硬膜外注入吗啡用于临床止痛

1973年 Pert 和 Snyder 首先证实脑内存在吗啡受体,其后又发现脊髓后角胶状质中也含有丰富的吗啡受体,这为治疗疼痛开辟了新途径。近年来,基于上述理论在临床上应用椎管内注射镇痛药止痛。这种止痛方法具有用药量小,对生理干扰小,止痛效果确切等优点,适用于各种手术术后、顽固性癌肿疼痛、外伤后剧痛的止痛,已越来越引起广泛的重视。     

吗啡椎管内注射用于术后镇痛引起呼吸抑制4例报告

吗啡椎管内注射作术后镇痛治疗 2 6 38例 ,年龄 14～ 88岁。其中硬膜外腔注射 176 5例 ,蛛网膜下隙注射 873例。发生严重呼吸抑制 4例 ,硬膜外与蛛网膜下隙各 2例 ,年龄 14～ 5 5岁。镇痛治疗方法 :术毕经硬膜外导管一次注射吗啡 2ｍｇ或蛛网膜下隙一次注射吗啡 1ｍｇ。呼吸抑制均发生在注药后 8～ 10小时。主要临床表现为深睡或昏睡 ,呼之不应 ;强刺激时可有随意反应 ;瞳孔缩小而双侧对称 ;口唇发绀 ;呼吸浅而慢 (6～ 8次 /分 ) ;舌后坠 ,鼾声大 ;呼吸道分泌物多 ;心音低弱 ,心率快 (130～ 15 0次 /分 ) ;低血压、低血氧饱和度 (ＳｐＯ2 <6…     

吗啡硬膜外镇痛致重度呼吸抑制一例

患者女,66岁,外伤性左股骨颈骨折。有支气管哮喘病史。体检：一般情况好,常规化验：肝、肾功能,心电图、电解质未见异常,ASAⅡ级．择期在腰麻硬膜外联合麻醉下,切开复位内固定术。入室：静脉快速输液500ml后,采用BD公司生产联合穿刺套针(17G、25G),经L2～3间隙腰麻硬膜外联合穿刺成功,0．75％布比卡因1．3ml腰麻后,硬膜外置管发现导管有脑脊液流出,     

小儿术前硬膜外微量吗啡用于围术期止痛

硬膜外注射吗啡止痛已广泛应用,但术前及小儿使用较少。我们将微量吗啡术前注入小儿硬膜外腔,观察围术期麻醉情况、镇痛效果、副作用,并与单纯利多卡因硬膜外麻醉比较。资料和方法 ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,年龄6月～13岁,拟行择期手术的小儿134例,其中中腹部手术10例,下腹部手术40例,会阴部手术38例,先天髋开放复位20例,下肢手术26例。全部病例随机分为两组,吗啡组(M)62     

复合用药引起严重呼吸抑制一例报告

患儿男,6(1/2)月,7.5kg。拟行唇裂(Ⅱ度)修复术。发育尚可,心、肺无异常。术前用药为氯丙嗪、异丙嗪各7mg 以及阿托品0.1mg 肌注。入手术室时先按4mg/kg肌注氯胺酮共30mg,于建立静脉通道5min 后,因患儿不安静,经静脉缓注稀释氯胺酮10mg。局部消毒时躯体扭动,疑麻醉深度不够,10min 后由静脉内缓慢追加咪唑安定1mg(即0.13mg/kg)。2min 后即见口唇发绀、呼吸抑制、HR160bpm、心音强度尚可。即刻经口明视气管内插管,行人工呼吸。插管时心音渐听不清,即以肾上腺素0.2mg 稀释后静注。口唇及四肢色泽顿转红润,心跳有力、170bpm,但刺激后虽咳嗽和吞咽反射存在,却无自     

硬膜外阻滞抑制呼吸导致循环骤停一例报告

我院遇一例硬膜外麻醉导致循环骤停,为吸取教训,现报告如下。患者,男,28岁。1984年4月2日因面部双手烧伤住院,经治疗后病情稳定。4月7日在硬膜外麻醉下行双手切痂植皮术(取大腿皮片),经C_7—T_1和L_(2—3)分别置入硬膜外导管(以下简称上下管),均向头端置     

氨茶硷用于对抗吗啡麻醉所致的呼吸抑制(附10例报告)

氨茶硷主要用于治疗支气管痉挛,由于具有兴奋中枢的作用,曾用于各种呼吸抑制的处理。我院于1984年1月～9月,用其对抗吗啡麻醉所致的呼吸抑制取得显著疗效,报告如下。一般资料本组10例中,男3例,女7例。年龄18～53岁,体重46～73kg。     

国产抑肽酶引起严重循环抑制5例报告

我院从 1999年 4月至 9月共应用国产抑肽酶 [兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字 (96 ) 1111 19号 ]6 0 0例 ,其中发生严重循环抑制 5例 ,现报告如下。5例中男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,4例为下肢手术 ,1例为乳腺手术。均选用硬膜外阻滞 ,麻醉平面稳定 30分钟后 ,     

盆腔根治性手术后连续硬膜外给予吗啡止痛

通过硬膜外途径间断给予吗啡用于盆腔根治性手术后止痛,收到了良好的效果,并且没有严重的副作用,这已为文献所证实.为了克服间歇性硬膜外给药与观察的不便,作者介绍了67例采用注射泵经硬膜外持续给予吗啡镇痛的经验.本组67例均为施行了各种根治性手术的妇科恶性肿瘤患者.年龄24～89岁,平均53.6岁.体重46～98kg,平均65kg.54%的患者已有局部浸润或腹腔扩散.患者多伴有内科疾病,如高血压、慢性呼吸道阻塞.麻醉方法为全身给予松弛剂加腰3水平硬     

双侧颈动脉内膜切除后,使用吗啡引起严重呼吸抑制

作者报告1例成年患者,在双侧颈动脉内膜切除后,丧失了颈动脉体化学感受器的功能,术前使用常规剂量的吗啡后引起严重呼吸抑制。病例报告:女,66岁,二尖办关闭不全,症状逐年加重而入院。术前进行了各项检查,其中颈动脉血管造影显示:双侧颈动脉靠近分支处内腔变窄。在作二尖办换办术前,建议先作双侧颈动脉内膜切除术。右侧颈动脉内膜切除,术前用吗啡6mg和东茛菪硷0.3mg,麻醉和手术经过顺利,病人迅速恢复。一周后作左侧颈动脉内膜切除,手术和麻醉亦顺利。三周后,按排作二尖办换办术,术前用     

羟丁酸钠引起呼吸抑制过长一例

羟丁酸钠引起呼吸抑制过长一例董景玉患儿，男，７岁，体重２４ｋｇ，在骶管阻滞下行左精索鞘膜积液根治术。术前肌注阿托品０．３ｍｇ、苯巴比妥钠０．０５ｇ，入室后缓慢静注羟丁酸钠２．０ｇ，入睡后左侧卧位下行骶管阻滞，穿刺顺利，注入０．８％利多卡因２０ｍｌ。静...     

前列腺手术后硬膜外注药止痛50例报告

报告对50例前列腺手术后患者行硬膜外注药止痛,单次注射吗啡16例,间断注射吗啡31例,间断注射杜冷丁3例。临床观察表明,硬膜外注射吗啡有强而持久的镇痛和解除膀胱痉挛的作用;间断注射剂量小;副作用少,可使患者舒适地度过手术后最痛苦阶段,较之单次注射优越。     

硬膜外吗啡用于剖腹产术后镇痛

吗啡注入硬膜外腔是目前临床上常用的剖宫产术后镇 痛的方法。但关于吗啡注入硬膜外腔的量反应特性的数据还很少。本文作者通过对60例产妇进行研究,探讨硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的量反应、有效剂量和严重的副作用的关系。     

胃复安和氟哌啶醇用于防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐

临床上应用硬膜外注射吗啡作为术后镇痛较广泛,但恶心呕吐发生率相对较高.为减少此不良反应,本文在采用吗啡镇痛同时,加用胃复安、氟哌啶醇进行了观察.方法:选择150例剖宫产病人,随机分为三组,Ⅰ组为单纯吗啡组,于术中关腹膜时,硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除硬膜外导管.Ⅱ组为胃复安加吗啡组,关腹时先肌注胃复安10mg,再硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除导管.     

医源性硬膜外囊肿5例报告

目的 探讨医源性硬外囊肿的病因和预防措施。方法 收治5例腰骶部硬膜外囊肿,对其形成原因进行分析。结果 5例患者均手术治疗,术后症状消失,随访1－3年无复发。结论 硬膜损伤后如处理不当,可以引起硬膜外囊肿。     

硬膜外注入吗啡后对呼吸的影响

在临床麻醉中,采用硬膜外注入小剂量吗啡可获得长时间的止痛效果。但因此而引起呼吸抑制的程度尚无具体的客观指标。从1983年4月至1984年3月,我们对上腹部手术采用硬膜外注入吗啡的方法进行术后止痛20例,对其注入吗啡前后的部分呼吸功能进行观察,并设对照组与之相比较,取得初步的数据,现予报道。     

硬膜外和蛛网膜下腔吗啡术后镇痛诱发呼吸抑制的观察

硬膜外和蛛网膜下腔吗啡术后镇痛诱发呼吸抑制可危及生命。我们自 1993年以来 ,遇到呼吸抑制病人 12例 ,现总结如下。资料与方法选择 ASA ～ 级拟在硬膜外麻醉或腰麻 -硬膜外联合麻醉下行中下腹部、下肢手术病人。术前安静状态下脉搏氧饱和度 (Sp O2 ) <96 %或全麻病人被排除。符合条件的病人中硬膜外吗啡术后镇痛 780例 ,蛛网膜下腔吗啡术后镇痛 2 2 0例。术前 0 .5 h肌注苯巴比妥钠 0 .2 g,硬膜外穿刺 ,术中以 2 %利多卡因 0 .3%地卡因 1:1混合液维持麻醉 ,术毕硬膜外吗啡首次负荷剂量 1.5～ 2 mg,维持量 PCEA6 0～ 80 μg/h,辅助…     

布比卡因复合微量吗啡蛛网膜下隙阻滞引起迟发性呼吸抑制三例

我院于2004年10月至2005年4月应用布比卡因复合微量吗啡行蛛网膜下腔阻滞后,连续出现3例呼吸抑制,虽临床少见,但因呼吸抑制发生延迟,多为隐匿性,如观察不及时或处理不力,常可危及患者生命,应引起高度重视,现报道如下。例1,女,48岁,因子宫肌瘤腰麻下行子宫全切除术,ASAⅠ级,给0.