二甲双呱诱导多囊卵巢综合征排卵而妊娠

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是与长期不排卵和雄激素过高有关的疾病 ,是引起不育的一个常见原因 ,它影响 6 %以上的生殖年龄妇女。高胰岛素血症是ＰＣＯＳ的病理表现之一。而二甲双呱是抗高血糖药物 ,能促进组织对胰岛素的敏感性。作者从 1 999年 1 2月到 2 0 0 1年 2月 ,用二甲双呱或加用克罗米芬 (ＣＣ)对 48例不孕症ＰＣＯＳ病人进行分析记录。其中 31例有正常精子 ,7例有少精症 ,1 0例没有精液分析记录。二甲双呱 50 0ｍｇ每日 2次口服 ,共 6周。如果病人恢复月经周期 ,并由ＢＢＴ显示有排卵反应 ,则继续用 50 0ｍｇ每日 2次 ,6个月以上…     

高胰岛素血症在多囊卵巢综合征发病中的作用及抗胰岛素的治疗

目的探讨高胰岛素（ＩＮＳ）血症在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）发病中的作用及二甲双胍对ＰＣＯＳ的治疗效果。方法将２３例ＰＣＯＳ病人分为肥胖组（１２例）和非肥胖组（１１例）,于服二甲双胍前及服二甲双胍８～１２周后,应用放射免疫法测定基础状态下雄激素、黄体生成素（ＬＨ）、性激素结合球蛋白及促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨａ）刺激后,血１７α羟孕酮（１７ＯＨＰ）和ＬＨ的水平、口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中血ＩＮＳ水平。结果用药后肥胖组空腹血ＩＮＳ水平和非肥胖组ＯＧＴＴ时血ＩＮＳ反应曲线下面积均明显下降;两组基础状态下的血１７ＯＨＰ、雄烯二酮（Ａ）、睾酮（Ｔ）水平均显著下降、性激素结合蛋白水平显著增加;ＬＨ基值及ＧｎＲＨａ刺激后的ＯＨＰ和ＬＨ值均无明显变化。结论高ＩＮＳ血症在ＰＣＯＳ的高雄激素血症起重要作用,二甲双胍可用于ＰＣＯＳ的治疗     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ ,ＩＲ)是多囊卵巢综合征(ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)患者主要和常见的代谢紊乱。多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗是两种复杂的、牵涉广泛病理生理变化的病症。自 1980年 ,Ｂｕｒｇｈｅｎ[1] 等发现ＰＣＯＳ与高胰岛素血症相关后 ,对ＰＣＯＳ的胰岛素抵抗进行了广泛和深入的研究[2～ 4] ,本文对此进行简要的综述。1　胰岛素抵抗的概念1 1　胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗的定义目前仍不完全统一。根据美国糖尿病协会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃ…     

二甲双胍对PCOS合并高胰岛素血症患者血清胰岛素及性激素的影响

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果。方法:给予2 4例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍5 0 0mg ,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测。结果:二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平(P <0 .0 1) ,提高胰岛素敏感性指数(P <0 .0 1) ,治疗前后血清SHBG水平差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论:二甲双胍是治疗PCOS的重要手段。     

《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题

1　下列哪项不是多囊卵巢综合征的特征Ａ　血ＬＨ水平升高　Ｂ　ＢＭＩ明显增高　Ｃ　血睾酮水平升高　Ｄ　血胰岛素水平升高　Ｅ　血ＦＳＨ显著升高2　下列哪项基因调控与雄激素生物合成无关Ａ　 17α -羟化酶、17,2 0 -裂解酶基因　Ｂ　胆固醇侧链分裂基因　Ｃ　雄激素受体基因　Ｄ　胰岛素基因　Ｅ　ＧｎＲＨ受体基因3　除下列哪项外 ,均可用于多囊卵巢综合征的治疗Ａ　以克罗米芬促排卵　Ｂ　口服安体舒通　Ｃ　雌孕激素序贯治疗　Ｄ　口服二甲双胍　Ｅ　口服甲状腺素片4　影响克罗米芬治疗ＰＣＯＳ不孕病人排卵率与妊娠率差别的主要原…     

二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察

目的　探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果。方法　将 70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者 (A组 ) ,按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各 2 0例 ,Ac组 30例。Ac组口服二甲双胍 ,每日 3次 ,每次 5 0 0mg ,连用 3个月 ,从月经周期或撤退性出血第 5天开始口服枸橼酸氯米芬片 ,每日 1次 ,每次 5 0mg,连服 5d ,共用 3个周期 ;Aa组单用二甲双胍 ,Ab组单用枸橼酸氯米芬 ,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法。 30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组 ,口服二甲双胍片治疗 3个月 ,用法同Aa组 ,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素 (卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮 )水平的变化及B组的皮损变化。结果　 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善 ,妊娠率达 5 7% ,明显高于Aa组 (2 0 % )和Ab组 (15 % ) ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;Ac组治疗前 ,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (4 9 7± 6 4 )mU/L、2 9 4± 2 2、(6 4± 2 2 )nmol/L、(6 3± 0 5 )mmol/L、(4 1± 1 0     

不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征代谢异常的疗效比较

目的:比较二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌、代谢异常的疗效。方法:将89例PCOS患者分成A、B两组,A组予二甲双胍,B组予罗格列酮,均连用6个月。观察患者用药前后的体重、生殖激素、血糖和胰岛素水平的变化。结果:用药6月A组患者体重下降,B组体重上升,两组LH、LH/FSH、T均下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);B组T的下降幅度比A组明显(P<0.05)。A、B组空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa IR)均下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。FINS、2小时INS以及Homa IR下降程度均表现为:罗格列酮>二甲双胍(P<0.05)。结论:罗格列酮比二甲双胍更能改善PCOS患者的胰岛素抵抗,而且无胃肠副反应,但价格较贵、起效较慢和引起体重增加,而二甲双胍有减轻体重的作用。     

罗格列酮和二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

目的　探讨罗格列酮 (rosiglitazone)和二甲双胍 (metformin)分别对有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者促排卵治疗的疗效对比。 方法　选择 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 6月存在胰岛素抵抗的PCOS患者 94例 ,将其随机分为A、B、C 3组。A组 36例口服罗格列酮联合克罗米芬治疗 ;B组 30例口服二甲双胍联合克罗米芬 (clomiphenecitrate ,CC)治疗 ;C组 2 8例口服克罗米芬治疗。 3组用药时间均为 3个月经周期。比较 3组用药后的胰岛素抵抗指数 (homainsulin resistance ,HomaIR)变化和排卵的发生情况。结果　A组用药 2个月后HomaIR开始由 1 12± 0 4 9下降为 0 86± 0 4 2 ,用药 3个月HomaIR由 1 12± 0 4 9降为0 6 1± 0 36 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;B组用药 2个月后HomaIR无明显下降 ,用药 3个月HomaIR由 1 15± 0 5 2降为 0 83± 0 32 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。C组用药前后HomaIR无变化。治疗后 3个月排卵率A组为 76 9% ,明显优于B组的 6 6 8%和C组的 5 8 8% ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　罗格列酮比二甲双胍能更快更好地改善PCOS的胰岛素抵抗 ,提高促排卵成功率。     

二甲双胍/CC/HMG序贯用药治疗胰岛素抵抗PCOS患者的临床研究

目的 :探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的治疗效果及作用机理。方法 :随机将 69例胰岛素抵抗PCOS患者分为A、B两组。A组 34例用Diane 35治疗 3个周期后用CC +HMG促排卵 ;B组 35例用二甲双胍治疗 3个月后用CC +HMG促排卵。观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS、TNF α及排卵率。结果 :两组患者治疗后BMI及T差异无显著性(P >0 .0 5) ;FINS、TNF α及排卵率差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS ,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane 35。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与瘦素关系的探讨

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)妇女血清瘦素 (leptin)水平与胰岛素抵抗 (IR)的关系 ,为研究PCOS的发病机制和治疗新途径提供理论依据。方法　 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女均测定体重指数(BMI)、腰臀比 (WHR)、血清生殖激素及leptin水平 ,同期行口服糖耐量 (OGTT)及胰岛素 (Ins)释放试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5 g/d)治疗 3个月后复测上述指标。 结果　PCOS患者血清leptin水平高于相应对照组 ,且IR组显著高于NIR组 ;PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)显著上升 ,同时leptin水平下降。相关分析表明 ,PCOS患者血清leptin与BMI、WHR及T显著正相关 ,与ISI负相关 (r=0 6 7,P <0 0 1) ,多元回归显示leptin中有BMI、ISI引入。结论　PCOS患者血清leptin水平升高与胰岛素敏感性相关 ;二甲双胍治疗PCOS患者可提高其胰岛素敏感性 ,降低血清leptin水平。