舒芬太尼不同给药途径对剖宫产术患者布比卡因腰麻效果的影响

布比卡因腰麻是剖宫产术常用的麻醉方式，其效果可通过蛛网膜下腔混合阿片类药物而增强。舒芬太尼是目前临床上腰麻时较为常用的阿片类药物之一，由于其高脂溶特性，舒芬太尼不同给药途径对布比卡因腰麻效果的影响尚不清楚。本研究拟探讨舒芬太尼不同给药途径对剖宫产术患者布比卡因腰麻效果的影响。     

预扩容对腰麻期间血压的影响

蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )是临床常用的麻醉方法之一 ,但麻醉期间有低血压顾虑。本文比较观察了预扩容对腰麻后血压的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,6 0岁以下拟腰麻下手术的成年患者 90例 ,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组 ,每组 30例。麻醉经过　常规术前用药。入手术室平卧 10ｍｉｎ后测ＳＢＰ 3次取平均值作为基础值。Ⅰ组开放静脉后即刻行腰麻 ,Ⅱ组在 2 0ｍｉｎ内输注复方氯化钠 5 0 0ｍｌ,Ⅲ组在同样时间内输注 3 5 %尿素交连明胶 5 0 0ｍｌ后施行腰麻。腰麻用药均为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ与脑脊液 1ｍｌ混合共 3ｍ…     

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人江学成＊文晓兵＊张育才＊周文蛛网膜下腔神经阻滞（以下简称腰麻）不仅能够获得完善的镇痛、良好的肌松、而且局麻药用量仅是硬膜外用量的１／５～１／１０，对心脏的作用甚微，微导管连续腰麻技术已有报告［１～４］。本文介绍一组...     

腰-硬联合麻醉“改良技术”的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术已得到临床普遍开展，一般需采用市场供应的专用穿刺器械包，采用“针内针”法，先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA)、注药。本文作者身处基层医院，深感市售腰-硬联合麻醉穿刺包的价格较为昂贵且还存在硬膜外导管误入蛛网膜下腔的潜在顾虑。     

联合腰麻硬膜外分娩镇痛80例临床观察

本文报告80例联合腰麻硬膜外麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＣＳＥＡ)应用于分娩镇痛的效果。资料与方法ＡＳＡⅠ级临产初产妇80例,无产科与麻醉禁忌证,要求施行分娩镇痛。麻醉前后予阿托品05ｍｇ肌注。另选80例同等条件未用任何镇痛药的初产妇作为对照组。待产妇进入活跃期后(有规则的宫缩,宫口开大至2～3ｃｍ)取侧卧位,于Ｌ2～3或Ｌ3～4行硬膜外穿刺。待穿刺成功后,取27Ｇ腰麻穿刺针,通过硬膜外针刺入蛛网腰下腔,于宫缩间期一次注入腰麻液133ｍｌ(含布比卡因25ｍｇ、芬太尼25μｇ、麻黄碱25ｍ…     

小剂量腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的观察

足月妊娠剖宫产术历来认为属腰麻禁忌证，理由是阻滞平面不易主动控制，容易因平面过广而导致交感神经广泛阻滞而血压剧降，并继发恶心和呕吐；腰麻后头痛发生率高，增加产妇痛苦，处理较为困难。本文自从采用腰麻-硬膜外联合麻醉以来，腰麻后头痛的发生率因采用25G细腰穿针而显着减少，     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的观察比较

腰麻对血流动力学影响较大，恶心呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来已被临床基本弃用。但自Lischte发明“特殊的具有双重功能的联合穿刺针”(由蛛网膜下腔“笔尖式”25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针，两者配套组成)，开创了“腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉”     

腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组(n=68)腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组(n=61)腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛前(T0)及镇痛后10min(T1)、30 min(T2)、120 min(T3)、宫口开至7~8 cm(T4)、宫口开全(T5)、第二产程用力分娩时(T6)的VAS疼痛评分,各产程时间及缩宫素使用情况,镇痛泵按压及镇痛药物使用情况,分娩方式,产时出血量,新生儿情况和镇痛不良反应。结果 T0~T4时两组VAS评分差异无统计学意义,T5、T6时D组VAS评分明显低于S组(P0.05)。镇痛泵有效按压次数及镇痛药物使用量两组差异无统计学意义,但镇痛泵总按压次数D组明显少于S组(P0.05)。各产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产时出血量、新生儿情况和镇痛不良反应两组差异均无统计学意义。结论腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛效果确切,不良反应少,产妇满意度高,对母婴是安全的。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于下肢骨折手术病人

我院自1997年3月至2005年3月期间采用各型椎管内麻醉施行下肢骨折手术共3860例，随机抽取其中．50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及50例硬膜外腔麻醉，对其麻醉效果进行分析比较，报告如下。     

硬膜外注射生理盐水对下肢手术患者腰麻阻滞平面的影响

腰-硬联合阻滞具有腰麻和硬膜外阻滞的优点,已广泛应用于临床。硬膜外注射生理盐水(NS)能够升高腰麻的阻滞平面,但这种影响的程度与进入硬膜外腔的NS容积之间的关系尚无定论。本研究拟观察不同容量的NS注入硬膜外腔后腰麻平面的变化,探讨硬膜外注射NS的容量大小对蛛网膜下腔的药物扩散的影响。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床探讨

研究腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果及产妇的应激和泌乳情况。     

0．15％罗哌卡因轻比重腰麻的阻滞效能和循环功能影响

蛛网膜下腔阻滞容易发生低血压，属常见并发症，对于老年患者具有较大的威胁。为此，我们对下肢骨科手术采用0.15％罗哌卡因轻比重腰麻，观察其麻醉效果，及其对循环功能的影响，并以0.5％罗哌卡因重比重腰麻进行对照对比，目的在寻找一种对循环功能影响较小的腰麻方法。今报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻后寒战的影响

椎管内麻醉后由于体内热能从深部向外周再分布、体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低，部份病人会引起寒战［１］。静脉或硬膜外应用阿片类药物可降低寒战反应的阈值（即触发寒战反应的深部温度）［２，３］，抑制术中术后寒战。关于吗啡对术中寒战影响的研究尚未见报导，本研究拟观察蛛网膜下腔注射吗啡对腰麻手术中寒战的影响。资料和方法一、选择经腹全子宫切除术病人１００例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，所有病人均无体型异常。随机分为两组，Ⅰ组试验组和Ⅱ组对照组（ｎ＝５０）两组病人年龄、体重、手术时间无明显差别。二、病人入手术…     

延长腰麻诱导期对腰麻效果及呼吸循环的影响

目的探讨慢诱导腰麻对降低腰麻风险的意义。方法18～70岁ASAⅠ～Ⅱ级中腹部以下部位手术病人80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),两组均采用布比卡因椎管内联合麻醉(CSEA),A组采用慢诱导腰麻,B组采用常规方法腰麻,观察记录两组腰麻(SA)后5、10、15、20、25min时循环和呼吸参数变化及痛觉阻滞、运动阻滞达到最高平面(T4～T6)的起效时间、持效时间,所有数据经统计学处理。结果两组病人麻醉后不同时间内SP、DP、MAP、HR、ST-T变化差异有统计学意义(P<0.01),SpO2、Rf及Vt变化差异无统计学意义(P>0.05);SA后A组痛觉阻滞、运动阻滞达到预定平面的起效时间明显长于B组(P<0.01),两组麻醉持效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢诱导腰麻可以使阻滞平面呈节段性扩散,明显减轻腰麻后血流动力学波动幅度,使腰麻时的循环风险相对减低,麻醉效果效果可靠。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用

从2001年6月以来,我院采用腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）应用于分娩镇痛,现将有关体会总结如下。 资料与方法 一般资料选择年龄20～30岁,ASAⅠ～Ⅱ级、足月、单胎头位、初产、胎儿情况正常,自愿接受并有助产土产程陪伴的产妇240例。