慢性硬膜下血肿术后复发因素分析及处理

目的探讨影响慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）术后复发的因素。方法回顾2003年1月至2010年6月本院手术治疗的95例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果术后复发15例,死亡1例,复发率和死亡率分别为15.8%和1.05%。复发的15例患者平均年龄70.6岁。其中因术后大量颅内积气复发5例,高密度复发3例,等密度到混杂密度复发10例。结论患者的年龄、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后。血肿复发应作动态的CT观察,不必急于再次手术,临床症状明显好转可以不手术。     

急性硬膜下血肿清除术后迟发性硬膜下积液的诊治

目的 探讨急性硬膜下血肿清除术后硬膜下积液的原因、早期诊断、手术治疗方法和疗效。方法 对急性硬膜下血肿后硬膜下积液29例进行回顾性分析。结果 痊愈14例，占48．7％；轻残5例，占17．2％；重残4例，占13．8％；植物状态3例，占10．3％，死亡3例，占10．3％。引流效果良好，无一例颅内感染。结论 急性硬膜下血肿清除后可能发生硬膜下积液；术后意识无改善或意识好转后又加重、出现颅内压增高征象、神经系统定位体征、减压区膨隆、瞳孔及生命体征改变应予CT检查可明确诊断：积液区颅骨钻孔或减压区小切口置管引流简便易行，有效满意疗效。     

慢性硬膜下血肿清除术的护理

慢性硬膜下血肿是脑外伤中的常见病,钻孔引流是常用的治疗方法,对患者病情的密切观察与护理是提高治愈率的关键.我院自2003年6月至2005年7月,在CT定位下行慢性硬膜下血肿清除术治疗共168例,效果满意,现将护理体会报告如下:     

慢性硬膜下血肿术后复发相关因素分析及对策的探讨

慢性硬膜下血肿是颅内常见疾病，好发于50岁以上老年人，约占颅内血肿10％，手术疗效满意，但术后血肿复发率为5％～33％，使脑损伤进一步加重。因此，对术后血肿复发的防范十分重要。我们对19例慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素及其预防对策进行了探讨，现报道如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发相关因素分析及防治

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma．CSDH）在老年人群中的发病率约为16．5／10万人．钻孔闭式引流为治疗的首选．但术后约有3．7％。38％的患者血肿复发．因此预防CSDH的复发就成为CSDH治疗的焦点．本文回顾研究本院2000年1月至2005年1月收治老年CSDH患者198例．其中复发16例．探讨其复发的相关因素及防治措施。     

基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建模型预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发

目的观察基于CT纹理特征及临床-影像学特征建立的支持向量机(SVM)模型对于预测慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的价值。方法回顾性分析146例经颅钻孔引流术后CSDH患者,术后随访3个月,统计复发例数。对比复发与未复发患者的一般资料及病灶CT特征,以Mazda软件在术前CT所示血肿最大层面勾画ROI,提取纹理参数。采用主成分分析法提取特征参数,建立SVM模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对复发的预测效能。结果经颅钻孔引流术后3个月内32例(32/146,21.92%)CSDH复发,114例(114/146,78.08%)未复发;复发与未复发患者间术前血肿体积及血肿亚型差异均有统计学意义(P均0.05)。对每例患者提取304个术前CT纹理特征,最终筛选出30个特征,复发与未复发者间仅S(5,0)SumAverg差异有统计学意义(P=0.03)。经主成分分析,最终提取S(5,0)Contrast、S(5,0)SumAverg、Teta2、S(3,-3)Entropy 4个纹理特征及糖尿病、血肿体积及亚型3个临床-影像学特征。分别基于4个纹理特征及4个纹理特征+3个临床-影像学特征建立SVM模型,ROC曲线结果显示,前者预测CSDH术后复发的AUC为0.85,后者为0.92(P=0.075)。结论基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建的SVM模型有助于预测CSDH经钻孔引流术治疗后复发。     

微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）为颅脑损伤的继发性疾病．血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间．有完熬包膜．好发于小儿及老年人。发病前头部损伤可能轻微．起病隐袭。临床早期无明显特征．从受伤到发病时间一般1～3月．长者数年。传统治疗方法为在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术。2003年以来本院引进贾保祥教授的微创钻颅亦肿碎吸技术治疗CSDH．取得非常满意的疗效。现报告如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发并机化6例诊治分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并且机化的可能原因、手术策略和治疗体会。方法总结分析本院收治的6例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并机化的患者的临床资料和手术方法。结果 5例行骨瓣开颅手术治疗,效果良好。1例家属放弃手术后死亡。结论骨瓣开颅手术是慢性硬膜下血肿钻孔术后机化的有效方法。     

慢性硬膜下血肿术后再出血分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床上常见疾病,目前采用钻孔、冲洗引流术,多数预后良好,但有少数术后再出血。本文报告近年来本院CSDH术后再出血5例。1临床资料例1男,78岁。因头部外伤后2月,感头痛、行走不稳1周入院;体检:神清,右侧肢体肌力Ⅳ级,双侧视乳头水肿,余NS(-);头颅CT检查显示:右侧额、颞、顶巨大硬膜下血肿,中线结构移位明显;即行钻孔、冲洗引流术,术后头痛好转,左侧肢体肌力恢复;术后1周头颅CT复查显示:血肿腔缩小、中线结构移位恢复,出院。术后已1.5月后病人再感头痛伴恶心、呕吐,再次头颅CT检查显示:右额、颞硬膜下血肿术后再…     

慢性硬膜下血肿术后复发因素分析

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)术后复发的因素。方法 回顾2003～2004年本院手术治疗的113例CSDH患者，并结合有关文献进行相关分析。结果 术后复发5例，死亡1例，复发率和死亡率分别为4．4％和0．9%，复发的5例患者平均年龄69．6岁，其中因服用抗凝剂复发1例，因术后大量颅内积气复发1例，高密度复发1例，等密度到混杂密度复发2例。结论 患者的年龄、凝血机制异常、血肿的密度，术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后。     

慢性硬膜下血肿引流术后复发4例

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，占颅内血肿的10％。一旦产生颅高压症状，钻孔引流术是其首选的治疗方法，总体疗效满意。但仍存在一定的复发率，有文献报道为2．7％～37％，并加重脑损害。因此临床上应重视钻孔引流术后复发的防治。本文报道4例钻引流术后复发病例并结合文献作一分析。     

硬膜下血肿的CT诊断

高分辨CT和增强CT的开展，使硬膜下血肿不但能作出正确的诊断还能清楚地显示出病灶的大小、形态，密度和邻近脑组织的关系，从而推测其临床分期，并能追踪观察疗效和病理演变过程。本收集我院自1997年至1999年共收治颅内血肿254例，其中经手术证实为硬膜下血肿45例，并对45例硬膜下血肿的CT表现进行回顾性分析。     

急性硬膜下血肿头颅CT表现与预后分析

重型颅脑损伤急性硬膜下血肿(acutesubduralhematoma,ASDH)病情急重,死亡率达50%～80%。影响患者预后的因素有多种,本文分析125例急性硬膜下血肿患者CT改变与预后的关系,为临床决策提供依据。1资料与方法1.1一般资料:本组男75例,女50例;年龄4个月～82岁,平均42.6岁;致伤原因:交通事故伤55例,跌伤32例,坠落伤23例,打击伤15例;入院时GCS评分:3～8分52例,9～12分28例,13～15分45例;合并脑挫裂伤84例,蛛网膜下腔出血88例,脑内血肿38例,多发血肿18例,颅骨骨折46例;颅外合并伤20例,开颅手术75例,非手术治疗50例。1.2CT扫描:从血肿最大厚度,中…     

CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血效果分析

目的分析电子计算机断层扫描(CT)引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)的效果。方法选取2017-02—2019-02间夏邑县第二人民医院收治的48例基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)患者,依据手术方案不同分为2组,各24例。常规组实施非手术治疗,手术组基于非手术治疗实施CT引导下微创血肿清除术。比较2组治疗前、后血肿的体积和预后效果。结果治疗后第14天、28天,手术组血肿体积较常规组小,差异有统计学意义(P0.05)。手术组预后恢复良好率高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下微创血肿清除术应用于基底节区自发性脑出血(出血量20～40 mL)患者,能明显缩小血肿体积,促进预后改善。     

多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

目的　探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）的原因及治疗方法。方法　总结分析21例患者的临床资料,结合有关文献进行相关分析。结果　21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例。治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例。对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。术后均给予1~2疗程高压氧治疗。随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡。术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例。结论　高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果。     

硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会

目的总结慢性硬膜下血肿行硬膜下血肿钻孔引流术后的护理体会。方法对56接受硬膜下血肿钻孔引流术的慢性硬膜下血肿患者,行密切病情观察、引流管护理、功能锻炼等精心护理。结果本组56患者临床症状均明显缓解,术后未出现、压疮、静脉血栓形成、感染等并发症。住院时间11~16 d,均康复出院。结论做好硬膜下血肿钻孔引流术后的各项护理措施,可降低并发症发生率,促进患者功能恢复,减少后遗症。     

钻孔数目与慢性硬膜下血肿术后复发的关系

目的慢性硬膜下血肿是创伤性颅内血肿最常见的类型之一,常发生于老年患者。慢性硬膜下血肿钻孔引流术是神经外科治疗慢性硬膜下血肿最常见的术式。本研究目的是评估钻孔数目与术后硬膜下血肿复发率之间的关系。方法本院从2005年1月至2013年3月,共收治183例慢性硬膜下血肿患者,并行钻孔引流术。术前以及术后通过CT及MRI进行评估。钻孔数量主要决定于术者选择．所有患者随访时间超过1个月。结果183例患者中,128例行单孔引流术治疗,其余55例患者行双孔治疗。整体术后复发率为4．3％。单孔引流术复发率为2．3％,双孔引流术复发率为9％。慢性硬膜下血肿行双孔引流术治疗的复发率高于单孔引流术者（P〈0．05）。结论与以往研究相同．慢性硬膜下血肿钻孔引流术对于治疗慢性硬膜下血肿疗效确切。本研究显示,单孔引流术可能更利于慢性硬膜下血肿的排除并降低复发率。     

老年重症慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的 探讨微创手术方法在老年重症慢性硬膜下血肿的应用价值。方法 1997年2月-2001年2月对34例老年重症慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma，CSDH)采用经皮颅内血肿前(上)部穿刺、浅置管、注入尿激酶液化血肿、辅以促进受压脑组织复位等措施进行回顾性分析。结果 术前血肿量平均97ml；术后血肿清除或基本清除。受压脑组织复位时间24h-96h，平均42h。均痊愈出院。29例术后随访3月-48月，平均19月，Barthel指数评分正常22例，生活自理7例；CT随访21例，正常14例，脑萎缩5例，轻度局限性硬膜下积液2例。结论 微创血肿清除术尤其适合老年CSDH的治疗，疗效满意,复发率低。     

神经内镜血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值

目的 分析神经内镜清除术对慢性硬膜下血肿的临床治疗价值。方法 选取2018年3月至2022年3月本院收治的68例慢性硬膜下血肿患者进行回顾性分析,根据病人选择手术方法不同,将68例患者分为两组,观察组37例,行神经内镜清除术,对照组31例,行软通道引流术。结果 观察组留置引流管及住院时间更短,术后1周的血肿清除率更高(P<0.05);术后1周时,对照组患者的GSH-Px、SOD指标水平均小于观察组,而MDA水平略大于观察组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(10.81%)与对照组(16.13%)无明显差异,比较无统计学意义(χ²=0.7631,P>0.05)。结论 神经内镜清除术在治疗慢性硬膜下血肿方面具有更好的临床疗效,血肿清除率高,留置引流管时间短,此术式也可减轻患者的氧化应激反应,适合临床选择应用。