标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在急性外伤性硬膜下血肿治疗中的应用,分析其临床疗效及并发症.方法 回顾性分析采用标准大骨瓣开颅术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者51例的临床资料,分析该手术的临床效果及术后并发症.结果 51例患者术后随访3～6个月,死亡10例,植物生存4例,重残6例,中残11例,良好20例.术后并发症:4例迟发性血肿,4例硬膜下积液,3例外伤性癫痫,2例外伤性脑梗死,2例脑积水,2例减压区脑软化灶.结论 标准大骨瓣开颅术止血方便,可快速清除硬膜下血肿,降低颅压,是急性硬膜下血肿的有效治疗方法.     

标准大骨瓣开颅治疗11例急性硬膜下血肿外伤

目的探讨标准大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿治疗的价值并总结手术技巧。方法均采用标准大骨瓣开颅术切口,在清除血肿、彻底止血后行大骨瓣减压或颞肌下减压或用不吸收线固定骨瓣。结果手术结果死亡4例,死因为脑疝。植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例。结论绝大部分一侧幕上硬膜下血肿可以通过标准大骨瓣开颅术,达到手术要求,它暴露充分,直视下止血明确、减压彻底。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗天幕疝

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗天幕疝的疗效。方法76例额颞顶颅内血肿及脑挫伤致脑疝形成的颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的72例常规骨瓣开颅手术组进行比较。结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组76例中,恢复良好42例,中残11例,重残8例,植物生存3例,病死12例;常规骨瓣开颅手术组72例中,恢复良好15例,中残12例,重残10例,植物生存5例,病死30例。两组对比,疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤性大骨瓣开颅减压手术能明显改善额颞顶颅内血肿及脑挫伤致脑疝的颅脑损伤患者的预后,并降低病死率。     

颅内血肿粉碎穿刺针钻颅减压抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅紧急减压,抢救急性外伤性颅内血肿继发脑疝的临床价值。方法治疗组:50例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针钻颅吸出部分血肿,紧急减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术;对照组:48例直接采用标准外伤大骨瓣开颅。结果治疗组钻颅后,13例双侧瞳孔散大患者中,有7例对侧瞳孔回缩,37例单侧散大患者中,有26例瞳孔回缩。治疗组病死率低,预后良好率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论开颅术前钻颅引流血肿能够快速降低颅内压,缓解脑疝压迫,有效降低急性外伤性颅内血肿继发脑疝患者的病死率,改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅术在外伤性脑疝抢救中的应用

目的 评价标准外伤大骨瓣开颅术(standard large traumecraniotomy)对外伤性脑疝的治疗效果.方法 174例外伤性颅内血肿所致的急性脑疝病人行急诊开颅手术,其中92例行标准外伤大骨瓣开颅术,82例根据不同的血肿和挫伤灶部位采取相应的骨瓣进行手术.结果 标准外伤大骨瓣开颅术组与同期行常规马蹄型骨瓣组比较,疗效有显著性差异.结论 标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低外伤性脑疝的病死率、改善预后均有重要意义.     

标准外伤大骨瓣开颅术在脑梗死治疗中的临床观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在脑梗死治疗中的临床疗效。方法分析本院2010年5月至2012年5月收治的60例大面积脑梗死患者用标准外伤大骨瓣开颅术进行早期治疗,观察其临床效果。结果随访半年到一年得知,生存58例,其中41例预后良好,中残13例,重残3例,植物生存1例;死亡2例。结论标准外伤大骨瓣开颅术在诊治重型脑梗死患者中起到了较好的临床效果,大大降低了患者死亡率,值得在临床推广。     

标准外伤大骨瓣及其改良开颅术在颅脑损伤中的应用

目的:评价标准外伤大骨瓣及其改良开颅术在颅脑损伤中的应用价值。方法:采用标准外伤大骨瓣及其改良开颅术治疗92例颅脑损伤患者,并对相关的临床资料进行分析、总结。结果:92例中存活83例,其中恢复良好64例,中残10例,重残6例,植物生存3例,死亡7例,放弃治疗2例。结论:标准外伤大骨瓣及其改良开颅术是幕上单侧颅内血肿及额颞部脑挫裂伤首选的手术方法。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(附45例报告)

目的 探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 应用外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者45例.结果 本组患者恢复良好29例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡3例.结论 运用大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,能彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,减低病死率和病残率,提高患者的生存质量...     

脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的探讨脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点及其相应手术方式,从而提高手术治疗效果。方法选取海丰县彭湃纪念医院2007年6月至2009年3月89例脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿部位及血肿量分别采取骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术,定向穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术及小骨窗开颅血肿清除术。结果本组89例患者,5例(5.62%)死亡,随访余84例(94.38%)存活患者1年,痊愈68例(76.40%),轻残6例(6.74%),中残4例(4.49%),重残4例(4.49%),植物生存2例(2.25%),治疗总有效率为87.64%。结论脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿特点采取不同的手术式治疗,可达到良好的治疗效果,从而改善患者生存质量。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨小骨窗开颅血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2009年1月～2012年12月本院收治并行手术治疗的84例高血压脑出血患者随机分为大骨瓣开颅组（42例）和小骨窗开颅组（42例）。对两组患者的近远期疗效、血肿清除率、再出血情况等进行比较。结果术后21d患者生活能力评定（按ADL分级）,小骨窗组明显优于大骨瓣组（P〈0．05）;术后小骨窗组残留血肿量为（9±1）ml,明显少于大骨瓣开颅组的（15±3）ml（P〈0．05）;术后12h小骨窗组有2例（4．76％）再出血,大骨瓣组有8例（19．05％）发生再出血,两组再出血率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开颅血肿清除术能提高高血压脑出血患者的疗效,降低再出血率。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者,治疗组135例[含特重治疗亚组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例（含特重对照亚组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月,比较GCS评分和并发症。结果治疗组疗效为71.1%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。特重治疗亚组疗效为63.0%显著高于特重对照亚组的36.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组因继发颅内高压而再次手术的发生率为2.22%低于照组的10.94%（P〈0.05）,术后治疗组发生迟发性血肿和对侧硬膜下积液的发生率为9.63%高于对照组的1.56%（P〈0.05）。2组患者术后其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用

目的 探讨有创颅内压监测在半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后的应用价值。方法 对26例半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿术后应用有创颅内压监测的病例分别在预后、肾功能损害发生率方面与对照组进行对比分析。结果 有创颅内压监测组预后良好率34.6%,对照组预后良好率30.0%,二组间差异无统计学意义;监测组肾功能损害率26.9%,对照组肾功能损害率43.3%,二组间差异有统计学意义。同时我们观察到术后颅内压持续高于25mmHg的患者多数预后不良。结论 有创颅内压监测不能改善半球性脑肿胀合并薄层硬膜下血肿患者的预后,但可明显减少肾功能损害发生率,同时对患者预后判断有一定帮助。     

急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿

目的探讨外伤后急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿的发病机制及临床表现，以提高该类病人的手术疗效。方法回顾性分析28例急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿病人的临床表现。结果外伤后急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率为19．56％，术区继发硬膜外血肿10．87％。死亡率为32．12％。结论急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率较高，多见于脑肿胀缓解病例，对术中出现的急性脑膨出和术后病情恶化应考虑到迟发性血肿的可能，早期的诊断是提高疗效的关键。     

去大骨瓣开颅术的临床应用

目的探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对37例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效。结果恢复良好18例,中残4例,重残6例,植物样生存3例,死亡6例。结论去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果观察

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的临床效果。方法选取2011年1月-2014年1月本院收治的老年脑外伤迟发硬膜下血肿患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的复发率及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的日常生活活动能力评级明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=7.102,P〈0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果显著,能有效清除血肿,提高患者的日常生活活动能力,缩短住院时间,减少术后并发症。     

外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

目的:采用外伤大骨瓣开颅术冶疗单侧额颞部重型颅脑损伤病人。方法应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果78例病人中:良好27例,中残15例,重残9例,植物生存6例,死亡21例。结论外伤大骨瓣开颅术对救治单侧额颞部重型颅脑损伤病者有确切疗效,能显著减少并发症。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床分析

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析本科2008年9月～2012年10月采用标准大骨瓣减压术治疗的65例大面积脑梗死患者临床资料.结果 术后3个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准评定疗效,65例患者中,恢复良好27例,中度残疾9例,重度残疾14例,植物状态4例,死亡11例.结论 标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死有助于降低患者病死率,改善患者预后.