中西医结合治疗原发性肾上腺皮质功能减退症1例临床报道

目的 探讨慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的病因、发病机制、临床表现及中西医结合治疗。方法 对1例慢性原发性肾上腺皮质功能减退症进行临床观察，周围血象、血尿皮质醇、血浆ACTH、ACTH兴奋试验及其他辅助检查，肾上腺皮质激素及中药右归丸并针剂参附丹参注射液治疗。结果 患者病情明显好转，治疗效果稳定。结论 中西医结合治疗慢性原发性肾上腺皮质功能减退症效果较好。     

老年Addison病1例的诊疗体会

目的探讨原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊原因。方法分析1例老年原发性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病的误诊、误治。结果对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查。结论原发性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,大部分临床医师对本病认识不足,对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查以提高诊断准确率,避免误诊、漏诊。     

一例老年Addison病误诊病例报告及分析

目的探讨原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊、误治原因。方法分析1例老年原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊、误治过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病误诊、误治。结果原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,往往其他系统表现更为突出,而临床医师对本病认识不足,容易造成误诊、误治。结论对于反复出现的慢性腹泻、低钠血症的老年患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及仔细体格检查,及时检查肾上腺CT及皮质醇、ACTH等相关检查。     

肾上腺皮质功能减退症的治疗

肾上腺皮质功能减退症是由于各种病因导致肾上腺皮质破坏,引起糖类、盐类、氮类肾上腺皮质激素的不同程度的减少与缺乏.按病因可分为原发性和继发性,其中原发性肾上腺皮质功能低下症即阿狄森病(Addison's disease),为肾上腺本身疾病引起,最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎.继发性则多因长期大量应用糖皮质激素或手术、肿瘤等引起下丘脑ACTH释放激素CRH和(或)垂体ACTH的分泌低下.     

肾上腺皮质功能减退症的ICD-10编码分析

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引起的皮质激素分泌减少。在ICD-10中,原发性肾上腺皮质功能减退症分类至肾上腺的疾患E27,继发性肾上腺皮质功能减退症分类至垂体功能减退E23。对某些特殊致病原因造成的肾上腺皮质功能减退症ICD-10中还进行了进一步分类,如手术后导致的肾上腺皮质功能减退症分类至E89,其中原发性的编码为E89.6,而继发性的编码为E89.3。所以,编码员在对肾上腺皮质功能减退症进行编码时,首先需明确病因是原发性还是继发性,再判断是否存在特殊的分类情况进而确定编码。本文通过对不同病因所致肾上腺皮质功能减退症的实例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的肾上腺皮质功能减退症的编码。指出编码员应加强临床相关学科知识学习,并结合专科的临床知识理解疾病分类的方法和原则,才能做到准确编码。     

以反复休克和急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症一例分析

原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪森病,多由于免疫、结核、真菌感染等或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,临床表现复杂多样,极易出现误诊误治.本院收治1例以反复休克、急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症患者,本文对其临床表现及诊疗经过进行分析,以提高临床医师对该病的认识.     

肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平.方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析.结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善.结论:在慢性肺源性心脏病患者中,要全面问诊,考虑继发性肾上腺皮质功能减退症的存在,最大限度避免漏诊,提高疾病好转率.     

原发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:分析原发性肾上腺皮质功能减退症(PAI)的临床特点.方法:以促肾上腺皮质激素(ACTH,参考范围0～46 pg/mL)水平大于上限2倍为前提,根据清晨血皮质醇(Cor,参考范围为5～25 μg/dL)是否小于5 μg/dL将31例原发性肾上腺皮质功能减退症的患者分为A组(Cor＜5 μg/dL)与B组(5 μg/...     

COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症28例临床分析

目的探讨COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的诱因、临床特点及防治经验。方法回顾性分析28例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全。结论提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,监测血浆皮质醇水平及时治疗提高生活质量,降低发生率。     

成人特发性孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症一例报告并文献复习

<正>成人特发性孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症(adult idiopathic isolated ACTH deficiency,AIIAD)是一种少见疾病,特点是继发性肾上腺皮质功能不全,低或无皮质醇产生,除了ACTH低下,垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性升高,没有其他结构性垂体缺陷~([1]),并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。本研究报告我院收治的1例合并亚临床甲状腺功能减退症及高血压病的     

49例原发性甲状腺功能减退症临床表现分析

目的探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床表现。方法对2004年1月～2009年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症49例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年,女性明显多于男性。临床症状以皮肤粗糙者居多,心电图检查大多异常,血清甲状腺素普遍低于正常,大多累及心血管系统。结论原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害,临床表现多样,应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。     

原发性甲状腺功能减退症治疗及护理体会

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并针对其进行治疗及护理.方法 对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年,女性明显多于男性.慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因.结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害,临床表现多样,因此在诊断﹑治疗及护理方面就有更高的要求.提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,明确诊断,制定更精确的治疗及护理方案,是提高原发性甲状腺功能减退症治愈率的关键.     

席汉氏综合征临床研究

目的 分析席汉氏综合征患者临床特点,提高对席汉氏综合征的诊治水平.方法 对我院近年来收治的15例席汉氏综合征病例临床表现和腺垂体及相关靶腺激素水平进行回顾性分析.结果 春季入院占40%、夏季占13.33%、秋季占20%、冬季占26.67%.所有病例甲状腺激素水平全部低于正常,三碘甲状腺原氨酸水平低于正常13例,占86.67%.仅1例促甲状腺素水平降低.所有病例均有肾上腺皮质功能不全.误诊率93.33%.结论 席汉氏综合征多在寒冷气候发病和病情加重,易发生危象;均存在继发性甲状腺功能减退症及肾上腺皮质功能减退,且容易误诊;甲状腺素水平低下为继发性甲状腺功能减退症敏感指标.     

亚临床甲状腺功能减退症患者TSH与肾上腺皮质功能的关系

目的分析亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素(TSH)与肾上腺皮质功能的关系。 方法选取150例亚临床甲状腺功能减退症患者为研究组,甲状腺功能正常的健康人群150例为对照组。比较两组TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用Pearson法分析亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH、CORT水平的相关性。 结果与对照组比较,研究组患者TSH、ACTH水平升高,CORT水平降低(P＜0.05)。Pearson分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH水平呈正相关(P＜0.05),与CORT水平呈负相关(P＜0.05)。 结论亚临床甲状腺功能减退症患者血清TSH水平与肾上腺皮质功能指标ACTH、CORT水平存在相关性。     

儿童慢性肠套叠的诊治

【目的】探讨儿童慢性肠套叠在临床表现、病理、诊断与治疗等方面的特点。【方法】总结25例小儿慢性肠套叠病例,从临床表现、病理、诊断、治疗与结果等方面进行分析、归纳。【结果】小儿慢性肠套叠常因其临床表现不典型而误诊或漏诊,发病年龄较大,多在3岁以后。肠套叠四大征并不典型,而纳差与消瘦发生率高。多为继发性肠套叠,如:回盲部淋巴瘤,小肠憩室或小肠多发息肉等。原发性者发病年龄较小。【结论】小儿慢性肠套叠发生率低,临床表现不典型,发病年龄较大,多为继发性,根据其临床表现、X线检查可获诊断,治疗方法以外科手术为主。     

22例原发性甲状腺功能减退症临床误诊分析

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析.方法 对1999年12月～2006年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症53例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年,女性明显多于男性.慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因.初诊患者44例误诊22例,误诊率50%.结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害,临床表现多样,极易造成误诊.提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键.     

原发性甲状腺功能减退症107例临床分析

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析。方法对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。初诊患者94例误诊45例，误诊率47．8％。结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。     

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊情况,以提高诊断率。方法回顾分析1996年至2010年收治的12例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果12例病例中误诊为冠心病、心力衰竭8例,误诊为脑梗塞并血管性痴呆2例,误诊为慢性肾病1例,误诊为贫血1例。结论甲减起病隐匿,初期临床表现不典型,发展至后期町累及机体多个系统,临床表现复杂多样,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。     

16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

目的：探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床诊疗。方法：回顾2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料,并进行总结分析。结果：本组16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者经积极治疗,12例康复;4例死亡,其中,3例死于肾上腺皮质功能危象．1例死于多脏器功能衰竭。结论：丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状不典型,易被原发疾病掩盖,易造成误诊：本病具有低血糖、低血钠、低血氯、低血钾、24h尿17-羟皮质类固醇降低、血浆ACTH降低等生化检测特征：早期明确丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症,及早进行糖皮质激素替代疗法,能够及时纠正和防止疾病加重。     

慢性肾上腺皮质功能减退症十例诊治分析

慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者的诊治经过,并结合相关文献,从重视低钠血症的诊断价值、原发性和继发性的鉴别、先诊断甲状腺功能减低的危害及正确对待激素水平测定等角度探讨该病的诊治思路,以提高全科医生对该病的认识。