CT影像特征及影像组学在肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌诊断中的应用

目的 探讨CT影像特征及影像组学鉴别诊断肺部淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的价值。方法回顾性纳入2016年1月-2022年1月湖北省中西医结合医院收治的37例肺淋巴瘤(淋巴瘤组)和68例PIMA(PIMA组)患者,按7:3随机分为训练组73例(淋巴瘤27例,PIMA46例)和验证组32例(淋巴瘤12例,PIMA20例),分析各组临床、影像学资料,并提取影像组学特征,利用LASSO十折交叉验证进行特征选择,建立联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验CT影像特征及影像组学特征模型对肺淋巴瘤和PIMA的鉴别效能。结果 训练组中淋巴瘤组的空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液检出率均高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);验证组中淋巴瘤的空气支气管征、支气管扩张检出率高于PIMA组,差异有统计学意义(P<0.05);保留空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液建立CT影像特征模型,训练组ROC曲线下面积(AUC)=0.886,验证组AUC=0.792;保留5个最佳特征子集构建CT影像组学特征模型,训练组AUC=0.889,验证组AUC=0.842;联合模型训练组AUC...     

低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样微浸润性腺癌和浸润性腺癌

目的：探讨低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样结节（pGGN）中肺微浸润性腺癌（MIA）和肺浸润腺癌（IAC）的价值。方法：回顾性分析2018年1月至2023年4月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实且CT表现为pGGN的239例肺腺癌患者的临床和CT影像资料,包括MIA 93例和IAC 146例。采用完全随机法以7:3的比例将患者分为训练集（n=167）和验证集（n=72）。使用Radcloud平台提取低剂量CT图像中病灶的影像组学特征,通过降维保留纳入模型的最佳特征。随后,建立3种机器学习分类器包括逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）和随机森林（RF）,以验证集中曲线下面积（AUC）最高的分类器作为最佳影像组学模型,并将其结果输出为影像组学评分（Rad-score）。将P<0.05的临床和CT形态学特征纳入到多因素Logistic回归分析中,筛选出鉴别MIA和IAC的独立危险因素,并建立临床模型。最终,基于Rad-score和临床危险因素构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价模型的诊断性能。结果：通过降维得到15...     

多层螺旋CT鉴别孤立型肺黏液腺癌与非黏液浸润性腺癌的应用价值

目的 探讨孤立型肺黏液腺癌(SPMA)与非黏液侵润性肺腺癌(NMIPA)的CT征象的鉴别,以提高术前SPMA诊断及鉴别诊断。方法 搜集本院2017年8月-2022年8月经手术或穿刺活检病理证实SPMA(40例)和NMIRA(50例)的临床及CT资料,对比分析两组患者的临床及CT征象。结果 两组患者的性别及年龄对比无统计学意义(P>0.05)。SPMA及NMIPA分叶征、毛刺、纯磨玻璃密度、空泡征、平扫肺窗最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。SPMA组发生在双肺下叶、边缘模糊、混合磨玻璃密度、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、血管造影征、无强化坏死区、Δ病灶直径差值(mm)均高于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SPMA发生在双肺上中叶、边缘清晰、实性密度、胸膜牵拉征、转移、平扫纵隔窗最大直径(mm)、Δ动、静脉期低于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPMA及NMIPA的CT征象存在一定的差异,双肺下叶、混合磨玻璃密度为主、边缘模糊、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、Δ病灶直径差值(mm)大、增强呈轻度强化、血管造影征、无强化...     

CT影像亚实性结节对浸润性肺腺癌型别的诊断效果

目的 探究CT影像亚实性结节对浸润性肺腺癌型别的诊断效果。方法 选取2017年8月至2018年8月期间我院收治的96例SSN肺腺癌患者为研究对象,其中8例不典型腺瘤样增生(AAH),25例原位癌(AIS),29例微浸润性腺癌(MIA)和34例浸润性腺癌(IPA)。所有患者均经螺旋CT机扫描,比较四组患者的病变部位、密度、大小、各CT影像征象和CT定量特征。结果 四组患者的发病部位无差异统计学意义(P>0.05);MIA组与IPA组患者的密度大于AAH组和AIS组,IPA组患者的最大轴位长径大于MIA组、AAH组和AIS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者的血管“集束”征和类圆形的形态比较差异无统计学意义(P>0.05);随病理级别的升高,支气管改变、分叶、瘤-肺界面(粗糙)、棘突、毛刺、“空泡”征、胸膜凹陷的出现率增加,实性成分增加,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。随病理级别的升高,CT影像WNLW、SCT、SCLW、SCMW水平逐渐升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT诊断浸润性肺腺癌良恶性价值大,对AAH、AI...     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT诊断——2023年读片窗(3)

<正>1 病史摘要患者,男性,55岁,反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余。既往时有咳嗽咳黄痰,病程中,患者无发热、消瘦不适,自诉有盗汗,近1周患者未再有痰中带血,饮食睡眠可,二便正常。查体：神清,精神可,咽不红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结未触及肿大,     

肺腺癌CT影像组学特征与病理结果对照研究

目的 评估电子计算机断层扫描(CT)成像影像组学技术在鉴别肺腺癌浸润性上的预测价值。方法 回顾分析本院收治的121肺腺癌患者的CT影像资料,使用CT影像组学技术提取CT特征,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关特征参数在预测肺腺癌浸润性上的价值。结果 浸润组的病灶大小和平均CT值与微浸润组差异显著(P<0.05)。病灶大小的AUC=0.726,特异度为84.48%,敏感度为53.9 7%;平均CT值的AUC=0.781,特异度为87.93%,敏感度为61.9 0%;CT影像组学特征模型对肺腺癌浸润性的AU C=0.962,特异度为94.83%敏感度为82.54%。结论 CT影像组学可以鉴别肺腺癌的浸润情况,特异度和敏感度较高。     

肺浸润性黏液腺癌1例报告及文献复习

目的：探讨肺浸润性黏液腺癌（IMAs）患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对IMAs的认识。方法：收集1例IMAs患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,42岁,因咳嗽和咳痰入院,CT检查显示双肺斑片状影,因疑似双肺肺炎行抗感染治疗后症状未见好转,经支气管镜肺活检术（TBLB）及胸水脱落细胞检测结果均为炎性表现,后经皮穿刺活检病理回报为IMAs。基因检测结果为KRAS外显子2点突变。行紫杉醇加卡铂并联合应用血管靶向药物贝伐珠单抗化疗后,患者临床症状明显改善,肺部影像学表现明显改变。结论：IMAs是一种特殊病理类型的肺腺癌（ADCs）,该类患者影像学表现多样,基因表达特殊,治疗原则与其他类型ADCs不同。     

肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤CT特征

目的 探讨肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的CT特征.方法 回顾分析2013年2月至2019年10月我院经病理证实的9例肺MALT淋巴瘤的临床、CT影像及病理资料,其中6例通过手术切除、2例通过穿刺活检、1例经纤维支气管镜取得病例结果.2例行胸部CT平扫,7例行胸部平扫加增强检查;观察肿瘤的影像表现.结果 单发6例...     

肺浸润性腺癌不同病理分类的临床及CT特征比较

目的 探讨肺浸润性腺癌(IAC)不同病理分类的临床及CT特征.方法 选取2014年5月至2019年5月在浙江省台州医院经手术病理证实为肺IAC的患者137例(共137个病灶),按照2015年病理新分类及预后标准分为低分化[实性为主伴有黏液产物(SPA)+微乳头状为主(MPA)]61例,中高分化[贴壁样为主(LPA)+腺...     

基于临床及CT特征构建预测肺浸润性黏液腺癌的机器学习模型

  目的  肺黏液腺癌是一种罕见的肺癌亚型,存在独特的分子生物学特征,并影响治疗方案的选择。本研究拟通过建立浸润性黏液腺癌的机器学习模型来提高治疗前黏液腺癌诊断的准确性。  方法  回顾性分析河北医科大学第四医院在2017年1月—2022年5月期间经穿刺活检或手术病理证实的620例肺浸润性腺癌患者资料。采用倾向性评分匹配法(PSM)进行1 : 1匹配后按7 : 3比例将患者随机分为训练集和测试集, 应用具有统计学差异的变量构建支持向量机(SVM)、随机森林(RF)及逻辑回归(LR)3种机器学习模型, 并通过AUC值选择最优模型。通过5折交叉验证方法分析最优机器学习模型AUC值及绘制决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线, 并构建诺莫图。  结果  结果显示病灶位于下叶、囊腔、支气管截断征及ΔCTV值是浸润性黏液性腺癌的独立预测因素。将以上4个特征通过机器学习构建预测模型并进行模型比较, 最终显示逻辑回归模型(AUC = 0. 801)为最优模型。将285例随机抽取30%为测试集(85例), 剩余样本作为训练集进行5折交叉验证, 逻辑回归模型在验证集中得到AUC为0. 777, 测试集中的AUC为0. 785, 准确度为0. 682, 训练集中的AUC为0. 803, 准确度为0. 749。最终构建逻辑回归模型的诺莫图, 模型校准曲线中的Briser Score为0. 149, 且绘制的DCA曲线同样显示该模型具有良好的预测能力及稳定性。  结论  通过对基于临床及CT特征的机器学习模型的分析, 构建了原发性肺浸润性黏液性腺癌的临床预测模型, 该模型具有潜在指导临床诊断的作用。      

EGFR和ALK在肺浸润性黏液腺癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排在肺浸润性黏液腺癌(IMA)中的表达及与临床病理特征的关系.方法 选取2010年1月至2015年12月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的IMA患者101例,应用突变扩增系统PCR法检测EGFR基因,VENTANA ALK免疫组化法检测ALK重排...     

CT影像组学联合临床特征在预测肺腺癌EGFR突变中的价值

目的:探究CT影像组学联合临床特征对肺腺癌EGFR突变状态的预测效能.方法:对125例肺腺癌病人进行回顾性研究,分成训练组(n=74)与验证组(n=51),基于CT成像提取影像组学特征;采用支持向量机(SVM)分类器,分别构建临床模型、影像组学模型以及联合模型;受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)用于评价...     

CT对肺纯磨玻璃结节微浸润腺癌与浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

目的:分析CT检查在肺纯磨玻璃结节(pGGN)微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月的MIA及IAC患者各34例的临床资料,两组患者的病灶均表现为pGGN。比较两组病灶的形态、内部细微构造(血管穿行征、空气支气管征、空泡征、pGGN的扭曲状态)、边缘(分叶征、瘤-肺界清晰度)、胸膜凹陷征、血管集束征等征象。结果:MIA组的空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束征、空泡征的发生率均低于的IAC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶形态、瘤-肺界清晰度、胸膜凹陷征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当腺癌病灶伴有分叶征、空气支气管征、pGGN内支气管呈扭曲或扩张与血管集束征时,该病灶为IAC的可能性高。     

基于CT影像组学评估射频消融术治疗晚期肺腺癌疗效

目的 基于CT影像组学评估射频消融术(RFA)治疗晚期肺腺癌疗效。方法 收集我院2016年6月～2019年5月期间收治的80例晚期肺腺癌患者为研究对象。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)将患者分为缓解组和未缓解组,各40例。提取所有受试者经皮射频消融(RFA)术前的CT检查图像,分割感兴趣区,使用AK软件(GE healthcare)分割图像中的病灶,获取纹理特征,使用套索方法(LASSO)降维,采用随机森林(RTree)法建立数据模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和晚期肺腺癌预测模型决策曲线(DCA)计算缓解组和未缓解组间比较的模型评估RFA治疗疗效的诊断效能。结果 基于所有患者的CT图像,提取出12个纹理特征,并建立相应的影像组学模型,训练组和验证组的AUC值分别为0.846、0.725,约登指数分别为0.513、0.548,灵敏度分别为70.68%、72.55%,特异度分别为80.57%、82.29%,95%CI分别为0.735～0.924、0.7 1 2～0.8 9 3。影像组学预测模型决策曲线在0.17～0.75范围内临床实用性较好。结论 晚期肺腺癌患者的CT影...     

肺磨玻璃结节CT影像征象鉴别诊断肺浸润性腺癌与微浸润腺癌

南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏　南京　210029     

肺腺癌切除术后肺部非霍奇金淋巴瘤1例

由于诊断技术的提升和治疗方法的拓展,越来越多的第二原发癌甚至第三、第四原发癌被诊断出来.本文报道2020年7月绍兴市人民医院收治的1例肺腺癌患者行右上肺癌根治术2年后发生原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,两种肿瘤经过手术治疗后均被完全切除,未行进一步放化疗.肺腺癌手术完全切除,而后发生肺MALT淋巴瘤的异时性...     

原发性肺黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:研究肺原发性黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法:对1例原发性肺黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞型淋巴瘤进行组织病理学观察、免疫组化检测及文献复习。结果:镜下幼稚淋巴细胞弥漫性增生,主要由中心细胞样淋巴细胞组成,部分像小淋巴细胞,散在转化的中心母细胞及浆样细胞和成熟的浆细胞。瘤细胞浸润肺泡壁和支气管上皮形成淋巴上皮病变,并见反应性淋巴滤泡及瘤细胞侵蚀生发中心(滤泡植入)。免疫组化:CD20(+),CD5(-),CD45RO(-),CD10(-),CyclinD1(-),Cytoker-atin上皮(+),CD21(+)。结论肺原发性黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,缺乏特异的临床表现,确诊有赖于组织病理学、免疫学检测,应与肺假性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)等进行鉴别。     

能谱CT及影像组学在食管癌诊断中的应用进展

能谱CT的虚拟平扫、单能量成像、能谱曲线、有效原子序数和碘图等,可提供多参数的信息以便定性定量分析。影像组学可深层次挖掘病灶的内部特征,已广泛应用于食管癌的分化分期、疗效评估及预后预测等。两者的应用可为提升食管癌诊断的准确性、为临床开展个体化治疗提供帮助。     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料,患者均进行CT检查,表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征,选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析,分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

CT影像组学在孤立性肺结节中的研究进展

随着计算机断层扫描在肺癌筛查中的广泛应用,孤立性肺结节的发现率较以往显著上升,但其良恶性鉴别和侵袭性评估等仍是近年来胸部影像学研究的热点及难点。影像组学可以从医学影像图像中高通量地提取并分析大量高级且定量的影像学特征,对疾病的良恶性定性诊断、分期、预后预测、疗效评价等具有重要价值。本文介绍了孤立性肺结节的传统CT特征和影像组学基本流程,并对影像组学在孤立性肺结节的良恶性鉴别、侵袭性评估等方面的研究进展进行综述。