干细胞特异性对比剂Gd—EoB-DTPA在肝转移瘤MRI诊断中的应用

目的探讨肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝转移瘤MRI检出、诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集我院2010年6月-2011年10月经临床、影像证实或高度怀疑的肝转移瘤20例患者,选取8例注射Gd-EOB-DTPA行MRI动态增强扫描及肝细胞特异期扫描,其中6例患者1个月内同时进行了螺旋CT增强扫描;12例注射普通对比剂Gd-DTPA,行MRI动态增强扫描,综合分析两项对比剂MRI增强扫描和CT增强扫描成像特征。结果MRI检查20例患者共检测到病灶83个,其中在动脉期、门脉期和平衡期发现病灶78个;8例注射Gd-EOB-DTPA患者在肝细胞特异期发现病灶55个,其中5个病灶在动态期（即常规三期扫描）未显示;6例患者同期行全肝螺旋CT增强扫描发现病灶31个,对比注射Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描少发现8个病灶。结论肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA由于具有双期特性对于病灶的数量、分布、边界有更清楚的显示,在MRI动态增强全肝扫描中更有利于肝脏转移瘤的检出和定性诊断。     

钆塞酸二钠增强MRI在肝脏结节性病变中的诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI检查在肝脏结节性病变中的诊断价值。方法疑似为肝脏结节性病变的50例患者,所有患者依次行MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强扫描及延迟肝细胞特异期扫描。结果 50例患者共发现局灶性结节73枚。病理或临床诊断肝细胞肝癌(HCC)25例、肝脏转移瘤7例,再生结节(RN)5例,退变结节(DN)6例,肝血管瘤6例,肝脏局灶性结节性增生(FNH)2例,肝腺瘤1例。钆塞酸二钠增强MRI共诊断HCC 24例,肝脏转移瘤7例,RN 5例,DN 6例,肝血管瘤6例,FNH 2例,肝腺瘤1例,总体符合率98.1%。钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)剂时的强化表现和特征,延迟20 min肝细胞特异期扫描时,大部分恶性结节呈现低信号,仅1例肝细胞肝癌呈稍高信号,大部分良性结节呈高信号,但肝血管瘤呈低信号。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对肝脏结节性病变的诊断有较好的诊断价值,尤其是钆塞酸二钠动态增强扫描与肝细胞特异期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断准确性。     

MR多期动态增强评价大鼠肝硬化结节的血液动力学特点

目的 探讨肝硬化结节癌变过程中的血液动力学变化特点.方法 利用MRI动态增强扫描(Dynamic Contrast-EnhancedMR imaging,DCE-MRI)对SD大鼠肝硬化结节癌变过程中的血液动力学变化进行观察.结果 11个肝细胞癌(He Patocellularcarcinoma,HCC)结节、15个不典型增生结节(dysPlastic nodules,DN)和6个再生结节(regenerative nodules,RN)经DCE-MRI检查并经病理证实.HCC、DN、RN及邻近的肝硬化组织的REmax值分别为265.18±232.00,207.11±125.30,259.8±71.19、225.09±145.10.将病变结节与邻近肝硬化组织对比,发现HCC结节的REmax、Slope显著高于邻近肝硬化组织,T P显著低于邻近肝硬化组织.DN结节的REmax虽然显著低于邻近肝硬化组织,但TP、Slope与邻近肝硬化组织相比无统计学差异.RN结节的REmax、Tp、Slope与邻近肝硬化组织相比均无统计学差异.结论 DCE-MRI能反映肝硬化结节癌变过程中的血流动力学改变,HCC的血供较邻近肝实质显著增多,DN的血供可能低于或等于邻近肝实质.RN的血供与周围肝实质一致.     

大鼠肝硬化结节多步癌变模型MR扩散成像实验研究

目的 探讨磁共振扩散成像(diffusion-weighted MR imaging,DWI)对大鼠肝硬化结节多步癌变模型肝内再生结节(regenerative nodule,RN)、不典型增生结节(dysplastic nodules,DN)及肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的诊断价值.方法 70只SD大鼠,利用二乙基亚硝胺(diethyjnitr-osamine,DEN)灌胃法建立大鼠肝硬化结节多步癌变模型.MR平扫检出肝内结节,全肝DWI成像,获得肝硬化肝脏及肝内结节性病变的表面扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC).扫描结束后,处死动物,将肝脏大体切片上与磁共振扫描一一对应良好的结节进行病理学分析.对RN、DN、高分化HCC,中分化HCC及低分化HCC的ADC值进行均数闻多重比较.结果 DWI显示并由病理证实的结节共56个,包括8个RN,16个DN,7个高分化HCC,11个中分化HCC和14个低分化HCC.肝硬化肝脏、RN及DN之间的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).尽管高分化HCC的ADG值较DN稍小,但是二者之间差异无统计学意义(P>0.05).中分化HCC和低分化HCC的ADC值明显大干其他结节性病变(P<0.05),但中分化HCC和低分化HCC之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR扩散成像可对肝内结节性病变的诊断提供辅助信息,ADC值有助于鉴别肝硬化肝脏内良、恶性结节.然而,由于高分化HCC和DN的ADC值存在较多重叠,仅仅依靠ADC值尚难以将二者准确区分.     

钆塞酸二钠增强MRI预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌切除术后肝功能不全的研究

目的:探讨在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI获取的肝脏各段摄取比率(HUR)、摄取指数(HUI)在预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能不全的价值。方法:回顾性分析40例行外科切除的乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的临床和影像学资料,所有患者均在术前行钆塞酸二钠增强MRI扫描,在注射对比剂后第...     

定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI对预测肝细胞肝癌的临床应用价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断及其分化程度的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院确诊并收治的82例行肝功能检查患者的临床资料,将所有患者按检查方法不同分为研究组(n=48)和对照组(n=34),研究组行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,对照组行常规MRI检查。以美国肝脏病研究协会标准为诊断"金标准",比较两组MRI图像特点及病灶检出率;定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的信号对比增强率,并分析其与病理学检查一致性;行ROC曲线比较两组诊断HCC的敏感度、特异性。结果两组图像中边缘规整度、信号强度有统计学差异(P<0.05);研究组对病灶检出率特别是对1~1.5cm病灶检出率高于对照组(P<0.05);病理学分级与对比增强率呈显著负相关关系(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强MRI检查诊断HCC的诊断效能优于常规MRI检查(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI检查是诊断HCC有效方法,能提高诊断准确性,且对HCC病理学分级诊断价值较高,可在临床广泛推广应用。     

Gd-EOB-DTPA肝胆期MRI结合DWI对原发性肝细胞癌的检出价值

目的 在常规动态对比增强MRI的基础上,探讨Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期结合扩散加权成像序列(DW-MRI)诊断原发性肝细胞癌的价值.方法 回顾性分析60例怀疑原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的Gd-EOB-DTPA增强MR扫描动脉期、门脉期、肝胆期及DWI图像资料.分为3组进行阅读和比较,分析影像特征,获得最终影像诊断结果.以手术病理为标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析Gd-EOB-DTPA肝胆期结合DWI序列对HCC的诊断价值.结果 60例患者共发现肝内病灶80个,其中40例患者共诊断56个HCC,其中22个直径≤2 cm.在常规动态对比增强MR扫描基础上,结合Gd-EOB-DTPA肝胆期及DW-MRI不能增加对所有大小的HCC的诊断准确性,但对直径≤2 cm的早期HCC的准确性最高(P=0.024 8),且当仅结合Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期时,其诊断准确性亦高于常规对比动态增强扫描(P =0.043 2),具统计学意义.结论 在常规动态对比增强MR基础上,结合Gd-EOB-DTPA增强肝胆期图像和DWI序列有助于诊断直径≤2 cm的早期HCC,可以作为常规MR序列的有效补充.     

钆贝葡胺MRI增强在肝硬化结节与小肝癌诊断鉴别中的应用

目的探究钆贝葡胺(莫迪司)磁共振(MRI)增强在肝硬化结节与小肝细胞癌(HCC)诊断鉴别中的应用效果。方法回顾性分析我院86例经病理检查确诊为肝硬化合并肝内结节患者临床资料。记录86例患者病理检查结果,比较小HCC与肝硬化结节MRI增强扫描信号强度、医师对MRI增强动态三期及动态四期的诊断信心评分差异,并分析MRI增强动态三期及动态四期对小HCC和肝硬化结节的诊断准确性。结果86例患者共91个结节,其中小HCC65个(71.43%),肝硬化结节21个(23.08%),胆管细胞癌2个(2.20%),局灶性结节增生2个(2.20%),腺瘤1个(1.10%)。小HCC与肝硬化结节在动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期信号强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医师对MRI增强动态三期诊断信心评分明显低于动态四期诊断信心评分(P<0.05)。MRI增强动态三期对小HCC及肝硬化结节诊断准确率均低于动态四期(P<0.05)。结论钆贝葡胺MRI动态增强扫描在肝硬化结节和小HCC鉴别诊断中应用效果显著,能在提升医师诊断信心的同时,提高诊断准确性,临床使用价值较高。     

普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用研究

目的评估普美显(Gd-EOB-DTPA)MRI增强肝胆期对肝硬化结节与小肝癌的鉴别与定性的价值。方法 20例肝硬化病人行MRI平扫、普美显动态增强扫描及增强扫描肝胆期扫描,对磁共振图像进行分析,所有病例于磁共振检查后在4周内进行穿刺活检或手术得出病理结果,影像诊断与病理结果对照。结果 20例肝硬化病人的86个结节中,常规平扫和动态增强扫描检出小肝癌17例。增强扫描肝胆期检出小肝癌21例。通过肝胆期扫描,对小肝癌的敏感性及特异性、精确度均有提高,其中3个恶变结节仅在肝胆期具有特征性。结论对肝硬化再生结节/增生结节与早期肝细胞肝癌,肝胆期的敏感度及精确度高于动态MRI增强扫描。普美显磁共振增强扫描能早期检出有恶变倾向的肝硬化结节和小肝癌。建议在肝硬化病人影像检查中应广泛应用普美显的MRI增强检查。     

肝硬化内小肝细胞癌的磁共振成像研究进展

肝硬化基础上合并的低分化小肝细胞癌(HCC)磁共振成像(MRI)增强扫描表现为不强化或轻中度强化,在弥散加权成像(DWI)上多呈高信号,容易诊断。但当分化较好的小HCC DWI表现为等信号或稍高信号且常规MRI增强扫描表现为不强化或仅有轻度强化时,与肝硬化结节或结节样增生的影像表现有重叠,诊断有一定的困难。该文通过常规MRI扫描、DWI扫描、增强扫描及临床生化特征,综述了肝硬化基础上合并小HCC的影像表现及鉴别诊断,以提高小HCC的诊断水平。     

MSCT结合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值研究

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)结合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月～2022年1月本院收治的经病理证实的104例肝硬化结节与肝细胞肝癌患者,其中肝硬化结节69例,肝细胞肝癌35例,均接受腹部MSCT平扫及增强扫描,检测血清CCNA2和AFP水平。分析肝硬化结节和肝细胞肝癌患者的MSCT影像学特征和肝硬化结节组和肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析MSCT结合血清肿瘤标志物鉴别肝硬化结节与肝细胞肝癌的应用价值。结果 104例患者经病理检查确肝硬化结节组69例、肝细胞肝癌组35例。以病理诊断为“金标准”,MSCT鉴别诊断肝细胞肝癌的敏感度、特异度为77.14%、75.36%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT和血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775,MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞...     

不同MRI对比剂在预测肝细胞癌微血管侵犯中的应用探究

目的:基于MRI影像学特征探究肝脏特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)与常规对比剂(Gd-DTPA)在预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)上的差异。方法:回顾性分析2010年1月—2019年1月行手术治疗的HCC患者253例(Gd-DTPA组121例、Gd-EOB-DTPA组132例)。评估患者术前MRI影像学特征,通过多因素Logistic回归分别建立MVI预测模型,以受试者工作特征曲线及临床决策曲线评估模型效能及差异,并对患者术后生存情况进行随访分析。结果:Gd-DTPA组中病灶大小、边界侵袭征及Gd-EOB-DTPA组中病灶大小、边界侵袭征、卫星灶是预测MVI的独立风险因素。Gd-DTPA组和Gd-EOB-DTPA组模型的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.761、0.791。临床决策曲线显示Gd-DTPA与Gd-EOB-DTPA在预测MVI发生上具有相近的临床效益。生存分析显示组织病理证实的MVI阳性组与MVI阴性组的平均无疾病生存时间及模型预测的...     

超声造影LI-RADS在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的价值

目的　探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的应用价值。方法　回顾性分析2018年1月至2020年10月至上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝脏超声造影检查的具有肝细胞肝癌（HCC）高危因素的肝局灶性病变151例患者197枚结节的临床和影像学资料,根据美国放射学院（ACR）LI-RADS（2017版）标准对结节进行超声造影LI-RADS分级。目标病灶的诊断均经组织病理、CT或MRI增强诊断并随访证实。利用诊断试验公式计算超声造影LI-RADS分类标准诊断肝脏恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果　入组197枚结节中恶性病灶126枚、良性病灶71枚。超声造影LI-RADS诊断LR-1类结节12枚、LR-2类24枚、LR-3类39枚、LR-4类14枚、LR-5类90枚、LR-M类18枚。以LR-5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为77.57%（83/107）、92.22%（83/90）、92.22%（83/90）、77.57%（83/107）、84.26%（166/197）;以LR-4+5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.92%（93/107）、87.78%（79/90）、89.42%（93/104）、84.95%（79/93）、87.31%（172/197）;2个标准的诊断价值差异无统计学意义（P均＞0.05）。LR-M类诊断肝脏非HCC恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为73.68%（14/19）、97.75%（174/178）、77.78%（14/18）、97.21%（174/179）及95.43%（188/197）。结论　超声造影LI-RADS为超声造影的标准化评估提供了参考标准,对HCC具有较好的诊断效能,对肝脏非HCC恶性病灶也有较高的诊断特异度和准确性。     

HBV相关肝硬化结节的多模态超声诊断价值

目的采用多模态超声对HBV相关肝硬化背景内结节进行评估并分类。方法选取2013年10月~2016年10月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院就诊的HBV相关性肝硬化患者200例,其中病理诊断为增生结节(RN)者51例,不典型增生结节(DN)者57例,其中低级别不典型增生结节(LGDN)27例,高级别不典型增生结节(HGDN)30例,肝细胞肝癌(HCC)为17例,均行多模态二维超声、彩色多普勒、超声造影检查,对比不同病理类型的结节多模态超声特征性表现,进一步将肝硬化背景肝内结节分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类。采用χ~2检验比较不同大小、超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内DN及HCC检出率的差异。结果直径2.0~3.0 cm结节25个,均为HCC与DN;直径1.0~2.0 cm结节94个,4个为HCC,24个为HGDN;直径1.0 cm结节6个,全部为RN;不同大小肝硬化背景肝内结节HCC与DN检出率差异有统计学意义(P0.05)。RN结节主要以"等进等出"增强模式为主,LGDN主要以"慢进等出"增强模式为主,HGDN及HCC主要以"快进快出"增强模式为主,不同组间不同的增强模式差异有统计学意义(P0.05);而HCC与HGDN在造影剂进入时间、达峰时间、流出时间上差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ类、Ⅳ类结节在DN及HCC检出率上差异有统计学意义(P0.05)。结论多模态超声对于HBV相关肝硬化肝内结节进行评估、分类,对于HGDN及HCC早期诊断有一定帮助。     

MRI多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节鉴别诊断中的价值

目的 比较磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的价值.方法 选取2017年9月至2019年8月于本院门诊及住院确诊肝硬化且经B超筛查发现肝脏结节患者60例,经病理确诊为肝硬化再生结节(n=28)和小肝癌结节(n=32),通过MRI多b值(分别为b50、b600、b1000)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)结合MRI常规平扫图像及ADC图分析肝硬化结节的良恶性,同时采用CT平扫+增强扫描(CT检查).比较两种方法诊断的灵敏度、准确度、特异度、不良反应发生率及MRI检查表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)平均值.结果 MRI多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的灵敏度、准确度、特异度均高于CT平扫+增强扫描(CT检查),不良反应发生率低于CT平扫+增强扫描(CT检查),差异有统计学意义(P<0.05);小肝癌组患者平均ADC值低于硬化结节组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI多b值成像诊断肝硬化再生结节与小肝癌结节病变具有较高的灵敏度、准确度、特异度及安全性,ADC值有助于鉴别肝硬化再生结节与小肝癌结节.     

普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值

选取本院2017～2018年的42例肝硬化患者行MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描,将影像诊断与病理分析结果进行比较和探讨,发现MRI增强扫描和普美显MRI增强扫描的癌灶数量与病理诊断一致率分别为73.1%和96.2%,后者一致率更高(P<0.05)。此外,普美显MRI增强扫描对于诊断肝癌的灵敏度、特异性和准确度分别为94.1%、96.0%和97.6%,明显优于MRI增强扫描的诊断情况(P<0.05)。提示普美显MRI增强扫描可显著提高对肝硬化结节及肝癌的灵敏性、特异性和准确率,且能够将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来,值得临床进一步研究和应用。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期延迟时间及临床应用研究

[目的]探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期延迟时间及其在临床应用中的可行性.[方法]回顾性分析行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的68例患者临床资料,其中对照组16例,肝炎组52例;肝炎组中肝细胞肝癌病灶42个,硬化结节病灶15个,共计57个病灶.静脉注射给予对比剂后行动态增强扫描,在延迟20...     

MSCT多期扫描在肝细胞癌及其病理分化程度中的价值研究

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)多期扫描在肝细胞癌及其病理分化程度中的价值。方法 回顾性选取2021年1月-2022年12月收治的93例肝细胞癌(HCC)患者作为HCC组和64例肝脏局灶牲结节性增生(FNH)患者作为FNN组,比较两组MSCT多期扫描特点,以病理学检查结果 为“金标准”,统计分析MSCT多期扫描对H CC及其病理分化的诊断价值。结果 MSCT多期扫描的准确度和敏感度高于MSCT平扫,差异具有统计学意义(准确率:92.99%vs 83.44%,χ²=6.893,P<0.05;敏感度:91.40%vs 80.65%,χ²=4.471,P<0.05);MSCT影像学显示,HCC组和FNH组在平扫状态、动脉期状态、静脉期及延迟期表现、假包膜、出血坏死方面差异具有统计学意义(P<0.05);MSCT扫描对H CC病理分化诊断的准确度为83.87%(78/93)。结论 MSCT多期扫描可提高对HCC的诊断的准确度和敏感度,且对病理分化有一定的诊断价值。     

CT与MRI在良恶性孤立肺结节鉴别诊断中的应用比较

目的比较计算机断层成像(CT)与磁共振成像(MRI)在良恶性孤立肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年1月通过病理诊断或介入穿刺检查确诊为孤立性肺结节的50例患者临床资料,所有患者均先后进行CT与MRI扫描,对比分析两种扫描技术在孤立性肺结节良恶性判断中的应用价值。结果 CT共检测出良性结节29例,恶性结节21例,MRI共检测出良性结节32例,恶性结节18例,两种检测方法恶性结节检出情况比较差异无统计学意义(P0.05);CT诊断良恶性孤立性结节诊断敏感度93.10%,特异度90.48%,准确度92.00%,阳性预测值93.10%,阴性预测值90.48%高于MRI诊断敏感度82.76%,特异度66.676%,准确度76.00%,阳性预测值77.42%,阴性预测值73.68%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT对良恶性孤立肺结节的鉴别效能优于MRI,可清晰显示病变的形态学特点,钙化灶显示情况较好。     

肝细胞癌的影像学研究现状与进展

影像学检查是肝细胞癌(Hepatocelluar Carcinoma,HCC)诊断与监测的重要手段。多种影像学征象与HCC的组织病理、生物学行为相关,并据此可以指导治疗方案、早期评判疗效和预测预后。近年来采用功能与代谢磁共振成像技术,如动态增强磁共振成像、弥散加权成像、肝脏特异性MRI对比剂、血氧水平依赖成像、动脉自旋质子标记、磁敏感成像、波谱成像等,已成为HCC的影像研究热点。本文就近年来肝细胞癌的影像学研究现状与进展作一述评。