扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的建立

目的建立扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术.方法应用扩展葡萄糖钳夹技术(即联合葡萄糖钳夹、3-3H标记葡萄糖示踪技术及间接测热技术)对9例正常体重、正常糖耐量者进行方法学研究.结果(1)在优势浓度胰岛素、血浆葡萄糖稳定在正常水平状态下肝糖产生完全被抑制,未见到升糖激素(皮质醇、生长激素、胰高血糖素)显著兴奋及内源性胰岛素释放.(2)扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹稳态期,胰岛素介导的机体葡萄糖利用率(葡萄糖消失率)较基础状态显著增加[(5.86±0.65)mg*kg-1*min-1比(2.45±0.15)mg*kg-1*min-1,P＜0.01],并以糖原合成为主;脂肪氧化被显著抑制,游离脂肪酸浓度显著下降.结论扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术已成功建立;在外源性胰岛素-葡萄糖代谢的稳定状态下,机体对葡萄糖利用显著增加,脂肪分解显著减少.     

女性肥胖和2型糖尿病患者高葡萄糖钳夹过程中胰岛素原的分泌和释放

目的 探讨女性肥胖和2型糖尿病患者在持续高糖情况下胰岛素原分泌和释放的变化.方法 12例肥胖、7例2型糖尿病和9例正常对照组,行150分钟高葡萄糖钳夹试验,用酶联免疫法测定各时点胰岛素原.结果 肥胖组和2型糖尿病组空腹胰岛素原(PI)水平高于对照组.2型糖尿病组在10～150分钟期间胰岛素原/胰岛素比值高于肥胖组和对照组.Spearman相关分析显示,PI与胰岛素原分泌第一时相(FPPR)(r=0.464,P=0.026)和内脏脂肪(VA)(r=0.447,P=0.033)呈正相关;与葡萄糖代谢清除率(GDR)(r=-0.533,P=0.009)呈负相关.结论 胰岛素原分泌与胰岛素抵抗密切相关.持续高糖情况下肥胖患者由于胰岛素抵抗代偿性高分泌胰岛素原,2型糖尿病患者存在胰岛功能损害,胰岛素原分泌降低,而且胰岛素原转换胰岛素过程中存在缺陷.     

肥胖者胰岛素抵抗与总体脂、局部体脂关系的研究

目的应用扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术,研究正常糖耐量中国人中正常体重者及超重/肥胖者胰岛素敏感性的异同,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系.方法对22例居住上海地区中国人,其中正常体重组(BMI＜25kg/m2)9例,超重/肥胖组(BMI≥25kg/m2)13例,进行扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,并应用核磁共振技术(MRI)测定局部体脂.结果(1)超重/肥胖组较之正常体重组胰岛素介导的葡萄糖利用率降低[(3.37±0.15)mg*kg-1*min-1比(5.86±0.65)mg*kg-1*min-1,P＜0.01],以糖原合成障碍为主[(1.51±0.15)mg*kg-1*min-1比(3.17±0.62)mg*kg-1*min-1,P＜0.01].(2)超重/肥胖组胰岛素抑制脂氧化及血游离脂肪酸水平的作用减弱.(3)局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最显著(r=-0.80,P＜0.01).结论中国人正常糖耐量、超重/肥胖个体胰岛素敏感性下降,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因.     

肥胖者与糖尿病患者胰岛素敏感性的变化

按口服葡萄糖耐量试验将研究对象分成正常年轻组、正常成年组、单纯肥胖组与糖尿病组 ,通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验 ,计算胰岛素敏感性指数并进行比较。结果显示肥胖组及糖尿病组患者的胰岛素敏感性下降     

以Botnia葡萄糖钳夹术评估多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛β细胞功能状况。方法对47例PCOS患者(肥胖组16例,非肥胖组31例)和年龄相当的非肥胖健康妇女20例(对照组)行口服葡萄糖耐量试验(OGTr)和Botnia葡萄糖钳夹术,该钳夹术包括静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT,0-60 min)和随后的高胰岛素-正糖钳夹术(简称正糖钳夹术,61-180 min)。胰岛素敏感性(IS)用正糖钳夹术稳态阶段胰岛素介导的葡萄糖代谢率与稳态胰岛素浓度比值表示(M/I)。胰岛β细胞功能采用IVGTT第一时相胰岛素分泌量(AIR)评估。葡萄糖处置指数(DI)=IS×AIR。结果(1)3组间年龄、空腹血糖差异无统计学意义,但PCOS组腰臀比高于对照组,肥胖PCOS患者OGTT 2h血糖比对照组和非肥胖PCOS组高[分别为(7．89±1．72)、(5．94±1．10)和(6．31±1．42)mmol/L,均P<0．05]。(2)非肥胖PCOS组与肥胖PCOS组IS(分别为2,89±O．16和1．96±0．16)均低于对照组(5．76±0．16),其中肥胖PCOS组最低(均P<0．05)。(3)3组间AIR差别无统计学意义,但PCOS患者有增高趋势,尤以肥胖者明显(P=0．08)。(4)非肥胖和肥胖PCOS组DI(分别为1．07±0．45和1．12±0．45)比对照组(1．46±0．50)降低(均P<0．05),但前两组间差异无统计学意义。结论无论肥胖与否,PCOS患者均存在胰岛素抵抗;PCOS患者糖刺激后第一时相胰岛素分泌未降低,但其DI降低,提示胰岛β细胞对胰岛素抵抗代偿能力下降。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性测定及其相关因素分析

目的 测定多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素敏感性（IS），并分析其相关影响因素。方法 将观察对象分为PCOS肥胖组（10例）、PCOS非肥胖组（28例）和正常对照组（9例），IS用两步法高胰岛素一正葡萄糖钳夹技术评估。结果 （1）PCOS两组患者的葡萄糖利用率M值明显低于对照组（P均〈0．01），肥胖的PCOS患者M值降低更明显。（2）多元线性回归分析显示游离睾酮及BMI与M值负相关（P〈0．05）。结论非肥胖和肥胖PCOS患者均存在明显的胰岛素抵抗，PCOS患者IS与游离睾酮及BMI密切相关。     

经典1型糖尿病患者胰岛素抵抗的高胰岛素正葡萄糖钳夹研究

目的 应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评价1 型糖尿病(T1DM)患者胰岛素抵抗程度.方法 选择新诊断T1DM患者8例,初诊未治2型糖尿病(T2DM)患者8例,均经2周胰岛素强化治疗后进行高胰岛素正葡萄糖钳夹检测胰岛素敏感性指数(ISI),并与正常糖耐量志愿者10例进行比较.结果 T1DM组的年龄、BMI、空腹胰岛素(FIns)及空腹C-肽等各项参数显著低于正常对照组(P＜0.05),而腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDI-C、HDL-C均与正常对照组差异无统计学意义.T1DM组与T2DM组比较,年龄、BMI、WHR、FIns、空腹C-肽、SBP、TC、TG均显著低于T2DM组(P＜0.05).正常对照组、T1DM组、T2DM组ISI分别为12.83±1.09、9.95±0.50、3.80±0.20,3组间ISI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高胰岛素正葡萄糖钳夹检测结果显示,TIDM患者的ISI显著低于正常人,但高于T2DM患者.     

多囊卵巢综合征患者血清白细胞介素18与胰岛素抵抗相关

目的 运用正葡萄糖高胰岛素钳夹技术评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者白细胞介素18(IL-18)血清浓度和胰岛素抵抗的关系.方法 共收集42例PCOS患者和38例年龄和体重指数(BMI)相匹配的对照组女性的相关临床资料,并检测其血清IL-18浓度.对其中41例受试者进行正葡萄糖高胰岛素钳夹试验.计算胰岛素抵抗各相关指标[稳态期平均葡萄糖输注率(M),单位血清胰岛素浓度下葡萄糖输注率(M/I)及葡萄糖代谢清除率(MCRg)值].结果 PCOS患者血清IL-18水平显著高于对照组(P=0.033).而肥胖组与正常体重组相比,IL-18血清浓度并无显著差异(P=0.902).血清IL-18浓度与钳夹试验所得各参数呈显著负相关(与M、M/I和MCRg分别为r=-0.419、-0.396和-0.405,分别P=0.006、0.010和0.009),而与稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)指数间呈显著的正相关(r=0.334,P=0.035).结论 血清IL-18浓度在PCOS患者中显著升高,同时其值与钳夹试验所得反映胰岛素抵抗的各参数间显著负相关,提示IL-18血清浓度可能是介导体内炎症过程与胰岛素抵抗发生间的重要细胞因子.     

应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评价我国LADA患者的胰岛素抵抗

目的应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评估我国成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的胰岛素抵抗。方法研究对象分为LADA组、2型糖尿病（T2DM）组、正常对照（NC）组。糖尿病患者均为初诊未治,经2周胰岛素强化治疗血糖控制达标后进行研究。对全部研究对象空腹测定临床参数及生化指标,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定胰岛素敏感性指数（ISI）。结果LADA组FC-P及Fins显著低于NC组（P〈0．05）,年龄、BMI、wHR、SBP、DBP、TC、TG、LDL—C、HDL-C与NC组比较,均无统计学差异。LADA组BMI、WHR、SBP、Fins、FC-P、TC、TG、LDL-C均显著低于T2DM组（P均〈0．05）。NC组、LADA组、T2DM组ISI分别为12．83±1．09、6．70±0．71、3．80±0．20,三组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论与NC组相比,LADA患者存在胰岛素抵抗,其程度较T2DM组轻。     

Prader—Willi综合征患者一例胰岛素敏感性分析及文献复习

目的评价1例Prader-Willi综合征患者的胰岛素敏感性。方法1例18岁男性患者因体重进行性增加15年就诊，临床确诊为Prader—Willi综合征。对患者进行系统的内分泌检查并行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验，评价患者的胰岛素敏感性。结果患者身高156em，体重115kg，体质指数（BMI）47．3kg／m2；糖化血红蛋白6．8％，2次口服葡萄糖耐量试验（OGTr）均达到糖尿病的诊断标准，同步胰岛B细胞功能评价提示晚时相胰岛素分泌高峰延迟。胰岛素：0min43．7mU／L，1h247．6mU／L，2h230．9mU／L。甲状腺功能、肾上腺皮质功能均正常。钳夹试验时基础血浆葡萄糖为4．5mmol／L，钳夹开始20-120min内葡萄糖输注率（GIR）为6．6mg／（kg·min），稳态期GIR为6．2mg／（kg·min）。结论Prader—Willi综合征患者存在胰岛素抵抗。     

智能化高胰岛素——正常葡萄糖钳夹技术评价

目的评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹（简称葡萄糖钳夹,IGC）技术的临床实用价值。方法应用IGC技术对20例实验对象[正常糖耐量（NGT）16例,糖耐量减低（IGT）4例,其中合并多囊卵巢综合征（PCOS）2例]进行试验,3例NGT者在1月内重复试验。结果（1）23例次钳夹试验进入稳态期时间为105．57±26．72min;（2）稳态期血糖离散值为0．10±0．06mmol／L;血清胰岛素水平94．64±13．72pmol／L;（3）3例NGT者重复试验稳态葡萄糖利用率（GUR）差值为-0．19±0．91mg·kg^-1·min^-1（P=0．754）;（4）IGC测定的GUR与HOMA1-IR的线性相关系数为R=0．614（P=0．011）,与HO-MA2-IR线性相关系数为R=0．593（P=0．02）。结论IGC技术操作相对简捷,较快进入稳态,血糖钳夹精确性高,稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的GUR有显著的线性关系。     

胰岛素抵抗者的葡萄糖刺激胰岛素分泌的增强作用受损

T2DM根据IR和胰岛β细胞功能障碍进行分类,后者可能是β细胞胰岛素信号缺陷引起的。为了评估IR人群较之胰岛素敏感人群在胰岛素在调节葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)方面的作用,美国研究者对10例IGT患者,11例T2DM患者以及8名健康对照者进行了研究。输注生理盐水或采用B28-Asp-胰岛素进行正常血糖-高血胰岛素钳夹试验4h后给予右旋糖     

两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的　建立两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹技术。　方法　应用两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(第一阶段胰岛素输注速率为 30 mU·m-2 ·min-1,第二阶段为 120 mU·m-2 ·min-1),评估10名健康女性志愿者的胰岛素敏感性,同时监测钳夹试验过程中循环血内源性升糖激素(胰高血糖素、皮质醇、生长激素)和游离脂肪酸(FFA)浓度变化。　结果　(1)两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术第一阶段(60~90 min)和第二阶段(150~180 min) 稳态血胰岛素分别维持在(46±7)mU/L和(218±27)mU/L,稳态葡萄糖利用率分别为(7.2±1.4)mg·kg-1·min-1和(13.1±1.2)mg·kg-1·min-1;(2)钳夹试验过程中,血清胰高血糖素、皮质醇和 FFA水平较基础值均有显著下降,而生长激素和C肽水平无明显改变。　结论　成功建立了两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术;钳夹试验过程中高浓度的胰岛素抑制了胰高血糖素、皮质醇的分泌,并减少脂肪分解。     

大鼠游离脂肪酸的异常蓄积导致骨骼肌胰岛素抵抗机制的研究

目的探讨大鼠骨骼肌游离脂肪酸与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法给大鼠静脉输注脂肪乳（多不饱和脂肪酸）＋肝素（NC）及生理盐水7h,并在输注的最后2h,行清醒状态高胰岛素正血糖钳夹试验,测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平,观察脂肪酸对胰岛素介导的葡萄糖利用率（GUR）和肝葡萄糖生成（HGP）能力的影响,及脂肪酸在骨骼肌异位沉积的情况。取空腹血测游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、脂联素等。胰岛素敏感性用正常血糖高胰岛素钳夹技术稳态时的葡萄糖输注率（GIR）来评价。结果与对照组比较,脂肪乳组血浆FFA水平升高（P〈0.01）。在钳夹状态下,脂肪乳组的HGP高于对照组（P〈0.01）,脂肪乳组GUR下降（P〈0.01）。脂肪乳组大鼠的肌肉组织有一定程度的脂肪沉积。结论血浆脂肪酸升高能引起大鼠肌肉组织的IR。     

大鼠高胰岛素-正血糖钳夹实验方法的比较

目的 对大鼠在非麻醉状态下,双尾静脉穿刺高胰岛素-正血糖钳夹实验与局麻下尾动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验、麻醉状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验及清醒状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验进行比较.方法普通饲料和高脂高糖饲料喂养SD大鼠各20只,喂养8 w后,各分为4组,每组5只,其余4只作为备用鼠,分别进行4种不同的高胰岛素-正血糖钳夹实验.结果大鼠在非麻醉状态下双尾静脉穿刺术后血糖在正常范围内,且无明显波动,无大鼠死亡,试验需时最短,操作最简单,成功率最高;颈动静脉插管实验方法死亡率最高,成功率最低,操作需时最长;麻醉状态下颈动静脉插管试验方法与其他三种方法实验结果差异有统计学意义(P＜0.01),其他三种方法实验结果之间差异无统计学意义(P＞0.05);高脂高糖饲料喂养组大鼠的葡萄糖输注率显著低于正常饲料组(P＜0.01).结论在非麻醉状态下采用双尾静脉穿刺术行大鼠的高胰岛素-正糖钳夹实验,安全可行且实验结果稳定、准确,具有操作简便、实验周期短、术后大鼠恢复快、可多次重复进行等优点;麻醉状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验结果不准确;大鼠饲喂高脂高糖饲料可诱发明显的胰岛素抵抗.     

应用高葡萄糖钳夹技术评估高糖喂养小鼠胰岛细胞功能

目的利用高葡萄糖钳夹技术探讨高糖喂养小鼠胰岛B细胞功能。方法将16只4周龄C57BL／6J品系小鼠随机数字表法分为2组（各8只）,分别用高糖与普通饲料喂养,8周后行腹腔葡萄糖耐量实验比较2组小鼠葡萄糖耐量,行胰岛素耐量实验比较2组小鼠外周组织对胰岛素的敏感性,应用高葡萄糖钳夹技术比较模型小鼠在体胰岛β细胞第1时相和第2时相胰岛素分泌改变。钳夹实验结束3～4d后麻醉动物,取小鼠肝脏,利用庚烷-异丙醇-吐温的方法提取肝脏内甘油三酯及总胆固醇。组间数据比较采用t检验。结果喂养10周时,高糖组小鼠体质量[（18．0±0．8）g]低于普食组[（23．6±0．5）g],2组差异有统计学意义（扭5．595,P〈0．05）。高糖组糖耐量曲线下面积为（103±3）mmol／L,显著高于普食组的（91±3）mmol／L（t=2．487,P〈0．05）。普食组葡萄糖利用指数（KITT）与高糖组差异无统计学意义（分别为0．53±0．08和0．54±0．14,t=2．360,P〉0．05）。高葡萄糖钳夹显示,高糖组第1时相胰岛素水平较普食组下降了49．6％[分别为（0．71±0．26）和（I．41±0．44）μg/L;t=2．943,P〈0．05];高糖组平均葡萄糖输注率为（6．8±2．2）mg·kg-1·min-1,也较普食组的（20．2±2．3）mg·kg-1·min-1降低了66．3％（t=4．206,P〈0．05）。结论高糖喂养早期（8周）,小鼠发生葡萄糖耐量降低,主要为胰岛β细胞第1时相胰岛素分泌减弱所致,并非外周胰岛素敏感性改变引起。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究

目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指数及年龄匹配的27名健康女性行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,根据葡萄糖代谢率、体重指数和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,分析PCOS患者糖脂代谢及性激素指标的变化及差异。结果在PCOS组中,糖调节受损者占3.23%(1/31),血脂代谢异常者占9.68%(3/31);而在PCOS合并胰岛素抵抗组中,糖调节受损者占7.14%(3/42),血脂代谢异常者达47.62%(20/42),5例患者被诊断为代谢综合征,占11.90%。相关分析显示,葡萄糖代谢率与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、皮质醇、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离雄激素指数(FAI)和谷氨酰转肽酶(GGT)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P=0.028);HOMA-IR与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率和HDL-C呈负相关(P<0.05);体重指数与腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油和LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率、HDL-C和性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,体重指数、总胆固醇、三酰甘油和皮质醇是影响葡萄糖代谢率的重要因素,空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压是HOMA-IR的重要影响因素,葡萄糖代谢率、HOMA-IR、HDL-C和SHBG仍然是影响体重指数的重要影响因素。结论FAI、SHBG和皮质醇可能参与到PCOS患者的胰岛素抵抗发生中,存在胰岛素抵抗的PCOS患者更容易发生代谢紊乱。     

多不饱和脂肪酸对大鼠肝脏甘油三酯蓄积和胰岛素抵抗的影响

目的研究短期多不饱和脂肪酸增高对大鼠肝脏TG含量和胰岛素抵抗的影响。方法给大鼠输注脂肪乳,行清醒高胰岛素-正血糖钳夹试验,观察脂肪乳对葡萄糖利用和肝葡萄糖产生的影响。结果脂肪乳使血浆FFA和TG升高,使肝脏TG和肝葡萄糖产生亦明显升高,钳夹状态葡萄糖利用显著降低。结论短期多不饱和脂肪酸增高可引起肝脏TG蓄积和胰岛素抵抗。     

用葡萄糖钳夹技术评价各种简易胰岛素抵抗指数计算公式

目的探讨以金标准正糖钳夹技术评价各种简易胰岛素抵抗指数计算公式的准确性。方法选取糖耐量正常（NGT）者14例，IGT者23例，T2DM者8例，以钳夹技术及各简易胰岛素抵抗指数计算公式（1／Fins，FPG／FIns，HOMA—IR，IAI，QUICKI）测定IR程度，以钳夹技术试验结果葡萄糖输注速率（GIR）为评价标准，对各个指数进行评价。结果QUICKI、IAI、HOMA—IR、FIns在NGT组和IGT组中与GIR显著相关，在T2DM组不相关。与GIR的相关程度以QUICKI、IAI最强、HOMA—IR及1／FIns次之。FPG／FIns与GIR无明显相关。结论在NGT和IGT人群中，QUICKI、IAI、HOMA—IR和1／FIns能够比较准确地评估IR程度；但在Ins分泌严重缺陷的T2DM人群中，应用则受到限制。     

应用高葡萄糖钳夹技术评价高甘油三酯血症人群胰岛素分泌和胰岛素敏感性

目的评价高甘油三酯(甘油三酯≥2.3 mmol/L)、正常葡萄糖耐量人群的胰岛素分泌和胰岛素敏感性。方法筛选正常糖耐量的高甘油三酯血症患者12名(高甘油三酯组,HTG组)和性别、年龄、体重指数相匹配的正常糖耐量、正常血脂者12名(正常对照组,NC组),应用高葡萄糖钳夹技术评价胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。结果HTG组和NC组在钳夹过程中胰岛素呈双相分泌,第一时相胰岛素分泌均于4 ~6 min达到高峰,在10 ~30 min下降,之后随钳夹时间延长逐渐升高,稳态期(120 ~150 min)达到最高。HTG组第一时相胰岛素分泌水平低于NC组[(224.7±133.2) mIU/Lvs(252.6±108.9 )mIU/L,P=0.58],但差别无统计学意义;第二时相胰岛素分泌[(98.6±37.7) mIU/Lvs(65.2±20.0 ) mIU/L,P<0.05]和最大胰岛素分泌率[(135.1±45.2) mIU/Lvs(84.5±29.8) mIU/L,P<0.01]均明显高于NC组,胰岛素敏感性指数则显著低于NC组[(9.89±4.05vs21.97±9.62,P<0.01)。结论正常糖耐量的高甘油三酯血症人群中已经出现明显胰岛素抵抗和代偿性胰岛素分泌增加,高葡萄糖钳夹试验中胰岛素分泌曲线异常。