督脉电针治疗脊髓损伤的研究进展

督脉电针治疗脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCi)有较好的临床疗效,已得到医学界广泛的认可,但其具体作用机制尚不完全清楚.本文就近年来督脉电针治疗SCI的研究进展作一综述.     

电针督脉治疗脊髓损伤62例

脊髓损伤是由于多种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主神经功能的改变。这是一种严重致残性的损伤,常造成截瘫或四肢瘫的后果。属中医“痿证”、”痿蹙”、“体惰”等范畴。脊髓损伤随着交通和工业的发展呈逐年上升的趋势,带给患者及家属极大痛苦。笔者从2005年4月至2012年6月采用督脉电针治疗脊髓损伤62例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

督脉电针治疗大鼠横断脊髓损伤的实验研究

督脉电针治疗大鼠横断脊髓损伤是一种简便、安全、疗效确实的治疗方法。用联合行为记分法(CBS),脊髓诱发电位(SCEP)及辣根过氧化酶(HRP)逆行标记作为观指标,结果证实:督脉电针能促进横断脊髓神经轴突的再生。     

补阳还五汤对实验性脑缺血大鼠水通道蛋白-4表达的影响

目的：观察补阳还五汤对大鼠脑缺血后AQP-4表达和患肢恢复功能的影响。方法：100只SD大鼠分为损伤组和中药组,均手术致脑缺血。中药组术后即给予补阳还五汤口服液灌胃;损伤组给予等量蒸馏水灌胃。术后1、3、7、14及21天分别对大鼠进行BBB评分和斜板实验检查患肢功能,然后处死,应用免疫组织化学技术检测脑组织AQP-4的表达。结果：脑缺血后第1天,两组受损伤脑灰质、白质中可见到AQP-4的表达明显增加;第3天时达到高峰,损伤组更明显（P〈0.05）;第7、14及21天,中药组AQP-4表达的减少几乎与神经功能的改善平行,与损伤组比较差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：补阳还五汤可能通过抑制脑缺血后AQP-4表达,消除脑水肿,减轻脑损伤,从而使残存脑组织保存并促进肢体功能恢复。     

补阳还五汤对实验性脑缺血大鼠水通道蛋白-4表达的影响

目的：观察补阳还五汤对大鼠脑缺血后AQP-4表达和患肢恢复功能的影响。方法：100只SD大鼠分为损伤组和中药组,均手术致脑缺血。中药组术后即给予补阳还五汤口服液灌胃;损伤组给予等量蒸馏水灌胃。术后1、3、7、14及21天分别对大鼠进行BBB评分和斜板实验检查患肢功能,然后处死,应用免疫组织化学技术检测脑组织AQP-4的表达。结果：脑缺血后第1天,两组受损伤脑灰质、白质中可见到AQP-4的表达明显增加;第3天时达到高峰,损伤组更明显（P〈0.05）;第7、14及21天,中药组AQP-4表达的减少几乎与神经功能的改善平行,与损伤组比较差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：补阳还五汤可能通过抑制脑缺血后AQP-4表达,消除脑水肿,减轻脑损伤,从而使残存脑组织保存并促进肢体功能恢复。     

陇中消肿止痛合剂对脊髓损伤后大鼠脊髓中水通道蛋白4表达的影响

目的 探索陇中消肿止痛合剂对脊髓损伤后大鼠脊髓中水通道蛋白4(AQP-4)的表达情况及其作用机制。方法 选取成年雄性清洁级SD大鼠175只，按照Allen’s法建立脊髓损伤大鼠模型。造模成功后将其随机分为7组，分别为对照组、假损伤组、模型组、七叶皂苷钠组及陇中消肿止痛合剂高、中、低剂量组（简称陇中高、中、低剂量组），每组各25只。采取灌胃给药的方式，根据巴索、比蒂和布雷斯纳汉运动评级（BBB）法评分标准，每隔3天观察评分并记录，总计观察15天。在上述7组随机分别选取SD大鼠15只，提取损伤脊髓样本，分别采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质免疫印迹（Western Blot）及免疫组织化学染色检测AQP-4蛋白及基因表达，并进行统计分析。结果模型组大鼠BBB评分各时间段均低于对照组和假损伤组（P<0.05）；第3、6、9、12、15天于七叶皂苷钠组及陇中高、中、低剂量组BBB评分均高于模型组（P<0.05）；第6、9、12、15天陇中高剂量组BBB评分高于七叶皂苷钠组及陇中低剂量组（P<0.05,P<0.01）；且第15天陇中低剂量组BBB评分低于七叶...     

电针对脑缺血再灌注大鼠水通道蛋白-4的调节作用

目的:探讨电针、脑水肿和水通道蛋白-4(AQP4)之间的变化关系。方法:选用健康SD雄性大鼠,阻塞大鼠大脑中动脉(MCAO),制作缺血性脑水肿模型,分为正常对照组、模型组和电针处理组,电针处理组电针人中、百会,0.8—1.0mA,电针30分钟。,用神经功能缺损评分、免疫组化、western blot和RT-PCR分别观察大鼠神经功能缺损程度、AQP4蛋白和mRNA在脑组织中表达变化。结果:MCAO12h后,AQP4蛋白和mRNA的表达开始上升,随着梗塞时间的延长,AQP4表达逐渐增加,在72h均达到高峰。而电针组能够明显减轻大鼠神经功能缺损程度,降低AQP4蛋白和mRNA的表达。结论:电针可减轻脑缺血后脑水肿导致的神经功能缺损程度,促进神经功能恢复。电针的这种保护作用可能与AQP4表达下调有一定的关系。     

电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠水通道蛋白-4的调节作用

目的:探讨电针、脑水肿和水通道蛋白-4(AQP4)之间的变化关系。方法:选用健康SD雄性大鼠,阻塞大鼠大脑中动脉(MCAO),制作缺血性脑水肿模型。动物分为正常对照组、模型组和电针处理组,每组大鼠36只。电针处理组电针“水沟”“百会”穴,0.8-1.0mA,疏密波,电针30min。用CV染色法测定脑水肿肿胀率,用IgG免疫组化法测定脑组织中的IgG来反映血脑屏障(BBB)的通透性,采用免疫组化和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术分别观察AQP4蛋白和mRNA在脑组织中表达的变化。结果:MCAO12h后,模型组脑水肿所引起的缺血侧脑半球开始肿胀,IgG开始外渗,AQP4蛋白和mRNA的表达开始上升,随着梗塞时间的延长,肿胀和外渗逐渐加重,AQP4的表达进一步增多,在72h均达到高峰。而电针能够明显减轻脑水肿所引起的缺血侧脑半球的肿胀,减少IgG外渗,降低AQP4蛋白和mRNA的表达。结论:电针可减轻脑缺血后脑水肿肿胀率,同时改善BBB的损伤程度。电针的这种保护作用可能与AQP4表达下调有一定的关系。     

督脉电针治疗大鼠全横断性脊髓损伤的实验研究

目的：探讨督脉电针对大鼠全横断性脊髓损伤的行为和结构修复的影响。方法：用BBB评分法和爬网格试验检测全横断性脊髓损伤及督脉电针治疗后大鼠的运动功能，荧光金逆行标记法检测再生神经元，用生长相关蛋白-43(GAP-43)免疫组织化学法观察脊髓损伤区周围神经元GAP-43的表达。结果：督脉电针治疗后大鼠后肢运动功能有明显地恢复，损伤区脊髓组织退变减轻，躯体感觉运动区内锥体细胞层及红核内的神经元密度增大，脊髓组织内GAP-43阳性神经元增多，在脊髓横断头侧端灰质内、躯体运动感觉区及红核内有少量被标记细胞。结论：督脉电针治疗可减轻脊髓损伤后的继发性损伤，促进脊髓下行纤维再生和脊髓功能恢复。     

电针督脉治疗脊髓损伤52例疗效观察

目的：观察电针督脉治疗脊髓损伤的疗效。方法：将104例患者随机分为2组,治疗组予电针督脉治疗,对照组予普通电针治疗。治疗30天后观察疗效。结果：治疗后2组患者美国脊柱损伤协会（ASIA）感觉、运动功能评分及改良Bardlel指数（Mm）、功能独立性评定量表（FIM）评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗后治疗组感觉功能、运动功能、MBI、FIM评分分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：电针督脉对脊髓损伤后的功能恢复有较好的促进作用。     

电针督脉经穴治疗脊髓损伤后中枢性疼痛临床研究

目的:观察电针督脉经穴治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床疗效。方法:采用随机对照研究方法,将36例患者随机分为观察组(18例)和对照组(18例)。观察组给予电针督脉经穴治疗,对照组采取口服盐酸氟西汀治疗。采用简化麦吉尔疼痛量表、抑郁自评量表(SDS)为观察指标,以治疗前后疼痛评定指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)和抑郁自评量表(SDS)的评分变化来评价疗效。结果:两组PRI、VAS、PPI积分较治疗前有显著改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01),观察组治疗后的SDS评分较对照组明显下降(P<0.01)。结论:电针督脉经穴疗法对脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效优于药物治疗。     

天麻素对脊髓缺血再灌注损伤中脊髓微循环血流量的影响

目的:观察腹主动脉内灌注天麻素对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中脊髓微循环血流量(SCMBF)的影响。方法:60只健康新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和天麻素低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg-1),除正常组外,采用肾下腹主动脉阻断法,建立SCIRI模型,分别于缺血前,再灌注15,30,60,120 min监测SCMBF变化。分别于缺血前、再灌注6,12,24 h神经功能评分(NFS)。分别于缺血前、缺血45 min,再灌注60,120 min监测血清神经特异性烯醇化酶浓度(NSE),脊髓组织丙二醛(MDA),活性氧(ROS),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)及脊髓病理学变化。结果:与正常组比较,模型组缺血后NSE浓度,MDA和ROS明显增加(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显降低(P0.01)。与模型组比较,缺血后天麻素组NSE,MDA和ROS明显降低(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显升高(P0.01)。天麻素组SCMBF和脊髓灰质的病理损害程度明显轻于模型组(P0.01),NFS较模型组恢复迅速(P0.01)。结论:SCIRI中腹主动脉内灌注天麻素可通过提高脊髓抗氧化能力来减轻脊髓微循环障碍。     

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓组织血小板活化因子含量的影响

目的观察补阳还五汤对脊髓损伤（SCI）大鼠脊髓组织血小板活化因子（PAF）含量的影响并探讨其机制。方法选取SPF级Wistar大鼠,采用Allen’s打击法制作中度SCI模型,参照改良Tarlov评分标准,选择后肢运动功能障碍评分为2～3分的模型大鼠48只,分为模型组、补阳还五汤组、金纳多组。补阳还五汤组给予40 g/kg体质量补阳还五汤水溶液灌胃,金纳多组给予45.5 mg/kg体质量金钠多水溶液灌胃,正常组及模型组给予相同体积的蒸馏水。用药2周后,采用酶联免疫吸附法检测SCI大鼠脊髓组织中PAF含量。结果补阳还五汤组与金纳多组评分随时间变化差异无统计学意义（P〉0.05）,与模型组及正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。补阳还五汤及金纳多均可明显降低SCI大鼠脊髓组织PAF含量,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且补阳还五汤组明显低于金纳多组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论补阳还五汤改善SCI大鼠后肢运动功能和体质量降低,与其降低脊髓组织PAF含量、减轻PAF对脊髓组织的继发性损伤有关。     

灵芝孢子对大鼠受损伤的脊髓神经干细胞增殖和分化的影响

目的探讨灵芝孢子对大鼠受损伤的脊髓自身神经干细胞增殖和分化的影响。方法将成年SD 大鼠随机分成损伤不用药组和损伤用药组。对两组动物 T12脊髓段施行右侧半横断后,在其腹腔内注射溴脱氧尿嘧啶(5’-Bromo-2’-deoxyuridine,BrdU 50mg/kg),每天2次,连续注射10天。损伤用药组动物胃饲灵芝孢子。在脊髓损伤后2周和4周,用免疫荧光组织化学法检测两组动物脊髓中央管室管膜细胞的 BrdU、nestin、neurofilament(NF)、oligodendrocyte specific protein 和 glial fibrillary acidic protein(GFAP)标记物,并分析其增殖和分化情况。结果损伤用药组大鼠脊髓室管膜细胞 BrdU 阳性染色数量[(45.67±3.62)个]高于损伤不用药组[(29.91±3.68)个]。在脊髓白质中,有些 BrdU 阳性细胞同时表达 oligodendrocyte specific protein 或nestin 或 NF 或 GFAP。结论灵芝孢子能够促进大鼠受损伤脊髓中央管室管膜细胞增殖,少数增殖后的细胞能分化为神经干细胞、神经元...     

丹参对大鼠脊髓损伤后脊髓血流量及运动功能的影响

目的:观察丹参对大鼠脊髓损伤的保护作用。方法:14只大鼠随机分为治疗组和对照组,每组7只。采用压迫法造成大鼠 T_(11)脊髓损伤,蛛网膜下腔给药,治疗组给丹参注射液15μl,对照组给予生理盐水15μl。以激光多普勒监测伤前、伤后脊髓血流量(SCBF)的变化,并于伤后24h 测定伤段脊髓的丙二醛(MDA)含量和组织含水量,同时行后肢功能 Gale 评分和斜板试验。结果:脊髓损伤后短时间内血流量显著下降,MDA 含量显著升高,组织含水量增加,后肢功能出现明显功能障碍。与对照组比较,治疗组 SCBF 及MDA 差异有显著性;含水量及后肢功能评分差异无显著性。结论:丹参注射液能增加损伤脊髓血流量,减轻脂质过氧化反应从而对损伤脊髓有保护作用。     

金匮肾气丸对大鼠脊髓近距离放射损伤细胞凋亡形态学的影响

目的观察金匮肾气丸对192Ir近距离照射大鼠脊髓后细胞凋亡的影响.方法将120只SD大鼠随机分成为模型组、金匮肾气丸组、泼尼松组和正常组,各组每日给予相应的药物,连续给药14天后,除正常组外,其它各组均采用后装技术在大鼠脊髓进行192Ir近距离照射,照射剂量均为22Gy,大鼠分别在照射后8h、24h、4周时取损伤节段脊髓,应用HE、TUNEL染色,光镜和电镜观察.结果近距离照射各组大鼠脊髓后8h、24h时HE染色均未观察到明显组织结构上的改变,4周时脊髓白质区出现组织疏松和出血等病理改变.TUNEL染色和电镜显示：与模型组比较,金匮肾气丸组和泼尼松组照射后8h大鼠脊髓的细胞凋亡指数显著下降（P＜0.01）,而在照射后24h、4周时间点则差异无显著性.结论金匮肾气丸具有肾上腺皮质激素样作用,可对抗大鼠近距离放射性损伤早期胶质细胞的凋亡作用.     

丹参与神经生长因子对脊髓损伤保护作用的实验研究

目的:探讨静脉注射丹参结合局部应用神经生长因子对兔脊髓损伤(SCI)的保护作用.方法: 58只成年日本大耳白兔,随机分成四组,A组10只,作为正常组;B、C、D组各16只,分别作对照组、地塞米松(Dex)治疗组和丹参结合神经生长因子(NGF)治疗组.结果:地塞米松对脊髓伤区血流量(SCBF),、丙二醛(MDA)含量及超过氧化物歧化酶(SOD)活性改善不明显,而使用丹参结合神经生长因子治疗后,脊髓伤区SCBF增高、MDA含量下降,SOD活性增高.结论: 丹参结合神经生长因子对脊髓损伤具有保护作用,且疗效较地塞米松明显,为临床治疗提供依据.     

电针对急性脊髓损伤大鼠氧化应激反应的影响

目的:观察电针对脊髓损伤后大鼠氧化应激反应的影响.方法:采用Allen's法制备急性脊髓损伤模型.动物分为假手术组、模型组、电针组.电针组造模成功后电针治疗14天,选用双心腧、双脾腧作为治疗穴位,测定脊髓中的SOD、MDA和GSH-Px含量变化.结果:电针组SOD、GSH-Px含量均有不同程度的上升,与模型组相比有显著...     

电针对大鼠脊髓损伤后层粘连蛋白表达的影响

目的：探讨电针治疗大鼠脊髓损伤（SCI）对损伤神经系统神经再生微环境中层粘连蛋白（laminin,LN）表达的影响。方法：用改良ALLEN氏致伤法制成大鼠胸12处脊髓不完全损伤模型，然后进行电针治疗，同时设立正常组、造模组与激素组作为实验对照；应用蛋白免疫印迹法观察不同时间点（1、2、4周）LN的表达。结果：电针组的LN从第1周起开始表达，2、4周水平呈逐渐升高的趋势；而激素组的LN从第2周起才开始有明显的表达，2、4周水平表达上调；电针组及激素组的LN表达均较造模组早，且电针组3个不同时间点的表达水平高于其他两组。结论：电针治疗可促进LN表达和产生，对中枢神经系统内在的再生潜力有积极的引导作用。     

复方丹参注射液和甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的:探讨复方丹参注射液和甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用。方法:采用 Allen法将64只 SD 大鼠制成脊髓中度损伤模型,分别给予复方丹参注射液(丹参组)、甲基强的松龙(西药组)、两药联合应用(联合组)及生理盐水(对照组)治疗,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及体感诱发电位。结果:从伤后3周起,治疗组各项指标与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),联合组与丹参组及西药组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方丹参注射液与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤具有协同作用。