大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

恙虫病误诊为急性黄疸型肝炎一例

患者男 ,38岁 ,因畏寒发热伴有黄疸 10天 ,于 2 0 0 2年 7月 7日入本院。患者病前 2 0天曾有野外草地作业史。患者 10天前因畏寒发热伴有头痛 ,全身酸痛 ,四肢乏力 ,食欲减退 ,恶心无呕吐 ,尿黄 ,呈浓茶样 ,次日出现皮肤、巩膜黄疸 ,黄疸日益加深 ,起病后在当地医院按急性黄疸型肝炎治疗无效。本院门诊以急性黄疸型肝炎收入住院。体检 :T39.4°C ,P10 8次 分 ,BP13 8Kpa,神志清 ,急性病容 ,表情淡漠 ,皮肤、巩膜中度黄疸 ,皮肤未见皮诊 ,浅表淋巴结无肿大 ,左侧阴囊见0 .5cm× 0 .5cm溃疡 ,无液渗出 ,心脏(一 ) ,右下肺叩诊呈实音 ,听诊…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

婴儿期广泛性动脉钙化伴脑梗死及先天胆道畸形1例

患儿男、4(1/2)月,第1胎足月顺产,母乳喂养,因全身皮肤,巩膜黄染4个月,发热咳嗽7天于1986年7月23日入院。患儿出生后10天患“脐炎”,20天开始全身皮肤、巩膜黄染,间有呕吐,大便灰白色,入院前7天发热咳嗽,无气促发绀。父母身体健康,非近亲结婚,家族中无遗传病史。体检:T37.8℃,P152次,R54次,神清,慢病容,全身皮肤及巩膜黄染,前囟平,心尖搏动L_5,心律整,左锁     

甲硝唑中毒致急性肾功能不全、肝脏损害1例

1　临床资料患者 ,女 ,1 2岁 ,学生。以上腹部疼痛 ,呕吐 3天 ,尿少 2天之主诉入院。自述一次性服用甲硝唑 0 2ｇ× 1 0片后出现头昏 ,上腹部不适 ,恶心 ,呕吐伴全身皮肤黄染。 2天后尿量减少 ,每天 2 0 0～ 30 0ｍｌ,颜色发红 ,混浊。在外院对症治疗无效转来我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 1 9次 /分 ,血压 1 0 5/ 75ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,急性病容 ,查体合作 ,全身皮肤黏膜深度黄染 ,无出血点及淤斑。头颅无畸形 ,五官端正 ,巩膜深度黄染 ,两侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏。口唇不绀 ,咽部充血。颈软 ,…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

生食鱼胆致急性中毒1例报告

生食鱼胆致急性中毒１例报告北京医院内科（１００７３０）柯会星，贺承松患者，女，５７岁。因恶心、呕吐、腹泻３天，无尿２天，全身皮肤及巩膜黄染１天，于１９９０年１１月２０日入院。３天前，病人生食涟鱼胆两颗，半小时后出现恶心、呕吐７～８次／日，稀水样便１０...     

高甘油三酯血症引起急性胰腺炎1例

患者男 ,42岁。因腹痛、恶心、呕吐 5天入院。 5天前 ,患者于晚餐后出现上腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物初为进食物 ,后为少量味苦淡黄色粘液 ,无呕血、腹泻 ,晚餐时未饮酒 ,食量如常 ,在当地医院诊断为“急性胃炎” ,给予止吐、抑酸、保护胃粘膜及补充水、电解质等治疗 ,未再呕吐 ,仍有持续腹痛 ,伴恶心、纳差 ,低热 2天。既往健康 ,少量饮酒 ,无吸烟史。查体 :T3 7 1℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 0 /85mmHg。体态肥胖 ,神志清 ,精神好 ,自主体位 ;全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀点、瘀斑 ,心肺 ( -) ,腹部饱满、柔软 ,未及包块 ,脐…     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…     

急性黄疸型肝炎合并再生障碍性贫血一例报告

患者男性,21岁。于半个月前开始出现乏力、厌油、恶心、食欲减退,右上腹隐痛,经休息及对症治疗未好转。起病后曾呕吐2次,为胃内容物。皮肤、巩膜逐渐出现黄染,全身搔痒,尿黄如浓茶,无发热、腹泻及精神意识障碍。于1985年9月14日以“病毒性肝炎”收治入院。既往无肝炎史,否认起病前半年内有服药史,家族史中无特殊。 体检:T36.8℃,神清,全身皮肤黄染,未见出血斑点、肝掌及蜘蛛痣等。颌下扪及黄豆大小淋巴结1个,无触痛。巩膜黄染,胸骨无压痛,两     

辨治妊娠期急性乙型肝炎1例

袁某 ,女 ,2 6岁 ,某乡镇水管站妇女干部 ,妊娠 6个月 ,1 999年 5月 1 7日上午 9时初急诊入院。自诉患病近 2旬 ,即全身发黄 ,巩膜黄染 ,小便短少而色黄 ,寒热往来 ,恶心呕吐 ,食欲减退 ,腹泻 ,脘腹痞满 ,餐后胀甚 ,心中懊 ,肢体倦怠 ,口中干粘而不欲饮 ,苔黄腻 ,脉滑而弦数。检查 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;颜面发黄 ,巩膜黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,胎心音 1 5 6次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,肢体无肿胀 ,全身皮肤黄染 ,但未见出血点 ,神经系统未发现异常。实验室检…     

静脉注射海洛因致急性乙型肝炎一例

患者男 ,2 7岁 ,因滥用海洛因 7年 ,于2 0 0 2年 3月 6日第一次入院。患者于 1995年 3月出于好奇开始吸食海洛因 ,方式初为烫服 ,每日用量 1.5g ,分 2次用。入院前 1个月改为iv ,每日用量 0 .5g。 2 0 0 3年 2月 15日患者开始出现巩膜黄染。既往无肝炎病史。体查 :精神差 ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,肝区叩击痛 (+)。双上肢皮肤可见静脉穿刺针痕。尿检 :吗啡试验阳性 ,ALT4 2 3U L ,TTT16U ,T -BIL5 4 .2Ummol L ,O -BIL12 .4Ummol L ,TLB72g L ,ALB4 3g L ,乙肝表面抗原阳性。入院诊断 :(1)海洛因依赖 ;(2 )急性乙型肝炎。入…     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

鱼胆中毒致急性溶血并急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因恶心、呕吐、腹泻、解酱油样尿 6ｄ,少尿 3ｄ入院。患者 6ｄ前因进服鲩鱼胆一颗约半小时后 ,即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,每次量约 10 0～2 0 0ｇ,每天 5～ 8次不等 ,第 2天即出现发热、体温 38 5℃、腰痛、解酱油样尿 ,在家自服中草药治疗 ,症状无缓解 ,3ｄ前始上述症状加重伴尿少 ,每日尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,伴心悸、烦躁、气促不适 ,即到当地卫生院输用地塞米松、呋塞米等药治疗 ,病情未见好转而急诊送入院。体查 :血压17/ 10ｋＰａ,颜面及双下肢无明显浮肿 ,中度贫血面容 ,皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,双肺无…     

胰腺结石一例报告

患者,女,41岁。因阵发性腹痛两个月,黄染一个月入院,入院前两个月患者出现无明显诱因的上腹部绞痛,以右上腹为著,时有隐痛伴腹胀,一个月后皮肤及巩膜黄染,在传染病医院按“肝炎”治疗七天不见好转,黄染渐加重,皮肤搔痒,时伴有不规则发热,无厌油、恶心及呕吐,大便呈灰白色。 T36.5℃,P75次/分,R20次/分,BP     

妊娠期急性脂肪肝AFLP

临床资料 患者23岁,孕1产0,主因1胎,孕37周,发现全身黄染、水肿、尿少4天,于2007年3月23日入院。末次月经2006年7月7日,月经规律,定期在我院行产前检查均正常。此次起病急,进展快。询问病史,1个月来曾出现多食多尿,4～5天前开始出现全身乏力,食欲减退,伴恶心．近日渐出现进食极少,全身皮肤黄染,眼泪、尿液均为黄色,全身浮肿,尿少,呕吐1次,无头痛、头晕、眼花、晕厥及外伤史。     

隐球菌性脑膜炎误诊一例

<正> 患者男,25岁,教师,春节前参加球赛出大汗后洗冷水澡而出现头痛、发烧持续20天,伴恶心呕吐、纳差、右眼肿痛、眩晕复视、间歇性抽搐5天,于1991年2月7日以病毒性脑炎入院。体检:T37.7℃,P70次/分,R20次/分,BP15/10kPa。神清,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染、无出血点,结膜稍     

透明血管型多中心Castleman病1例

患者女性 ,5 2岁。因反复恶心、呕吐伴浅表淋巴结肿大半个月于 2 0 0 2年 4月 7日入院。半个月前无诱因出现恶心、呕吐及双侧耳后淋巴结肿大 ,初起如蚕豆大 ,逐渐出现双侧腋窝、腹股沟淋巴结肿大 ,伴有活动后心悸、乏力。查体 :T 3 7 7℃ ,P 1 0 7次 /min,Bp 87/5 0mmHg( 1 1 6/6 7kPa)。重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,耳后、颈旁、锁骨上、腋下、腹股沟泛发性淋巴结肿大 ,每处 2～ 5个 ,大小 0 5～ 5cm不等 ,质硬 ,部分融合、粘连 ,活动性差 ,无疼痛及压痛 ,肝脾不大。查 :WBC 7 7× 1 0 9/L ,RBC 2 .3 1× 1 0 12 /L ,HGB81～ 47g/L…