溃疡旷置式胃大部切除术的评价

胃大部切除术至今仍是治疗十二指肠溃疡的主要的有效方法。对溃疡切除困难者,多主张施行溃疡旷置式胃大部切除术。本文对83例旷置术进行分析讨论。 临床资料 我院自1975年10月至1980年底,对269例十二指肠溃疡行胃大部切除,其中83例溃疡切除困难而行Bancroft法溃疡旷置术(占30.9％)。择期手术67例,急症手术16例,分别为择期与急症胃大部切除术的     

B-Ⅱ式胃大部切除术后并发十二指肠坏死的处理

B-Ⅱ式胃大部切除术后并发十二指肠坏死在临床上极为少见.其发病急,患者病情危重,处理困难,术后多死于十二指肠瘘.作者1997～2003年收治5例该病患者,现将治疗体会报道如下.     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术64例体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法:对64例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂,吻合口漏,腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。     

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔157例体会

我院自199O年1月至1995年12月急诊手术治疗188例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中急诊胃大部切除术治疗157例．疗效满意，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组188例，男175例，女13例。年龄最小12岁，最大80岁，平均40岁。溃疡病史（记载115例）最短0．2年．最长34年．平均10．1年。穿孔距手术时间最短2h．最长78h．平均10．8h,其中超过24h者26例。穿孔直径0．5cm以下者156例。0．5cm以上者32例．最大为2．5cm。穿孔部位球部168例．胃部20例、溃疡极痕轻度38例．中度127例，重度23例。局部充血水肿轻21例、中86例、重sl例。术前合并休克者4…     

胃大部切除术后十二指肠盲端囊肿形成1例

胃大部切除术后十二指肠盲端囊肿样扩张甚为少见。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,33岁,因上腹部疼痛不适10年余,以“十二指肠球部溃疡”,于6年前行“胃大部切除术”。术后一般情况尚好。2个月前饱餐后突然全腹痛,以上腹部为重,呈进行性加重,并恶心,呕吐。查体:下腹部压痛,无反跳痛。以“急性胰腺炎”收住院,行“剖腹探查术”。术中见上腹部有一巨大囊性肿块,诊为“胰腺假性囊肿”,行外引流术。术后病情稳定,每日引流800～1000ml 黄褐色液体,     

胃大部切除术后胃瘫1例

本文就我院2005年胃大部术后出现的1例胃瘫综合症进行总结和分析,现报告如下。1病例资料:患者,女,68岁。经纤维胃镜及病理活检诊断为胃溃疡,于2005年4月行Billroth胃大部切除术。术后第3天排气,第4大拔除胃管并进流食,第6天进半流食,第8天出现腹胀,恶心、呕吐,呕吐出大量含胆汁     

毕罗Ⅱ式胃大部切除加布朗氏吻合预防十二指肠残端瘘38例分析

十二指肠残端瘘是毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症之一，尤其是在术中因多种原因致十二指胞残端处理不满意或因输入袢存在梗阻而使十二指肠内张力过高时，其发生率明显增加，本组38例均因各种原因致术中十二指肠残端处理不满意而容易发生十二指肠残端瘘的高危病例，为防止上述病例发生十二指肠残端瘘，笔者采用Billorth-Ⅱ式胃大部切除术加Braun吻合术予以预防，其结果，本组病例无1例发生十二指肠残端瘘，取得良好的疗效。     

十二指肠降部穿孔2例

十二指肠降部穿孔者,甚为罕见.我院先后发现二例,现报告如下:例1、男,35岁.因上腹痛三天,剧痛一天,于1978年11月16日急诊入院.患者有上腹部隐痛及泛酸史十余年,发作频繁,入院前一天上腹痛突然剧烈,很快波及全腹,在公社医院输液等对症治疗,效果不好,遂转来我院治疗.体格检查:体温39.7℃,脉搏108次,呼吸27次,血压130/80.患者神智清楚,表情痛苦,有轻度脱水征.巩膜无黄染,心肺(-).中度腹胀,无肠型,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹明显.肝浊音界缩小,有移动性浊音,肠鸣音消失.腹腔穿刺有淡黄色混浊渗液.实验室检查:白细胞19600,中性88%.腹水常规:细胞数     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝2例

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝,是一种少见、但很严重的并发症,发生率约0.72%,疝入肠袢可迅速发生绞窄,死亡率高.现将我们最近9年诊治的2例报道并分析如下.     

胃大部切除术后十二指肠漏4例分析

我院1995年5月～2005年5月,共行毕Ⅱ式胃大部分切除术206例,术后出现十二指肠漏4例,发病率为1.94%,均经再次手术治愈,分析如下.     

胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的 比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。     

B─2式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例体会

Ｂ─２式胃大部切除术治疗十二指肠球部溃疡穿孔５５例体会李新，王光武（胜利石油管理局滨海医院，东营市２５７２３７邹平县人民医院）十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一，作者总结近５年用Ｂ—２式胃大部切除术治疗５５例十二指肠球部溃疡穿孔的体会。１临床资...     

BillorthⅡ式胃大部切除术十二指肠残端处理的改进

近年来,我院对BillrothⅡ式胃大部切除术十二指肠残端的处理方法进行了改进,患者感觉方法简便,效果满意。共观察11例手术,其中十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻2例,胃窦部溃疡穿孔1例,胃癌7例。现介绍手术方法并讨论如下:     

胃大部切除术后胃结肠瘘1例

患者男性，50岁。因反复腹痛4年，加重2个月人院。12年前患者因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术（毕Ⅱ，结肠前）。术后恢复良好。4年前病人又反复腹痛，2个月前腹痛加重，且出现进食后腹泻，排出未消化食物及黄色水样便，每天10～15次，无粘液脓血便偶伴有脐周阵发性疼痛。药物治疗无效。查体；营养差，舟状腹，腹肌软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠呜音活跃，直肠指诊阴性。     

B-Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝一例报告

患者，男性，32岁，农民。住院号64519。于半年前因十二指肠球部溃疡合并出血在当地医院行胃大部切除B-1式结肠前吻合术．本攻因剧烈腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气一天以绞窄性肠梗阻收住。入院检查，呈脱水貌，T：35．4℃，P80次／分，BP：6．67／4kPa，心肺无明显异常，腹部膨隆，有肠蠕动波；全腹压痛，反跳痛伴肌紧张，肠鸣音消失。腹透见大量阶梯状液平面。     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的:观察一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:选取进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的178例患者为研究对象,随机分为对照组(单纯开腹修补术)89例和试验组(一期胃大部切除术)89例。术后分别观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。结果:术后1~3年,随访观察发现:①试验组的溃疡复发率为10.11%,二次穿孔复发率为6.74%,并发症发生率为8.99%,均低于手术对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者对于手术后治疗效果的满意率为94.38%,明显高于对照组的78.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔长期疗效好,患者满意度高,术后溃疡复发率较低,并发症相对于保守治疗组较少,适用于长期急重症患者。