格列卫单用治疗急性混合性白血病一例

患者，女，40岁，工人。因“发现白细胞升高9个月余，乏力伴腹胀1个月余”于2007年1月8日入院。入院查体：双侧颈部、左腋下、右腹股沟可触及多个肿大淋巴结，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺无殊，肝肋下4cm，脾肋下13cm，双下肢无浮肿。查血常规示：白细胞57×10^9／L，Hb90g／L，PLT135×10^9／L。入院诊断：贫血伴白细胞升高原因待查：慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化？入院后行骨髓穿刺检查示：原幼淋巴细胞占11%，原幼单核细胞占25%。     

儿童门静脉海绵样变性1例

病例 患儿,男,11岁,反复消化道出血7年,2000年11月因面色苍黄、乏力首次就诊。入院时贫血貌,脾肋下5cm,质中,血常规示：WBC4．2×10^9／L,N：0．56,L：0．44;RBC：3．2×10^9／L;Hb：84g／L;Plt：114×10^9／L。入院后做血红蛋白电泳排外地中海贫血,骨髓细胞学检查示增生性贫血骨髓象。B超、CT检查示门静脉海绵样变性、脾大、脾功能亢进。2001年1月在华西医院行脾切除、门奇静脉断流术。     

急性白血病并发肺栓塞及脑梗死1例

患者，男，53岁。因周身乏力1年、加重15d于2006年1月11日入院。患者于2002年11月因腰椎间盘脱出症长期卧床致左下肢深静脉血栓形成及肺栓塞，经治而愈。查体：贫血貌，皮肤无出血点，胸骨无压痛，肝脾淋巴结未及肿大。心电图、X线胸片未见异常。血WBC1．8×10^9／L，Hb49g，L，PLT73×10^9／L；骨髓象：增生活跃，     

髓系白血病行CAG方案化疗后血小板升高1例

患者,男,62岁,以发热3d于2008年4月6日人院。查体：体温39．2℃,轻度贫血貌,周身皮肤黏膜苍白,无淤点淤斑,浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛（一）,心肺听诊正常,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未触及。骨髓涂片示原粒细胞23％,POX100％（＋）;染色体分裂相少,无法判断;融合基因ETO—mRNA（＋）,血常规WBC8．9×10^9／L,RBC2．69×10^12／L,Hb92g／L,PLT18×10^9／L,ANC0．71×10^9／L。诊断为急性髓系白血病-M2。     

再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患者女,27岁。因月经增多伴皮肤出血点4个月余于1999年3月入院。既往健康。体格检查：贫血貌,全身皮肤散在粟粒状出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺查体无异常,肝脾脏无肿大。实验室检查：白细胞3．0×10^9／L,血红蛋白61g／L,血小板36×10^9／L,网织红细胞（Ret）0．016。肝肾功能正常。骨髓检查示：有核细胞增生减低,     

多发性骨髓瘤合并左下肢深静脉血栓1例报告

1病历摘要 患者,男,62岁。2007年8月22日出现乏力伴季肋部疼痛1个月入院。体格检查：无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。第9、10肋骨有压痛。心肺无异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及边,无压痛。血常规WBC2．9×10^9／L,RBC3．56×10^12／L,Hb121g／L,PLT64×10^9／L。     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

以“心力衰竭”为首发表现的肝硬化1例

1病例介绍 患者，女，70岁，因间断胸阁，气短3个月就诊。既往有高血压病史。人院查体：血压160／80mmHg。贫血貌，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺底可闻及少量湿性罗音。腹部稍显膨隆，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。心电图检查示广泛T波异常，血常规检查WBC3．4×10^9／L、RBC1．82×10^12／L，HGB69g／L、PLT87×10^8／L。     

洛美沙星致过敏性休克1例

患者 女,40岁。因“腹痛伴阴道不规则出血3d于2008年3月10日入院。既往体健,无特殊病史。入院体检：轻度贫血貌,心肺腹未见阳性体征。血常规示WBC 8．3×10^9／L,中性粒细胞0．45,Hb 73g／L,PLT 89×10^9／L;肝功能：ALT 68U／L,AST 57U／L,总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、胆汁酸和碱性磷酸酶均正常,     

干扰素α治疗真性红细胞增多症诱发1型糖尿病

病史简介 患者男性,于1999年4月（59岁）开始出现颜面红紫、口唇发绀、头痛等症状。1999年9月就诊时查体示脾肋下5cm。化验血常规示：红细胞7．42×10^12／L,血红蛋白219g／L,白细胞33．0×10^9／L,血小板388×10^9／L;空腹血糖3．92mmol／L。     

肾性贫血的误诊分析与教训提示

病例简介 患者,女性,76岁,因“四肢乏力、头晕、恶心、食欲不振3个月”到乡镇卫生院就诊,检查血常规示白细胞7．31×10^9／L,血红蛋白76g／L,红细胞2．33×10^9,L,血小板190×10^9／L,大便常规检查见可疑蛔虫卵,诊断为“寄生虫所致的缺铁性贫血”,行驱虫治疗,并补充铁剂。     

骨髓纤维化脾切除后门静脉海绵样变性并消化道出血1例

1临床资料 患者,男,43岁,因“骨髓纤维化（MDS）病史10年,心慌、胸闷1天,黑便并晕厥1次”而入院。患者10年前因脾脏肿大,行脾切除术,术后骨髓细胞学及骨髓活检均提示：骨髓纤维化,间断行羟基脲口服,患者病情尚稳定,白细胞维持在10×10^9／L到30×10^9／L之间。     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

慢性再生障碍性贫血转化为急性白血病2例报告

1病例报告 例1,王××,男性,35岁。因发热、咳嗽、咳痰2天于2001年7月19日以“全血细胞减少”收入血液科病房。查体：贫血貌,皮肤、黏膜未见出血点,浅表淋巴结无明现肿大,胸骨无压痛,腹软,肝脾均未触及,皮肤无出血征。血象：Hb73g／L、WBC1．3×10^9／L,N32％、Plt30×10^9／L、Ret0．7％。骨髓象：外观髓片脂肪滴较明显,骨髓增生低下,粒系、红系增生不良,淋巴细胞相对增多,巨核细胞少见。骨髓病理：骨穿组织二条1．5cm和0．7cm,直径均为0．2cm;骨髓穿刺组织中造血细胞消失,代之脂肪组织,符合再生障碍性贫血（上海长征医院病理科）。给予：环孢菌素A、十一酸睾酮、     

抗-E引起凝聚胺法交叉配血不合的处理方法

1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，12岁，地中海贫血，在当地医院有多次应用盐水法交叉配血输血史。每次输200mL全血，共输5次。前4次未见输血反应，最后一次输血患者出现寒颤、下腹痛、腰痛、低血压、尿少等症状。入院后实验室检查：血红蛋白46g／L，白细胞1．9×10^9／L，红细胞1．58×10^12／L，血小板41×10^9’／L，尿素氮25．5mmol／L，肌酐545．8μmol／L，血尿酸797．6μmol／L；尿常规：蛋白4＋，隐血2＋；血型鉴定：B型，Rh（D）阳性。因需要输血，用凝聚胺（polybrene）法与B型RhD阳性供者做配血试验时，出现主侧凝集，同时对患者血样进行抗体筛选，结果阳性。为查明原因对患者血样进一步检验分析。     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

慢性中性粒细胞白血病合并骨髓纤维化1例

患者,男,45岁。因反复乏力4月余加重1周入院。查体：体温36．8℃,重度贫血貌,四肢皮肤、粘膜无出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常。腹软,脾肋下10cm,质韧,边缘钝,表面光滑,肝无明显肿大,腹水征阴性,双下肢无浮肿。血常规：白细胞62．20×10^9／L,N0．815,L0．019,单核细胞0．165,嗜酸性粒细胞0．001,RBC1．70×10^12／L,Hb57g／L,PLT238×10^9／L。     

腺垂体功能减退症并全血细胞减少及肝功能异常1例

患者,男,55岁。因头昏、乏力、纳差1年,加重1个月于2008年11月入院。曾在当地查脑部CT无异常,几天后自行缓解。上述症状间断发作,于2008年9月查肝功能异常,收治我院传染科。入院后查Hh 61g/L,PLT25．8×10^9／L,骨髓活检示增生极度低下,磁共振发现垂体部0．8cm×1．1cm异常肿块影,诊断为慢性乙肝,垂体瘤,再生障碍性贫血,给予护肝、输血、铁剂等治疗15d出院。     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，