斑点追踪技术对高血压并左室肥厚患者左室扭转及解旋运动的研究

目的 应用斑点追踪技术(STI)评价高血压合并左室肥厚(LVH)患者左室的扭转及解旋运动.方法 采集29例正常人和50例原发性高血压伴轻度左室肥厚(LVH)及中-重度LVH患者左室短轴心尖和心底水平二维图像,用EchoPAC工作站脱机分析.计算扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV).结果 高血压轻度LVH及中-重度LVH组Ptw、AVCtw、MVOtw较正常组明显增加(P<0.05).UntwR在三组间两两比较,差异均有显著性(P<0.05).与正常组及轻度LVH组比较,中-重度LVH组TPUV明显延长(P<0.05).结论 STI技术可准确评价高血压LVH引起的左室功能的改变;UntwR可能成为一个评价左室舒张功能的新指标.     

超声二维斑点追踪显像技术评价不同年龄正常成人左心室扭转运动的初步研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术探讨不同年龄正常成人左室扭转运动特征。方法健康成年志愿者121例，按年龄分为青年组（18～45岁）、中年组（46～64岁）和老年组（≥65岁）。取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对左室旋转进行测量分析，计算出扭转角度峰值（Ptw）、收缩末期扭转角度（AVCtw）、等容舒张末期扭转角度（MVOtw）、解旋率（UntwR）、解旋减半时间（HTU）、扭转速度峰值（PTV）、扭转速度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋速度达峰时间（TPuV），比较不同年龄组的差别。结果正常人左室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转，心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。扭转速度参数的方向在收缩期主要表现为逆时针方向扭转；舒张期则表现为顺时针方向扭转。扭转角度于收缩末期达峰值。随年龄增加，Ptw、AVCtw、MVOtw、HTU和PuV测值逐渐增加，UntwR测值逐渐减低，三组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而TPuV、PTV、TPTV测值三组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论应用超声二维斑点追踪显像技术可无创性评价正常人左室扭转运动特征。临床在应用扭转评价左室功能时，应充分考虑年龄因素的影响。     

二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者远期预后中的应用

目的 应用二维斑点追踪(STI)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者不同治疗方法的远期效果.方法 选择30名健康查体者(对照组)及80例AMI患者(AMI组),其中急诊冠状动脉介入(PCI)组30例,择期PCI组25例,保守治疗组25例,AMI患者分别在出院后4～6个月进行随访.采用彩色多普勒超声仪Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),以STI技术测量左心室心尖和心底各个节段旋转角度,同步记录左心室扭转峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并分析Ptw与LVEF的相关性.结果 3组AMI患者Ptw(F=22.481)、PAR(F=12.899)、AVCtw(F=18.923)、MVOtw(F=16.423)明显低于对照组(P均＜0.05),急诊PCI组出院后随访Ptw[(18.61±8.08)°]、PAR[(12.16 ±6.98)°]较住院期间升高[(13.76±6.31)°与(7.03±5.76)°],择期PCI组随访时Ptw[(19.54±7.73)°]、PAR[(13.49±7.02)°]较住院期间升高[(15.25±6.83)°与(9.69±6.72)°],差异均有统计学意义(t值分别为-2.607、-3.104,-2.079、-1.955,P均＜0.05);AMI患者Ptw与LVEF呈显著正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 STI技术可通过定量检测收缩期左心室扭转运动较好地评价AMI患者左心室收缩功能,是指导临床诊治的新型无创性方法.     

超声斑点追踪技术评价尿毒症与原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)比较尿毒症高血压患者及原发性高血压患者左心室扭转解旋运动。方法 对尿毒症组、原发性高血压组各20例,正常对照组20名,计算左心室扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间(Time at Ptw)、舒张末期扭转角度(AVCtw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),比较三组的差异。结果 ①尿毒症组较正常对照组Ptw、AVCtw、PTV减低,Time at Ptw延长,差异有统计学意义(P均<0.05),原发性高血压组较正常对照组Ptw和AVCtw增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。②尿毒症组和原发性高血压组UntwR小于、且HTU大于正常对照组(P均<0.05)。结论 采用STI技术可准确比较尿毒症患者与原发性高血压患者的左心室扭转解旋运动的异同。     

二维斑点追踪技术评价不同冠脉病变支数对冠心病患者左室解旋运动的影响

目的探讨二维斑点追踪(2DSTI)技术评价不同冠脉病变支数对冠心病患者左室解旋运动的影响,为准确评估冠心病患者左室舒张功能提供依据。方法 75例疑为冠心病的患者根据冠脉造影结果分为冠心病组45例(其中单支病变组27例和多支病变组18例)和对照组30例。应用2DSTI技术测量左室峰值扭转角度(Ptw)、峰值扭转角速度(PTV)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、等容舒张期左室解旋率(Untw-R)、解旋速度峰值(PUV)、解旋角速度达峰时间(T-PUV)及解旋减半时间(UHT)。结果与对照组比较,冠心病组患者Ptw、PTV及PUV差异无统计学意义;冠心病组Untw-R低于对照组(P﹤0.001),T-PUV和UHT高于对照组(P﹤0.001)。多支病变组患者Untw-R和PUV明显低于单支病变组,T-PUV和UHT较对照组明显延长,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论冠心病患者左室解旋运动出现明显减低与延迟,多支冠脉狭窄患者左室解旋运动减低与延迟较单支冠脉狭窄患者更为明显。     

超声二维斑点追踪显像评价肥厚型心肌病左心室扭转和径向位移的初步研究

目的 采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室扭转运动的特征.方法 随机选取心功能测值正常的HCM患者及正常对照各35例,取胸骨旁左室心尖和心底短轴观二维图像对左室旋转及径向位移进行测量分析,记录并计算心底部旋转角度峰值(Prot-MV)、心尖部旋转角度峰值(Prot-AP)、扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw))、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(Untw R)、解旋减半时间(HTU)、收缩期末径向位移(AVCdisp)、等容舒张期径向位移(IVRTdisp),比较两组间上述各参数的差别;同时构建左室扭转一径向位移环,并分析其各形态参数.结果 ①与对照组比较.HCM组Prot-MV、Prot-AP、Ptw、AVCtw、MVOtw、HTU测值均增加,Untw R测值减低,两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),而AVCdisp、IVRTdisp测值差异无统计学意义.②HCM组内左室旋转心尖部达峰时间较心底部测值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③与对照组比较,HCM组收缩期及等容舒张期左室扭转-径向位移环的变化斜率均增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI显示HCM患者左室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变.     

二维超声斑点追踪技术评价不同节段急性心肌梗死患者左心室解旋运动

目的 应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价不同节段急性心肌梗死(AMI)患者左室解旋运动的变化规律,寻找定量评价左室解旋运动的敏感指标,探讨心肌梗死部位及节段数对左室解旋运动的影响.方法 41例急性心肌梗死患者根据心肌梗死部位分为急性前-间壁心肌梗死组及急性下-后壁心肌梗死组,对照组31例.自动功能成像技术获取左室收缩峰值纵向应变(LPSS)及其牛眼图,评估心肌梗死的部位及节段数量.取左室心尖和心底短轴二维图像,计算收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、等容舒张期解旋率(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、解旋角速度达峰时间(TPUV)和解旋减半时间(UHT).结果 与对照组相比,急性心肌梗死组的左室射血分数(LVEF)、左室整体LPSS、PUV、Untw-R明显减低(P＜0.001);T-PUV(P＜0.001)、UHT(P=0.028)显著增高;心肌梗死节段数量与Untw-R呈显著负相关(r=-0.420,P=0.006),与UHT、PUV、TPUV无显著相关;前-间壁心肌梗死组Untw-R明显低于下-后壁心肌梗死组(P=0.022);前-间壁心肌梗死组与下-后壁心肌梗死组之间的PTV、PTW、T-Ptw、PUV、UHT、T-PUV差异无统计学意义.结论 2D-STI技术可以定量观测急性心肌梗死患者左室解旋运动.Untw-R可以作为评价急性心肌梗死患者左室解旋运动的敏感指标.急性心肌梗死患者左室解旋运动明显减低,前壁、前间壁心肌梗死患者左室解旋运动减低较下壁、后壁心肌梗死患者更为明显.     

斑点追踪成像对病态窦房结综合征伴阵发性房颤患者左室扭转及心肌做功的评估

【摘要】目的 应用斑点追踪技术结合压力-应变环评估病态窦房结综合征（SSS）伴或不伴阵发性房颤（PAF）患者左室收缩和舒张功能。方法 SSS不伴PAF组37例,SSS伴PAF组25例,体检健康者30例为对照组,常规超声测量左房及右房内径(LA及RA)、左室舒张末及收缩末内径(LVEDs及LVEDd)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E和A)、等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度 (e''),计算E/A、E/e'';测量左室心肌应变及做功参数：整体纵向应变 (GLS)及达峰时间离散度 (PSD)、心肌整体做功指数（GWI)、做功效率(GWE)、有用功(GCW)、无用功 (GWW);测量扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、解旋率(UntwR)。结果 ①与对照组比较,SSS不伴PAF组RA、E/e''、IVRT,整体及心尖段的Ptw、PTV,PSD、GWW增大,基底段UntwR、PUV,GWI减小（均P<0.05）;SSS伴PAF组RA、LA、LVEDs、LVESd、E/e''、IVRT增大,LVEF、E/A、EDT,整体、基底段的Ptw、PTV、UntwR、PUV,整体UntwR,GWI、GCW减小（均P<0.05）。②与SSS不伴PAF组比较,SSS伴PAF组LA、LVEDd、LVESd、IVRT、PSD、GWW增大,LVEF、EDT、左室整体和各节段的Ptw、PTV、PUV,整体UntwR,GLS、GWI、GCW、GWE均减小（均P<0.05）。结论 斑点追踪技术与压力-应变环结合可以早期、定量评估SSS伴PAF患者的左室舒张和收缩功能早期受损及其程度。     

超声二维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室扭转与同步性运动

目的 应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)探讨尿毒症患者的左心室旋转及扭转运动特征,并评价心肌同步性运动.方法 尿毒症患者30例,正常对照组31例.经胸采集并存储标准左心室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析.计算左心室心尖部旋转角度及达峰时间、心底部旋转角度及达峰时间、左心室峰值扭转角度及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度、解旋率,并比较两组间各参数的差异.结果 ①尿毒症患者左心室心尖部旋转角度峰值(Prot)、峰值扭转角度(Ptw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)及解旋率(UntwR)较正常对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.001).②尿毒症患者心尖部旋转角度达峰时间、扭转角度达峰时间均明显延迟于主动脉瓣关闭时间,而心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,差异均有统计学意义(P<0.05).③尿毒症患者Ptw与左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及心尖部旋转速度峰值(PTVap)高度相关(P<0.05).结论 STI技术可准确、无创地评价左心室旋转及扭转运动,并能从旋转运动的角度评估心肌运动的同步性.     

二维超声斑点追踪显像技术评价妊娠前后妇女左室旋转和扭转运动

目的 应用探讨二维超声斑点追踪显像技术评价妊娠对母体心功能影响的临床价值.方法 选取30例妊娠期妇女并在产后6周复查,对左室扭转进行测量,计算出扭转角度峰值(Ptw)等扭转指标,选取20例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标.结果 与对照组及产后组比较,妊娠组LVRT,FS,射血分数,E/A,E峰减速时间较正常组均减低(P<0.05),反映左室扭转的Ptw,AVCtw,MVOtw,Untw R,HTU,PTV,PUV亦有统计学差异(P<0.05).结论 应用二维超声斑点追踪显像技术可无创性评价妊娠期妇女左室扭转运动特征,并提示妊娠期心脏舒张功能的变化是一种生理性可逆过程.     

速度向量成像技术评价正常人左室扭转及解旋运动

目的评价正常人左室扭转及解旋,并观察正常人心室扭转和解旋随着年龄变化的特征。方法选取94例健康志愿者,按年龄分成青年组（18～45岁）、中年组（46—64岁）、老年组（65～79岁）、老老年组（1〉80岁）,留取心底部、心尖部左室短轴切面二维灰阶图像,应用速度向量成像技术获得左室各节段及整体的旋转角度及旋转速度,计算左心室扣转角度、扭转速度、解旋速度参数,并计算左室解旋率。结果正常人左室心底部与心尖部心肌旋转角度、旋转速度曲线随心动周期规律变化;随着年龄增加,左室收缩期最大扭转角度（Ptw）、主动脉瓣关闭时左室扭转角度（AVCtw）、二尖瓣开放时左室扭转角度（MVOtw）及解旋速度（PUV）逐渐增加,左室解旋率随年龄增加而减小。结论速度向量成像技术可以评价左室扭转及解旋运动,左室扭转及解旋随年龄增加而改变。     

斑点追踪显像评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价原发性高血压(EH)患者左心室旋转和扭转运动早期改变的价值.方法 对65例左心室正常构型(LVN)的EH患者和45名正常人,经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,计算心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解扭转率(Untw R)和解扭转减半时间(HTU).结果 在NLAE组和LAE组中,MV-Prot和AP-Prot间差异无统计学意义.与正常组相比,NLAE组和LAE组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw和MVOtw增大,Untw R减低、HTU延长.结论 EH患者早期左心室旋转及扭转运动功能改变的特征是心尖部相对心底部旋转优势消失、旋转和扭转增高、解扭转降低.     

斑点追踪成像评估心力衰竭兔左心室扭转和解旋

目的 应用斑点追踪显像(STI)技术评价舒张性心力衰竭(DHF)和收缩性心力衰竭(SHF)兔模型的左室扭转及解旋运动的特点.方法 33只雄性新西兰兔分为三组:分别为DHF模型组(12只)、SHF模型组(11只)及对照组(10只).应用STI技术评估左室扭转,并行左室导管及心肌病理学检查.结果 与对照组相比,DHF组左室峰值扭转角度(Ptw)无显著变化(P＞0.05),SHF组Ptw减低,两组的解旋均延迟,等容解旋率减低,DHF组的左室解旋峰速(PUTV)增加,SHF组的PUTV减低(P＜0.05).两组的Ptw均与左室收缩功能指标呈正相关.SHF组的PUTV与左室导管舒张功能指标呈正相关.结论 STI可有效评价SHF和DHF兔左室扭转和解旋运动.

Abstract：

Objective To assess left ventricular twist and untwist in rabbit models with diastolic heart failure(DHF) and systolic heart failure(SHF) by speckle tracking imaging(STI).Methods Thirtythree male New Zealand rabbits were divided into three groups:one group was used to establish DHF model by suprarenal abdominal aortic constriction(n = 12) and the other was used to establish SHF model by abdominal aortic constriction subdiaphragmly above celiac artery origin(n = 11),another was control group established by sham operation(n = 10).After two weeks,left ventricular twist-related parameters were measured.by STE.Finallly,left ventricular catheterization and myocardial pathological examination were performed.Results Compared with control group,peak twist angle (Ptw) and peak twisting velocity(PTV)remained unchanged in DHF group (P ＞ 0.05) and decreased in SHF group (P ＜ 0.05).Isovolumic untwisting rate (IUR) decreased,untwisting half-time(UHT) was prolonged,time to peak twist (tPtw) and peak untwisting velocity (tPUTV) were delayed in SHF and DHF groups.In additon,Peak untwisting velocity(PUTV) decreased in SHF group,but increased in DHF group (P ＜0.05).Ptw correlated correlated positively with LVEF,+ dp/dtmax significantly in both groups (DHF group:r = 0.897,P =0.002; r = 0.719,P = 0.044;SHF group:r = 0.727,P = 0.041; r = 0.780,P = 0.022).A significantly positive correlation was observed between PUTV and - dp/dtmax Tau,LVEDP(r = 0.801,P = 0.017; r =0.814,P = 0.014; r = 0.875,P = 0.004) in SHF group.Conclusions STI is useful in evaluating left ventricular twist and untwist in rabbit model of DHF and SHF.     

超声斑点追踪显像评估原发性高血压病患者的左室功能

目的 探讨斑点追踪显像（STE）技术评价原发性高血压病患者左室二维应变和扭转变化规律的价值.方法 60例原发性高血压病患者,30例为左室正常构型（LVN）,30例为左室重构（LVR）,另选取健康者30例为对照组,应用STE技术测量并计算左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、峰值扭转角度（Ptw）、扭转角度达峰时间（t-Ptw）、等容解旋率（IUR）、收缩期扭转峰速度（PTV）及其达峰时间（tPTV）、舒张期解旋峰速度（PUTV）及其达峰时间（tPUTV）.结果 与对照组比较,LVN组及LVR组的GLS、IUR减低,Ptw、PTV、PUTV增加（P〈0.05）;tPtw有延长趋势,GCS有增加趋势（P〉0.05）;此外,LVR组的GRS减低,tPUTV延长（P〈0.05）.与LVN组比较,LVR组的IUR、GLS进一步减低,GRS减低,Ptw、PTV、PUTV进一步增加,tPUTV延长（P〈0.05）.结论 STE技术通过评估原发性高血压病患者左室的二维应变和扭转特征,可敏感反映左室功能的变化.     

速度向量成像评价冠心病介入治疗前后左心室整体收缩功能

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价冠心病患者整体功能及介入治疗后的变化。方法 选择18例正常成人和22例冠心病患者作为研究对象。在VVI成像模式下采集标准经胸心尖四腔观、二腔观和胸骨旁二尖瓣尖、心尖水平的左室短轴二维动态图像。所有冠心病患者分别于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前1d及治疗后1周、1个月、3个月时采集图像,应用VVI软件测量左室旋转运动的心底、心尖旋转角度、旋转速率,计算左室扭转角度和扭距等整体运动信息。结果 心肌梗死组左室射血分数(LVEF)和左室扭矩(Ptor)均低于正常人和非心肌梗死组。PCI术后心肌梗死组和非心肌梗死组的LVEF均逐渐改善,心尖旋转角度、心尖旋转速率、左室扭转角度和Ptor变化趋势却相反：前者为术后1周或1个月内增高,术后3个月降低的趋势;后者为术后1周降低,术后1个月、3个月又逐渐增高的趋势。结论 VVI技术能定量评价左室扭转运动。与LVEF相比,左室扭转和扭矩更能体现两组冠心病患者在冠脉再通后左室整体收缩功能恢复过程中的不同特点。     

超声斑点追踪显像评估新生儿至老年人左心室扭转运动的变化特点

目的 应用超声斑点追踪显像技术评估新生儿至老年人左心室扭转运动随年龄增加的变化特点,并建立不同年龄组的正常参考值.方法 使用二维超声心动图采集293例15 d至72岁健康志愿者左室心尖和心底短轴观图像,斑点追踪显像软件脱机分析左室扭转运动,比较不同年龄组的心尖旋转角度峰值(PAr)、基底旋转角度峰值(PBr)、扭转角度峰值(Ptw)、标化左室长度后扭转(PtwN)、解旋速度峰值(PutwV)、等容舒张期解旋百分比(Iutw%).结果 293例受试者中274例获得左室扭转运动数据.左室扭转随年龄增加而变化:Ptw随年龄增加而增大;3岁以前和25～45岁间的BtwN显示为最大;PutwV从出生至25岁以前随年龄增加,25～45岁保持在相近水平,45岁以后随年龄减小.Iutw%在3岁以前最低,3～45岁随年龄逐渐增加,45岁以后随年龄增加而减小.结论 超声斑点追踪显像能无创、较准确地评估左室扭转运动,左室扭转运动随年龄增加的变化反映了新生儿至老年人左室扭转生物力学的成熟和适应性调整过程.