急慢性肾功能衰竭伴出血患者92例次无肝素血液透析的疗效分析

目的 研究无肝素透析对有出血倾向患者血透的影响及效果。方法 总结了42例无肝素血透患者所采取的预防措施，包括血透过程中定时使用生理盐水冲洗透析器，采取高血流透析，采用血仿膜透析器等，以防止透析器出现凝血。结果 无肝素透析组和常规肝素透析组的透析器3次复用率相差不显著(P＞0．05)，表明无肝素透析并不能显著增加透析器凝血。有出血倾向的患者通过无肝素透析全部渡过危险期，无出血加重的现象发生。结论 采用我们所介绍的无肝素透析的方法治疗有出血倾向的血透患者，能够有效地预防出血加重，防止病情恶化。     

1例脑出血患者无肝素透析的护理

血液透析患者由于因高血压,透析过程中抗凝剂的使用,血透患者血小板功能异常及多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑出血的发生率明显高于正常人,成为血透患者死亡的主要原因之一。对于血液透析患者合并脑出血采用无肝素透析。我们应用无肝素血液透析成功救治1例维持性血液透析合并脑出血的患者,现报道如下。     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

血透患者出血倾向的中西医结合治疗

目的 :在尿毒症血透患者中 ,由于本身凝血机制异常 ,且血透中用抗凝制剂 (肝素、低分子肝素 ,枸橼酸等 ) ,无疑将加重出血倾向。而通过不同透析方法和不同抗凝制剂的使用以及中西医结合治疗的各种措施来改善出血倾向。方法 :对有明显出血倾向的尿毒症血透患者 ,分别采用 1小剂量肝素 (药剂量减半 ,追加量控制在每小时 5 mg左右 ,或不用首剂量 ,透前用肝素盐水预充管道和透析器 ,追加量同前。如仍有出血倾向者 ,透后静推鱼精蛋白中和 )。 2低分子肝素 ,(根据体重选用不同单一剂量 ) ;3无肝素透析 (用肝素盐水充分预充管道和透析器 ,接管时弃…     

2种无肝素透析方法在血液透析应用中的效果评价

本文通过探讨2种无肝素透析方法 用于合并活动性出血或有出血倾向的血透患者在血液透析治疗中的安全性、可行性,护理特点及效果比较.得出结论:高浓度肝素盐水预冲无肝素透析法效果确切,简便,不干扰血透中的治疗操作,此方法 优于传统的无肝素透析方法,值得推广.     

代分子肝素在慢性肾衰出血血透中应用

出血是慢性肾衰最常见的并发症，出血患者血透中如何抗凝是目前临床一直探讨的问题，用标准肝素抗凝会加重出血。据报道，肝素在高危出血患者血透中，出血并发症发生率高达１０％～３０％，临床常用无肝素透析、局部肝素化、边缘肝素化均有其一定的局限性和并发症，我们用...     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

肾衰出血病人血液透析体外循环抗凝新研讨

目的探讨肾衰出血病人血液透析体外循环抗凝方法。方法对在我院血透中心的慢性肾衰综合征出血病人25例,血液透析时分别采用不同的抗凝方法:单剂量低分子肝素透析、小剂量普通肝素透析、无肝素透析、体外肝素透析、不伴液体冲洗无抗凝剂透析。结果完成透析47次,无1例出血加重。结论急、慢性肾衰综合征患者急需血液透析时,不能因合并出血而消极等待,只要选择合理的抗凝方法,既能顺利完成透析,又不加重病情。其效果良好,值得推广。     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析(以下简称血透)时血液在体外循环的重要措施,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂,但它可引起出血或增加出血的危险性,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成.为了解决这些问题,我们使用低分子量肝素(Low Molcu le,weight Heprin,LMWH),获得了比较满意的效果.     

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的凝血机制变化

本文测定了20例慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)维持血液透析(血透)患者血透前及血透24、48小时后的凝血像。结果表明:在血透前,各项指标的改变与肾衰非透析病人相似,显示血透病人亦存在不同程度的高凝状态。透析24小时后,高凝指标的变化更为显著,尤以ⅧR:Ag 增高、AT-Ⅲ降低、TEG-γ值减少以及 TEG-ma 值增高最为明显。在血小板的检查中,透析前患者有血小板功能不良,但透析后并无相应改善。上述结果说明,透析后病人的出、凝血机理更为紊乱,这可能与注射肝素和所用的人工肾类型有关。提示目前我们进行的透析技术尚待改进。定时检测患者的凝血像,有利于及时制定相应的治疗措施,并防止血透并发症的发生。     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1 250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果 A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论 LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

肾综合征出血热血透研究有新解

哈尔滨医科大学第一临床学院科研人员首次对重症肾综合征出血热血液透析中抗凝方法的选择和抗凝剂量、抗凝效果进行了研究,结果表明,对重症有明显活动出血者应首选无肝素透析,对无明显活动性出血者可选用低分子肝素,对有出血倾向者要避免应用普通肝素抗凝。这些观点的提出,扩大了重症肾综合征出血热血液透析治疗的适应症,使合并出血患者的血透治疗成为可能。肾综合征出血热血透研究有新解@衣晓峰 $健卫工作室     

小剂量肝素在血液透析中的临床应用

血液透析作为治疗急性及慢性肾功能衰竭的有效方法之一 ,目前已得到迅速、广泛地开展 ,但血液透析本身是一个体外循环的过程 ,因此 ,血透过程中必须使用肝素抗凝以防止血栓的形成导致透析机和管道的阻塞 ,同时又要防止肝素过量导致透析中出血的危险 ,所以如何正确应用肝素在血透中具有重要的临床价值。我院人工肾室自从开展血透以来 ,为 10例慢性肾功能衰竭病人进行约 10 94次透析 ,均采用小剂量肝素化凝 ,血透疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 5岁。均系慢性肾衰竭 ,肾衰出现时间…     

血液透析治疗42例急慢性肾衰及药物中毒病人的体会

我院1988～1989两年血透治疗急、慢性肾衰、药物中毒共42例。这些病例在进行血透治疗前病情危重且多有并发症。本文结合病例,对透析通路选择、肝素化法及透析条件的掌握和控制进行探讨。1 一般资料1.1 病例介绍慢性肾衰20例中,男性18例,女性2例,年龄21～60岁。透前BUN平均     

维持性血透患者42例眼底观察的临床分析

观察４２例血透患者的眼底，取末梢血测血红蛋白浓度，测透析前后血压，统计透析间歇期平均体重增加量及透析中肝素用量。发现３９例有典型的眼底动脉硬化表现（９２％），其中Ｉ、Ⅱ、Ⅲ级硬化各占１／３。１３例有眼底出血改变，其血压及和爱析间歇期体重增加均明显高于非出血组，分别为Ｐ〈０．０１、Ｐ〈０．００１，与肝素用量无关，Ｐ〉０．０５。提示眼底出血主要原因为血压过高所致，另与透析间歇期体重过度增加出有一定关系     

低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析 (以下简称血透 )时血液在体外循环的重要措施 ,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂 ,但它可引起出血或增加出血的危险性 ,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成。为了解决这些问题 ,我们使用低分子量肝素 ( Low Molcu le,weightHeprin,LMWH) ,获得了比较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们将低分子量肝素用于有出血倾向患者血透中的抗凝共96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 44.7岁。其中慢性肾功能衰竭 ( CRF) 71例…     

法安明在有出血倾向患者血液透析中的应用(附40例120次临床分析)

血液在体外畅流是血流透析(以下简称血透)获得良好效果重要条件之一,通常用肝素抗凝,但肝素可以引起出血和血小板聚集造成透析病人血栓——栓塞性疾病,同时血中血小板减少。低分子量肝素有肝素样抗凝作用,但没有肝素引起出血和血小板聚集的副作用,较为满意(1)。我们应用法玛西亚普强(Pharmacia&upjohn)公司出品的法安明(Fragmin)抗凝,用于有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭的血透病人,取得了较好的效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:40例患者,男性28例,女性12例,年龄7～66岁,平均42.5岁。慢性肾功能衰竭36例中,原发病为慢性肾小球胃…