不同卒中相关性肺炎预测量表预测缺血性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的效果

目的探讨不同卒中相关性肺炎量表在预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用效果。方法收集某二级综合医院2015—2018年入住神经内科的缺血性脑卒中患者病历资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)对6个卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用进行分析,评估各预测量表的性能。结果共收集628例患者资料。发生医院获得性肺炎44例(发生率为7.01%),发生卒中相关性肺炎46例(发生率为7.32%)。Kwon等评分量表、Chumbler等评分量表、A2 DS2量表、PANTHERIS量表、ASI-APS量表、ISAN量表的c统计量分别为0.731、0.764、0.729、0.728、0.66、0.778,除ASI-APS量表外,其他5个量表差异均有统计学意义(均P0.05),但各量表曲线下面积差异无统计学意义(均P0.05)。各量表医院获得性肺炎预测性能与报道卒中相关性肺炎预测性能对比,Chumbler等评分量表和ISAN量表在预测HAP和SAP中的性能差异较小。结论除ASI-APS量表,其他卒中相关性肺炎预测量表可应用于预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎。     

卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系。方法选取我院于2014年3月至2016年2月期间收治的69例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者是否被确诊为卒中相关性肺炎,分为SAP组与非SAP组。收集患者的一般资料,对两组患者的临床表现、相关检查结果、危险因素、住院时间以及病死率等进行分析,并对患者的病情及预后进行评估。结果 SAP组的年龄>75岁、意识障碍、吞咽困难、多发部位脑梗死的比例均显著高于非SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组的CRP、BNP、ALB以及ESR水平与非SAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组的住院时间显著长于非SAP组,病死率显著高于非SAP组(均P<0.05)。SAP组的病情及预后评分均高于非SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP会使缺血性脑卒中患者的病情加重,住院时间延长,医疗费用增加,并且预后较差,具有较高的死亡率,临床中医护人员需要提高对SAP的认知,采取有效措施预防并发症的发生,从而缩短患者的住院时间,改善预后,提高生存率。     

缺血性卒中相关性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨缺血性卒中相关性肺炎的危险因素。方法 回顾性纳入2018年1月—2020年12月期间唐山市协和医院神经内科住院的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者,收集人口统计学及临床资料。根据是否发生卒中相关性肺炎(stroke - associated pneumonia, SAP)分为非SAP组和SAP组,比较两组的各项临床资料,并采用多因素logistic回归分析SAP的独立影响因素。结果 共纳入721例患者,平均年龄(65.63±12.07)岁;SAP组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,冠心病、心房颤动、卒中史、吞咽障碍和入院格拉斯哥昏迷评分≤10分的比例、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和白细胞计数均高于非SAP组,而SAP组入院舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值、血红蛋白和红细胞计数均低于非SAP组,差异均有统计学意义;多因素logistic回归分析显示,年龄增高(OR = 1.055,95%CI:1.009～1.103)、入院NIHSS评分增加(OR = 1.290,95%CI:1.154～1.444)、白细胞计数升高(OR = 1.267,95%CI:1.101～1.457)是SAP发生的危险因素。结论 缺血性卒中相关性肺炎与高龄、入院NIHSS评分增加和白细胞计数升高相关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在卒中相关性肺炎(SAP)中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在卒中相关性肺炎中的临床价值。方法:以120例自发性脑出血患者为对象。根据患者入院7 d内是否发生肺炎将患者分为SAP组(n=62)和非SAP组(n=58)。收集每位患者的一般临床资料,GCS评分,NIHSS评分,APACHE Ⅱ评分,mRS评分,血肿部位,是否手术,是否机械通气数据分析,检测两组患者NLR水平,预测NLR诊断SAP的价值。根据肺炎严重指数(PSI)将SAP患者分为低危组(n=27,PSI≥90分)、中危组(n=20,PSI评分91～130分)、高危组(n=15,PSI评分>131分)。分析NLR预测中危、高危SAP的价值。结果:SAP组NLR、APACH Ⅱ评分高于非SAP组(P<0.05)。NLR诊断SAP的AUC、敏感度、特异度、最佳截断点分别为0.898(95%CI:0.830～0.946)、82.35%、82.69%、9.40。低危组、中危组、高危组NLR、APACH Ⅱ评分比较差异显著(P<0.05)。低危组NLR、APACH Ⅱ评分低于中危组、高危组(P<0.05),中危组NLR、APAC...     

卒中相关性肺炎的危险因素及其临床意义

目的:分析卒中相关性肺炎的危险因素及其临床意义。方法:选取我院2011年1月~2013年6月期间收治的脑卒中患者72例,按相关性肺炎将其分为A、B两组。对两组患者临床资料进行搜集,并分析相关性肺炎的危险因素。结果:A组患者死亡率为22.5%,神经功能缺损程度为(33.56±1.56);B组患者死亡率为6.25%,神经功能缺损程度为(25.86±1.16)。两组对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者相关资料进行分析可知,年龄≥70岁、意识昏迷、呕吐、吞咽障碍、血浆清蛋白<30g/L、NIHSS评分≥12分、APACHEⅡ评分≥20分等均与脑卒中患者发生相关性肺炎的主要影响因素。结论:对卒中相关性肺炎危险因素进行一定控制,可有效避免脑卒中患者相关性肺炎的发生与感染。     

血清NSE、PLR、CRP/ALB与缺血性脑卒中患者病情严重程度和预后的关系

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与缺血性脑卒中(CIS)患者病情严重程度和预后的关系。方法 选取2019年7月至2020年7月本院收治的102例CIS患者为研究对象,检测患者NSE、血小板、淋巴细胞、CRP、ALB等指标,计算PLR和CRP/ALB。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组、中度组及重度组,对比3组NSE、PLR、CRP/ALB。患者出院后6个月根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好组和预后不良组,对2组NSE、PLR、CRP/ALB进行统计比较,分析CIS患者预后不良的影响因素。结果 重度组NSE、PLR、CRP/ALB高于中度组和轻度组,中度组上述指标高于轻度组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据随访期间评分结果将患者分为预后良好组57例,预后不良组45例。预后不良组的NSE、PLR、CRP/ALB高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,不同预后组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、文化程度...     

急性脑卒中并发医院获得性肺炎发病风险的列线图模型

目的 探究急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。方法 以医院2017年1月-2018年12月收治的急性脑卒中433例患者为研究对象,收集患者发生HAP情况及患者性别、年龄、卒中类型、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等临床资料,归纳急性脑卒中患者并发HAP的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。结果 433例急性脑卒中患者发生HAP 40例,发病率为9.24%。卒中类型、NIHSS评分、吞咽障碍、白细胞升高、肾功能异常及糖尿病史是急性脑卒中患者并发HAP的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测HAP风险的一致性指数(C-index)为0.906,具有良好区分度。结论 本研究基于急性脑卒中并发HAP的影响因素,构建了预测HAP发病风险的列线图模型,预测效率较高,能为临床早期甄别高风险人群提供参考,尽早制定干预对策。     

缺血性脑卒中并发肺部感染肺泡灌洗液miR-497及miR-1323和miR-127的水平及临床价值

目的 探讨缺血性脑卒中并发肺部感染患者miR-497及miR-1323和miR-127的表达及临床价值。方法 选择2018年1月-2020年1月于武汉市第四医院神经内科入院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,其中60例发生卒中相关性肺炎(SAP)患者为SAP组,未发生SAP患者60例为非SAP组。分析肺泡灌洗液miR-497与miR-1323和miR-127相对表达量及其临床价值。结果 SAP组与非SAP组入院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin评分量表(MRS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05); SAP组肺泡灌洗液miR-497与miR-1323和miR-127相对表达量均高于非SAP组(P<0.05),SAP患者肺泡灌洗液miR-497与miR-1323和miR-127相对表达量随肺部感染严重程度增加而升高(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肺泡灌洗液miR-497与miR-1323和miR-127相对表达量诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.746、0.782,三指标联合检测AUC为0.856。...     

炎性指标与血常规对病毒和细菌性肺炎患者鉴别诊断及并发症预测中的作用

目的探讨血常规及炎症指标变化在不同病原菌肺炎患者鉴别诊断及并发症预测方面的应用。方法选取2014年1月-2017年1月在医院诊断并进行治疗的肺炎患者382例作为研究对象,其中诊断为细菌性肺炎患者192例,病毒性肺炎患者190例,回顾性分析两组患者临床特征和相关炎症指标。结果细菌性肺炎患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N/L)、C-反应蛋白/平均血小板体积(CRP/MPV)比值、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)指标均高于病毒性肺炎患者(P0.05);合并并发症肺炎患者中性粒细胞/淋巴细胞、CRP/MPV比值和CRP指标均高于无并发症肺炎患者(P0.05);N/L比值诊断细菌性肺炎敏感性和特异性均70%,CRP/MPV诊断细菌性肺炎的敏感性和特异性均80%,;诊断细菌性肺炎的临界值分别为1.7和2.6;N/L和CRP/MPV比值诊断肺炎并发症的敏感性和特异性均75%,N/L和CRP/MPV诊断肺炎并发症的临界值分别为2.7和7.8。结论联合检测N/L和CRP/MPV比值可用于细菌性肺炎和病毒性肺炎鉴别诊断及并发症预测。     

LDL/HDL比值与急性缺血性脑卒中危险因素的关系及预后价值

目的 探讨低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)比值与急性缺血性脑卒中患者危险因素的关系及对预后的预测价值.方法 检测38例急性缺血性脑卒中住院患者(观察组)及同期体检人员44例(对照组)的血浆LDL、HDL水平,计算LDL/HDL比值并统计其一般资料和危险因素;对所有患者进行常规治疗,检测治疗前后LDL、HDL水平及比值,并进行1～2年的随访.结果 观察组LDL/HDL明显高于对照组,治疗后显著降低,但仍明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);Spearman分析显示急性缺血性脑卒中患者LDL/HDL比值与动脉硬化、心脏病、高血压、BMI危险因素及预后均呈正相关性(均P＜0.05).结论 LDL/HDL比值是急性缺血性脑卒中的独立危险因素,与其预后明显正相关,可用于临床预测.     

C反应蛋白与白蛋白比值对重症缺血性卒中预后的判断价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值对判定重症缺血性卒中预后的价值。方法 选取2022年2月-2023年3月本院收治的71例重症缺血性卒中者为观察组,将同期接收的70例健康体检者为对照组。收集患者一般资料及生化检验指标,进行对症治疗并且在治疗1个月后应用改良Rankin量表(m RS)评价预后,根据预后情况将其分成预后良好组(50例)与预后不良组(21例)。比较两组一般资料及生化检验结果,对不同预后组的结果对比,采取多因素Logistic回归分析评价重症缺血性卒中预后的相关影响因素。结果 观察组CRP、CRP/ALB水平高于对照组,ALB水平低于对照组,对比差异具有统计意义(P<0.05);预后良好组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CRP、CRP/ALB水平均低于预后不良组,预后良好组的ALB水平高于预后不良组,差异具有统计意义(P<0.05)。研究组与对照组、预后良好组与预后不良组在性别、年龄、吸烟、高血压病史、收缩压、舒张压方面的比较差异均无统计意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明,NIHSS评分、CRP、CRP/ALB均属于重症缺血性卒中患者危险因素,ALB属于保护因素。结论 CRP/ALB比值在重症缺血性卒中患者中会升高,同时预后不良患者的CRP/ALB比值也更高,因此可作为重症缺血性卒中预后评估重要标志物。     

缺血性脑卒中患者PLR、D-二聚体水平变化对预后的影响分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体水平变化对预后的影响。方法 选取2020年4月至2021年11月本院收治的缺血性脑卒中患者62例为缺血性脑卒中组,另收集同期健康体检者40例为健康对照组。采集两组空腹肘静脉血4 ml,将其中2 ml装入抗凝管(EDTA-K2)中,2 h内完成血小板计数、淋巴细胞计数检测,另外2 ml离心后检测血清D-二聚体水平。缺血性脑卒中组患者随访3个月,使用改良的RANKIN量表(mRS)评估患者的神经功能损伤情况,根据损伤情况将患者分为预后不良组(mRS>2分)、预后良好组(mRS≤2分)。结果 缺血性脑卒中组淋巴细胞计数明显低于健康对照组,PLR、D-二聚体水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);血小板计数在缺血性脑卒中组与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据随访结果,将22例患者纳入预后不良组,其余40例患者纳入预后良好组。预后不良组淋巴细胞计数明显低于预后良好组,PLR、D-二聚体水平明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01);血小板计数在预后...     

老年缺血性脑卒中患者溶栓后发生出血性转化的独立影响因素及其与患者预后的相关性分析

目的 探讨影响老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的独立影响因素,分析改良Rankin量表（mRS）评分与中性粒细胞（NEUT）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（LY）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月北京市房山区第一医院收治的133例老年缺血性脑卒中患者的临床资料,全部患者均行静脉溶栓治疗,依据治疗后患者是否发生出血性转化分为转化组（40例）与无转化组（93例）,对两组患者一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的危险因素;分析mRS评分与WBC、NEUT、LY、NLR之间的相关性。结果 转化组有房颤史患者占比及NEUT、WBC、NLR水平均显著高于无转化组,而LY水平、m RS评分<3分的患者占比均显著低于无转化组;多因素Logistic回归分析结果显示,有房颤病史、WBC、NEUT、NLR水平升高均为老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的独立危险因素（OR=2.466、3.615、3.141、2.055）,而LY水平升高是其独立保护因素...     

脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,为预防并控制SAP提供依据。方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料,依据是否并发SAP,分为SAP组和非SAP组,用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论：SAP严重影响脑卒中预后,对其危险因素进行干预,可以降低SAP的发生。     

184例卒中相关性肺炎患者血清磷水平变化及其临床意义研究

目的探讨卒中相关性肺炎的发生、发展及预后与低磷血症的关系,为其预防和治疗提供理论依据。方法回顾性分析医院神经重症监护室2012年6月-2016年6月收治的184例卒中相关性肺炎(SAP)患者和668例非卒中相关性肺炎(nSAP)患者的血清磷含量变化及一系列生化指标,并将卒中相关性肺炎(SAP)患者又分为非低血磷组(SAP1)、轻度低血磷组(SAP2)和重度低血磷组(SAP3),比较各组的多项实验室生化指标、住院费用、天数及预后情况。结果入院时SAP组血清磷水平、血清钠、钾、氯和钙低于nSAP组(P0.05);SAP组发生肺炎时血清磷水平、血清钠、钾、钙、白蛋白和胆固醇低于入院时,但碳酸氢根却高于入院时(P0.05);nSAP患者入院时与住院期间比较,只血碳酸氢根低于住院期间(P0.05);发生肺炎时SAP2和SAP3血清钠、钾、钙、白蛋白和胆固醇低于SAP1(P0.05),且前两者差异有统计学意义(P0.05);SAP组与nSAP组以及SAP组中SAP2、SAP3与SAP1比较,在住院天数、住院费用、NIHSS评分降低及死亡率有统计学意义(P0.05)。结论低磷血症可影响患者的预后,与卒中相关性肺炎的发生、发展有一定的关系,且血清磷的水平高低可作为判断疾病严重程度的一个指标。     

重症急性胰腺炎并发多药耐药菌感染影响因素及预测模型建立

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者并发多药耐药菌(MDRO)感染的影响因素并建立预测模型。方法 回顾性分析2019年1月-2021年8月于武汉市第一医院接受治疗的SAP患者80例，按照是否并发MDRO感染分为两组，感染组患者19例、未感染组61例；并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析此模型的预测价值。结果 感染组患者的年龄大于未感染组(P<0.05),感染组患者脓毒症并发症发生率、SAPⅡ级占比、入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT危重度(CTSI)评分以及入院时白细胞(WBC)计数均高于未感染组(P<0.05),感染组患者中心静脉导管留置、ICU住院以及总住院时间均长于未感染组(P<0.05); Logistic回归分析显示，入院时APACHEⅡ评分、CTSI评分为SAP患者并发MDRO感染的影响因素(P<0.05);预测模型方程式为Log=-42.917+(1.501入院时APACHEⅡ评分)+(1.677 CTSI评分),ROC分析显示，Hosemer-Lemeshow检验此模型的约登指数为0.796,预测曲线下...     

卒中相关性肺炎患者多药耐药菌病原学分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多药耐药菌病原菌分布特点,以期为SAP的临床治疗提供依据。方法对2010年3月-2012年10月神经外科的239例老年脑卒中患者进行调查分析;其中SAP患者按发病时间分为早发性肺炎(EOP)组和晚发性肺炎(LOP)组,对SAP患者进行多药耐药菌感染病原学分布及耐药性。结果 239例脑卒中患者中SAP患者68例,发生率为28.45%,其中EOP患者47例,占69.12%;LOP患者21例,占30.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);共检出70株多药耐药菌,其中革兰阳性球菌18株占25.71%、革兰阴性杆菌49株占62.86%、真菌8株占11.43%。结论 SAP在脑卒中患者中较为常见,且多发生在早期,选用合适抗菌药物,对老年SAP的治疗具有重要意义。     

急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍的影响因素及其与认知评分的相关性

目的分析急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍(PSCI)的影响因素及其与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究, 连续收集2022年6月1日—9月30日在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科因急性缺血性脑卒中住院且诊断为PSCI的患者36例为PSCI组, 以年龄±1岁、性别相同为匹配条件, 1∶1纳入同期因急性缺血性脑卒中住院的卒中后无认知障碍(PSNCI)患者36例为PSNCI组。采集两组患者基本资料, 完成实验室及影像学检查, 并由神经心理评估师使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评价。采用假设检验比较两组基本资料、实验室检查结果及病灶部位差异, 采用多因素条件logistic回归分析PSCI的影响因素, 采用Spearman相关性回归分析影响因素与认知评分的相关性。结果 PSCI组卒中/短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、载脂蛋白E(ApoE)ε4基因型以及颞叶、丘脑梗死比例均显著高于PSNCI组(41.7%比13.9%、36.1%比2.8%、30.6%比5.6%、22.3%比2.8%、25.0%比5.6%), ...     

BISAP评分联合NLR PLR对妊娠期急性胰腺炎预后的预测价值

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的早期预测价值,为临床提供参考依据。方法 回顾性收集2014年6月—2020年6月杭州市第九人民医院收治的APIP患者48例,其中预后良好的26例归为A组,预后不良22例的归为B组。对所有患者的BISAP评分、NLR与PLR进行统计,比较3组数据差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果 A组患者的BISAP评分与NLR、PLR水平均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者预后预测的灵敏度为95.91%,优于BISAP评分、NLR及PLR单独对APIP患者预后预测的91.15%、92.68%及75.92%。结论 BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者的预后预测具有较高的灵敏度,可为APIP患者的治疗效果及预后提供参考,具有较高的临床意义。     

血必净注射液对早发卒中相关性肺炎患者免疫炎性反应的影响

目的分析血必净注射液对早发卒中相关性肺炎患者免疫炎性反应的影响。方法选择2014年2月至2015年8月诊断早发卒中相关性肺炎患者110例,随机分为研究组与对照组各55例。对照组患者在卒中治疗基础上给予单联抗生素治疗。研究组患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前后水平差异。结果治疗后,研究组与对照组组患者CD4+/CD8+T细胞比例提高、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例水平下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、IL-6水平下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善早发卒中相关性肺炎患者体内免疫抑制失衡,调节血清炎性反应水平,起到辅助治疗作用。