慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与客观指标关系的探讨

通过查阅近10年的文献报道,对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与客观指标的关系进行了综述,内容包括肝郁脾虚证与疾病临床分度、肝组织病理、血清生化指标、肝纤维化指标、病毒指标、免疫指标、细胞因子等的关系,总结出与肝郁脾虚证相关的微观指标群,从而为慢性乙型肝炎临床辨病治疗提供一种思路与方法。     

健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期临床观察

目的 探究健脾养肝丸联合恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚型乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化代偿期的临床效果。方法 选择肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者80例,采用随机数字表法分为2组,各40例,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合健脾养肝丸治疗,均治疗6个月。分别观察治疗前后2组患者的临床效果、肝功能指标以及肝纤维化指标。结果 观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05);治疗后观察组肝功能及肝纤维化指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论 健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期,效果优于单纯恩替卡韦治疗,值得临床推广应用。     

疏肝健脾方联合恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化肝郁脾虚证患者的临床研究

目的:观察疏肝健脾方联合恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化肝郁脾虚证患者的疗效,分析其作用机制。方法:用随机数字表法将2017年06月-2018年06月期间在我院收治的80例乙肝肝硬化患者分为对照组、观察组,每组40例;对照组予恩替卡韦片0.5 mg/d口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给予疏肝健脾方口服;两组用药治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月后中医证候积分、肝功能、肝纤四项、凝血四项、细胞免疫功能、HBV DNA载量、门静脉宽度、脾脏大小以及肝脏硬度值。结果:试验结束,对照组患者脱落2例,完成38例;观察组患者脱落3例,完成37例;观察组总有效率为89.19%,优于对照组总有效率76.32%。与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能、肝纤四项、免疫功能以及中医证候积分显著改善(P<0.05),观察组凝血四项、门静脉宽度、肝脏硬度值显著改善(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组患者肝功能、肝纤四项、细胞免疫功能、肝脏硬度值以及中医证候积分显著改善(P<0.05)。对照组、观察组HBV DNA转阴率分别为44.74%、54.05%,两组间比较无显著性差...     

六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证的临床研究

目的:研究和探讨六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证的疗效和安全性。方法:符合纳入标准的120例慢性乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证患者随机分为两组,对照组60例给予水飞蓟宾葡甲胺、呋塞米、人血白蛋白等常规基础治疗;治疗组60例在常规基础治疗基础上加用六味五灵片,每次3片,每日3次,口服,消臌利水方每日1剂,水煎服。两组均治疗1个月,观察两组治疗前后腹围,体质量,肝、肾功能,门、脾静脉血流动力学指标,腹水,尿量及中医症候评分变化情况,并判断临床疗效。随访12个月,观察不良反应、因肝肾综合症导致的病死率及腹水复发率。结果:治疗后西医临床疗效比较,治疗组总有效率85. 00%(51/60),对照组总有效率63. 33%(38/60),差异有统计学意义(P=0. 012);中医症候疗效方面比较,治疗组好转率86. 67%(52/60),对照组好转率36. 67%(22/60),差异显著(P=0. 000 8);治疗组体质量减轻、腹围缩小及尿量增加均较对照组显著(P 0. 05);治疗组谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均较对照组相应指标改善显著(P 0. 05);治疗组门静脉最大血流速度(Vmaxpv)及门静脉每分钟血流量(Qpv)变化较对照组改善显著(P 0. 05);治疗组中医症候各项指标均较对照组改善明显(P 0. 05或P 0. 01);两组均未见不良反应,随访12个月后,治疗组腹水复发率和病死率均较对照组低(P 0. 05或P 0. 01)。结论:六味五灵片联合消臌利水方治疗乙型肝炎致失代偿期肝硬化肝郁脾虚证疗效肯定,无不良反应,预后良好。     

疏肝健脾汤联合恩替卡韦对肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化患者的效果

目的：分析探讨中医症候为肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦联合疏肝健脾汤应用价值。方法：本项研究于2022年1月正式启动,截止时间是2022年12月。选用此时间段到笔者医院接受诊治的代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象,样本数量共有60例。基于随机数字表法分为对照组与研究组,分别接受常规西药与联合疏肝健脾汤进行治疗。对比观察治疗效果、肝功能及肝纤维化以及因影像学检查数据变化。结果：两组治疗方案应用下,6个月研究组治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）;观察治疗前后临床指标包括ALT、ALB、PCIII、IV-C、HA数据变化发现,研究组治疗后得到改善幅度大于对照组（P <0.05）;两组治疗前后经影像学检查发现,同治疗前相比,治疗后患者的脾静脉内径、脾脏厚度、门静脉内径均有显著降低,但研究组更明显（P <0.05）。结论：对于中医证候为肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化患者采取西药联合疏肝健脾汤进行治疗,能促进患者肝脏功能恢复,改善肝纤维化,疗效确切能有效控制病情进展,临床可进一步推广运用。     

乙肝肝硬化失代偿期各证型肝功能特点的研究

目的:观察乙肝肝硬化失代偿期中医辨证分型与肝功能指标的关系。方法:选择经确诊的4种证型组的乙肝肝硬化失代偿期患者133例,检测血清肝功能指标,分析各种证型与肝功能指标的关系。结果:湿热蕴结型与水湿内阻型的TP、ALB、GLB和A/G的值差异有显著性(PTP=0.018、PPALB=0.0000、PPGLB=0.005、PPA/G=0.0000)。水湿内阻型与肝气郁结型的TP、ALB、A/G、TBIL和IBIL的值差异有显著性(PTP=0.018、PPALB=0.013、PPA/G=0.018、PPTBIL=0.043、PPIBIL=0.013)。湿热蕴结证的TP、ALB、GLB和A/G均值的95%置性区间分别为(66.05,71.70)、(35.43,40.20)、(29.34,33.09)和(1.15,1.38),而水湿内阻证的TP、ALB、GLB和A/G均值的95%置性区间分别为(61.84,66.86)、(27.10,32.01)、(33.12,36.46)和(0.79,0.98)。水湿内阻证的TP、ALB、A/G、TBIL和IBIL均值的95%置性区间分别为(61.84,66.86)、(27.10,32.01)、(0.79,0.98)、(34.34,68.13)和(20.55,37.97),肝气郁结证的TP、ALB、A/G、TBIL和IBIL均值的95%置性区间分别为(65.93,72.88)、(31.44,37.82)、(1.22,0.93)、(21.76,40.99)和(12.33,21.47)。结论:湿热蕴结证的蛋白合成功能较水湿内阻证的强,并且湿热蕴结证的A/G值一般均大于1,而水湿内阻证的则小于1。肝气郁结证的蛋白合成功能较水湿内阻证的强,并且肝气郁结证的A/G值一般均大于1。水湿内阻证的TBIL、IBIL值明显高于肝气郁结证。     

373例乙肝肝硬化失代偿期患者证候与客观指标的相关性研究

目的:通过对乙肝肝硬化失代偿期患者进行回顾性研究,探索乙肝肝硬化失代偿期的证候特征与客观指标的相关性,为探索乙肝肝硬化失偿期的证候规律提供有力的证据。方法:运用回顾性研究,对373例2002年10月—2010年4月在广东省中医院肝病科、消化科的乙肝肝硬化失代偿期患者的资料,分析患者的中医证型与肝功能、HBV DNA定量、血常规等常见客观指标的相关性。结果:湿热蕴结型中ALT、AST、TBIL值明显高于其他各组,ALB值肝肾阴虚型明显低于肝郁脾虚证型,而GLB值肝肾阴虚型明显高于肝郁脾虚证型,HBV-DNA、AFP、血脂血糖、凝血、血常规进行了分析未发现之间的明显规律性。结论:肝功能是判断疾病变化发展的重要指标之一,对于协助中医辨证判断疾病的阶段及预后评估可起到一定的作用。     

复方丹参注射液联合替诺福韦酯治疗对乙肝肝硬化失代偿期肝脏硬度及血清Th1/Th2型细胞因子表达的影响

目的 探讨复方丹参注射液联合替诺福韦酯治疗对乙肝肝硬化失代偿期患者肝脏硬度及血清Th1/Th2型细胞因子表达的影响。方法 选取2017年6月—2020年8月医院乙肝肝硬化失代偿期患者92例采取前瞻性随机对照研究,以随机数字表分为联合组和对照组,每组46例。对照组给予替诺福韦酯,联合组给予复方丹参注射液联合替诺福韦酯,均治疗6个月。对比两组疗效与治疗前、治疗后血清肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、Th1/Th2型细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)]表达、超声指标(脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径)水平、Fibroscan检测的肝脏硬度值。结果 联合组治疗6个月后总有效率高于对照组(P<0.05);联合组治疗6个月后血清TBIL、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);联合组治疗6个月后血清Ⅳ-C、LN、HA水平低于对照组(P<0.05);联合组治疗6个月后血清...