急性胰腺炎少见病因分析

目的 分析近年来急性胰腺炎少见病因的变化及发病特点,以增加对少见因素所致急性胰腺炎的认识.方法 回顾性分析我院2008年1月～2012年6月急性胰腺炎患者的病例资料,去除常见病因,并对159例少见病因进行分析.结果 特发性(36.48％)、医源性(19.50％)和胰腺癌(13.21％)是少见病因胰腺炎的主要构成部分;少见病因中发现了嗜酸性胰腺炎等国内外较少报道诱因;少见病因临床发病种类有增多趋势.结论 少见病因胰腺炎发病种类增多,临床上应注意急性胰腺炎少见病因的分析,加强对因治疗.     

急性肠梗阻100例临床分析

急性肠梗阻(acute obstruction,AO)是外科常见的急腹症.本文系统回顾了我院外科收治的100例AO患者,探讨不同病因在老年和中青年中的分布情况及影响患者术后恢复的因素.     

急性胰腺炎少见病因分析

目的分析近4年来急性胰腺炎的少见病因组成及发病特点,旨在提高对少见因素所致急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年2月共436例急性胰腺炎患者的病例资料,统计除胆源性疾病、酒精性等常见原因外的少见原因引起的急性胰腺炎病例共79例,对其病因进行分析。结果特发性急性胰腺炎是少见病因胰腺炎的主要构成部分（62．03％）,高甘油三酯血症（13．92％）、手术（7．59％）在少见病因中所占比例也较高,其它病因少见,但仍有发生。结论急性胰腺炎的少见病因比例虽然少,但病种多样,临床上应注意寻找其可能病因,对因治疗。     

CT检查对急性肠梗阻早期诊断的价值

我们应用ＣＴ对３１例临床高度怀疑肠梗阻（依据临床表现与腹部平片不能确诊）的患者进行前瞻性研究，旨在探讨ＣＴ在急性肠梗阻的早期诊断及指导治疗方面的价值。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料临床高度怀疑急性肠梗阻的３１例患者中，男１９例，女１２例；年龄...     

急性肠梗阻的诊断

肠梗阻仍是急腹症中常见的疾病之一,近10年来发病率仅次于急性阑尾炎。急腹症诊断技术、治疗方法和预后的改进,使肠梗阻的流行病学发生了明显变化,手术后肠粘连已成为发病的重要原因。因假性肠梗阻误行手术的病例也屡见不鲜。本文拟就有     

老年人结直肠癌所致急性肠梗阻27例临床分析

老年人结直肠癌所致急性肠梗阻２７例临床分析冯刚方兴亮徐宝宏徐家法王诚浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）我院于１９９５年５月至１９９７年７月收治老年急性肠梗阻１０２例，其中２７例为结直肠肿瘤所致急性肠梗阻，均行手术治疗，现报道分析如下。１临床资料１．...     

手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻患者的手术治疗方法。方法回顾性分析156例行手术治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组131例行结肠一期切除吻合术,其中21例行左半结肠切除,行横结肠切除8例,行右半结肠切除术61例,行乙状结肠切除26例,Dixon术15例;行分期手术13例;3例行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合术;因肿瘤无法切除而行单纯造瘘术9例。本组围手术期死亡3例。153例肠梗阻得到缓解。术后发生切口感染9例,吻合口漏8例,肺部感染2例,输尿管损伤1例,经对症处理后痊愈。随访9个月～5年。术后1年生存率为90.1%(136/151),3年生存率为51.7%(78/151),5年生存率为40.4%(61/151)。结论结直肠癌合并急性肠梗阻确诊后应及早手术治疗。应根据患者的具体情况选择术式,在严格掌握适应证的情况下,尽量争取行一期肠切除吻合术。     

老年急性肠梗阻与大肠癌关系的研究

急性肠梗阻是常见的外科急腹症,而老年人大肠癌是引起急性肠梗阻常见的病因。我院1983～1992年间收治老年急性肠梗阻123例,现将有关资料分析报告如下。     

结肠癌并急性肠梗阻55例

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术术式．方法1980／1995收治因结肠癌并急性肠梗阻55例，Ⅰ期肿瘤切除吻合35例、分期15例、单纯造瘘或捷径手术5例．结果本组55例中癌肿Ⅰ期切除35例，占癌肿切除率78．5％，无1例发生吻合口瘘；分期手术15例，仅1例发生吻合口瘘，经综合治疗痊愈出院，单纯造瘘及捷径手术5例，亦恢复良好，全组无手术死亡，5a生存率为88％．结论右半结肠癌行Ⅰ期切除已成为常规，而左半结肠癌行Ⅰ期切除分歧较大，我们认为只要认真做好围手术期处理，注意无菌操作和精湛的吻合技术、做到“上要空、口要正、下要通”的九字口诀．术后加强抗感染措施，左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术也是可行的术式．     

少见部位少见X线表现的骨关节结核2例误诊分析

例 1:女 ,48岁。因近 2年来右踝反复肿痛而来就诊。 5年前右踝关节曾扭伤 ,当时很轻 ,未处理。查体 :全身状况好 ,心、肺、肝、脾均未见异常 ,右踝部肿胀 ,皮处光整稍红 ,有压痛 ,活动稍受限。查血 WBC11× 10 9/ L,中性 0 .75 ,血沉 2 5 mm/ h。摄X线片示右足舟骨中央有一类圆形 (约 1.5 cm× 2 .0 cm)透光区 ,边缘尚清晰 ,有一硬化环 ,距舟关节光整 ,间隙无明显改变。X线诊断 :右足舟骨骨囊肿。手术所见 :距舟关节内滑膜破坏 ,舟骨内见一卵圆形缺损区 ,其内有干酪样坏死物弃填。病理报告 :右足距舟关节结核伴干酪样坏死。例 2 :男 ,18…     

263例小肠出血临床分析

目的探讨小肠出血的病因和检查方法,为诊断治疗提供最佳手段。方法对诊断明确的263例小肠出血病例进行回顾性分析。结果出血原因：憩室86例（32.7%）、恶性肿瘤71例（26.97%）、良性肿瘤42例（15.97%）、炎症或感染性疾病31例（11.79%）、血管性疾病19例（7.22%）、其它罕见疾病14例（5.32%）。接受手术治疗的239例;消化道钡餐检查77例,发现小肠病变25例（32.46%）;小肠气钡双重造影65例,发现病变37例（57%）;小肠镜检查157例,发现病变98例（62.42%）;选择性腹腔动脉造影44例,发现出血15例（34%）;核素扫描32例,发现病变17例（53.12%）;胶囊内镜18例,发现病变14例（78%）。结论憩室为小肠出血最常见病因之一,其次为恶性肿瘤,良性肿瘤居第三位。小肠镜检查,尤其是胶囊内镜诊断阳性率明显高于其它检查方法,早期手术探查仍为目前最可靠的治疗手段。     

小肠出血的病因和诊断

小肠出血的病因较复杂,临床上常表现为原因不明的消化道出血,诊断比较困难.目前常用的诊断方法有纤维内镜、气钡双重对比造影、选择性动脉造影、核素显像和螺旋CT等.双气囊小肠镜、胶囊内镜的应用,为小肠出血的诊断提供了新的手段.尽管如此多的先进检查方法,一些病例仍不能明确病因,需要作腹腔镜检查或剖腹探查.本文对小肠出血的病因分类及各种诊断方法的优缺点进行综述,为小肠出血的病因分析及临床决策提供参考.     

急性小肠大出血5例诊治临床分析

目的通过对5例小肠急性大出血诊治过程的分析,探讨急诊消化内镜、选择性动脉造影、外科手术紧密协作的临床价值。方法我院消化内科2011年1月1日-2011年12月31日共收治不明原因消化道出血20例,对其中5例小肠急性大出血病例的救治过程进行分析、总结。结果 5例患者经常规胃镜及结肠镜检查均未见出血性病灶,4例经小肠镜检查发现病变后行手术治疗,其中2例在小肠镜检查过程中再发大出血,经急诊选择性动脉造影栓塞止血后,外科手术成功切除病变;1例大量便血患者经急诊结肠镜和急诊胃镜检查排除上消化道及结肠出血后,因患者失血量较大,无法耐受小肠镜检查,遂行紧急选择性动脉造影明确病变部位及大致性质后行手术治疗。5例小肠急性大出血中2例间质瘤、2例憩室病、1例血管畸形,均救治成功。结论急诊内镜、选择性动脉造影和外科手术的紧密协作,能够安全有效地救治小肠急性大出血,另外内外科紧密配合是患者得以成功救治的关键。     

中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析

目的 调查我国急性胰腺炎（AP）的主要病因及病死率，为临床诊疗工作提供参考依据。方法 收集我国12所医院收治的AP患者，采用统一的软件记录患者的临床流行病学、实验室检查、影像学检查及相关的临床治疗经过，然后对所有患者的病因及病死率进行分析总结。结果 所收集的6223例患者中，重症急性胰腺炎（sAP）1743例，轻症急性胰腺炎（MAP）4480例。胆源性胰腺炎3385例，占54．4％；特发性胰腺炎1228例，占19．7％；高脂血症性胰腺炎782例，占12．6％；酒精性胰腺炎仅496例，占8．O％。284例患者病死，总病死率4．6％；SAP病死率15．6％，MAP为O．3％。结论 胆道疾病是我国AP的主要病因，SAP中以特发性胰腺炎的病死率最高，AP患者的病死率与高龄有关。     

腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值

目的:探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性与安全性.方法:应用腹腔镜技术为机械性肠梗阻30例患者实施了手术治疗,包括肠粘连18例、肠管内疝1例、肠扭转1例、小肠憩室导致肠套叠1例、小肠间质瘤3例、小肠癌1例、肠道炎症3例和结肠癌2例.结果:28例患者在腹腔镜下完成手术,其中完全腹腔镜手术17例,腹腔镜辅助手术11例.其余2例患者因腹腔内粘连严重中转开腹.成功进行腹腔镜手术的时间30-200 min,患者术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后排气时间1-2 d,无手术并发症的发生.平均术后住院时间5 d,经过4-32 mo随访,均无肠梗阻症状的发生.结论:腹腔镜技术治疗机械性肠梗阻是一种比较安全且有效的手术方法,能够减少术后腹腔内再粘连的形成.     

传统治疗与肠套叠复位器治疗黏连性和蛔虫性肠梗阻临床效果对比分析

目的分析对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者采用传统疗法和肠套叠复位疗法的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月收治的90例黏连性和蛔虫性肠梗阻患者,按数字随机原则分为两组,对照组(n=45)采用传统治疗(左旋咪唑+丁桂散),观察组(n=45)采用肠套叠复位器法治疗,对比两组的疗效、排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况等。结果观察组治疗总有效率为97.78%(44例),对照组为81.82%(36例),χ~2=7.200,P=0.007;观察组排气恢复时间为(2.13±0.36)d,对照组为(3.60±0.83)d,t=10.900,P=0.018;观察组住院时间为(5.36±0.62)d,对照组为(7.30±0.75)d,t=13.374,P=0.026;观察组患者并发症发生率为4.44%(2例),对照组为15.56%(7例),χ~2=3.086;P=0.047;上述两组数据之间的差异均有统计学意义。结论对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者使用肠套叠复位器治疗的效果显著,恢复时间短,安全性高,值得临床推广应用。     

成人美克尔憩室所致急性肠梗阻的临床特点

目的 分析成人美克尔(Meckel)憩室所致急性肠梗阻的临床特点和诊治体会.方法 对9例美克尔憩室所致急性肠梗阻病例的临床资料和病理学特点进行回顾性分析.结果 9例患者均行手术治疗,经腹腔探查证实为美克尔憩室所致急性肠梗阻.术前仅1例患者确诊为美克尔憩室所致急性肠梗阻,8例仅诊断为肠梗阻;5例行憩室楔形切除术,4例行包括憩室在内的部分回肠切除术.术后病理学检查显示9例患者美克尔憩室均有炎性改变,部分病例憩室伴有黏膜糜烂、微小溃疡、出血或穿孔,4/9憩室中含有异位组织;全部患者术后均痊愈.结论 美克尔憩室是导致急性肠梗阻的少见病因,术前诊断困难,易发生肠绞窄,部分病例憩室中含有异位组织,应及时手术治疗.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of adult patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum and the experience in management of the disease.Methods The clinical data and pathological features of 9 patients with acute intestinal obstruction secondary to Meckel' s diverticulum were retrospectively analyzed. Results All patients were diagnosed with acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum via abdominal cavity exploration and underwent surgical treatment. Before surgical treatment, 1 out of 9 patients was correctly diagnosed as acute intestinal obstruction secondary to Meckel's diverticulum, and the other 8patients were diagnosed as acute intestinal obstruction. Diverticulum was resected in 5 cases and the rest 4 cases received partial excision of small intestine including the diverticulum. Pathological examination showed that all patients had inflammatory changes in diverticulum. Some patients were complicated with mucosal erosion, small ulcers, bleeding or perforation. Forty-four percent (4/9) of diverticula contained ectopic tissue. All patients were cured. Conclusion Meckel's diverticulum is a rare cause of acute intestinal obstruction and preoperative diagnosis is difficult. Diverticulum,howere,is likelihood to develop strangulation or contains ectopic tissue, so that the surgical treatment should be performed early.     

2623例消化不良的临床分析

目的 提高对消化不良病因的临床诊断和鉴别能力。方法 对陕西省关中地区多家医院就诊的2623例消化不良患者进行调查并随访，包括年龄、有无报警(AS)症状、是否服用非甾体类抗炎药(NSAID)等，最后按国际标准诊断。结果 50．5％的患者为功能性消化不良(FD)，39.3％为良性器质性消化不良(OD)，剩余10．2％为恶性消化不良。当有明显AS时，良性OD和恶性消化不良分别升至48．3％和29．8％，显著高于无AS的患者(33．9％和2．7％，P＜0．01)。随年龄增加，FD的比例逐渐降低，而恶性肿瘤则相反，后者在65～74岁患者中高达28．5％，45岁以下患者共19例，占1．4％，其中4例(21．1％)无AS。大量服用NSAID患者中器质性疾病占72．2％，显著高于未大量服用者(49．2％)。结论 45岁以下患者已有恶性肿瘤的可能，应警惕。有AS、大量服用NSAID均提示OD，应及时进行相关临床检查及随访。     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。