右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用

神经外科介入手术是在数字减影血管造影机的支持下,在血管内操作对神经系统的血管性及与血管因素相关的疾病进行诊断和治疗的手术。具有创伤小、定位准、疗效高、见效快:并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快[1]。较先进的微创神经外科治疗方法。介入治疗麻醉稍有     

右美托咪啶的研究进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,不良反应少而轻,可在围手术期应用,同时维持血流动力学稳定,减少阿片类药物的用量及副作用,并适合儿童使用。本文对其临床应用进展进行介绍。     

右旋美托咪啶的抗炎作用研究进展

α2-肾上腺素受体激动剂-右旋美托咪啶选择性地与α2,α1肾上腺素能受体结合的比例为1 600∶1,与α2-AR的亲和力为可乐定的8倍.其半衰期也较可乐定短,分布半衰期大约为6分钟,消除半衰期大约为2小时,药代动力学方面的可预测性更强.右美托咪啶作用于脑和脊髓的α2-AR,抑制神经元放电,产生镇静、镇痛、抑制交感活动的效应,其他作用还包括止涎,抗寒颤和利尿等.近来越来越多的基础和临床实验证明右旋美托咪啶不仅具有以上作用,还具有明显的抗炎作用,同时对其抗炎作用机制也提出了众多解释,现综述如下.     

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用

功能神经外科手术中需要对大脑功能进行监测,在此过程中要完全保留大脑功能,这给麻醉管理提出很大挑战。右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感神经活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将右美托咪啶用于重症监护病房的镇静。在围手术期“规定范围之外”的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。它的镇静效果类似于自然睡眠,且无呼吸抑制。这个独特的性质使它成为功能神经外科麻醉中具有良好应用前景的一种镇静药。目前认为右美托咪啶的镇静作用不会影响功能神经外科手术中的电生理学监测。本文总结了当前功能神经外科手术的主要麻醉方法,并介绍了右美托咪啶的药理学性质及其在功能神经外科手术麻醉中的应用。     

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将其用于重症监护病房的镇静。在围术期"规定范围之外"的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文对右美托咪啶的药理学性质以及围术期临床应用进展进行介绍。     

右旋美托咪啶在局部麻醉眼鼻微创外科手术中的应用

<正>局部麻醉复合监护麻醉(MAC)现已广泛用于临床手术中,尤其是在眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。右旋美托咪啶(DEX)作为新型α2受体激动剂(α2-ARA),具有清醒镇静、镇痛、降压的作用[1],用于神经外科和眼科手     

右美托咪啶在临床麻醉中应用研究进展

右美托咪啶属于一种高效以及高选择性的a2肾上腺素能受体激动剂,主要产生镇痛与镇静等方面的功能作用,以其高临床功效而得到了较为广泛的应用,已经在神经外科手术麻醉、儿科麻醉、心外科等领域获得了较为成功的应用。本文主要对右美托咪啶的临床应用进展进行了综述,旨在为右美托咪啶在临床麻醉的应用提供一定的依据。     

右美托咪啶在临床应用中的研究进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,主要产生镇痛、镇静效应,已在神经外科手术、术前用药、全麻辅助药、治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。本文就其临床应用进展作一综述。     

右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。     

右美托咪定在老年麻醉中的应用及进展

盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂。临床试验证实Dex具有独特的镇痛、镇静、抗交感神经作用,能减少麻醉中镇痛药用量、优化术中血流动力学参数以及降低心肌缺血的发生率,同时对呼吸系统抑制轻微,在稳定循环、进行神经、器官保护方面有独特的优势,尤其适用于老年患者。本文针对Dex在老年患者不同条件下的应用进行综述,包括Dex用于老年患者的全麻诱导、辅助椎管内麻醉、各种手术操作中监护麻醉(MAC)以及术后镇痛等。     

右美托咪啶在胃癌根治术连续硬膜外麻醉中的应用

右美托咪啶是α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂,与α2AR的亲和力为可乐定的8倍[1],在镇静、镇痛的同时能维持呼吸循环平稳,是很有前途的麻醉辅助药。我们比较了右美托咪啶和咪达唑仑辅助布比卡因连续硬膜外麻醉的效果。     

右旋美托咪啶辅助基础麻醉在宫腔镜手术中的应用研究

目的探讨右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜下宫颈息肉电切术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组30例。两组患者麻醉方法均采用基础麻醉(舒芬太尼0.2μg/kg,布托啡诺0.02mg/kg),D组麻醉前十分钟静脉泵注右美托咪啶(负荷量0.5μg/kg,15min内注射完毕,维持量0.2μg/(kg·h)至术毕),N组用同样方式静脉泵注等量生理盐水。记录麻醉前5min(T1),给药后10min(T2),扩宫颈(T3),膨宫时(T4)术中电切时(T5),术毕10min(T6)的MAP、HR、SPO2,评估并记录各时间点的Ramsay镇静评分;观察两组患者在扩宫颈、膨宫和电切时的疼痛评分(数字疼痛评分法),4~6分采用心理安抚,酌情追加布托菲诺1mg,7分以上追加舒芬太尼5μg,处理后仍>7分改用静脉全麻,同时该患者剔出本次研究。记录患者术中的用药总量;记录不良反应的发生如呼吸抑制、头晕、恶心呕吐以及患者的满意度。结果 D组在扩张宫颈、膨宫以及电切时的疼痛评分及用药总量较N组明显减少(P<0.05);与N组患者相比,D组患者能得到更恰当的镇静效果(P<0.05);不良反应的发生率D组比N组明显减少(P<0.05),D组患者满意度较高(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜下宫颈息肉电切术能有效减少精神类药物的应用,减少不良反应的发生,缓解患者术前、术中的紧张心理,使患者在诊疗过程中更加舒适,增加满意度。     

右美托咪啶在妇科手术麻醉中的应用

腰硬联合麻醉是近年来我国应用比较广泛的麻醉方法之一,尤其是在妇科手术麻醉中,但术中知晓常会增加患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦回忆,并对身心造成一定伤害,因此,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要意义.右美托咪啶是一种新型、高选α2-择肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,作为麻醉辅助药已广泛用于临床.本研究将右美托咪啶用于妇科手术腰硬联合麻醉维持镇静效果,报告如下.     

右美托咪啶在颅脑立体定向钻孔引流术中的麻醉效果

<正>右美托咪啶(dexmedetomidine,DXM)是一种高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制、对呼吸影响小、具有脑保护等作用。本研究拟应用DXM复合局部麻醉于颅脑立体定向钻孔引流术,探讨其安全性和有效性。     

右旋美托咪啶神经保护作用机制探讨

<正>右旋美托咪啶(dexmedetomidine)是特异性α2-肾上腺素能受体激动剂,作用于α2-肾上腺素能受体引起生理学、行为学和内分泌功能上的改变,也参与一些疾病如高血压、焦虑、内源性抑郁症和认知功能的调控[1]。1999年美国食品药品管理局(FDA)批准右旋美托咪啶作为重症监护的镇     

右旋美托咪定在防治麻醉后寒战中的应用

1 麻醉后寒战概述寒战是麻醉后一种常见的并发症,有报道称全身麻醉和椎管内麻醉后寒战发生率分别为3.5%~70%和26%~74%[1].寒战是机体通过骨骼肌快速节律性收缩产热的过程,是对低体温的代偿反应,以保证机体正常的生理和代谢功能.     

右旋美托咪啶在眼科手术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）在玻璃体手术中应用。方法选择择期行玻璃体手术患者60例,随机分入异丙酚联合舒芬太尼监测麻醉（monitored anesthesia care,MAC）（Group P）和右旋美托咪啶MAC组（Group D）。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并连接双频谱指数（Bispect ral index,BIS）监测仪,监测并维持BIS值在70-80间,观察平均动脉压（mean arterial pres-sure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）、Ramsay镇静评分、视觉模拟法（visualanalogue scale VAS）疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉前比较,P组中除了术后1h的MAP、HR、镇静评分无统计学意义外,其余时间点MAP、HR、镇静评分、疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而D组中的MAP、HR、镇静评分、疼痛评分在各个时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;两组比较,在术后1h时间点,D组MAP、HR较P组差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后1h时间点,D组的镇静评分较P组有显著意义的升高（P〈0.05）。两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动和低氧血症的发生率较P组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后的恶心发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶用于玻璃体视网膜手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,但术后镇静时间较长。     

臂丛麻醉辅助右美托咪啶在骨科手术中的应用

目的探讨右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的临床效果。方法选取2009年4月至2011年我院接收的上肢手术患者180例,将其随机分为A、B、C三组,每组各60例,用0.33%的罗哌卡因20mL对所有患者进行臂丛麻醉,之后用面罩给氧。待麻醉效果确定后,在手术开始前10min对A组患者输注右美托咪啶负荷剂量为0.5μg/kg,之后改为0.1μg/(kg h)进行维持,对B组患者输注丙泊酚,剂量按照患者自身血浆靶浓度1.5μg/mL靶控。而对C组患者在术中不用任何镇静药物。术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环和呼吸指标以及术后24h术中遗忘进行对比分析。结果 A组的镇静程度Ramsay评分明显优于B、C组,A组的遗忘程度达到Ⅲ级的病例明显多于B、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠,镇静效应明显,具有较好的顺行性遗忘作用,可以消除患者的恐惧心理。且无呼吸抑制作用,术中易管理,并发症较少,是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法,值得进行临床推广应用。     

右美托咪啶在儿科麻醉中的应用

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑和镇痛的作用。由于右美托咪啶具有多重效应,且对循环和呼吸的影响较小,其在小儿麻醉领域不同方面的应用受到越来越多的关注。本文就右美托咪啶在儿科麻醉中的临床应用做一综述。     

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶（Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,其分布半衰期约为6 min、清除半衰期约2 h;静注后的血浆浓度曲线符合三房室模型;其主要在肝脏代谢,尿及粪便清除;与不同的α2受体亚型结合后可产生相应的镇静、遗忘、镇痛、抗焦虑、血压升高等作用,作为一种新型的麻醉辅助药,Dex 在临床已广泛应用。