小肠机械性梗阻的CT诊断

目的 :探讨 CT对小肠机械梗阻的诊断价值。方法 :对 2 1例手术和临床证实的小肠机械性肠梗阻病人的 CT表现进行了分析。全部病人为腹平片和临床检查确诊为小肠机械梗阻病人。男 14例 ,女 7例 ,平均年龄 44 .8岁。结果 :完全性小肠梗阻 13例 ,绞窄性小肠梗阻 5例 ,不完全性小肠梗阻 3例。 1/ 3病例术前 CT显示梗阻病因 ,包括腹腔肿块 ,炎性狭窄。 5例中 4例 (80 % ) CT征象提示肠绞窄存在 ,早于腹平片。肠壁郁血增厚大于 3 mm,肠腔大量积液 ,气液平面中液多于气 ,腹腔广泛性液体渗出伴肠系膜水肿则提示绞窄性肠梗阻。结论 :在明确梗阻病因上 CT较腹平片有明显优势。显示典型绞窄性梗阻征象的敏感性与特异性较腹平片高 ,但无典型征象并不能排除绞窄性肠梗阻存在     

CT在急性肠梗阻中的诊断价值

目的：探讨CT在急性肠梗阻中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析59例经手术证实的急性肠梗阻病人的CT资料。结果：CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为86％(43／50)，其中对肿瘤引起的肠梗阻有很高的准确性。CT对结肠病变梗阻部位的诊断较准确，对小肠病变梗阻部位的诊断欠准确。绞窄性肠梗阻的CT表现有特征性，CT的诊断对其治疗有指导意义。结论：CT在急性肠梗阻诊断中有重要价值。     

结肠癌致肠梗阻的CT诊断

目的：探讨结肠癌致机械性肠梗阻的螺旋CT诊断的优越性。材料和方法：搜集64例曾于术前做腹部CT检查并经手术或纤维结肠镜病理证实为结肠癌引起机械性肠梗阻病例，就以下CT及腹部平片表现进行分析：①梗阻近、远侧肠管表现；②梗阻部位改变；③并发症的CT征象。结果：64例肠梗阻中，判断肠梗阻的有无，CT检查诊断64例（100％），X线平片诊断60例（93．7％）；肠梗阻病因的判断，CT诊断64例（100％），平片诊断0例（0％）。全组64例在CT上均见肠腔内软组织肿块影、肠壁增厚和肠腔狭窄，其中4例见缺血性结肠炎。结论：结肠癌引起机械性肠梗阻的CT检查，对诊断梗阻的原因、部位、程度及发病缓急可提供更有价值的资料。     

婴幼儿肠梗阻X线表现回顾

目的：为了增强对肠梗阻X线诊断价值的认识，以达到早期诊断、及时治疗，本文回顾分析了经CT检查(4例)和经手术证实的肠梗阻患者的常规X线表现。方法：用4例婴幼儿肠梗阻CT表现与常规X线表现进行对比分析。结果：CT检查准确显示出了梗阻的病因(小肠结石、畅套叠、绞窄性小肠梗阻和炎症性小肠梗阻)。结论：CT对发现肠绞窄和肠壁积气的敏感性较腹平片高；CT对梗阻的定位和抉窄肠段的形态表现也优于X线检查，所以为及时确定临床治疗方案提供了可靠的依据。     

儿童小肠机械性梗阻的CT诊断

目的 探讨CT检查对儿童小肠机械性梗阻的诊断价值。方法 分析31例手术确诊为小肠机械性梗阻患者的腹部X线平片与CT表现。年龄9个月至14岁,男17例,女14例。急性小肠梗阻29例,慢性小肠梗阻2例。其中7例有腹部手术史。结果 腹部X线平片与CT准确显示梗阻程度分别为19例和29例。CT准确显示梗阻病因18例,包括小肠石4例,肠套叠5例,腹腔局部感染渗出粘连6例,腔内型肠重复畸形1例,先天性脐疝1例,先天性肠旋转不良1例。本组7例有腹部手术史者全部为粘连性梗阻,结合手术史,CT准确判断病因25例。腹部X线平片与CT假阴性诊断分别为4例和2例。结论 CT对发现肠绞窄和肠壁积气的敏感性较腹平片高。CT显示狭窄移行段的形态有助于判断病因,对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片。可为临床确定治疗方案提供比较可靠的依据。     

并发肠梗阻的小肠憩室病变的CT表现

目的：评价多层螺旋CT(MSCT)对引起小肠梗阻的小肠憩室病变及相关并发症的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实引起小肠梗阻的小肠憩室及相关并发症的CT表现,并与20例未并发梗阻的小肠憩室进行对比分析。结果13例并发肠梗阻患者中,憩室发生于空肠8例,回肠5例。CT表现梗阻端管腔呈圆柱状增宽扩张,单纯性憩室炎3例,管腔内充满肠内容物及少许气泡影,憩室炎伴穿孔2例,管腔如增粗阑尾,周围脂肪间隙条索影,憩室炎伴粪石2例,增大管腔内见环形高密度,憩室炎伴肠扭转6例,表现为旋涡状肠系膜及血管伴扩张管腔影。憩室管壁平均厚度为(3.06±0.31)mm,憩室平均体积为(98.98±38.59)cm3,分别与对照组进行统计学分析,2种征象具有统计学意义(P 值分别为0.000和0.000)。结论 MSCT 有助于并发肠梗阻的小肠憩室及相关并发症诊断。     

MSCT、MRCP及超声在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT、MRCP及超声在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值，方法：收集经临床证实的胆道梗阻性疾病32例，行MSCT、MTCP及超声检查．结果进行对照分析。结果：32例胆道梗阻性疾病的诊断，超声总符台率78．1％，MSUF总符合率87．5％，MRCP总符合率78．1％。结论：MSCT诊断胆道梗阻性疾病的诊断符合率较MRCP、超声为高，可作为胆道梗阻性疾病的主要检查方法。     

螺旋CT在小肠梗阻诊断中的价值

目的:探讨螺旋CT在小肠梗阻诊断中的价值。方法:对64例小肠梗阻患者肌注低张剂、口服对比剂后行螺旋CT平扫和增强扫描,并与手术病理结果对照。结果:机械性小肠梗阻59例(其中肠肿瘤17例,炎性病变7例,腹外疝8例,腹内疝5例,肠粘连8例,腹茧症5例,胆石3例,肠套叠3例,肠扭转2例,粪块1例),CT诊断正确55例,诊断符合率93%。麻痹性肠梗阻5例,CT诊断正确3例,诊断符合率为60%。8例绞窄性肠梗阻,7例CT诊断正确,诊断符合率88%。结论:CT判断小肠梗阻的有无以及明确梗阻的部位、原因、程度和肠管缺血具有较高的准确性,是诊断小肠梗阻的可靠方法。     

多层螺旋CT及后处理技术在机械性小肠梗阻诊断中的应用

目的 探讨MSCT检查及其后处理技术在机械性小肠梗阻诊断方面的价值.方法 回顾性分析30例经临床手术病理证实的机械性小肠梗阻患者资料,所有病例均行MSCT平扫及增强检查.分别依据平扫图像、增强图像、增强图像联合后处理图像对是否梗阻、梗阻部位、病因及是否合并肠缺血进行分析,并对梗阻部位的诊断信心评分(分3级)及显示病变的直观性评分(分3级).结果 MSCT增强检查较单纯平扫可以提高梗阻病因的诊断正确率(93.9%、80.0% vs 76.7%,P<0.05);增强轴位图像联合后处理图像明确梗阻部位的信心指数明显较高(P<0.05),同时后处理图像显示病变的直观性等级指数也较轴位图像 高(P<0.05),使病变部位显示更加清晰、直观.结论 增强MSCT检查及其后处理的应用在明确机械性小肠梗阻的部位、病因方面有重要的临床价值.     

多层螺旋 CT 诊断肠梗阻的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠梗阻的诊断及其临床上的应用价值。方法回顾性分析并总结2012-2013年期间55例肠梗阻患者的CT表现。结果55例肠梗阻患者中,MSCT正确报告52例梗阻部位,准确率为94%;梗阻原因有50例与临床诊断结果完全相同,其符合率为91%,其中有17例粘连性梗阻,11例肠道肿瘤,4例肠扭转,3例肠系膜血管栓塞,3例肠套叠,3例粪石性梗阻,1例结石性梗阻,3例腹股沟疝,2例动力性肠梗阻,1例肠外肿瘤压迫,2例小肠内疝。结论 MSCT能快速准确地显示肠梗阻的部位及病因,并能清晰显示肠管周围情况,对临床治疗方案及预后评估有重要价值。     

多层螺旋CT技术在肠梗阻诊断的应用探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾分析78例临床怀疑为肠梗阻病例的MSCT检查结果。所有患者均进行双期增强扫描,32例行MPR-冠状位、矢状位图像重建,并将其中MSCT确诊为肠梗阻的病例与临床最终结果对照。结果:经手术病理证实或临床随访证实共78例。CT提示肠梗阻阴性5例,阳性73例,与临床最终结果符合,诊断肠梗阻敏感性达100%。大肠各段及十二指肠的定位诊断准确率达100%(43/43),空肠及回肠的定位诊断准确率达84.3%(27/35)。影像对于病因诊断符合率达90.4%(66/73),不符合率6.7%(7/73)。结论:MSCT技术的应用发展,已成为肠梗阻检查的重要手段。在肠梗阻定位诊断、病因诊断、血供情况的了解具有极大的优势,值得进一步研究。     

MRI对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨MRI在诊断肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析45例MRI诊断为肠梗阻患者的影像表现。将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照。结果恶性病变14例：肠腔内恶性梗阻11例,腹腔内其他器官恶性肿瘤伴多发腹膜转移粘连者3例。良性病变26例：结肠息肉2例,乙状结肠扭转、巨结肠、肠套叠、闭孔疝、膈疝及腹膜后淋巴组织反应性增生患者各1例,粘连性肠梗阻18例。另外5例为肠郁张。本组病例MRI对梗阻有无的明确率达88．9％,定位准确率达82．5％,定性准确率达75％。结论 MRI在判断肠梗阻的部位、性质、程度方面具有较高的准确性,可为临床制定治疗方案提供重要信息。     

腹内疝病理基础及分型的多层螺旋CT诊断探讨

目的:探讨腹内疝多层螺旋CT(MSCT)表现的病理基础及分型,扩大影像学诊断本病的应用范围。方法:回顾性分析经手术证实的18例腹内疝的MSCT表现。结果:18例术前MSCT均表现为小肠梗阻,7例发生肠管绞窄。11例诊断为腹内疝,包括十二指肠旁疝3例,网膜孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠粘连束带疝6例。术后证实18例均有小肠梗阻,其中,十二指肠旁疝4例,网膜孔疝1例,肠系膜裂孔疝1例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,术后形成腹内疝有肠粘连束带疝9例,胃切除术吻合口后疝1例。闭襻性肠梗阻和肠系膜及其血管的绞窄是腹内疝的病理基础,也构成了CT诊断的共性征象,腹内疝的解剖分型则是CT诊断的个性特征。结论:肠粘连束带疝将成为腹内疝分类中新的分型,MSCT能较准确诊断腹内疝,为临床治疗提供可靠证据。     

多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值.方法 49例经手术或临床明确诊断的肠梗阻患者行全腹部CT平扫和增强扫描检查,5例行三维后处理重建.由2位高年资放射医师用盲法回顾性分析其CT表现,根据CT图像上"移行带"区肠壁的厚度、密度和强化程度,肠管管腔和肠系膜区的形态和密度改变,结合病史,分析肠梗阻的病因.结果 CT提示病因诊断46例,占94%,包括肠粘连13例、肿瘤11例、疝4例、血运性肠梗阻4例、胆石2例、胃石2例、结肠内容物阻塞4例、麻痹性肠梗阻3例和阑尾炎阑尾脓肿3例.病因诊断不明或误诊3例.结论多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中有很高的临床应用价值,可作为临床肠梗阻诊断的首选检查方法.     

Imaging bowel obstruction: a comparison between fast magnetic resonance imaging and helical computed tomography

AIM: To compare the accuracy of fast magnetic resonance (MR) imaging using the half-Fourier single shot turbo spin echo (HASTE) sequence with helical computed tomography (CT) in diagnosing bowel obstruction. MATERIALS AND METHODS: Prospective evaluation of 44 patients with clinical evidence of bowel obstruction was conducted using various investigations including HASTE MR and helical CT. MR was performed with a Siemens 1.5 Tesla MR Imaging System and CT was performed with one of two Siemens ARHP CT systems using helical technique. MR acquisition allowed data to be gathered in 6-10 minutes and no contrast media were administered. CT imaging consisted of consecutive helical CT through the abdomen and pelvis with oral and intravenous contrast medium used when indicated. Bowel dilation along with the presence and level of obstruction were determined. RESULTS: Twenty-eight patients had bowel obstruction confirmed at laparotomy or by radiographic assessment. Of these, 25 had small bowel obstruction and three had colonic obstructions. The obstruction was due to fibrous adhesions in nine patients, metastases or primary carcinoma in seven, Crohn's disease in four, hernias in two, and inflammation or abscess in two. Other causes of obstruction included lymphoma, intussusception and anastomotic stricture. The cause of obstruction was correctly diagnosed by CT in 71%, and by MR in 95% of cases. The sensitivity, specificity and accuracy for HASTE MR imaging was 95%, 100% and 96% respectively as compared to 71%, 71% and 71% for helical CT. CONCLUSION: Fast MR imaging using the HASTE sequence is more accurate than helical CT in diagnosing bowel obstruction.     

小肠Crohn病的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨小肠Crohn病的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的35例小肠Crohn病的MSCT表现,分析病变肠管的数量、部位、肠壁厚度、增强后的强化特点及并发症。结果 MSCT均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感性为100%。35例中共显示112段炎症肠壁,病变累及第6组小肠(回肠远段)35例,累及第5组、第4组、第3组、第2组分别为29例、16例、7例、4例,累及回盲部25例,广泛累及结肠4例。所有病例均表现为肠壁增厚,增强扫描显示病变肠壁有较明显强化,呈分层状或均一强化。肠系膜血管增生及"梳样征"21例,肠管周围蜂窝织炎13例,炎性肿块1例,瘘管2例,不全梗阻4例。结论 MSCT检查是小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,小肠Crohn病的CT表现有一定特征性,可判断病变的活动性及疾病的发展阶段,对指导临床治疗具有重要意义。     

多层螺旋CT对老年肠梗阻诊断的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年肠梗阻的诊断价值.方法:对36例老年肠梗阻患者MSCT表现进行分析,其中30例行手术治疗,6例保守治疗.结果:MSCT准确显示肠梗阻的病例为100%.30例手术治疗患者中,28例手术结果与MSCT表现相符,包括肠道肿瘤15例,粘连性肠梗阻6例,腹外疝2例,胆石性肠梗阻2例,炎性作用引起的肠梗阻3例.结论:MSCT对老年肠梗阻的程度、梗阻部位及梗阻原因的诊断有重大意义,可作为肠梗阻的首选检查方法.     

MSCT图像后处理在肠梗阻诊断中的价值

目的：探讨MSCT后处理技术对于肠梗阻的诊断价值。方法：40例经手术证实的肠梗阻病例,行全腹部MSCT平扫及增强扫描,在工作站上采用多平面重组、MIP及VR方法进行图像后处理,观察肠梗阻的有无、部位、病因及有无合并肠缺血。结果：40例中,CT常规横断面图像、联合后处理图像均能显示了肠梗阻,单独根据常规横轴面图像能确定30例（75%）的梗阻部位、31例（77.5%）的梗阻原因及10例（83.3%）合并肠缺血,而联合后处理图像可以确定38例（95%）的梗阻部位、37例（92.5%）的梗阻原因及11例（91.6%）合并肠缺血,两种方法对梗阻部位、原因的诊断符合率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MSCT常规横轴面图像及后处理技术的联合应用在显示肠梗阻的部位、梗阻原因以及肠道血运状态方面优于单纯常规横轴面图像。     

小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析

目的：分析腹部X线平片和CT对小儿肠梗阻的诊断价值，重点探讨小儿绞窄性肠梗阻的CT表现。材料和方法：收集2002年1月-2004年6月复旦大学附属儿科医院手术证实肠梗阻23例，术前24h均拍摄腹部正侧位X线平片，其中14例行腹部CT扫描。结果：23例肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为69．6％（16／23）：CT为100％（14／14）。其中，绞窄性肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为38．9％（7／18）；CT为90．9％（10／11）。11例绞窄性肠梗阻的主要CT表现包括：小肠壁增厚9例；CT平扫肠壁密度增高7例和“靶征，，2例；CT增强扫描肠壁强化低于正常者6例，3例延迟扫描强化。肠系膜血管增粗水肿5例，4、肠壁积气4例，腹水6例。结论：CT诊断小儿肠梗阻，特别是显示肠绞窄，较腹部X线平片优越。