男性乳腺癌的特点和治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断及治疗方法。方法对12年间收治的11例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例就诊时已属晚期，活检后分别存活6个月和8个月。其余9例均手术治疗，其中3例失访，1例术后5年肺转移，采取中西医结合治疗；1例根治术后5年发现同侧腋下结节，活检为癌复发，予放疗及化疗，至今存活已逾7年，另4例术后已生存0．5～7．0年，仍在治疗中。结论重视男性乳腺癌早期诊断，行积极手术治疗和其他辅助治疗可获良好效果。     

老年乳腺癌患者的临床特点和围手术期处理

目的：探讨老年乳腺癌患者的临床特点及围手术期处理策略。 方法：回顾性分析自2002年2月—2011年2月接受手术治疗的2 643例乳腺癌患者的临床资料,其中年龄≥65岁者186例（老年组）,<65岁者2 457例（非老年组）,比较两组乳腺癌患者临床病理特征及术后并发症情况。 结果：老年组术前存在合并症及有2种或2种以上合并症的患者均明显多于非老年组率（94.6% vs. 68.1%;78.5% vs. 40.7%,均P<0.05）,发生率较高的合并症为心电图改变、高血压病和冠心病（分别占89.25%、68.38%、37.10%）;两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但老年组术后出血、皮下积液、切口感染、肺部感染、心律失常、心功能不全、静脉血栓的发生率高于非老年组,患侧肩部疼痛发生率低于非老年组（均P<0.05）。两组间组织病理学差异无统计学意义（P>0.05）,但老年组的临床分期高于非老年组（P<0.05）。老年乳腺癌组术后并发症的发生率为83.9%（156/186）,术前合并心电图改变、高血压病、冠心病、糖尿病者术后并发症发生率较高。 结论：老年乳腺癌患者有特殊的临床特点,需加强围手术期管理。

     

乳腺癌肺转移的临床病理特点及预后分析

目的 探讨乳腺癌肺转移患者的临床病理特点及预后因素.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的1 19例乳腺癌肺转移患者的临床及随访资料.结果 119例乳腺癌肺转移患者中,激素受体(hormone receptor,HR)+/人表皮生长因子受体(human epithelial growth factor receptor,HER2)-、HR +/HER2+、HR-/HER2+和三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)各亚型所占比例分别为35.3％、17.6％、21.8％、25.2％,其中三阴性乳腺癌与其他亚型相比组织学分级Ⅲ级发生率较高(P=0.016).本组患者的中位生存期为60个月(9 ～ 141个月),中位肺转移时间为29个月(3～ 99个月),发生肺转移后的中位生存期是33个月(6 ～98个月),1、2、3、5年生存率分别是72.9％、54.1％、35.1％和14.4％.结论 三阴性乳腺癌、多发肺转移灶、肺转移时间≤24个月及是否曾接受系统化疗是影响肺转移患者预后的独立危险因素.     

乳腺癌肉瘤的临床特点与病理生物学特性

目的探讨乳腺癌肉瘤的临床特点与病理生物学特性，为以手术为主的综合性治疗提供重要依据。方法回顾性分析经手术和病理学证实26例乳腺癌肉瘤的临床资料，并将30例乳腺癌作为免疫表型的对照组，研究该肿瘤的临床特点和病理生物学特性。结果乳腺癌肉瘤中癌成分〉50％者占61．54％，同侧腋淋巴结癌转移率达30．77％；肉瘤成分〉50％者占38．46％，同侧腋淋巴结内未见癌转移。免疫组化癌成分中EMA和CK阳性率均96．15％，P53、ER和PR阳性率分别为53．85％、61．54％和30．77％，Vimentin和S100阳性率分别为19．23％和15．38％。肉瘤成分中Vimentin和S100阳性率分别为96．15％和88．46％，EMA、CK、ER、PR和P53阳性率分别为19．23％、11．54％、7．69％、3．85％和3．85％。P53、ER、PR、Vimentin和S100与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；EMA和CK与对照组差异无统计学意义。结论乳腺癌肉瘤是由上皮和间叶成分混合而成的恶性肿瘤，因其成分不同，免疫表型差异较大。它具有双重侵袭性和极易复发的生物学特性，手术和放化疗是最佳的综合性治疗方法。     

老年男性同时性双侧原发性乳腺癌1例

患者男，82岁，已婚。2003年6月5日入院。患者20年前曾行右乳肿块切除术，术后恢复良好，具体病理不清。8年前发现右侧乳房外下象限与左乳头下各一肿块，花生米大小，患者未重视，双侧肿物逐渐增大，近3个月来肿物生长较快，现右侧肿物长至约鸡蛋大小，左侧乳头下长至约核桃大小。既往健康，无睾丸炎、肝炎及血吸虫病史，家族中无乳腺癌患者，体查：双侧乳房增大，     

老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则

目的探讨老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则。方法回顾性分析我院1995～2002年70岁以上老年贲门癌72例患者的临床资料。结果本组患者平均发病年龄72.6岁,男女比例6.2∶1。术前合并心肺功能异常57例(79.2%)。病理类型以高、中分化腺癌为主(40例,55.5%);Borrmann分型Ⅱ～Ⅲ型64例(88.9%);PTNM分期Ⅱ～Ⅳ期68例(94.4%)。经腹手术68例,其中根治性手术54例;胸腹联合切口4例。术后出现并发症9例(15.5%),其中肺部感染4例,切口感染裂开1例,吻合口瘘2例,心肺功能不全2例。死亡2例。结论高龄贲门癌患者病理类型以中高分化腺癌为主,术前合并症多,手术应强调规范化与个体化兼顾的原则。     

男性乳腺癌的临床病理特征分析

目的 分析男性乳腺癌(MBC)的临床病理特点及免疫表型,提高对MBC的认识.方法 回顾性分析15例MBC患者的临床表现、肿瘤大小、淋巴结转移、病理形态学及免疫表型等特点.结果 MBC占同期男性乳腺疾病的25%,占同期乳腺癌的1.19%.患者平均年龄为57.5(30～78)岁.从出现症状至就诊时间为1个月至10年,平均13.9个月.53.33%(8/15)的MBC位于左侧乳腺,26.67%(4/15)位于右侧,双侧者6.67%(1/15).肿块＜2 em者4例,2～5 cm者7例,5～10 cm者4例.86.67%(13/15)为非特殊型浸润性导管癌,6.67%(1/15)为乳头状癌,6.67%(1/15)为浸润性小叶癌.MBC的形态学特点为伴有乳头的巢团状结构,粉刺样坏死少见.33.33%(5/15)的MBC伴腋窝淋巴结转移.9例行免疫组化检测显示:ER阳性6例(66.67%);PR阳性7例(77.78%);CerbB-2阳性4例(44.44%);p53阳性4例(44.44%);Ki-67细胞增殖指数＜25%者4例(44.44%),25%～50%者3例(33.33%),＞50%者1例(11.11%).结论 MBC发病比例低,年龄偏大,就诊已属晚期,临床表现为无痛性的乳腺区域肿块.组织学上以非特异型浸润性导管癌为主,具有乳头的巢团状结构,淋巴结转移较少.     

双侧乳腺癌的诊断及其临床病理特点

乳腺癌单发患者对侧乳腺罹患乳腺癌的风险明显高于普通群体,然而,双侧乳腺癌双侧病灶间的关联性目前并不明确,对侧乳腺的二次肿瘤是独立原发肿瘤还是首发肿瘤的相继转移事件仍处于讨论阶段。随着科研水平的进步,人们对于双侧乳腺癌的病因学研究已不拘泥于流行病学方面,而是致力于从双侧乳腺癌的临床病理特点来揭示双侧病灶间的关联性,明确二次肿瘤的来源,指导单侧乳腺癌患者积极预防双侧乳腺癌,为双侧乳腺癌患者选择适当的个体化治疗。目前,已有观点认为首发侧乳腺癌的组织学类型、激素受体水平对于对侧肿瘤的发生和病理学特征有一定的指导和预示意义。     

隐匿性乳腺癌临床病理特征及诊疗策略：附12例报告

背景与目的：隐匿性乳腺癌（OBC）是一种罕见的乳腺癌类型,其发病率低、难以找到乳腺原发病灶,使得临床医师对该病的定义和诊断模糊。同时,由于OBC的管理策略缺乏大样本的临床研究,因此OBC局部及全身治疗选择、预后信息对于临床医生来说颇具挑战。本研究通过对12例OBC的临床病理特征分析,总结诊疗流程,并结合国内外文献,对OBC诊疗策略进行讨论,以期给临床提供参考。方法：将2013年5月—2020年4月西安交通大学第一附属医院乳腺外科12例OBC患者纳入研究,对其临床病理特征、MRI表现、治疗方案、新辅助化疗疗效及预后进行了回顾性分析。结果：12例患者中位年龄53岁,组织学分型低分化腺癌、浸润性导管癌和单纯癌分别占66.7%、25.0%和8.3%,分子分型luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型比例分别为41.7%、8.3%和50.0%,AJCC乳腺癌分期Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占25.0%、58.3%和16.7%。9例（75.0%） MRI提示单侧腋窝淋巴结肿大,其中右侧3例,左侧6例。1例（8.3%）发现双侧腋窝淋巴结肿大。2例（16.7%）行MRI提示右侧腋窝淋巴结及右侧锁骨上淋巴结肿...     

老年乳腺癌的临床病理特点和预后的特点

目的探讨老年乳腺癌的临床病理和预后特点。方法收集2003年1月至2012年12月73例接受住院治疗Ⅰ～ⅢA期≥65岁乳腺癌患者的资料,分析临床病理特征、预后特点。结果73例患者中65～69岁有42例,≥70岁有31例。≥70岁患者伴有合并症的比率较65～69岁患者的高(72.4%vs 42.6%,P=0.009),≥70岁患者ER/PR阳性的比率较65～69岁患者的高(80.6%vs57.1%,P=0.045),≥70岁患者未接受辅助化疗的比率较65～69岁患者的高(58.1 vs 26.2%,P=0.045)。中位随访85个月,无病生存率为82.2%,总生存率86.3%。单因素分析发现乳腺癌的无病生存与肿瘤大小(P=0.020)、淋巴结转移(P=0.010)相关,总生存与HER2状态(P=0.001)相关;多因素分析发现老年乳腺癌的预后与年龄(P=0.644)、合并症(P=0.314)、肿瘤大小(P=0.363)、淋巴结状态(P=0.387)、ER/PR(P=0.250)、HER2(P=0.579)、手术方式(P=0.666)、辅助化疗(P=0.787)、放疗(P=0.107)、内分泌治疗(P=0.340)无明显关系。单因素分析和多因素分析均发现年龄、合并症、ER/PR、手术方式、辅助化疗、放疗、内分泌治疗均与DFS和OS无明显相关。结论随着年龄的增长,老年乳腺癌患者ER/PR阳性比率增加,伴有内科合并症多,应全面综合评估患者的耐受性和获益程度选择治疗方式。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病特征和诊疗分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的发病率、高发年龄和发病趋势、影像学特点、转移规律及不同治疗方法对预后的影响.方法 总结1960年1月至2007年8月收治的49例PBL患者的资料,收集性别、年龄、病理类型、乳腺钼靶X线及B超检查、转移部位等资料并分析治疗与预后的相关性.结果 1960年至2007年间天津市平均人121数中PBL的发病率为59/1000万,高发年龄30～59岁;自1960年至2007年每10年间该病的发病率分别为2/1000万、3/1000万、0、13/1000万和32/1000万,非霍奇金淋巴瘤占绝大部分(48例),乳腺钼靶X线、B超、冰冻病理检查不典型,随访显示脏器受累以骨髓(9/49)、肺(7/49)、脑膜(4/49)和卵巢(4/49)多见,5年总体生存率仅为6.1%.根治术+化疗组患者预后均优于单纯肿物切除术+化疗组和全乳或区段切除术+化疗组(5年存活率分别为21.4%、0、0).结论 PBL是一组罕见的结外淋巴瘤,发病率逐年增加,临床及影像学表现不典型,易累及骨髓、肺、脑膜、卵巢,治疗方案以根治术联合化疗及局部放疗为佳,但预后不良.     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期高龄乳腺癌患者的临床效果。方法:筛选114例早期高龄(≥60岁)乳腺癌患者,随机分为乳腺癌局部扩大泛切除术组,即保乳手术组(57例)和传统乳腺癌根治术组(57例),分析比较两组的围手术期观察指标和临床疗效。结果:保乳手术围手术期的出血量和总引流量少,引流管拔除时间短,与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组美容效果优良率为94.74%,远高于传统手术组(3.51%);保乳手术组与传统手术组在局部复发率、远处转移率和生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:保乳手术联合术后辅助治疗,对老年乳腺癌患者机体损伤小、恢复快,可满足患者的美学要求,因此,保乳手术联合术后辅助治疗的方案可在早期老年乳腺癌患者中推广。     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的特点及外科治疗适宜手术方式及预后. 方法回顾性分析1977年8月～1997年12月平均年龄为68岁的74例早期胃癌患者共施行78次手术,术后通过临床和胃镜随诊,随诊率为100 %.用SAS软件对早期胃癌术后生存概率分析. 结果本组手术切除率100%,手术死亡率0,腹腔及切口感染0,无吻合口漏.5年生存率98.59% ±0.14%(95%可信区间);10年生存率91.61%±0.04%(95%可信区间).淋巴结转移率5.4%.本组早期胃癌无淋巴结转移者5年生存率为100%.4例有淋巴结转移或淋巴管癌栓,5年生存率为75%. 结论纤维胃镜普查使老年人早期胃癌发现率增加,年龄不是早期胃癌根治切除的禁忌证,由于早期胃癌多癌灶病例占 18.92%,即使病变较小,亦应作3/4胃切除,癌灶相距远者应行全胃切除.本组胃癌诊断早,手术根治及时,选择术式适当.本组5、10年生存率高,且术后生活质量优良.     

血清HER-2/neu胞外域在复发转移性乳腺癌患者解救化疗中的临床意义

目的 探讨血清HER-2/neu胞外域(ECD)在复发转移性乳腺癌患者解救化疗中的临床意义.方法 酶联免疫吸附试验检测健康志愿者、良性乳腺疾病患者各27例的血清HER-2/neu ECD水平及27例复发转移性乳腺癌患者化疗前后的血清HER-2/neu ECD水平,结合其临床资料进行统计学分析.结果 健康志愿者与乳腺良性疾病患者血清HER-2/neu ECD水平均低于15μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移性乳腺癌患者化疗前血清HER-2/neu ECD的平均浓度为(47.30±109.06)μg/L,显著高于健康志愿者及乳腺良性疾病患者(P<0.01).血清HER-2/neu ECD水平与原发肿瘤HER-2/neu的表达成正相关(r=0.752,P<0.01).解救化疗有效的患者,化疗3周后血清HER-2/neu ECD水平较化疗前明显降低(P<0.05),化疗3周后与化疗6周后血清HER-2/neu ECD水平差异无统计学意义(P>0.05).化疗前HER-2/neu ECD水平与患者总生存期呈负相关(r=-0.601,P<0.01),而与无进展生存期无明显相关(r=-0.374,P>0.05).化疗前血清HER-2/neu ECD>15 ug/L与HER-2/neu ECD<15 ug/L的患者比较,总生存率前者低于后者(P<0.05),无进展生存率两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清HER-2/neu ECD水平的监测,有助于早期发现乳腺癌的复发转移,指导解救化疗方案的选择,评估患者的疗效及预后.     

长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察

目的　评价长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及副反应。方法　用长春瑞滨联合表阿霉素对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌 2 4例进行新辅助化疗 3～ 4周期 ,第 1天静脉注射表阿霉素 6 0mg m2 、长春瑞滨 30mg m2 ,第 8天静脉注射长春瑞滨 30mg m2 ,4周为 1周期。结果　临床有效率 (cCR PR)为 79% ,无进展病例 ,病理完全缓解率 (pCR) 12 5 %。副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、静脉炎、头痛等 ,患者均可耐受。结论　 3～ 4周期长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗是治疗乳腺癌安全有效的方法。     

Luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后分析

目的探讨luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后情况。 方法收集2004年1月至2012年1月郑州大学人民医院诊治的luminal B型乳腺癌骨转移患者128例,其中75例人表皮生长因子受体（HER）-2阴性,53例HER-2阳性,回顾性分析其临床特点和预后。 结果两组患者在骨转移确诊年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和术后骨转移发生的时间方面的差异有统计学意义（χ²=4.477、6.927、12.209、11.222,P=0.034、0.023、0.002、0.004）。Luminal B型HER-2阴性乳腺癌患者发生骨转移后的中位生存时间为29.8个月,5年生存率22.7%,HER-2阳性乳腺癌患者分别为27.1个月和20.7%,两组患者骨转移后的生存时间差异无统计学意义（χ²=0.398,P=0.528）。 结论Luminal B型HER-2阳性比luminal B型HER-2阴性乳腺癌骨转移患者更具有发病年龄大、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多、术后发生骨转移时间早等特点,但两种类型患者的预后无显著差异。     

双侧原发性乳腺癌12例临床分析

目的分析双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的临床特点。方法对收治的12例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点。结果 12例BPBC患者占同期乳腺癌患者(415例)的2.9%,同时性BPBC3例,占0.7%,异时性BPBC9例,占2.2%。91.7%(11/12)的第一侧乳腺癌肿瘤大小为T2,而第二侧乳腺癌中有2例(16.7%)为T0期癌。第一侧乳腺癌病理类型均为浸润性癌,第二侧乳腺癌中有3例(25.0%)为导管内癌。第一侧原发乳腺癌行乳腺癌根治术或改良根治术,第二侧原发乳腺癌有2例行全乳切除术,1例行保乳手术。12例BPBC均无病生存。结论单侧乳腺癌发生后应积极随访,以早期检出对侧病变。BPBC有较早的临床分期和较高的导管内癌比例,可行保乳手术。     

Clinical characteristics of breast cancer patients with mental disorders

BackgroundSevere mental disorders are thought to affect the diagnosis and treatment of breast cancer because of their lower awareness and understanding of the disease and their reduced ability to cooperate with medical staff. We analyzed the clinical features of patients with breast cancer and pre-existing mental disorders such as schizophrenia, dementia, and intellectual disability. Patients and methods: We reviewed the records of 46 patients who were diagnosed with schizophrenia, dementia, or intellectual disability, before being diagnosed with breast cancer. Three patients had more than 2 mental disorders. All patients underwent curative surgical treatment between September 1992 and January 2015. Patients' clinicopathological information was compared with a control group of 727 breast-cancer patients without mental disorders seen during the same period.ResultsPatients with mental disorders were less likely to be aware of their own breast cancer; the lesions were often found by other people such as family, care staff, and medical staff. Breast cancer patients with mental disorders had significantly more advanced T factors and overall stage at the time of surgery than their counterparts without mental illness, more patients underwent total mastectomy, and fewer patients underwent postoperative adjuvant chemotherapy and radiation. Biological markers such as estrogen receptor, progesterone receptor, and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression were not significantly different between groups. Disease-free survival and overall survival were not significantly different between groups.ConclusionPatients with mental disorders receive less postoperative adjuvant chemotherapy; however, their outcomes were not worse than those of patients without mental disorders.     

Standards for follow-up care of patients with breast cancer

In the United States alone, over 200,000 women are diagnosed with invasive breast cancer each year, and another 50,000 are diagnosed with ductal carcinoma in situ. The vast majority of these women will survive for five or more years, and the majority will never experience a recurrence of their disease. Follow-up care is focused on the early identification of new primary cancer and locoregional recurrences. There is no clear evidence that early identification of distant metastases will lead to an extension in survival, and for this reason routine imaging studies such as CT and PET scans are not recommended. Comprehensive care for breast cancer survivors should also address late complications of treatment and ongoing psychosocial problems that may have arisen as a result of a breast diagnosis and treatment. Although subspecialists often provide follow-up care for breast cancer survivors, randomized trials have demonstrated that generalists can provide such care. As the number of breast cancer survivors continues to increase, guidelines and programs to provide comprehensive, compassionate, and cost-effective follow-up care will become ever more important.     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。