改善病情抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性比较

目的比较甲氨蝶呤+来氟米特+白芍总甙胶囊(MTX+LEF)与甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶+羟氯喹(MTX+SSZ+HCQ)治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法将350例类风湿性关节炎患者分为2组:其中180例给予MTX+LEF治疗,170例给予MTX+SSZ+HCQ治疗,观察治疗前及治疗4周、12周后疼痛指数、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,并记录其不良反应。结果治疗4周、12周后2组的各项指标较治疗前均有改善,且2组内治疗后不同时间观察指标比较差异有统计学意义,治疗4周后MTX+LEF组各项指标改善优于MTX+SSZ+HCQ组。治疗12周后,MTX+LEF组对ESR、RF的改善与MTX+SSZ+HCQ组比较,差异有统计学意义。2组总体疗效比较显示,治疗4周后MTX+LEF组疗效优于MTX+SSZ+HCQ组,但治疗后12周差异无统计学意义。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论2组联合用药方案均安全有效,但MTX+LEF治疗类风湿性关节炎起效快。     

甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗踝足部类风湿性关节炎疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）加来氟米特（LEF）联合治疗踝足部类风湿性关节炎患者的疗效及安全性。方法将选取的90例踝足类风湿性关节炎患者随机分为两组,对照组单用MTX药物治疗,观察组联合使用MTX与LEF药物治疗,治疗12周后观察相关指标。结果两组患者在关节休息痛、肿胀指数、压痛指数、晨僵时间等指标上比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MTX与LEF联合药物治疗疗效显著,临床所致不良反应较少。     

甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析

目的 探讨甲氨蝶呤加未氟米特联合治疗类风湿性关节(RA)患者的疗效及安全性.方法 将选取的90例类风湿性关节炎患者随机分为两组,对照组单用MTX药物治疗,观察组联合使用MTX与LEF药物治疗,治疗12周后观察相关指标.结果 两组患者关节压痛数、握力、ESR等指标上有显著性差异(P<0.05),两组不良反应发生率也有统计学意义(P<0.01).结论 MTX与LEF联合药物治疗疗效显著,临床所致不良反应较少.     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的:比较来氟米特(LEF)联合甲氨蝶呤(MTX)与柳氮磺氨嘧啶(SSZ)联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效、不良反应及实验室指标的变化。方法:将81例类风湿关节炎患者分为两组,LEF MTX组42例,SSZ MTX组39例,LEF20mg/d口服,MTX每周7.5mg口服,SSZ1.0g,2次/d口服。观察握力、晨僵、关节肿胀数、病人评价、医生评价、血沉、C反蛋白、类风湿因子滴度等指标。结果:从临床症状、体征、关节功能改善方面,MTX LEF联合治疗组优于MTX SSZ联合治疗组。观察时间有待进一步延长,追踪随访。结论:两组治疗方案疗效均较满意,大多数患者耐受性好,不良反应轻。     

甲氨喋呤加来氟米特联合药物治疗类风湿关节炎疗效分析

目的:探讨甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗类风湿关节炎(RA)患者的疗效及安全性.方法:选取2006年10月至2009年10月在我院就诊的90例RA患者,随机平均分为两组,对照组单用MTX药物治疗,观察组联合使用MTX与LEF药物治疗,治疗12周后观察相关指标.结果:两组患者关节压痛数、握力、ESR等指标上有显著性差异(P<0.05),两组不良反应发生率也有统计学意义(P<0.01).结论:MTX与LEF联合药物治疗疗效显著,临床所致不良反应较少,值得临床进一步推广和应用.     

不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的：甲氨喋呤（MTX）-来氟米特（LFE）与甲氨喋呤（MTX）-羟氯喹（HCQ）-柳氮磺吡啶（SSZ）治疗类风湿关节炎（RA）12周的疗效和安全性观察。方法：将58例活动性RA患者随机分为两组，分别给予MTX—LFE与MTX—HCQ—SSZ治疗。疗程均为12周。比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50，并同时监测不良反应。结果：治疗4周，MTX—LFE组ACR20改善率为17．24％，ACR50改善率为13．79％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为6．90％．ACR50改善率为6．90％。两组间改善率有统计学差异（P〈0．05）。治疗12周，MTX—LFE组ACR20改善率为41．38％，ACR50改善率为27．59％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为53．57％，ACR50改善率为32．14％。两组间改善率无统计学差异（P〉0．05）。MTX—LFE组不良反应发生率为41．38％，MTX—HCQ—SSZ组不良反应发生率为32．14％．两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论：两组疗效及安全性相似，但MTX—LFE组起效快。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的：比较来氟米特（LEF）联合甲氨蝶呤（MTX）与柳氮磺氨嘧啶（SSZ）联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效、不良反应及实验室指标的变化。方法：将81例类风湿关节炎患者分为两组，LEF＋MTX组42例。SSZ＋MTX组39例，LEF20mg／d口服，MTX每周7．5mg口服，SSZ 1．0g，2次／d口服。观察握力、晨僵、关节肿胀数、病人评价、医生评价、血沉、C反蛋白、类风湿因子滴度等指标。结果：从临床症状、体征、关节功能改善方面，MTX＋LEF联合治疗组优于MTX＋SSZ联合治疗组。观察时间有待进一步延长，追踪随访。结论：两组治疗方案疗效均较满意．大多数患者耐受性好，不良反应轻。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 研究来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎的疗效和安全性,并与甲氨蝶呤(MTX)进行对照。方法 选取86例活动性类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组每天服用LEF20mg,对照组每周1次口服MTX15mg,疗程24周。在12、24周时对两药的疗效及观察指标进行评估。结果 治疗12、24周后,治疗组有效率分别为81.4%和86.0%,对照组为72.1%和74.4%,LEF对类风湿关节炎的疗效与MTX相近(P0.05),两组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善,但治疗组不良反应减少。结论 LEF治疗类风湿关节炎有效,且较安全。     

甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺两两联合治疗类风湿关节炎疗效比较研究

目的探讨周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)与周期非特异性药物环磷酰胺(CTX)联合与两种周期特异性药物甲氨蝶呤与来氟米特(MTX+LEF)联合治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效和安全性比较。方法将92例活动期RA患者随机分三组,MTX+CTX组36人,LEF+CTX组30人,LEF+MTX组26人。三组均治疗12周。观察三组治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗12周后,联合CTX组(MTX+CTX、LEF+CTX)在DAS28、ESR、患者评估的疾病总体状况VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数等临床及实验室指标均优于MTX+LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合CTX组不良反应少于MTX+LEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期特异性药物(MTX、LEF)与周期非特异性药物(CTX)联合临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性：头对头研究

背景　传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎（RA）的基石,而甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HCQ）双联与MTX、HCQ、来氟米特（LEF）三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据。目的　比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性。方法　选取2017年1月-2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1∶1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例。双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24 周。比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会（ACR）70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况。结果　最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组（P<0.05）,而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（<参考范围上限2倍）、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生。     

来氟米特与甲氨喋呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)与甲氨喋呤(MTX)联合用药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:80例RA患者随机分为两组,每组各40例,单用MTX组予MTX 7.5mg/周,疗程为12周;LEF和MTX联合用药组剂量为LEF 20mg/d、MTX 7.5mg/周,疗程为12周.结果:单用MTX组治疗12周,进步2例,改善6例,总用效率20%;7例发生不良反应(17.5%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.LEF和MTX联合组治疗12周,明显进步8例,进步10例,改善14例,总有效率80%;6例发生不良反应(15.0%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.结论:LEF与MTX联合治疗RA安全有效.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对甲氨蝶呤不良反应的影响

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对类风湿关节炎治疗影响.方法 收集类风湿关节炎(RA)病人210例,随机分为甲氨蝶呤(MTX)组,MTX+柳氮磺吡啶(SASP)组,MTX+来氟米特(LEF),SASP+LEF组.于治疗前及治疗后4,12,24及48周检查临床及实验室指标,评价治疗疗效,收集不良反应.同时测定病人的MTHFR基因C677T多态性.结果 每组中3种不同基因型的病人之间的疗效差异无统计学意义.但前3组不良反应发生率TI和CT基因型组明显高于CC基因型组;CC基因型组病人随着病情好转,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平逐渐下降,至48周,与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而TT和CT基因型组病人随着病情好转,血浆Hcy水平下降不明显,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而SASP+LEF组中3组不同基因型病人之间不良反应发生率、血浆Hcy下降水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T多态性与类风湿性关节炎病人使用MTX出现的不良反应相关,可能与Hcy相关.     

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的:探讨来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效和不良反应.方法:将64例活动性RA患者随机分为LEF和MTX组,LEF组31例,口服来氟米特(LEF)10mg,每日2次.MTX组33例,口服甲氨蝶呤(MTX)10mg,每周1次.24周为1个观察周期,观察并比较两组用药期间的ACR20、ACR50、ACR70及药物的不良反应.结果:治疗4、8、12、24周后Ecep组ACR20、ACR50有效率明显高于MTX组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组间不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:LEF治疗RA疗效可靠,不良反应小,耐受性好.     

沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 比较沙利度胺联合来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)与来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效和不良反应.方法 将80例DAS>5.1类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组:试验组40例,口服沙利度胺50mg,每日1次,LEF20mg,每日1次,MTX10mg,每周1次;对照组40例:口服LEF20mg,每日1次,MTX 10mg,每周1次;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10cm模拟标尺法(VAS)由患者评估病情的整体变化程度,血沉(ESR),类风湿因子(RF)等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规.结果 在疗程第8周、12周、24周、48周,试验组患者关节肿胀压痛数、患者VAS评分及血沉改善与对照组比较,差异有显著性;DAS28评分比较发现,试验组患者达到低疾病活动度比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合.     

来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的对照研究

目的　观察来氟米特 (LEF)对类风湿关节炎 (RA)的疗效及安全性。方法　选择 6 5例RA活动期患者随机分为两组 ,来氟米特组 2 7例 ,青霉胺与甲氨蝶呤 (MTX)联合组 (简称联合组 ) 38例。LEF、MTX和青霉胺的剂量分别为 2 0mg/d、7 5mg/周和 0 2 5g/d ,疗程为 12周 ,对两组患者在第 4周和第 12周时的疗效进行评估。结果　LEF组与联合组在第 4周和第 12周治疗的总有效率无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;LEF组在第 4周完全停用非甾体类消炎药患者的比率明显高于联合组 (P <0 0 5 ) ;LEF组有三种以上不良反应的发生率明显低于联合组 (3 70 %vs 2 1 0 5 % ,P <0 0 5 ) ;与治疗前相比 ,第 4周时LEF组患者的休息痛、关节压痛指数、病人评价和日常生活能力均得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1) ;联合组患者的关节压痛指数、平均握力、日常生活能力和CRP得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。第 12周时 ,两组患者的休息痛和关节压痛指数等 11项指标均有明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论　来氟米特与青霉胺和MTX联合治疗类风湿关节炎的疗效相近 ,但LEF发挥疗效快 ,耐受性较好 ,不良反应小     

白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及安全性的研究

目的研究白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法将70例诊断明确的RA患者随机分为治疗组和对照组,完成本次实验的仅有64例。治疗组33例给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）＋白芍总苷（TGP）;对照组31例给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。分别于治疗0、4、8、12周观察患者关节症状改善程度及药物副作用。结果治疗第12周后疗效比较：2组ACR20、50、70分别为90%Vs 74%、70%Vs 52%、45%Vs 35%,差异均有显著意义（P〈0.05）。治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、血沉、DAS28评分等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;MTX＋LEF＋TGP组的肝损害低于MTX＋LEF组。结论联合应用TGP治疗活动期RA,能很好的缓解患者的关节症状;且不良反应发生率低,患者依从性高。     

Hua-tan-huo-xue Decoction Combined with Methotrexatum for Treating the Rheumatoid Arthrit

目的:观察化痰活血方治疗60例类风湿关节炎的临床疗效.方法:60例RA患者随机分为治疗组(中药+西药组)和对照组(西药组).疗程均为12周,观察治疗前后主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、晨僵时间、双手平均握力、疼痛水平视力对照表数值等)的变化情况;并检测RF、CCP、ESR、CRP、血液流变学检测指标血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数等实验室指标.结果:两组治疗3月后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为96.67％,对照组为83.33％(P＜0.05).经治疗后,治疗组对ESR、CRP、Fg及血液流变学检测指标的改善作用优于对照组(P＜0.05),在主要症状及体征的改善方面,治疗组也优于对照组(P＜0.05).结论:化痰活血方联合MTX治疗痰瘀痹阻型RA疗效显著.     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效评价

目的 :观察来氟米特 (leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效和安全性 ,并以氨甲蝶吟 (methotrexate,MTX)作为对照。方法 :5 0例活动性RA患者随机分为两组 :一组口服LEF首始剂量 5 0mg/d连用 3天 ,继以 2 0mg/d维持 ,另一组口服小剂量MTX 7.5～ 10mg/周 ,监测治疗前、1月后和 3月后关节晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、ESR、CRP、RF和不良反应。结果 :观察显示LEF组服药 2～ 3周后临床症状逐渐缓解 ,MTX组服药 5～ 6周后临床症状逐渐缓解。治疗 1月后 ,LEF组总有效率为 73.34% ,MTX组为 4 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗 3月后 ,LEF组总有效率为 90 .0 0 % ,MTX组为 85 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;LEF组与MTX组相比各项临床及生化指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组不良反应发生率相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但LEF组不良反应程度较MTX组轻。结论 :LEF治疗RA见效快、疗效确切、安全 ,且耐受性较好。     

白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎及对白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的研究白芍总苷联合来氟米特对类风湿性关节炎（RA）患者血清炎性细胞因子的作用及临床疗效。方法将80例患者随机分为四组：甲氨蝶呤（MTX）组、MTX＋白芍总苷（TGP）组、MTX＋来氟米特（LEF）组、MTX＋TGP＋LEF组,每组20例,其中MTX组做对照组,分别于治疗前、治疗后12周记录患者疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、压痛关节数（TJC）、压痛关节指数（TJI）、肿胀关节数（SJC）、肿胀关节指数（SJI）、健康评估问卷（HAQ）评分;摄双手正位片;测定血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果各组治疗后第12周疗效比较：MTX＋TGP＋LEF组能显著降低血清中升高的IL-1β、IL-6、TNF-α水平。MTX＋TGP＋LEF组达到欧洲抗风湿病联盟有效的患者比例（75％）明显优于MTX＋LEF组（68％）、MTX＋TGP组（63％）、MTX组（63％）。结论①联合应用TGP和LEF治疗活动期RA,近期疗效显著优于LEF、MTX组。②通过下调RA患者炎性细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平可增强抗炎作用。