经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合的评价研究

目的：探究会阴联合经腹超声对子宫下段瘢痕愈合情况的诊断效果及对再次妊娠分娩方式选择的指导作用。方法：选取2017年1月～2017年8月于我院进行分娩的妊娠晚期孕妇70例,40例既往有剖宫产史孕妇为观察组,30例初次妊娠孕妇为对照组。均给予腹部超声和阴道超声检查,对比子宫下段厚度及与妊娠结局的关系。结果：观察组40例孕妇中,I级愈合22例（55.0%）,II级愈合13例（32.5%）,III级愈合5例（12.5%）,经腹联合阴道超声对子宫下段瘢痕检出率为100.0%,显著高于单纯经腹超声检出率82.4%,差异有统计学意义（χ2=10.34,P=0.007）;I～III级愈合孕妇子宫下段厚度分别为（4.19+0.54）mm、（1.86+0.77）mm、（0.94+0.23）mm,随着瘢痕愈合分级增加,子宫下段厚度变薄,差异有统计学意义（P<0.05）;I级愈合分娩方式、术中和产后24h出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组和I级愈合组相比,II级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与II级愈合组相比,III级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴联合经腹超声诊断子宫下段瘢痕检出率高,据此进行瘢痕愈合分级临床符合度好,对再次妊娠分娩方式的选择具有一定的指导意义,会阴联合经腹超声显示子宫瘢痕II～III级愈合的孕妇提倡剖宫产。     

经阴道联合经会阴超声检查瘢痕子宫下段连续性及对分娩的监测价值

目的 探讨经阴道超声联合经会阴超声检查瘢痕子宫下段连续性及对分娩的监测价值。方法 选取140例瘢痕子宫产妇，依托区间随机法分为观察组和对照组，每组70例，对照组分娩围手术期仅采用经会阴超声检查，观察组分娩围手术期采取经阴道超声联合经会阴超声检查，比较两组瘢痕显示率、子宫下段厚度、相关手术指标及最终分娩情况。结果 观察组瘢痕显示率较对照组高，分别为98.57%、78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组I、II、III、IV瘢痕分级子宫下段检出厚度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组缩宫素使用量、术中出血量、术后出血量较对照组更低，第一产程、第二产程时间较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率较对照组更低，分别为2.86%、14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声联合经会阴超声可更准确地评估瘢痕子宫下段连续性。     

经腹和阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值分析

目的探讨经腹和经阴道超声对输卵管妊娠患者的临床诊断价值。方法收集在我院就诊的疑是输卵管妊娠患者446例,所有入选者入院后均行经腹超声及经阴道超声检查,比较两种检查手段对患者的诊断情况,并分析经腹超声检查输卵管妊娠的检查的特点。结果经阴道超声和经腹超声对早期输卵管妊娠的诊断敏感性和准确性分别为81.7%%、87.4%和31.8%、59.8%,差异具有显著统计学意义,P<0.05;两种检查手段对早期输卵管妊娠的特异性分别为93.7%和94.2%,差异无统计学意义,P>0.05;经阴道超声检查漏诊率为17.4%,经腹超声检查漏诊率为47.6%,差异具有显著的统计学意义,P<0.05。结论经阴道超声对于输卵管妊娠具有较高的诊断价值,值得在临床上推广。     

经阴道联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈出血性疾病临床价值

目的 探讨经阴道超声联合腹部超声检查中晚期妊娠合并出血性宫颈疾病的诊断价值。方法 选取中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者71例(出血1组),另选择同期中晚期妊娠无宫颈疾病所致出血患者62例(出血2组)。比较经阴道超声和腹部超声及经阴道超声联合腹部超声诊断准确率，出血1组与出血2组产妇不良妊娠结局发生情况。结果 经阴道超声联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率高于经阴道超声检查和腹部超声检查，差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声检查和腹部超声检查诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血，采用经阴道超声联合腹部超声诊断灵敏度和特异度高于经阴道超声检查和腹部超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者采用经阴道超声联合腹部超声检查，可提高诊断准确率。     

经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的探讨经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对我院接受超声检查的54例异位妊娠患者进行经腹和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种方法单独使用及联合使用的诊断符合情况。结果本组54例异位妊娠患者均经手术病历确诊,其中卵巢妊娠1例、宫颈妊娠1例、剖腹产切口妊娠2例、间质部妊娠2例、宫角部妊娠2例。经阴道超声检查准确率(90.74%)明显高于经腹部彩色多普勒超声(77.78%),且差异具有统计学意义。而经阴道联合经腹超声检查准确率(98.15%)明显高于经阴道超声检查(90.74%),且差异具有统计学意义。54例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声检查后,其中经阴道超声在发现宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心等声像图方面的较经腹部超声更多,且更加清晰,且差异具有统计学意义。子宫直肠窝积液显示两组间无统计学差异。结论经腹超声和经阴道超声检查是异位妊娠的有效诊断方法,二者联合使用,可以相互补充信息。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。     

经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨应用经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹探查对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法 :对53例经临床及病理结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图资料进行回顾性分析,总结3种检查方法对妊娠囊位置、子宫前壁瘢痕处肌层厚度及滋养层血流RI的显示情况,比较3种检查方法的确诊率,以及对瘢痕妊娠分型诊断的准确性。结果:初诊时经腹组和经阴组超声显示率分别为60.0%、90.9%。复诊时,经阴道、经腹、腔内探头经腹超声对妊娠囊位置的显示率为66.0%、86.8%、56.6%,对子宫前壁肌层厚度的显示率为41.5%、90.6%、84.9%,对滋养层血流信号的显示率为34.0%、84.9%、96.2%,对CSP分型的诊断准确率分别为41.5%、84.9%、75.5%。结论:经腹、经阴道超声和腔内探头经腹超声联合应用于瘢痕妊娠的早期诊断明显优于单独应用。三者联合应用,结合病史及血β-HCG等检查结果,可提高诊断正确率,对瘢痕妊娠的诊断、治疗具有重要价值。     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

经阴道超声在早早孕诊断中的价值

目的探讨经阴道超声在早早孕诊断中的价值。方法79例临床疑诊早早孕者行经腹超声和经阴道超声检查,并与临床随访及手术结果进行对比分析。结果经阴道超声检查在早期宫内孕及宫外孕诊断中的符合率(96.9%,92.3%)均高于经腹超声检查(32.3%,38.5%,P<0.01,P<0.05)。结论经阴道超声在早早孕诊断中明显优于经腹超声。     

经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析

目的探讨经阴道超声检查联合腹部超声在异位妊娠患者中的诊断价值。方法选取我院收治的108例疑似异位妊娠患者,比较经阴道超声检查、腹部超声检查检出率与两者联合对不同分型检出状况对比。结果经阴道超声检查、腹部超声检查、两者联合诊断检出率分别为70.4%、74.1、96.3%,误诊率分别为29.6%、25.9%、3.7%,与经阴道超声检查与腹部超声检查单一诊断比较,联合诊断误诊率更低,检出率更高(P<0.05);子宫内膜息肉样病变经腹部超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为72.0%、 70.4%、 69.0%;子宫内膜息肉样病变经阴道超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为76.9%、83.3%、89.3%;腹部超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、63.0%、74.6%,经阴道超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、51.9%、85.7%,在流产型、未破裂型、破裂型疾病诊断中,经阴道超声检查对诊断价值更高(P<0.05)。结论对疑似异位妊娠患者进行经阴道超声检查联合腹部超声检查,诊断的特异度、准确度与敏感性较高。     

经阴道与经腹超声联合应用在诊断异位妊娠中的价值

目的：探讨对联合应用经阴道超声（TVS）与经腹超声（TAS）在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：对397例经手术治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析,观察TVS加TAS与TAS对了解附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢显示情况,综合判断异位妊娠,并与术后病理结果进行印证对比。结果：TVS加TAS与TAS对术后病理验证诊断符合率、附件包块、胚芽、原始心管搏动、子宫内假孕囊及双侧卵巢显示情况的比较中,前者的阳性率高于后者,差异具有显著性。结论：TVS＋TAS联合应用对宫外孕的早期诊断具有重要应用价值。     

经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测异位妊娠的价值

目的 探讨经腹-阴道彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量水平对异位妊娠的诊断价值。方法 选取本院诊治的80例临床诊断为异位妊娠的患者作为观察对象(观察组)。选取同期的79例孕检结果正常的孕妇为对照组。2组均接受联合腹-阴道彩色多普勒超声检查,采用全自动电化学发光仪和化学发光法检测人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平。分析经腹-阴道彩色多普勒超声检查联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮对异位妊娠诊断价值。结果三项联合检测灵敏度、特异性、诊断符合率均分别高于人绒毛膜促性腺激素、孕酮、经腹-阴道彩色多普勒超声(P <0.05);三项联合检测漏诊率、误诊率均分别低于人绒毛膜促性腺激素、孕酮、经腹-阴道彩色多普勒超声检查(P <0.05)。结论 传统超声可联合人绒毛膜促性腺激素、孕酮等相关数据,快速高效分析做出诊断,有助于异位妊娠的早期无创性诊断。     

经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值。方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比。结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用。     

经腹部与经阴道超声诊断早期宫内外孕临床价值分析

目的探讨经腹部与经阴道超声检查用于早期宫内外孕鉴别诊断临床价值差异。方法对60例早期宫内外孕患者经腹部与经阴道超声检查,比较两种检查方式诊断宫内妊娠、宫外妊娠及宫内外同时妊娠临床准确率。结果经阴道和经腹超声诊断宫内妊娠临床准确率比较差异无统计学意义(P0.05);经阴道超声诊断宫外妊娠临床准确率显著高于经腹部超声,差异有统计学意义(P0.05);同时经阴道超声诊断宫内外同时妊娠临床准确率显著高于经腹部超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声检查用于早期宫内外孕鉴别诊断价值优于经腹部超声。     

经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析

目的探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。方法本研究于2014年1月~2014年12月将在杭钢医院妇产科收治的急腹症患者分别经阴道超声及腹部超声检查,探讨经腹超声与经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值。结果经阴道彩色多普勒超声检查准确率(90.70%)明显高于经腹彩色多普勒超声(75.58%),且差异具有统计学意义。另外,TVS和TAS两种超声检查方法联合使用的诊断准确率达98.84%,明显高于TAS和TVS诊断准确率,且差异具有统计学意义。经腹与经阴道联合超声检查在异位妊娠、黄体破裂、不全流产、子宫穿孔等妇产科急腹症诊断方面的符合率均达到100.00%,其中仅有1例急性盆腔炎患者在进行经腹与经阴道联合超声检查发生误诊。结论经腹与经阴道联合超声检查对妇产科急腹症有重要的诊断价值,明显优于单纯经腹部和经阴道超声,临床早期诊断治疗提供依据。     

经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值

目的 探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法 分析了妇产科急腹症患者90例的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析,探讨经阴道超声（腔内超声）在妇产科常见急症中的诊断价值。结果 90例患者在术后经病理检查发现异位妊娠51例,卵巢肿瘤蒂扭转5例,黄体囊肿破裂13例,流产12例,前置胎盘7例,胎盘早剥2例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现经阴道超声检查的诊断符合率（96.67%）明显高于经腹部超声检查对妇产科急症的诊断符合率（74.44%）,且差异具有统计学意义（x2=8.54,P〈0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声对妇产科急腹症有重要的诊断价值,明显优于经腹部超声,临床早期诊断治疗提供依据。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的对比观察

目的探讨经腹超声(transabdominal sonography,TAS)与经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)在诊断宫外孕中的应用效果。方法对我院收治的宫外孕患者分别采用经腹部超声与经阴道超声检查,对比两种检查方法对宫外孕诊断准确率的差异。结果经腹与经阴道两种彩色多普勒超声可以有不同比例的显示直径3cm或≥3cm附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊,经统计学分析经阴道彩色多普勒超声检查结果对上述直径3cm附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊等各种声像图表现阳性率均明显高于经腹彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义。86例患者均经手术病理证实为宫外孕,其中65例患者经术前经腹彩色多普勒超声检查判定为宫外孕,诊断准确率为75.58%(65/86);而有81例患者术前经阴道彩色多普勒超声检查判定为宫外孕,诊断准确率为94.19%(81/86);经统计学分析发现经阴道彩色多普勒超声检查准确率明显高于经腹彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义。结论经阴道彩色多普勒超声能获得高分辨率的二维图像及高敏感性的彩色血流信号,提供更多更有价值的临床资料。     

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,行常规阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查方法的差异。结果:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,最后经病理检查确诊123例。常规阴道超声诊断子宫内膜息肉98例,符合率为79.67%;经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉118例,符合率为95.93%;宫腔镜诊断子宫内膜息肉122例,符合率为99.19%。经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断符合率明显高于常规阴道超声。3种检查方法与病理诊断结果符合率之间的差异有统计学意义(χ2=34.935,P0.05),进一步两两比较发现,常规阴道超声和经阴道超声宫腔造影诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=15.185,P0.05),而经阴道超声宫腔造影和宫腔镜诊断符合率的差异无统计学意义(χ2=2.733,P0.05)。结论:经阴道超声宫腔造影是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法,具有很高的诊断价值。     

经腹联合经会阴彩色多普勒超声对凶险型前置胎盘产前诊断的价值

目的:探讨经腹联合经会阴彩色多普勒超声(彩超)对凶险型前置胎盘的产前诊断价值。方法 :选取凶险型前置胎盘疑似孕妇86例,均于产前接受经腹联合经会阴彩超检查,对比单纯经腹彩超及两者联合检测结果。结果:86例经产后病理证实为凶险型前置胎盘67例。产前单纯经腹彩超的诊断符合率为82.09%(55/67);产前经腹联合经会阴超声的诊断符合率为97.01%(65/67),差异有统计学意义(P0.05)。产前单纯经腹彩超的诊断灵敏度、阳性预测值均显著低于两者联合(均P0.05)。结论:经腹联合经会阴超声检查可显著提高凶险型前置胎盘的检出率,降低误诊及漏诊率,临床诊断价值较高,但其对小范围粘连性胎盘的诊断具有局限性。     

经阴道超声造影诊断早期子宫内膜癌的临床价值

目的 探讨经阴道超声造影(transvaginal sonography contrast-enhanced ultrasonography, TVS-CEUS)诊断早期子宫内膜癌的临床价值。方法 选择2016-03至2021-10经病理确诊的96例早期子宫内膜癌患者,术前均行经阴道超声(transvaginal sonography, TVS)、TVS-CEUS、核磁共振增强(CEMRI)检查。以病理检查结果为金标准,对比分析三种方法诊断Ia期子宫内膜癌的价值,并考察三种检查方法对Ia期子宫内膜癌分期与病理结果的一致性。结果 TVS-CEUS诊断Ia期子宫内膜癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,各项指标均显著高于TVS,差异有统计学意义(P<0.05),CEMRI与TVS-CEUS差异无统计学意义。Kappa检验显示：TVS与病理的一致性不佳(Kappa=0.137,P=0.152),TVS-CEUS及MRI的Kappa值分别为0.737及0.819,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVS-CEUS鉴别诊断Ia期子宫内膜癌具有较高的临床价值。