瓣膜材质与中老年人主动脉瓣膜置换术后医院感染相关性及经济负担

目的 探讨中老年患者行主动脉瓣瓣膜置换术选取不同材质瓣膜与术后医院感染的相关性及医院感染造成的经济负担和使用不同瓣膜的经济负担分析。方法 选取山东省某三甲教学医院行主动脉瓣瓣膜置换术的中老年患者204例,采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析分别使用机械瓣膜与生物瓣膜的感染率、感染造成的经济负担及不同瓣膜之间的经济负担。结果 使用生物瓣膜的感染率(21.95%)高于使用机械瓣膜的感染率(9.84%),两种瓣膜材质的感染率差异具有统计学意义(P=0.017)。医院感染造成直接经济负担为24 000.27元/例。使用生物瓣膜患者住院总费用(165 551.51元/例)高于机械瓣膜患者(131 179.50元/例)。结论 行主动脉瓣膜置换术,中老年患者应优先选择机械瓣膜。     

89例心脏瓣膜置换术医院感染的预防

预防术后感染是确保心脏瓣膜置换术(CVRO)成功的重要环节.近两年我院实施CVR0 69例,发生术后切口感染1例,医院感染发生率为1.4%,现总结报道如下.     

心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素及心肌酶谱的变化

目的探讨心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素并监测感染后心肌酶谱变化。方法选择2013年3月-2018年1月在唐山工人医院行心脏瓣膜置换术患者517例,分析术后肺部感染发生率及病原学特点,比较肺部感染影响因素及心肌酶谱变化。结果 517例心脏瓣膜置换术后肺部感染68例(13.15%),共分离病原菌79株,其中革兰阴性菌47株(59.49%)、革兰阳性菌22株(27.85%)、真菌10株(12.66%)。感染组与非感染组左心射血分数(LVEF)、呼吸机使用时间、胸骨哆开率、低心排综合征发生率以及再次开胸止血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,吸烟、合并基础性疾病是心脏瓣膜置换术后肺部感染独立影响因素(P<0.05)。感染组心肌酶谱各指标均高于非感染组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,吸烟史及合并基础性疾病是术后肺部感染独立影响因素,术后肺部感染可引起心肌功能降低。     

肾移植术后患者不同部位医院感染经济负担统计分析

目的分析某三级甲等医院器官移植病房肾移植术后患者因医院感染所造成的直接经济负担。方法采用前瞻性目标监测的方法,选取某三级甲等医院2008年1月1日-2012年12月31日在器官移植病房进行肾移植手术的患者为研究对象,使用自行设计的调查表比较两组(感染组和对照组)患者总住院费用及住院天数的差异。结果不同部位感染患者的经济负担不同;发生多部位感染患者较其他单一部位感染患者的住院费用高,住院天数长,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);有无医保、多部位感染患者间住院费用的差异无统计学意义(P0.05)。结论肾移植术后患者发生医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且因患者医院感染部位的不同而有所差异,因此医院相关部门和医务人员应该采取积极有效的预防措施,避免肾移植术后的患者发生医院感染,以减轻国家与患者的经济负担。     

心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素分析

目的 调查分析心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素,以降低肺部感染并发症的发生率.方法 收集2008年12月-2012年6月350例行心脏瓣膜置换术患者的一般资料、心脏检查、术中及术后情况;采用SPSS13.0统计软件处理,分析以上资料与心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的关系,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 350例行心脏瓣膜置换术患者术后发生感染36例,感染率为10.28％;其中肺部感染30例,占83.33％;痰液细菌培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌各8株,分别各占26.67n;感染组左心室射血分数(LVEF)为(45.34±14.55)％、非感染组为(55.01±16.63)％,呼吸机使用时间感染组为(16.11±7.31)h、非感染组为(11.32±6.56)h,术后再次开胸止血12例、胸骨哆开10例、低心排综合征9例,非感染组分别为18、20、21例,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素包括LVEF、呼吸机使用时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征.     

老年胃癌术中腹腔化疗对医院感染的影响及经济负担

目的 通过对老年胃癌患者医院感染现状进行调查,探讨术中行腹腔化疗与医院感染的相关性,评估此类患者因医院感染导致的经济负担。方法 将2018年1月1日-12月31日某三级甲等综合医院收治的所有符合纳入标准的老年胃癌手术患者作为研究对象,运用自行设计的调查表收集患者临床资料,对老年胃癌患者医院感染现状进行分析;采用倾向评分匹配法进行1∶1匹配,分析术中行腹腔化疗的老年胃癌患者因医院感染导致的经济负担情况。结果 纳入符合条件的老年胃癌术后患者180例,术后发生医院感染29例,感染率为16.11%;腹腔引流管留置天数、术中行腹腔化疗是老年胃癌患者术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05);术中行腹腔化疗的老年胃癌患者因感染造成的经济负担为35 119.11元/例(Z=-3.756,P<0.001),其中西药费造成的经济负担最大。结论 术中行腹腔化疗一定程度上增加了老年胃癌患者发生医院感染的风险,且因医院感染造成的经济负担需要引起高度重视。     

心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及影响因素研究

心脏瓣膜置换术后容易在人造瓣膜周围形成血栓,因此,术后的抗凝治疗对于该病的治疗乃至预后均具有极其重要的意义。若不坚持抗凝治疗,极易发生出血、血栓等严重并发症,甚至会导致死亡,危及生命[1]。患者良好的治疗依从性对于减少并发症、延长术后生存期和提高术后生存质量具有特别意义。     

医院感染经济负担国内外研究进展

分析了国内外医院感染经济负担研究现状,指出国内医院感染经济负担研究存在的主要问题.建议多开展前瞻性研究,并在医院感染所致的寿命损失而带来的经济负担方面尝试进行研究,同时增加从医院角度估计的经济负担研究.在直接经济负担和间接经济负担基础上,进行整体经济负担的评估及动态分析,建立统一的医院感染经济负担评价方法或指南,使不同研究成果更具有可比性.     

心脏瓣膜置换术后肺部感染病原菌与耐药性研究

目的探索心脏瓣膜置换术患者肺部感染的病原菌与耐药率。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月于四川省人民医院接受治疗的304例心脏瓣膜置换术后肺部感染患者临床资料,对患者血液及咳痰进行病原菌培养及鉴定,并对不同常用抗菌药物进行耐药率分析。结果 304例肺部感染患者共检出292株病原菌,其中革兰阴性菌196株,占67.12%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌88株,占30.14%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株,占2.74%。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠耐药率分别为73.91%、50.00%、80.43%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为64.29%、57.14%、51.79%;大肠埃希菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为83.78%、59.46%、58.11%。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G耐药率较高;表皮葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等耐药率较高。结论心脏瓣膜置换术患者肺部感染以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠、头孢吡肟、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等常用抗菌药物耐药性较高,医师治疗时应选择耐药性较低的抗菌药物进行治疗。     

心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与预防

目的探究诱发心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素,并提出相应预防措施。方法随机选取2014年8月-2016年8月医院收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的60例心脏瓣膜疾病患者,观察患者手术治疗后肺部感染情况,分析感染的诱发因素,并制定有效的预防措施。结果经心脏瓣膜置换术治疗后患者的中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)[(9.68±0.98)mmHg、5.98±0.43、887.89±31.87]等血流动力学指标明显优于治疗前[(13.78±1.57)mmHg、4.19±0.34、768.86±28.86],差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,术后20例患者发生肺部感染,感染率为33.33%,感染患者共分离出病原菌20株,其中,革兰阴性菌14株占70.00%,革兰阳性菌5株占25.00%,真菌1株占5.00%;感染组患者左心室射血分数(LVEF)、气管插管拔管时间及呼吸机使用时间[(44.23±12.12)%、(29.39±7.01)h、(16.97±5.46)h]与非感染组患者[(56.10±13.23)%、(24.13±6.44)h、(11.29±4.53)h]相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胸骨哆开、再次开胸止血、低心排综合征发生率与非感染组患者相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诱发心脏瓣膜置换术后肺部感染因素主要有LVEF、呼吸机使用时间、气管拔管时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征等;采取针对性措施,可降低肺部感染发生率,提高患者治疗预后。     

47例心脏瓣膜置换术后感染调查分析

目的 探讨医院心脏瓣膜置换术后感染因素。方法 以WHO制定的感染分类及诊断标准，通过回顾性调查的方法，用统一调查表，将1989年1月～2001年12月，心脏瓣膜置换的患者进行了登记分析。结果 发现术后感染47例，感染率为手术总数23．85％，分析与患者的自身因素、手术的技术操作、术后监护管理、抗菌药物的使用、医院感染的监控力度有直接关系。结论 针对瓣膜置换术后感染的诸多因素提出了预防术后感染的措施。     

心脏大血管术后患者医院感染特征及相关因素分析

目的分析心脏大血管术后患者医院感染特征及相关因素,制定有效防控措施。方法回顾性分析2017年1月-12月医院心脏及大血管术后患者,统计感染情况和感染特征,并对相关因素进行统计分析。结果 250例手术患者中发生感染37例,感染率为14.8%,感染部位以下呼吸道为主,占68.1%;共检出病原菌61株,以革兰阴性菌37株占60.7%为主;多因素Logistic回归分析显示年龄、手术时长、术后住院天数以及抗菌药物联用是导致术后感染的独立影响因素(P0.05)。结论心脏大血管术后患者感染率高、相关影响因素多,应对术后患者密切观察,针对风险因素采取有效防控措施,以期预防感染发生。     

13 236例心脏直视手术术后医院感染调查及危险因素

 目的 探讨心脏直视手术术后医院感染特点及其危险因素,为制定干预措施提供理论依据。方法 采用回顾性方法调查2016年1月1日-2019年6月30日某三甲心脏专科医院心脏直视手术后患者医院感染情况,并进行危险因素分析。结果 共调查13 236例患者,其中术后发生医院感染923例,医院感染发病率6.97%。不同术式术后医院感染发病率不同,由高到低依次为复杂先心类手术（13.32%）、大血管类手术（11.60%）、冠脉移植类手术（8.23%）、瓣膜类手术（5.49%）、简单先心类手术（5.45%）。感染类型以下呼吸道感染为主（778例,其中呼吸机相关肺炎154例）,其次为上呼吸道感染（42例）、血流感染（34例）、手术部位感染（27例）、泌尿道感染（26例）。多因素logistic回归分析显示,二次手术、异体输血、手术时间>265 min,以及复杂先心类手术是心脏直视手术术后医院感染的独立危险因素。结论 尽量缩短手术时间,减少异体输血,避免二次手术,有利于预防心脏直视手术术后医院感染的发生。     

边际分析法评估医院获得性感染经济负担

利用北京市2007-2009年卫生统计年报及全市医院获得性感染(HAI)监测数据,估算社会超额医疗负担,利用边际分析法对因HAI所导致的医院经济收入的损失进行测算。结果显示,2007-2009年该市HAI患者医疗总费用均超过10亿元人民币,导致的超额医疗费用约占HAI患者医疗总费用的70%。医院HAI损失利润比与其HAI发生率系数约为2.5。2007-2009年医院获得性感染所致超额医疗费用比例高,医院运营收益减少。     

心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与预防北大核心CSCD

目的探究诱发心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素,并提出相应预防措施。方法随机选取2014年8月-2016年8月医院收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的60例心脏瓣膜疾病患者,观察患者手术治疗后肺部感染情况,分析感染的诱发因素,并制定有效的预防措施。结果经心脏瓣膜置换术治疗后患者的中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)[(9.68±0.98)mmHg、5.98±0.43、887.89±31.87]等血流动力学指标明显优于治疗前[(13.78±1.57)mmHg、4.19±0.34、768.86±28.86],差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,术后20例患者发生肺部感染,感染率为33.33%,感染患者共分离出病原菌20株,其中,革兰阴性菌14株占70.00%,革兰阳性菌5株占25.00%,真菌1株占5.00%;感染组患者左心室射血分数(LVEF)、气管插管拔管时间及呼吸机使用时间[(44.23±12.12)%、(29.39±7.01)h、(16.97±5.46)h]与非感染组患者[(56.10±13.23)%、(24.13±6.44)h、(11.29±4.53)h]相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胸骨哆开、再次开胸止血、低心排综合征发生率与非感染组患者相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诱发心脏瓣膜置换术后肺部感染因素主要有LVEF、呼吸机使用时间、气管拔管时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征等;采取针对性措施,可降低肺部感染发生率,提高患者治疗预后。     

心脏术后医院感染发生现状及高危因素研究

目的分析心脏手术后医院感染发生现状及高危因素,为感染的预防与控制提供依据。方法选取2014年6月-2016年5月医院的心脏手术患者375例为研究对象,将其术后医院感染率进行统计,分析感染部位、病原菌分布及感染因素。结果共19例患者发生医院感染,感染率为5.07%,以呼吸道感染为主,共10例占52.63%;共检出23株病原菌,以革兰阴性菌为主,共15株占65.22%;logistic回归分析显示,年龄较高、手术时间较长、抗菌药物联用、呼吸机应用时间较长、导尿管留置时间较长、血糖较高及体外循环手术是发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏手术后医院感染率较高,其中呼吸道感染为主,革兰阴性菌仍是主要病原菌,且其高危因素较多,应给予针对性干预。     

出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担分析

目的调查出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日收治在齐鲁医院的出血性脑卒中手术患者开展医院感染目标性监测,收集整理患者的人口学资料、临床病程、医院感染相关信息、住院费用等资料。同时,按照是否发生医院感染作为分组依据,对感染组患者和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,运用秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数。结果本研究共纳入符合条件的出血性脑卒中手术患者531例,187例患者发生医院感染,医院感染率为35.22%。感染组患者住院总费用中位数为125 793.42元,对照组患者住院总费用中位数为80 020.38元,因医院感染所致患者经济负担为45 773.04元(Z=-5.695,P<0.001)。在住院时间上,医院感染组患者住院时间中位数是19.00 d,非医院感染组患者住院时间中位数为12.00 d,患者由于医院感染延长的住院天数为7.00 d,感染组和非感染组住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染会增加出血性脑卒中患者医疗费用,延长住院时间,加重患者经济负担。     

倍他乐克联合依那普利对心脏瓣膜置换术后心功能的影响

目的观察倍他乐克联合依那普利对心脏瓣膜置换术后心功能的影响。方法将78例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克和依那普利口服,观察两组治疗前后左心室舒张末期直径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗组在缩小左心室舒张末期直径、提高左心室射血分数方面均优于对照组（P〈0．01）。结论倍他乐克与依那普利联合对心脏瓣膜置换术后对心功能有较好的疗效。     

32例巨大左心室瓣膜置换术的术后监护

目的探讨巨大左心室瓣膜置换术后患者的监护要点。方法回顾性分析本科2007年1月～2010年12月共32例施行瓣膜置换术的巨大左心室（左室舒张末期内径〉70mm）患者的临床资料。结果本组患者术后出现并发症者18例（占60％）,经内科治疗或对症处理后均痊愈,全组无早期死亡病例。结论术后早期的密切观察和精心护理是保证合并巨大左心室瓣膜置换术成功的关键,能有效地减少并发症的发生,提高手术成功率。     

清洁开颅术后医院感染影响因素研究

目的探究神经外科清洁开颅术后引起患者医院感染的影响因素,为降低医院感染的发生提供行之有效的预防控制措施。方法回顾性分析医院2014-2016年神经外科全部出院患者的临床资料,分为术后感染组与未感染组,单因素及多因素logistic回归分析清洁开颅术后患者医院感染的影响因素。结果 2014-2016年神经外科行清洁开颅手术患者1 146例,发生医院感染323例,医院感染率为28.18%。三年医院感染率比较,差异无统计学意义(P=0.056);多因素logistic回归分析显示心血管疾病、留置鼻胃管、2次以上入住ICU、留置导尿管时间、留置脑室引流、手术时间和住院时间是医院感染的独立影响因素。结论清洁开颅术后患者的医院感染率较高,通过控制医院感染独立影响因素,采取行之有效地控制措施,可降低医院感染的发生。