肝内外胆管结石再手术48例临床分析

手术是治疗胆道疾病的主要手段，肝内外胆管结石再手术又是胆道再手术中发生率最高的一类手术，本文回顾性分析我院普外科2000年-2008年间收冶的48例肝内外胆管结石再手术患者的临床资料，以探讨有效的防治措施。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石临床体会

目的探讨纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2003年至2009年3月应用纤维胆道镜诊治肝内外胆管结石170例临床资料。结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石170例,其中肝外胆管结石76例,结石取净75例;肝内外胆管多发结石60例,结石取净43例;单纯肝内胆管结石34例,结石取净25例。术后胆管残留结石27例,经"T"管窦道取石,一次性结石取净16例;2～5次取石11例。结论纤维胆道镜在肝内外胆管结石诊治中具有重要价值,术中可避免结石残石及隐匿性疾病,指导选择合理的手术方式及术后进一步治疗残余结石。     

胆道内镜微创治疗肝内外胆管结石的分析

目的研究胆道内镜微创治疗在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年3月在我院住院并接受治疗的肝内外胆管结石患者85例。记录患者的手术情况,包括手术时间、住院时间及术中出血量,记录患者的并发症情况及取石情况。结果 85例肝内外胆管结石患者术后取净61例,术后残留结石24例,术后残留率28.24%,平均手术时间(126.84±29.31)min,平均住院时间(8.52±1-84)d,术中出血量(274.1 5±31.86)mL,胆瘘3例(3.53%),胆道出血2例(2.35%),胆道感染1例(1.18%),并发症总发生率为7.06%。结论胆道内镜是肝内外胆管结石外科手术的好帮手,不仅能降低残石率和复发率,还能最大程度的保留有功能的肝组织,实现微创治疗。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择40例患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗,并与常规使用胆总管开放切开患者比较手术时间、术中出血、术后下床时间以及总住院时间等,同时统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血显著少于对照组（P〈0.05）,同时患者术后下床时间显著快于对照组（P〈0.05）,总住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组发生胆源性胰腺炎、胆道出血和胆漏的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜取石术能有效地减少患者术中损伤,提高取石效率,减少术后并发症,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的治疗效果。方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的788例肝内外胆管结石患者作为研究对象,实施开腹手术治疗的390例为对照组,实施腹腔镜联合胆道镜治疗的398例为研究组,对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者各项手术指标均优于对照组,手术后各类并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石能够有效提升手术治疗效果,降低手术后各类并发症的发生,提升手术安全性,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石105例报告

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法 2005年1月至2010年12月我院对105例确诊肝内外胆管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜取石术进行手术。在腹腔镜下,先常规切除胆囊,打开肝十二指肠韧带浆膜层,显露胆总管,在腹腔镜下穿刺抽出胆汁确认胆总管,用电钩切开胆总管,用分离钳取出结石。胆道镜对胆管下段、上段进行检查,发现结石用取石网篮取出结石。术中有12例肝内胆管扩张严重,6例二级胆管有结石,在胆道镜直视下用网篮取石成功,用生理盐水在胆道镜直视下冲洗肝内胆管内胆泥及脓液,冲洗胆总管下段,满意后检查胆总管远端通畅情况,胆总管远端非常通畅15例,直接缝合胆总管。通畅程度不理想者,镜下放置‘T’管引流。放置腹腔引流管结束手术。结果 105例均未中转手术,手术时间90～180min。住院时间5～12d,平均10d,腹腔引流管3～5d拔出。T管4～8周拔管,平均6周。术后随访1年效果良好。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石是可行的,效果是满意的。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石164例经验分析

近年来,随着手术医生对腹腔镜技术的掌握日渐精湛,设备器械的不断完善,许多曾在早期开展腹腔镜被认为是禁忌症的病例如今都可以认为是适应症。我院于2008年7月-2011年7月开展腹腔镜、纤维胆道镜双镜联合治疗肝内外胆管结石164例,疗效满意。现报告如下。     

手术治疗肝内外胆管结石的疗效观察

目的探讨手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析48例肝内外胆管结石行手术治疗的过程及效果。结果本组无死亡病例,2例患者出现术后伤口感染,2例胆道出血,经对症治疗后痊愈;术后随访发现5例出现结石残留。结论对肝内外胆管结石患者正确诊断并应用合理术式,可达到较好的临床治疗效果。     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石外科手术治疗中的临床使用价值。方法 ：回顾性分析2009年3月～2010年5月我科收治的126例肝内外胆管结石手术病人的临床资料。结果 ：术中使用胆道镜组术后残石率为7.14%,而未用胆道镜组术后残石率为38.46%。两组比较前者残石率低于后者,且差异有显著性（P〈0.05）。结论 ：在外科手术治疗肝内外胆管结石中应用胆道镜能明显减少残石率。     

腹腔镜联合胆道镜取石术微创治疗肝内外胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 62例肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗,观察手术成功率、术后并发症、中转手术率。结果 62例中,腹腔镜手术成功57例(91.9%),其中术后并发症4例(7.0%,均经对症处理得到控制);中转开腹手术5例(8.1%)。均在术后1周内出院。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石安全性和临床效果均较好,具有较高的微创治疗价值,但须注意严格筛选病例,术中若出现意外情况应及时中转开腹。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 将本院2005年3月～2011年12月共94例肝内外胆管结石患者分为联合组和传统组,前者53例,用腹腔镜联合胆道镜下切开取石;后者41例,用普通开腹取石;对比两组的疗效.结果 联合组48例无残余结石,平均术后恢复时间（5.3±1.1）d,术后发热4例,再次镜下取石3例,术后清蛋白明显异常7例,术后胆红素值的改变量为（30.2 1＋6.06）mmol/L;传统组25例无残余结石,平均术后恢复时间（7.3±2.5）d,术后发热10例,再次镜下取石13例,术后清蛋白明显异常21例,术后胆红素值的改变量为（35.2 1±7.06）mmol/L;则两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间差异、术后胆红素值的改变量均差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗方法是针对肝内外胆管结石的高效方法,并发症少,恢复时间短,创伤小.     

应用胆道镜胆道再手术治疗肝外胆管结石

目的：探讨应用胆道镜胆道再手术治疗肝外胆管结石的中长期疗效,为临床诊治提供理论依据。方法选择75例肝外胆管结石患者为研究对象,其中胆囊管结石40例,胆总管结石11例,单纯胆总管多发结石24例。患者均应用胆道镜胆道再手术治疗,观察记录术后结果。采用上门走访形式进行随访,观察中长期疗效。结果73例患者手术成功,成功率达97％;手术时间（155．5±35．5） min,出血量（32．5±12．5）mL,术后肠胃恢复时间（2．5±1．5）d,住院时间（6．3±3．1）d。2例患者因胆管过于狭窄进行开腹手术。75例患者均恢复健康,无术后并发症或后遗症。结论肝外胆管结石应用胆道镜胆道再手术治疗具有良好的效果,成功率高。     

胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:观察胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用疗效。方法:对36例肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例肝内外胆管结石患者术中采用胆道镜联合钬激光取石、碎石,术后1月复查5例存在残余结石经T型管胆道镜取石均取得良好效果,无明显术后并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石安全、有效。     

胆道结石再手术31例治疗分析

目的对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法总结2008年以来本院普外科收治的各类胆道结石患者术后再次胆道手术病例31例,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果30例术后无并发症,痊愈出院;1例术后并发胆道感染经抗炎对症治疗后出院。结论胆道再手术主要原因是胆道残余结石,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、患者的全身情况等多种因素有关。其中,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

肝内胆管结石41例手术治疗分析

目的探讨肝内胆管结石手术治疗的方法和疗效。方法总结分析1992年至2004年间手术治疗肝内胆管结石41例病例,依据肝内胆管结石的部位作相应的肝段切除术加肝内胆管成形和胆肠内引流术。结果本组41例均治愈,无死亡,术后随访1年以上36例,按黄志强评分标准评定,疗效优25例,良好8例,差3例,疗效优良率达91.7%(33/36)。结论对于局域性的肝内胆管结石,结石部位的肝部分切除是目前治愈肝内胆管结石的最佳方式,对于不同部位的肝内胆管结石采用多种术式联合应用才能达到治愈目的。     

44例肝内外胆管结石的手术治疗疗效分析

目的 探讨肝叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 对44例肝内结石患者采取肝叶切除术+胆总管切开取石+T管引流术,另选取同期肝内结石患者40例采取单纯胆总管取石+T管引流术,比较两组的优良率、术中情况和术后情况等.结果 肝叶切除组近期疗效优良率86.36％,显著优于单纯胆总管切开取石组(67.5％)(P＜0.05);肝叶切除组在手术时间(243.5±74.28) min、住院时间(14.75±2.41)d及术中出血量(251.3±87.21) ml等方面均次于单纯胆总管切开取石组,差异有显著性(P＜0.05),但在远期疗效包括残石率(42.5％)、感染率(30％)和再手术率(2.5％)等方面有显著优势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的根治性术式,远期疗效明显优于单纯胆总管切开取石术.     

腹腔镜与胆道镜再手术应用在肝内外胆管结石患者治疗中的临床效果研究

目的:研究腹腔镜与胆道镜再手术应用在肝内外胆管结石患者治疗中的临床效果.方法:选取2009年到2016年我院收洽肝内外胆管结石患者80例作为研究对象,按照患者自愿选择的手术方式进行分组纳入,第一组40例行传统的开腹手术治疗,第二组40例行腹腔镜与胆道镜再手术治疗,比较两组的临床疗效与安全性.结果:第二组患者手术时间、术中总出血量、下床活动的时间、住院的时间以及不良反应发生机率均优于第一组,对比两组患者数据,数据之间存在较大的差异,差异之间的统计学意义显著(P＜0.05).结论:腹腔镜与胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石患者,临床治疗效果佳.与传统的开腹手术相比较,该手术安全性高,且术中出血量少,临床推广价值较高.     

三镜结合中药治疗肝内外胆管结石

<正>肝内外胆管结石是一种是常见病、多发病,文献[1,2]报道目前我国成人发病率约9%,主要为胆红素结石、胆固醇胆红素混合性结石、脂肪酸结石、黑色素结石等,且有逐年上升     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石98例临床分析

目的：总结纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床经验。方法：回顾性分析本院于2008年1月～2010年10月以纤维胆道镜治疗98例肝内外胆道残余结石患者的临床资料。结果：本组98例中,单纯胆总管内结石66例（其中有3例小结石嵌顿于胆总管末端壶腹内）,胆总管内结石合并有左肝管内结石15例,胆总管结石合并有右肝管结石10例,胆总管结石同时合并有左、右肝管结石7例。伴肝内胆管结石32例中,结石从1级胆管延伸至Ⅳ级胆管者11例,多为铸型结石。1次取尽结石61例,经2次或多次取尽结石31例,取石次数最多的1例达6次（取出结石大小不等100余枚）。本组有6例残余结石未能取尽,其中结石位于小胆管内,胆道镜无法到达或小胆管开口封闭无法进行取石3例,治疗过程中患者放弃治疗3例。结论：纤维胆道镜治疗胆道残余结石安全可行,且创伤小,是治疗胆道残余结石的重要措施。     

手术治疗肝内外胆管结石的疗效探讨

目的探讨手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析90例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果全组患者切口感染9例（10％）,胆道出血3例（3．3％）,胆肠吻合口瘘2例（2．2％）。死亡1例：死于术中胆道出血,其余89例均治愈。结论手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。