X线下胃镜鼻空肠管置放术的临床应用与护理

目的　总结X线下胃镜鼻空肠管置放术的应用及护理常规经验。方法　对 9例X线下胃镜鼻肠管置放术进行护理 ,强调术前准备及解释 ,术中配合、术后观察鼻肠管及肠内营养注意要点。结果　X线下胃镜置鼻肠管在空肠屈氏韧带下 30cm ,置管时间 10分钟 ,全部成功。置管术中 ,患者无不适。术后鼻肠管堵塞 1例 ,经冲洗后畅通。鼻肠管留置 1～ 4周 ,术后病情痊愈拔管。无并发症发生。结论　术前解释、准备充分、术中配合良好、术后密切观察鼻肠管及肠内营养实施是确保X线下胃镜鼻空肠管置放术的护理重点。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

目的:探讨在急性重症胰腺炎治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对10例急性重症胰腺炎患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行早期肠内营养支持,同时做好置管前、中、后3个阶段各项护理观察及配合.结果:10例患者中,7例在置管3d内营养管均自行到达空肠,另外3例在胃镜或X线透视帮助下到达空肠.当营养管达到空肠后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养剂量,至第4天给予全量,肠内营养支持2周左右.无一例发生胰腺炎复发、腹泻、腹胀、肠痉挛等严重营养相关并发症.结论:在置管前、中、后的3个阶段采用正确的护理配合,是对急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的重要保证.     

重症患者床边胃镜下放置鼻肠管的配合及护理体会

总结了重症患者床边放置鼻肠管的配合及护理体会,包括置管前准备、术中配合及术后护理、术中应密切观察患者病情变化,置管成功后注意心理护理并妥善固定鼻肠管并予以规范的肠内营养等.认为气管切开患者床边胃镜下鼻肠管置管是危重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效、操作时间短,但成功率高的方法,护理人员良好的护理技术、热情和蔼的态度及与医生紧密的配合能有效提高鼻肠管置管的成功率.     

超声造影引导鼻空肠管置放术

目的 探讨超声造影引导鼻空肠管置放术的可行性.方法 24例拟行肠内营养支持的ICU住院患者作为研究对象,以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔,向管腔内注入造影剂SonoVue,实时超声监测下通过幽门,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行肠内营养支持治疗.结果 超声造影引导鼻空肠管置放术24例,成功21例(87.5%),失败3例(12.5%),术中所有患者病情均无特殊变化.结论 超声造影引导鼻空肠管置放术是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症患者早期肠内营养支持提供了一条有效的途径.     

X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎45例治疗中的作用及护理

目的 探讨X线下鼻空肠置管在急性重症胰腺炎患者早期行空肠内营养支持治疗中的作用及护理.方法 对45例急性重症胰腺炎患者在X线直视下行鼻空肠置管.结果 43例置管时间均在4～10 min完成,2例置管失败后改用胃镜辅助下置管成功.留置时间最长25 d,最短10d,平均17d,均达到治疗要求.结论 在X线直视下行鼻空肠置管,具有操作简单、技术难度低、置管成功率高、费用低的特点,可作为首选方法.置管成功后需要加强护理,保证鼻空肠管通畅,减少腹泻、误吸、堵管、脱管等发生.     

胃镜下放置鼻空肠营养管新方法的配合与护理

目的探讨胃镜下放置鼻空肠营养管建立肠内营养途径新方法的配合与护理。方法对15例需肠内营养治疗的患者,采用新的方法进行胃镜直视下鼻肠营养管置入术。结果通过该新方法行胃镜下放置鼻肠营养管15例患者均一次性置管成功,营养管放置成功率为100%。结论医护完善配合可一次性使空肠营养管头端到达空肠,成功率高。     

危重患者床边X线下经胃镜引导放置空肠营养管的临床应用

目的评价危重病患者床边X线监视下经胃镜引导鼻空肠营养管放置术的临床应用价值。方法对病情危重不易搬动或昏迷的患者在床边经胃镜引导放置鼻空肠营养管，同时经床边X线摄片及CR．杌监视，观察营养管放置是否到位。结果床边X线监视下经胃镜引导可以将空肠营养管放置至空肠屈氏韧带以远30cm以上，置管成功率100％，置管15～45min，平均22min。置管后营养管在位良好，喂养过程顺利，患者营养状况明显改善。结论危重病患者床边X线下经胃镜引导放置鼻空肠营养管是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的空肠营养管放置术。     

经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管的技术难度性及安全性。方法:统计56例患者的置管成功率、平均置管时间、置管并发症,并在心电监护下观察患者术前、术中及术后2h心率、呼吸、血压、心电图及血氧饱和度的改变。结果:56例病人经胃镜放置鼻空肠营养管的置管成功率100%,1次置管成功率85.7%,平均置管时间(17.9±9.3)m in,无严重置管并发症。术中患者出现心率、呼吸加快,平均动脉压升高,统计学上差异有显著性(P<0.05),29例(51.8%)出现心电图异常改变;术后2h上述指标恢复至术前水平。结论:经胃镜放置鼻空肠管技术难度不大,安全性较高。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)鼻空肠内营养支持的方法及护理.[方法]回了性分析15例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料.[结果]本组病人无一例感染性并发症的发生.[结论]鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障.     

经鼻超细胃镜放置空肠营养管的配合及护理

目的探讨经鼻超细胃镜放置空肠营养管护理配合的方法。方法回顾性分析33例经鼻超细胃镜放置空肠营养管的护理资料。结果在护理配合下,本组33例经鼻超细胃镜放置空肠营养管一次成功,置管时间为10～25min。肠道内营养支持时间为5～30d,无发生误吸、腹痛腹泻、穿孔、消化道出血及代谢紊乱等并发症。结论经鼻超细胃镜置管简捷、安全、实用、有效。     

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠置管肠内营养护理研究

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者经鼻空肠置管肠内营养的护理方法。方法对68例经鼻空肠置管肠内营养的SAP患者进行全面护理,包括置管前心理护理,置管中密切观察和配合,以及置管后完善护理记录、预防管路脱出和堵塞、防止感染等护理措施。结果68例患者均置管成功,带管时间平均13．6 d。发生留置管脱出空肠12例次。置管后腹痛8例、腹泻6例,均给予对症处理后症状缓解;无发生感染、肠穿孔的患者。68例患者对护理工作满意65例、基本满意2例、不满意1例,满意率97．7％。结论经鼻空肠置管肠内营养应用于S A P患者安全、有效。良好的护理不仅能够保证患者的营养支持,也有助于减少并发症的发生。     

术后胃轻瘫肠内营养及镜下置管

目的观察肠内营养与静脉营养对胃瘫患者胃肠功能恢复时间的影响及探讨胃镜下放置营养管的方法。方法17例胃轻瘫患者,6例行全静脉营养,11例胃镜下置管行肠内营养。其中5例7次放置鼻空肠营养管,8例用鼻胆管经胃镜活检孔道放置代替鼻空肠管。结果11例EN患者胃肠功能恢复时间术后(15±0.95)d,较6例全静脉营养(26±2.65)d,明显缩短,t检验P<0.001。两种置管方法操作时间鼻空肠管(49.0±7.0)min和“鼻胆管”(5.5±1.2)min,两者比较t检验,P<0.001,差异有统计学意义。结论胃瘫患者早期行肠内营养比静脉营养能明显缩短胃肠功能恢复时间,对病人术后康复极为有利。内镜下放置鼻胆管代替鼻空肠管能明显缩短放置时间,且操作容易,成功率高,易被患者接受。     

食管与胃手术后病人经鼻空肠营养的护理

笔对62例食管与胃术后病人经鼻早期空肠营养护理情况进行总结、分折。提出：术前对特殊病人置管口服石蜡油能提高置管成功率，且防止出血；术后妥善固定营养管防止滑脱；输入营养液时根据病人的适应情况，逐渐增加量和速度，并注意温度；密切观察空肠营养的并发症并采取相应措施；放置鼻空肠营养管，以保证术后早期肠内营养支持，防止吻合口水肿及瘘的形成。     

经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎（SAP）鼻空肠内营养支持的方法及护理。[方法]回了性分析15例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料。[结果]本组病人无一例感染性并发症的发生。[结论]鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障。     

胃镜辅助下快速放置空肠营养管应用体会

[目的]探讨内镜下放置空肠营养管的方法和临床效用.[方法]给48例因疾病限制不能经口进食而生命体征相对平稳的危重病病人放置空肠营养管.先在鼻空肠管最前端小孔上用黑色缝线打结,长度约2～3 cm,后每隔10 cm在空肠管管壁上打此种结,共8～9个,最后一个结约在空肠管刻度的75～85 cm处.在内镜引导下将鼻空肠管插至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠.[结果]应用此种方法置放空肠营养管成功率为100%,可顺利通过幽门插入预定位置.置管中及置管后未发生严重并发症.[结论]经胃镜辅助引导放置鼻空肠管是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛临床应用价值.     

胃癌术后肠内营养鼻肠管堵塞的原因分析及护理对策

目的调查分析胃癌术后患者肠内营养鼻肠管堵塞的原因,并总结其预防护理对策。方法对本院2017年1月—2018年12月收治的90例经鼻肠管进行肠内营养的胃癌患者的鼻肠管堵塞发生率及发生原因进行分析。结果 90例胃癌术后肠内营养患者鼻肠管堵塞的发生率为8.89%,且术后定期确认鼻肠管位置、鼻肠管未扭曲打折、定时冲管、营养液未阻塞、药物未堵塞、置管时间为5～10 d的鼻肠管堵塞发生率均显著低于术后未定期确认鼻肠管位置、鼻肠管扭曲打折、未定时冲管、营养液阻塞、药物堵塞、置管时间为11～30 d的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胃癌术后肠内营养鼻肠管堵塞的发生与多种因素相关,需有针对性地采取预防护理对策,才能防范于末然,确保置管期间的安全性。     

床旁鼻肠管主动留置术配合患者吸气运动在ICU中的应用

目的:通过配合患者吸气运动时缓慢进管的方法为ICU患者实施床旁鼻肠管主动留置技术,从而实现经鼻肠管给予幽门后喂养,开展早期肠内营养。方法:选取2017年12月1日～2019年6月30日需行幽门后喂养的患者30例,在床旁主动留置鼻肠管过程中,操作者配合患者吸气运动,顺势缓慢送管至置管所需刻度,初步判断肠管到达十二指肠的位置,以腹部X线检查作为鼻肠管定位的"金标准",以鼻肠管末端到达十二指肠水平部及以后作为置管成功的标准。结果:30例患者中,29例置管成功,腹部X线检查均显示鼻肠管到位,尽早顺利开展肠内营养;1例患者失败,采用被动等待法留置成功。结论:在床旁鼻肠管主动留置过程中,配合患者吸气运动,缓慢送管至所需刻度,置管成功率高,能促进患者尽早实施肠内营养。     

机械通气患者胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理

总结32例机械通气患者床边胃镜下置鼻空肠管行肠内营养的护理。认为操作前做好心理护理及准备、操作中密切配合,是保证置管成功的重要因素;操作后加强鼻饲管护理、管饲护理及重视观察,可防止鼻饲管脱出、阻塞,减少并发症。30例置管成功;2例置管首次失败,再次置管成功。     

下段食管癌切除术后经鼻和经皮穿刺放置空肠营养管的临床转归

目的比较下段食管癌切除术后经鼻和经皮穿刺放置空肠营养管的临床转归。方法选择接受下段食管癌根治术以及术后肠内营养支持的患者113例,其中经鼻肠管59例为A组,经皮穿刺空肠营养管54例为B组。比较2组体质量、人血白蛋白、前白蛋白、并发症、营养和置管天数的差异。结果 2组术后体质量变化无显著差异;2组术后第7、14天前白蛋白及术后第14天白蛋白水平有显著差异;A组导管相关并发症发生率显著低于B组;A组能完成肠内营养支持比例显著高于B组。结论经鼻肠管肠内营养并发症少,营养支持效果好,可能更适合下段食管癌患者术后营养支持。     

胃镜下空肠置管在机械通气患者中的应用

目的比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果。方法将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养。观察2组置管成功率和并发肺炎发生率。结果 2组置管成功率均为100%;鼻肠管组肺炎发生率为6.1%,鼻胃管组31.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低。