浙江省-年一犬伤多人事件调查分析

目的分析浙江省一犬伤多人事件的流行病学分布特征及处置情况,为进一步做好狂犬病的防控提供依据。方法收集浙江省2011-2013年一犬伤多人事件的调查报告进行统计学分析。结果 2011-2013年浙江省共发生55起一犬伤多人事件,主要分布在浙中西部地区,肇事犬的狂犬病病毒阳性率为85.00%。共有352名暴露者,以农民为主,狂犬病疫苗及免疫球蛋白的接种率分别为95.73%和80.63%。有2名暴露者因未接受暴露后的规范化处置而死亡,患病率为0.57%。结论一犬伤多人事件危害大,要加强监测及健康教育,做好暴露后的规范化处置。     

楚雄州156起疑似狂犬伤多人事件流行病学调查分析

摘要:目的 分析2011-2014年楚雄州一犬伤多人事件监测资料,评价防控效果,为进一步做好狂犬病防制工作提供科学依据。方法 收集楚雄州一犬伤多人事件监测资料,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 2011-2014年楚雄州共报告156起一犬伤多人事件,共有犬伤暴露人员549名;采集74份肇事犬脑组织标本经检测狂犬病病毒阳性率为89.19%;549名犬伤人员伤口处理率95.99%,狂犬疫苗接种率95.26%,狂犬病免疫球蛋白接种率为50.82%;所有暴露人员随访至今无狂犬病病例发生。结论 楚雄州狂犬病防控效果显著,一犬伤多人事件的监测和调查处置是狂犬病防控的一项常态化策略。     

贵阳市一犬伤多人事件分析

目的了解2010—2017年贵阳市一犬伤多人事件的流行病学特征,为进一步开展狂犬病防控工作提供依据。方法收集2010—2017年贵阳市一犬伤多人事件的调查报告,对事件经过、伤人犬只基本情况、暴露者基本信息、暴露部位、暴露分级和暴露后处置情况等进行描述性分析。结果 2010—2017年贵阳市共发生一犬伤多人事件54起,伤人236例,其中包括1例狂犬病死亡病例。事件主要发生在花溪区和清镇市,分别占33.33%和22.22%。2—5月为高发季节,共25起,占事件总数的46.30%。暴露者中男女比为0.76∶1;年龄集中在20～50岁,占68.64%;职业以农民为主,占78.81%。暴露部位以四肢为主,占91.10%;暴露级别以Ⅱ级和Ⅲ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级暴露后伤口处置率为84.76%,Ⅱ级暴露后狂犬病疫苗接种率为67.57%,Ⅲ级暴露后狂犬疫苗接种率为84.56%、免疫球蛋白接种率为38.24%。伤人犬以成年流浪犬为主,伤人犬脑组织标本狂犬病病毒抗原阳性率为76.19%。结论贵阳市一犬伤多人事件主要发生在农村,伤人犬主要为流浪犬,人群暴露后处置和狂犬病疫苗接种意识较淡薄。     

一起狂犬病毒阳性犬伤多人事件的调查报告

目的分析一起一犬伤多人事件进行分析,为规范处置类似事件及狂犬病防控提供依据。方法采用描述性流行病学调查方法,对一起一犬伤多人事件的伤后处置、随访转归及事后防控措施等进行分析。结果肇事犬经直接免疫荧光法检测为狂犬病毒抗原阳性。5名暴露者的处置程序都能按规范要求进行,只有1人的伤口未作冲洗处置;3个月后抗体检测5人均为阳性,随访1年无狂犬病例发生。事后对野犬进行捕杀,并对家养宠物进行应急接种,覆盖率达70.00%。结论一犬伤多人事件发生狂犬病风险高,暴露后应及时进行规范处置。     

2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

张家界市永定区狂犬病风险评估及防控对策

目的了解张家界市永定区狂犬病暴露现状,评估狂犬病风险,探讨狂犬病防控对策。 方法对永定区2005年至2012年发生的一犬伤2人及以上事件及28个狂犬病暴露处置门诊监测数据进行统计分析,评估防控风险。 结果永定区分别2011年和2012年监测1起和9起一犬伤2人及以上事件,共伤及46人,造成2人狂犬病死亡,在 2起事件中采集到伤人犬脑组织标本,狂犬病毒抗原检测均阳性。28个狂犬病暴露处置门诊在2005年至2012年年均报告狂犬病暴露4200人次,年均监测暴露率900/10万,其中90%为犬所伤,监测暴露人群中全程接种疫苗率均较高,Ⅲ级暴露者使用抗狂犬病被动免疫制剂者年均16.7%;伤人犬中有免疫史的占25.31%;年平均犬密度4.89只/100人。 结论永定区发生狂犬病风险较高。应积极建立多部门联合的长效综合防控机制,落实犬只免疫与管理,提供价廉的狂犬病报料后被动免疫制剂,提高被动免疫制剂使用率。     

6起一犬伤多人事件调查处理分析

目的:总结分析2011年金华市一犬伤多人事件的调查处理情况,为以后规范处置类似事件和防控狂犬病提供科学依据.方法:对金华市6起一犬伤多人事件的调查处理经过和结果进行回顾性分析讨论.结果:2011年金华市共发生6起一犬伤多人事件,共有暴露者62名,62名暴露者均严格按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》要求,进行规范处置,处置后抗体检测均为阳性,随访6个月后无狂犬病例发生;6只伤人犬均有口角流涎、眼睛发红、狂躁不安、乱咬人等不同狂犬表现,其中5只流浪犬被处死,1只家养土狗于咬人后2小时左右自然死亡,5只犬脑组织经检测发现狂犬病毒抗原均为阳性.结论:一犬伤多人事件狂犬病发病风险高,危害严重.加强犬类管理和规范暴露后处置,特别是对Ⅲ级暴露者注射抗狂犬病免疫球蛋白,对防范处置类似事件至关重要.     

广西壮族自治区狂犬病流行病学分析与预防控制措施

近年来,广西狂犬病病例数量逐年减少,但报告病例的地区明显增多。夏季和秋季是狂犬病高发季节;发病人群以农民为主,其次是学生和散居儿童;犬伤病例占85.2%,暴露后规范处置率低;2006—2009年广西集市所售家犬狂犬病毒阳性率为1.12%。暴露后处置未能规范实行、大量健康犬带毒是广西狂犬病高发的两个重要因素;犬密度高、农村地区犬免疫率以及群众狂犬病防治知识薄弱,也是广西狂犬病的高发因素。加强犬只管理、加强预防狂犬病的健康教育、提高动物致伤后伤口正确处理率及免疫接种率是当前遏制狂犬病高发的关键措施。     

上海市闵行区2001-2010年狂犬病防制工作现状分析

目的通过上海市闵行区受动物伤害人群暴露后处置的状况及其效果,为进一步规范狂犬病的防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2001-2010年闵行区报告的人狂犬病资料、疑似狂犬伤人事件及狂犬病暴露后处置等资料进行描述。结果①2001-2010年期间上海市闵行区共报告3例狂犬病,均死亡,1例为本地病例,2例为传入病例;其中2例未经过任何处置,1例未进行规范性处置。2001-2010年闵行区共发生28起疑似狂犬伤人事件,有24只犬头送检,送检率85.71%,其中3例为阳性,阳性率12.50%;3例阳性犬分别分布在2001、2002及2003年,共咬伤10人,1人因未进行暴露后处置而发病,9人犬咬伤者以及密切接触者进行暴露后处置包括伤口处理、注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清,医学观察至少6个月,无一例发病。②狂犬病暴露以犬伤人为主,占伤人动物总数的88.25%,而无证犬伤人占犬伤总数的78.11%;其中Ⅲ级暴露占暴露总数38.72%,RabAn及HRIG接种数占三级暴露总数的21.08%,且有逐年下降趋势（R2=0.409,P=0.046）,回归系数有统计学意义。犬伤率有明显地区集中趋势,不同街道犬伤率比较差异有统计学意义（χ2=5011,P〈0.001）。狂犬病暴露时间分布显示无证犬伤人数在5～9月间形成一个高峰,峰顶在7～8月,而有证犬伤人数在12个月中分布比较平稳。③10 339份血清样本检测显示狂犬病暴露处置后人狂犬病全病毒抗体阳性率98.07%。结论上海市闵行区狂犬病防制工作有待加强,今后还需强化规范养犬,提高疑似狂犬送检率,并切实提高三级暴露后被动免疫制剂接种率。     

江苏省盐城市1999-2008年狂犬病流行病学研究

目的 分析盐城市狂犬病的流行病学特征.方法 收集狂犬病疫情资料,开展犬密度、犬免疫率、犬伤人率及狂犬病处置门诊工作调查;检测犬脑中狂犬病毒并进行相关分子生物学研究.结果 1999-2008年盐城市共报告135例人狂犬病,形成自1958年以来的第二次流行高峰,其中2003年报告40例狂犬病.135例患者中114例为农民.监测点调查发现盐城市犬密度为每100人中约豢养犬3～6只,每年平均100只犬伤人6.37人次,2008年犬的免疫率只有20%,暴露人群狂犬病疫苗接种率为77%.狂犬病处置门诊中抗狂犬病血清(球蛋白)的使用率仅为5%～10%.在采集108份犬脑标本中,4份狂犬病毒阳性,扩增、测序并分析病毒的N和G基因显示,这些病毒为基因Ⅰ型狂犬病毒,与目前使用的狂犬疫苗株CTN同源性最高.结论 盐城市人间狂犬病的持续流行与当地犬的饲养量大、免疫率低以及农村地区群众受动物伤害后的处理不及时规范及处理率低密切相关.     

贵阳市15起一犬伤多人事件调查分析

[目的]探索一犬伤多人事件的危险性及危害,为制定防控对策提供依据. [方法]统一制定调查表,对事件发生经过、暴露人员的追踪、伤人犬的处理等进行现场调查,采用Epi Info进行数据录入和数据统计. [结果]2004～2007年共报告15起一犬伤多人事件,其中7起发生狂犬病死亡病例,发病事件率达46.67%.采集的3份犬脑,其中2份狂犬病抗原检测为阳性:对9起(发生了狂犬病死亡病例的事件和犬脑抗原阳性事件)事件的暴露者处置情况进行统计分析,其中伤口处理占80.26%、注射狂犬疫苗占90.79%、注射抗狂犬病免疫球蛋白占57.87%. [结论]一犬伤多人事件的危险性及危害大,加强犬只管理,及时报告、及时调查处理事件,是降低其危害的关键.     

兰溪市21起一犬伤多人事件的调查

目的分析兰溪市2011—2013年21起一犬伤多人事件处置情况。方法根据《浙江省狂犬病监测方案》对事件处置情况进行回顾性分析。结果 21起一犬伤多人事件中,累计暴露112人,108人在24 h内接种狂犬病疫苗且有92人同时接种狂犬病免疫球蛋白,3人在暴露后1个月内接种狂犬病疫苗,1人未进行任何处置后死亡,111人6个月后随访均存活。采集的14份肇事犬脑组织标本经直接免疫荧光法检测发现狂犬病病毒抗原阳性12份。结论一犬伤多人事件波及范围广、人数多且危害大。加强犬类管理、规范暴露者暴露后伤口处置和接种疫苗是降低危害的关键。     

2010年阳江市犬伤人群流行病学分析

目的分析2010年阳江市被犬伤人群的流行病学特点及人用狂犬病疫苗接种情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。方法收集阳江市预防接种门诊的犬伤患者门诊记录,按卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》的规定进行暴露分级分析。结果2010年阳江市犬伤暴露人数13 396人,暴露率为545.45/10万;城镇人口暴露率为340.32/10万,农村人口暴露率为660.72/10万,两区域人口的暴露率有统计学意义;暴露人数从5月开始明显增多,8月达高峰;暴露者中男女性别比是1.43∶1;以15～45岁年龄组最多,占39.50%;受伤部位以下肢为主,占73.16%;Ⅲ级暴露者的免疫球蛋白接种率为6.05%。结论2010年阳江市犬伤暴露人数较多,加强对犬只的管理、加大狂犬病防治知识的宣传教育力度和提高暴露人群人用狂犬病疫苗的接种率是阳江市狂犬病防控工作的重点。     

2010~2013年长沙县狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病的防控工作提供科学依据。方法对2010~2013年长沙县狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料以及狂犬病病例资料进行描述性流行病学分析。结果长沙县2010~2013年共报告狂犬病暴露病例25652例,年均暴露率为654.74/10万,报告例数呈逐年上升趋势;四年的狂犬病暴露率有统计学差异（p=0.000）。暴露病例时间分布具有明显季节性,呈夏季高发特点。暴露者男女性别比为1.18：1;男女暴露率均有统计学差异（p=0.000）。报告病例以青年人为主,占总数的36.9%。暴露人群以犬伤为主,占80.4%。Ⅲ级暴露者中,仅有43.12%注射了被动免疫制剂。10例狂犬病病例全部死亡,均为被犬咬伤。结论长沙县2010~2013年狂犬病年均暴露率高于湖南省平均水平,狂犬病暴露后正确处理率低,应加强狂犬病防治知识的科普宣传, 加强犬猫免疫接种, 让各类人群有效掌握动物致伤后的正确处置知识,并提高狂犬疫苗接种率,尤其是应提高被动免疫制剂的依从性。     

拓东街道居民狂犬病暴露风险及处置情况调查

目的了解昆明市拓东街道居民狂犬病暴露风险、暴露处置认知及接种率。方法收集2012—2015年Ⅱ级及以上狂犬病暴露病例、一犬伤多人事件信息、宿主动物监测密度和接种率及暴露病例接种率,对暴露病例进行问卷调查,并分城区、城乡结合部比较各指标差异。结果狂犬病总暴露率为869/10万,城区暴露率为629/10万,低于城乡结合部的1 197/10万(P0.05)。城区平均宿主动物监测密度为3.29/100人,低于城乡结合部的4.17/100人(P0.05),城区宿主动物累计接种率为14.08%,高于城乡结合部的5.71%(P0.05)。城区暴露处置总知晓率为47.33%,高于城乡结合部的32.81%(P0.05)。Ⅱ级暴露狂犬疫苗接种率为97.40%,Ⅲ级暴露狂犬疫苗接种率为100.00%。Ⅲ级暴露免疫球蛋白接种率为13.76%,其中城区免疫球蛋白接种率为19.87%,高于城乡结合部的9.96%(P0.05)。结论拓东街道城乡结合部居民狂犬病暴露率较高,宿主动物密度较大,暴露处置知晓率及免疫接种率较低,应加强预防狂犬病宣传教育,以降低狂犬病暴露和发病风险。     

宜兴市一犬伤多人事件调查

目的分析宜兴市2016年4起一犬伤多人事件,为制定狂犬病防控策略提供依据。方法对宜兴市发生的4起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒。结果 4起事件中共31例伤者,其中28例暴露后及时采取规范预防措施,6个月后随访均无异常;其他3例中死亡2例。在这3例中,1例因未接种疫苗在被咬伤后的第28天发生狂犬病死亡,另1例与该死亡患者被同一犬同时咬伤,但其在死者发病后作了狂犬免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗全程接种,8个月后随访无异常;另1例死亡患者为3月龄婴儿,被咬伤后第13天并发其他严重感染死亡。4起事件中采集2起肇事犬脑组织,经直接免疫荧光和RT-PCR检测均为狂犬病病毒阳性。结论暴露后及时规范免疫处置可有效预防狂犬病,今后应加强人类和动物狂犬病监测,加强狂犬病知识健康教育,采取多部门协作的犬只管理以保障人群生命安全。     

北京市顺义区狂犬病风险评估及防控策略

目的了解北京市顺义区狂犬病发病与暴露现状,评估狂犬病发病风险,为制定狂犬病防控策略提供科学依据。方法追溯顺义区有档案记录以来的狂犬病发病历史数据,对2002-2016年狂犬病免疫预防门诊动物致伤患者就诊数据和2010-2016年发生的一犬致伤多人事件进行流行病学分析。结果 1960-2016年顺义区共报告狂犬病26例,其中2010-2016年报告6例;2002-2016年共接诊动物致伤者124 019例,男女性别比为1.26∶1,男性高于女性(χ~2=228.450,P0.05);夏季有明显的季节高峰,5-8月致伤54 665例(占44.10%);下肢和手是最易被咬伤部位,共100 955例(占81.40%);致伤者以20~49岁中青年为主(占51.13%),工人及农民居多(占32.68%),其次为职员(占30.91%);伤人动物以犬类(75%)为主,1年内有狂犬病疫苗免疫史动物占35.58%;2008-2016年Ⅲ级暴露人群49 356例(占50.08%),使用狂犬病被动免疫制剂者8 432例(17.08%);2010-2016年共报告一犬致伤多人事件20起,对8起一犬伤多人事件中的44例追踪疫苗全程接种情况,全程接种率为90.91%。结论应加强犬只的管理与免疫,普及狂犬病防治知识,及时进行狂犬病暴露后规范处置;增设伤口处理能力强的二级及以上医院门诊;建立狂犬病疫苗全程接种监测机制,纳入信息化管理;建议政府相关部门将犬伤人员就诊费用进一步纳入新农合及城镇医保减免范围,建立动物狂犬病疫情长期监测机制,完善公安、动物监督、卫生等养犬管理工作成员单位的狂犬病管理联动机制。     

深圳市盐田区狂犬病暴露和预防处置分析

目的通过了解深圳市盐田区犬、猫等动物伤暴露者流行病学特征,对预防处置工作进行评价,探讨狂犬病的防治对策。方法收集深圳市盐田区2008—2012年狂犬病暴露者资料,并采用描述流行病学方法,对暴露者的暴露情况和预防处置情况进行分析。结果 2008—2012年间因狂犬病暴露到犬伤门诊就诊的患者共有4 592例,年平均暴露率为405.20/10万。暴露人数发病呈周期性单峰分布,暴露人群主要为青壮年,男性多于女性。伤人动物中以宠物犬和家养犬为主。2008—2012年间暴露后接种狂犬疫苗人数为3 558人,全程接种率为90.52%。结论降低狂犬病暴露,应以养犬家庭为重点人群,开展宣传教育,加强管理。为提高狂犬病暴露后预防处置的规范性,应加强犬伤门诊医护的培训,并建议加强狂犬病暴露监测信息化的建设。     

宜春市2012年狂犬病暴露人群监测分析

目的对宜春市2012年狂犬病门诊暴露人群监测结果进行分析,为制定狂犬病防控措施提供参考。方法采用描述性流行病学方法,对宜春市2012年1-12月狂犬病暴露者的暴露及预防处置情况进行分析。结果 2012年宜春市共报告狂犬病暴露病例28 220例,暴露率为498.48/10万。夏季为病例暴露高峰;男性多于女性;病例以15岁以下青少年为主,占总数的48.64%;病例职业以学龄前儿童居多,占总数的21.36%;伤人动物主要为犬,占83.54%;暴露程度Ⅰ级4.81%、Ⅱ级60.70%、Ⅲ级34.49%;暴露人群狂犬疫苗全程接种率为92.98%,Ⅲ级暴露被动免疫制剂使用率为64.79%。结论宜春市狂犬病暴露人群预防处置依从性有待提高;犬只免疫率低下。今后应加强犬类管理,提高犬免疫率,加大狂犬病防治知识的宣传力度,提高狂犬病暴露人群及时、规范处置率。     

一起一犬伤13人狂犬病暴露事件的综合处置及效果评价

目的综合处置一起一犬伤13人的狂犬病暴露事件,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据。方法根据《狂犬病暴露后预防处置工作规范(2009版)》对一犬伤13人事件中的13人进行伤口清洗、狂犬病疫苗和/或狂犬病免疫球蛋白接种;分别采用RT-PCR方法和RFFIT方法进行伤人犬的实验室诊断和狂犬病暴露后处置人群免疫效果评价。结果伤人犬被打死、焚烧后深埋处理。犬脑组织标本经RT-PCR检测狂犬病病毒N、L基因均有特异性条带出现。13例伤者均为Ⅲ级暴露,均在24 h内主动至当地狂犬病预防处置门诊进行暴露后预防处置,其全程免疫后第15 d的血清抗狂犬病病毒中和抗体水平均0.5 IU/mL。结论伤人犬为狂犬病病犬,13例狂犬病暴露后免疫人群全程免疫后血清中和抗体均达到保护性水平。及时、有效的多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义。