1984年首先报道,因其主干、穿支血管稳定,皮瓣可切取面积大及可携带感觉神经等诸多优点,已成为修复各种类型创面缺损的经典皮瓣,因而广泛应用于修复重建外科^[2]、整形外科^[3]、口腔颌面外科^[4]等科室的实际临床工作中。本文回顾性分析2016年8月至2021年12月在浙江省丽水市中心医院修复重建手外科、整形外科治疗的8例前臂大面积皮肤软组织缺损患者,使用双侧游离股前外侧皮瓣切取瓦合移植修复,供区创面Ⅰ期缝合,疗效满意,报道如下。     

足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织 缺损的临床应用及疗效观察

目的探讨足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织缺损的临床效果。方法以我院23例手部多处皮肤软组织缺损患者为研究对象,均予以足部一蒂多瓣游离移植修复,观察修复效果。结果 23例患者移植皮瓣均成活,随访18个月,23例患者的皮瓣外形良好,患者满意度为95.7%,患者手部外形和功能评分为(7.6±0.8)分,优良率91.3%。该组患者随访中供区创面均愈合,且功能无明显影响。结论足部一蒂多瓣游离移植修复手部多处皮肤软组织缺损效果良好。     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损20例

目的:探讨小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损的手术方法及临床治疗效果。方法:对20例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死或骨外露的患者,经彻底清创后,采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复,胫前软组织缺损6.2cm×4.0cm¹5.0cm×8.5cm,足部软组织缺损4.5cm×2.0cm15.0cm×8.5cm,足部软组织缺损4.5cm×2.0cm⁵.5cm×5.0cm。皮瓣切取范围为5.0cm×4.5cm5.5cm×5.0cm。皮瓣切取范围为5.0cm×4.5cm¹8.0cm×10.0cm。结果:术后17例皮瓣Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,经318.0cm×10.0cm。结果:术后17例皮瓣Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,经3¹8个月随访,质地良好,外观满意。1例患者足背皮瓣边缘坏死,另1例老年患者少许表皮坏死。踝部及膝关节功能基本不受影响,皮瓣皮肤感觉仅部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法,但蒂长血供有限,且长时间固定容易引起关节僵硬,老年患者宜慎用。     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前和足踝部缺损护理

<正>外伤导致的足踝部软组织缺损是近年来临床上常见、较难于处理的损伤,神经营养血管蒂逆行皮瓣具有带蒂转位、安全、操作简便等优点,是近年来局部修复足踝部创面取得较好效果的一种治疗方法[1]。自2008年以来,我院采用神经营养血管蒂逆行皮瓣修复胫前和足踝部组织缺损27例,取得良好效果,现将病情观察和护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月²013年6月我院骨外科收治胫     

小腿部远端蒂岛状皮瓣修复足部缺损创面的术后护理

<正>各种原因导致的足部皮肤软组织缺损,常合并有骨、肌腱外露,一直是临床上修复的难题之一,各种小腿部岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损创面的常用方法,但皮瓣的成活离不开术后的精心护理,2001年6月-2012年1月,我院共应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣、远端蒂     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部软组织缺损的部位、程度、大小等,选择应用小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧皮瓣、足背皮瓣、交腿皮瓣转移修复缺损创面17例患者的19只足。结果本组19只足18只皮瓣全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意;1例因术后感染出现皮瓣部分坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合。结论上述四种皮瓣设计方便,操作简易,损伤较小,供、受区距离近,组织质地接近,是修复足部软组织严重缺损的理想方法。     

双侧游离股前外侧皮瓣瓦合修复前臂大面积皮肤软组织缺损

前臂大面积皮肤软组织缺损是临床常见的外伤性疾病,时常伴有骨、肌腱外露,常规植皮难以修复,皮瓣移植修复是解决此类创面的有效方案。股前外侧皮瓣由我国学者徐达传教授[1]在1984年首先报道后,因其主干、穿支血管稳定,皮瓣可切取面积大及可携带感觉神经等诸多优点,已成为修复各种类型创面缺损的经典皮瓣,因而广泛应用于修复重建外科[2]、整形外科[3]、口腔颌面外科[4]等科室的实际临床工作中。2016.8-2021.12,我院回顾性分析8例前臂大面积皮肤软组织缺损患者,使用双侧游离股前外侧皮瓣切取瓦合移植修复,供区创面一期缝合,疗效满意,     

足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法：用足背皮神经（内侧、外侧、中间皮神经）营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损（3．0cmx3．5cmx5．0cmX8．0cm）28例（远端蒂皮瓣11例,近端17例）。皮瓣大小4．0cmX4．5cm-5．0cm-9．0cm。结果：本组皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,换药后创面愈合;术后随访3～12个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近,感觉正常,足部功能良好。结论：足背皮神经营养血管蒂皮瓣血供丰富,切取方法简单,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

上臂外侧皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用

目的：探讨应用上臂外侧皮瓣游离移植修复足部皮肤的临床效果。方法：临床应用上臂外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损、骨外露15例。结果：术后15例皮瓣全部存活，随访1a-1.5a，皮瓣恢复部分感觉，质地良好，外形满意。结论：上臂外侧皮瓣血管蒂恒定，皮瓣薄且质地佳，手术操作方便，供区隐蔽，适合修复足部皮肤缺损尤其是足背部的缺损。     

足部皮肤缺损的皮瓣修复

目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例,其中带蒂逆行岛状皮瓣47例,吻合血管的游离皮瓣34例.结果 3例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合74例,Ⅱ期愈合7例.随访3个月～2年,足部功能及外形恢复良好.结论 应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损,其质地外形良好,根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.     

逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部缺损的临床应用效果。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂, 根据创面大小, 在小腿后侧切取皮瓣, 逆行转移修复足部软组织缺损 18 例, 观察术后皮瓣成活情况。结果　术后18例逆行皮瓣全部成活, 切取的最大皮瓣为10 .5 cm×16 .5 cm。结论　腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取简便, 成活率高, 是修复足部软组织缺损的理想供区。     

逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的治疗体会

目的 探讨逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 对我科2010年10月至2012年4月间收治的8例前足软组织缺损患者,以逆行足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣修复创面,供瓣区采用全厚皮片或中厚皮片植皮修复.结果 术后5例皮瓣全部成活,创面I期愈合.l例术中因皮支被损伤改行趾短伸肌肌皮瓣,1例出现皮瓣远端小部分坏死,1例在术中发现皮瓣无供血,放弃该方案.术后患者均随访3～12个月,平均7个月.5例全部成活皮瓣质地、色泽基本正常,外观无明显臃肿.2例皮瓣坏死区局部疤痕增生,皮瓣质地、色泽接近正常.结论 逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣血管解剖相对恒定,血管蒂长,皮瓣不臃肿,是修复足远端骨肌腱外露创面的理想选择之一.     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损8例。结果本组其中7例皮瓣全部成活,另外1例皮瓣远端表浅坏死,经常规换药及抗感染治疗后愈合,且随访满意。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有营养血管蒂长,皮瓣血供可靠,质地优良、厚薄适中、切取面积较大、供区破坏小等优点,值得在临床上推广应用。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损

足跟及踝部因外伤后所致肌腱和骨外露极为常见,创面难以愈合.1992年Masquelet等[1]首先提出皮神经营养血管蒂皮瓣以后,临床上应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及足部软组织缺损已成为一种理想的好方法.2001年8月至2005年6月,本人参加援非医疗队及本院工作期间,利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损32例,获得满意疗效,现报告如下.     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损8例。结果本组其中7例皮瓣全部成活,另外1例皮瓣远端表浅坏死,经常规换药及抗感染治疗后愈合,且随访满意。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有营养血管蒂长,皮瓣血供可靠,质地优良、厚薄适中、切取面积较大、供区破坏小等优点,值得在临床上推广应用。     

前足部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤软组织缺损的疗效。方法：2003年9月至2009年9月,应用各种皮瓣修复前足软组织缺损32例,其中包括带蒂的逆行小腿内侧皮瓣3例、足底内侧逆行岛状皮瓣2例、远端蒂足内侧皮瓣2例、踝前皮瓣4例、第一跖背动脉皮瓣7例、对侧内踝上皮支皮瓣2例、游离股前外侧皮瓣9例、游离背阔肌皮瓣3例。结果：32例皮瓣均成活,术后随访5～15个月,皮瓣质地好,外形美观,大部分恢复保护性感觉;均保持了跖趾关节功能,能负重行走,足功能满意;供区植皮耐磨,无破溃。结论：前足部皮肤软组织缺损的修复,可根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择不同类型的外科皮瓣;而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。     

第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会

第一跖背皮瓣系是第一跖骨间隙背侧区的皮瓣[1]。我科自2002年至今利用第一跖背皮瓣修复各种手外伤及足部缺损病例23例,收到明显的效果,现总结体会如下。1资料与方法1.1一般资料男性16例,女性7例。年龄17~56岁,平均年龄34岁。手外伤共17例,其中修复拇指缺损一期拇甲瓣再造供区创面的5例,手部皮肤缺损的共10例,虎口缺损的2例;足部局部缺损带蒂转移6例,其中足背外侧皮肤缺损的2例,足内侧缺损的1例,第一趾毁损伤的3例。1·2应用解剖第一跖背皮瓣也称第一趾蹼皮瓣,是以第一跖背动脉为轴心,第一跖背动脉是足背动脉的延续,在第一、二跖骨间隙的浅…     

足部皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法根据皮肤缺损的部位，应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例，其中带蒂逆行岛状皮瓣47例，吻合血管的游离皮瓣34例。结果3例皮瓣远端部分坏死；创面Ⅰ期愈合74例，Ⅱ期愈合7例。随访3个月～2年，足部功能及外形恢复良好。结论应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损，其质地外形良好，根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择皮瓣，防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。