长期联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗哮喘疗效观察

目的观察糖皮质激素和β2受体激动剂长期联合吸入治疗哮喘疗效。方法58例哮喘患者随机分为糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组和单用糖皮质激素组,观察患者1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗开始及第1、2个月后FEV1。结果糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组在1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗第1、2个月后FEV1均较单用糖皮质激素组有明显差异（P〈0．05）。结论在哮喘长期治疗中糖皮质激素＋长效β2受体激动剂联合吸入治疗较单用糖皮质激素有效,应考虑首选。     

哮喘患者吸入糖皮质激素对肺结核(治愈)安全性的观察

吸入性糖皮质激素的说明书禁忌证一项中 ,均注明了活动性和静止期肺结核患者慎用 ,这对临床医师经常遇到的活动性和静止期肺结核合并哮喘患者应用吸入性糖皮质激素治疗增加了顾虑。那么 ,肺结核 (治愈 )合并哮喘吸入糖皮质激素是否会增加肺结核复发的危险呢 ?为此 ,我们对肺结核(治愈 )合并哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性进行了为期3年的观察。对象与方法　哮喘患者 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄2 1～ 5 9岁 ,病程 3～ 18年。接受观察时 30例均处于哮喘急性发作期 ,其中轻度 4例 ,中度 2 2例 ,重度 4例。诊断标准和病情评价符合 1997年中…     

189例支气管哮喘患者吸入糖皮质激素使用方法的状况调查

近年来,随着对支气管哮喘(简称哮喘)的病因及发病机制的深入研究,我们认识到糖皮质激素是目前治疗哮喘最为有效的抗炎药物,而吸入途径的糖皮质激素在哮喘的长期防治过程中起着十分重要的作用。然而在临床实际工作中,我们发现许多患者吸入糖皮质激素的方法及方式存在诸多问题,为此,自1997年9月～2 0 0 3年4月,我们对189例门、急诊及住院治疗的支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的使用方法进行了调查,现总结分析如下。对象与方法　(1)对象:上述期间经我院门诊、急诊及住院治疗的非首次发作支气管哮喘患者2 5 8例,其中有189例患者接受吸入糖皮质激…     

吸入糖皮质激素在COPD的应用

吸入糖皮质激素对控制支气管哮喘已取得肯定疗效。但对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)疗效如何 ,本文应用结果如下。1.病例选择按中华医学会 1997年 COPD诊治规范 ,选择成人 COPD稳定期患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4 8～ 71岁 ,平均 6 0岁。病程 12～ 30年。病情 : 级 6例 , 级 14例 , 级 12例。为排除天气因素和个体健康体质差异对观察结果的影响 ,上述病例均选自同一地区同一观察时间段 ,排除合并慢性心功能不全、慢性肾脏疾患、慢性肝病、糖尿病及肺结核病等疾患。2 .治疗方法所有观察对象戒烟、控制油烟及其它有害气体的吸入。均…     

吸入糖皮质激素对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响

吸入糖皮质激素目前已作为哮喘的首选用药。然而长期使用的安全性仍有待阐明。我们的研究观察了我国哮喘患者中长期吸入丙酸倍氯米松(ＢＤＰ)对肾上腺皮质功能的影响。对象与方法　所有观察对象均来自我院哮喘门诊,符合支气管哮喘诊治标准[1],根据用药情况分组观察。吸入组:25例患者中男11例,女14例,年龄(43±9)岁,病程(12±11)年。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(ＦＥＶ1占预计值%)为(63±17)%。吸入ＢＤＰ5个月以上,实验前6个月内全身未用糖皮质激素,吸入剂量每天300～800μｇ,平均每天467μｇ。对照组:15例患者中男7例,女8例,年龄(40…     

老年患者哮喘长期控制不佳应用雾化吸入糖皮质激素的疗效

目的 评价长期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗对长期控制不佳老年哮喘患者的疗效及安全性. 方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.将63例规律吸入激素或加用其他哮喘长期控制药物治疗3个月以上但仍处于哮喘中度或重度持续的老年哮喘患者,随机分为雾化吸入治疗组(31例)和常规吸入治疗组(32例).分别采用布地奈德混悬液1 mg及沙丁胺醇溶液2.5mg雾化吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂进行治疗.观察两组患者在治疗12周后肺功能、哮喘急性发作、哮喘控制测试(ACT)评分以及不良反应之间的差异. 结果 在试验结束时雾化吸入治疗组在清晨测定呼气峰流速(PEF)改善绝对值为(29.2±14.4) ml,优于常规吸入治疗组的(15.8±13.5) ml(t=3.715,P=0.000),雾化组ACT评分改善为(4.8±2.2)分,亦高于常规组的(3.0±2.7)分(t=2.897,P=0.005).而两组在日均缓解药物使用次数及严重急性发作次数间均差异无统计学意义(￡=-1.512,P=0.136;x2 =2.238,P=0.135).吸入激素引起的局部不良反应上两组亦差异无统计学意义. 结论 与干粉吸入剂相比,采用雾化吸入的给药方式规律吸入糖皮质激素及支气管扩张剂,能更好地改善病情严重的高龄老年哮喘患者的临床症状及肺功能水平.同时该方法在为期12周的连续治疗中显示出了良好的安全性.     

吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童半胱氨酰白三烯C4合成酶表达水平的影响

吸入糖皮质激素(ICS)是目前首选的支气管哮喘(简称哮喘)长期控制治疗用药,但部分哮喘患者尽管长期规律使用较高剂量ICS治疗,其病情仍迁延反复,推测可能与体内存在某些不能被糖皮质激素(简称激素)有效抑制的重要炎性介质有关.研究结果显示,全身使用或吸入糖皮质激素均不能有效抑制哮喘患者体内半胱氨酰白三烯(CysLTs)合成,且哮喘患者体内CysLTs水平的个体差异大[1-2].我们采用前瞻性和回顾性研究方法观察ICS对哮喘儿童CysLTs基因表达和分泌水平的影响,探讨体内CyaLTs水平与哮喘儿童ICS疗效的关系.     

糖皮质激素对支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞和中性粒细胞凋亡的影响

为观察吸入糖皮质激素对支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)和中性粒细胞凋亡的影响,我们对哮喘患者经糖皮质激素治疗前、后诱导痰中EOS和中性粒细胞凋亡进行对比研究。对象与方法　2 0例来自本院2 0 0 2年11月～2 0 0 3年3月门诊哮喘患者,男11例,女9例,平均年龄( 4 1±11)岁,符合1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,均为急性发作期(轻、中度) ,2 0例患者吸入糖皮质激素前为A组,给予吸入丙酸氟替卡松(商品名:辅舒酮,葛兰素史克公司) 2 5 0 μg ,每天2次,吸入4周后,视为B组,期间给以硫酸沙丁胺醇(商品名:…     

白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗慢性中度持续支气管哮喘效果观察

目的分析白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素用于治疗慢性中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法选取支气管哮喘患者28例,随机均分为观察组及对照组,每组14例。观察组给予口服白三烯拮抗剂孟鲁司特,并吸入糖皮质激素必可酮进行治疗;对照组单纯吸入必可酮。两组患者均给予吸入沙丁胺醇气雾剂配合治疗,疗程为4周。结果治疗结束后,两组患者的临床症状明显好转,与对照组比较,观察组患者沙丁胺醇的吸入量明显减少(P<0.05),肺功能以及气道反应均有明显的改善(P<0.05),且观察组症状改善情况及治疗有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素用于治疗慢性中度持续性支气管哮喘,可有效减轻气道高反应性以及气道阻塞,在减少哮喘的发作及沙丁胺醇的吸入量、改善哮喘症状等方面具有明显的优势,值得进一步推广使用。     

成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况及其影响因素

目的探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性,并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果 160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例,依从率为37.5%,治疗依从性较差的患者有100例;经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示,患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性。     

糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨

支气管哮喘（简称哮喘）及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素（激素）在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的.Bahceciler等采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.     

糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨

支气管哮喘（简称哮喘）及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病。长期全身应用糖皮质激素（激素）在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化。目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的^[1]。Bahceciler等^[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生。本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下。     

舒利迭治疗支气管哮喘临床效果效果研究

目的 探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果.方法 支气管哮喘患者108例,随机分为治疗组和对照组(两组分别为54例),其中治疗组吸入糖皮质激素(倍氯米松)、短效β2受体激动剂(硫酸特布他林),以及使用舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)治疗,吸入2次/d.对照组吸入倍氯米松和口服特布他林,观察12周,观察患者哮喘临床控制率、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)及药物不良反应.结果 治疗组有34例(62.9%)达到临床控制,与对照组20例(37.0%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FEV1、PEF水平均高于治疗前的水平(P＜0.05).结论 应用舒利迭治疗支气管哮喘能有效改善临床症状和降低复发率,优于单纯吸入糖皮质激素.     

支气管哮喘的个体治疗

目的 临床医师每天面对的支气管哮喘(简称哮喘)患者复杂多样,如何针对每例患者的具体情况,选择合适的药物种类和剂量,实现哮喘控制目标,是需要解决的问题.方法 对2008年5月至2009年3月北京协和医院呼吸科门诊控制不好的32例哮喘患者在治疗的同时进行2周动态肺量和症状监测,对其中4例进行病例分析和文献复习.结果 例1患者中年女性,咳嗽喘息10余天,夜间症状明显.2周动态肺量监测同时妥洛特罗贴剂2 mg/晚.监测初期第1秒用力呼气容积和最大呼气峰流速明显晨降,随治疗进展第1秒用力呼气容积恢复正常.最大呼气峰流速晨降消失.2周后患者开始了联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂的治疗.例2老年女性,哮喘10多年,未正规治疗.开始联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗时,短期加用妥洛特罗贴剂,2周后肺功能基本恢复正常,未出现心血管系统不良反应.例3咳嗽变异性哮喘,吸入肾上腺糖皮质激素气雾剂后咳嗽加重,改妥洛特罗贴剂和复方甲氧那明全身用药,咳嗽很快缓解.2周后开始吸人肾上腺糖皮质激素干粉剂.3个月随访,症状控制.例4长期没有控制好的哮喘,需要寻找合适的治疗方案,联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗同时短期妥洛特罗贴剂,动态监测2周达到哮喘控制.结论 针对患者具体情况制定个体化的诊疗方案有助于提高哮喘的控制水平.     

激素联合受体激动剂吸入与单纯激素吸入治疗小儿哮喘对比观察

目前哮喘持续治疗长期预防的方法为吸入型糖皮质激素治疗,但是单纯的糖皮质激素治疗存在不少缺点[1],从2003年5月至2005年5月我院儿科门急诊收治哮喘患儿58例,采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗同单纯激素吸入治疗进行对比,现报道如下:1一般资料及方法1.1研究对象:选择2003年5月至2005年5月我院儿科急诊及门诊58例诊断为哮喘的患儿,哮喘的诊断标准:分类参照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》分1-4级,其中门诊40例18例,男38例,女20例,年龄5-14(8±4.5)岁,按就诊单双日随机分成两组,治疗组30例,对照组28例,…     

依据呼出气一氧化氮浓度联合哮喘控制测试评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用研究

目的分析依据呼出气一氧化氮浓度(FeNO)联合哮喘控制测试(ACT)评分调整吸入糖皮质激素剂量控制支气管哮喘的应用效果。方法选取2016年1月—2017年9月廊坊市人民医院收治的支气管哮喘患者250例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组125例。在常规干预基础上,对照组患者依据ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量,观察组患者则依据Fe NO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量。记录两组患者随访6个月期间支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数、住院次数、吸入糖皮质激素剂量,并比较两组患者治疗前及随访6个月肺功能指标、支气管哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分。结果随访6个月期间观察组患者支气管哮喘急性发作次数、入住急诊次数及住院次数少于对照组,吸入糖皮质激素剂量低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及AQLQ评分比较,差异无统计意义(P0.05);随访6个月两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者AQLQ评分高于对照组(P0.05)。结论与单纯依据ACT评分相比,依据FeNO联合ACT评分调整吸入糖皮质激素剂量对支气管哮喘的控制效果较好,有利于减少糖皮质激素用量,改善支气管哮喘患者生命质量,20 ppb和35 ppb可作为FeNO指导支气管哮喘患者调整吸入糖皮质激素剂量的切点。     

重度糖皮质激素依赖性哮喘患者的粘膜炎症

[英 ]/ＶｒｕｇｔＢ…∥ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ 1 999,1 3( 6) 1 2 45～ 1 2 5 2 在重症哮喘患者中 ,激活的Ｔ细胞在维持嗜酸粒细胞气道炎症中起重要作用。作者以轻度哮喘患者及健康个体作对照 ,用纤维支气管镜及免疫组化等技术对严重糖皮质激素依赖性哮喘患者气道粘膜炎症的范围及细胞活化的程度进行了研究 ,并评价了ＩＬ 4、ＩＬ 5的变化。方法　 1 5例确诊重症哮喘患者 ,男 2例、女 1 3例 ,平均年龄 2 4岁 ,均吸入或口服大剂量糖皮质激素 1年以上。 1 0例特异性轻度哮喘患者作为一组对照 ,其中男 5例、女 5例 ,平均年龄 2 7岁。 1 0例…     

哮喘患者长期吸入糖皮质激素50例疗效观察

1　材料与方法1 1　病例选择　从门诊患者中选择成人中、重度哮喘患者5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 43岁。病程 6～ 17年 ,平均 9年。病情程度 :中度 32例 ,重度 18例。哮喘的诊断与分级标准均符合中华医学会 1997年哮喘会议制定的标准[1] 。1 2　治疗方法　每天吸入二丙酸培氯米松气雾剂 (ＢＤＰ)80 0 μｇ ,分 4次吸入 (指导患者正确方法吸入 ,吸入后嗽口 )。开始阶段 (7～ 10ｄ)合用口服激素 ,β2 激动剂和茶碱类药物。1 3　观察指标　　观察方法　嘱患者每月复诊 1次 ,了解病情 ,每天用微型速峰仪自我监测ＰＥ…     

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘32例疗效观察

将确诊的62例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者随机分为观察组32例和对照组30例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200～400μg／d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200峭（2喷）;观察组另予孟鲁司特10mg／d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1／FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高（P均〈0．01）,且观察组优于对照组,P〈0．01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。     

布地奈德雾化混悬液吸入及甲泼尼松龙静滴治疗儿童哮喘疗效对比观察

全身应用糖皮质激素是儿童危重哮喘治疗的一线物儿童危重哮喘时大剂量吸入糖皮质激素可能有一定的帮助而婴幼儿由于年龄小,不能配合,不适于应用干粉吸入剂(如布地奈德干粉吸入剂都保),而糖皮质激素气雾剂应借助各种辅助工具(如筒式吸舒、储雾罐、吸药器)吸入。本文应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗儿童哮喘急性发作54例与应用甲泼尼龙静脉滴注治疗58例进行疗效比较,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料于2001年4月至2003年4月就诊的112例儿童哮喘急性发作患儿,均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准[1]。分为二组,治疗组54例…