功能性电刺激同步节奏性听觉刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨功能性电刺激同步节奏性听觉刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:将符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者40例,随机分为对照组和试验组各20例,两组患者均予常规康复治疗。对照组予以功能性电刺激行步行训练,试验组则予以功能性电刺激同步节奏性听觉刺激行步行训练。分别于治疗前、训练2周后及训练4周后用Fugl-Meyer运动功能评定量表中的下肢部分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、威斯康辛步态量表(WGS)及P-WALK平板压力测试系统进行评定。结果:治疗2周后两组患者下肢FMA、BBS、WGS评分、步速、步长差、患侧负重比较治疗前改善(P0.05),治疗后组间比较差异无显著性意义(P0.05);治疗4周后两组患者下肢FMA、BBS、WGS评分、步速、步长差、患侧负重比均较治疗前显著改善(P0.05),治疗后组间比较,试验组各项评定改善程度较对照组明显(P0.05),且两组各项评定4周治疗前后变化率具有显著性意义(P0.05)。结论:功能性电刺激同步节奏性听觉刺激可明显改善脑卒中患者下肢运动功能。     

节律性听觉刺激对脑性瘫痪患者步态改善的系统综述

目的 分析节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的效果。方法 采取主题词检索方式,在Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据库中检索节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的相关文献,自建库至2022年12月。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行方法学质量评估,提取相关数据进行系统综述。结果 共检索出文献1 339篇,最终纳入10篇,研究对象主要来源于美国、埃及、以色列、韩国和希腊,干预地点主要在医院和社区,部分患者居家干预,发表时间主要在2010年后。在常规物理治疗训练的基础上加入节律性听觉刺激,可以增加脑瘫患者的关节活动度,提高步速、步长和步幅,改善运动模式,增强步态训练的干预效果。结论 节律性听觉刺激可以增加脑瘫患者关节活动度,提高步速、步频和步长,改善步态。     

节律性听觉注意刺激对帕金森病患者步态的影响

目的 探讨节律性听觉注意刺激对帕金森病患者步态的影响.方法 8例帕金森病患者(帕金森病组)和6名健康对照受试者(对照组)参与本研究.要求受试者完成以下2种条件下的步行:一是让受试者以自己感觉最舒适的速度自由步行2 min,二是要求受试者注意聆听频率高于基线步频10%的节拍器的声音(即加载节律性听觉注意刺激)且按此节律步行.采用三维运动分析仪记录受试者2种条件下的步态参数,使用额叶功能评定量表和Stroop-3测试评估患者的执行能力.结果 节律性听觉注意刺激明显提高了对照组的步频和步速,而帕金森病组步频明显提高,步长和步幅明显减小.在自由步行和加载节律性听觉刺激两种条件下,帕金森病组的步长、步幅和步速均显著低于对照组.听觉刺激减小了对照组的步速变异,增大了帕金森病组的步幅变异.自由步行条件下,2组受试者步态变异系数比较,差异无统计学意义;加载节律性听觉注意刺激后,帕金森病组的步长、步幅和步速变异系数明显高于对照组.执行能力测试显示,帕金森病患者存在执行能力障碍,且Stroop-3的错误率与加载听觉注意刺激条件下的步长呈显著负相关(r=-0.724,P=0.037).结论 外加高于基线步频10%的听觉注意刺激并不会改善帕金森病患者的步态,反而增加了患者的认知负荷.从而加剧步态紊乱,这可能是由于其执行功能障碍所致.

Abstract：

Objective To explore the effects of rhythmic auditory stimulation on the gait of patients with Parkinson's disease(PD). Methods Eight patients with PD and six healthy control subjects were studied.All subjects walked as usaal for 2 min and then Walked for 2 rain with rhythmic auditory attentional stimulation with a frequency 10% faster than their basic pace.The gait parameters in the two walking conditions were measured with three-dimension motion analysis equipment.In addition,executive function was evaluated using a frontal assessment battery (FAB)scale and the Stroop-3 test. Results In both walking conditions,average stride length and velocity were significantly lower in the PD patients than among the controls.The metronome at the higher frequency increased the cadence and stride velocity significantly in the controls.but in the PD patients it was associated with increased ca dence but decreased stride length.With auditory stimulation,the variability of velocity decreased significantly in the controls,but the variability in stride length increased significantly in the PD patients.Even with the auditory stimulation,the variability in step length,stride length and velocity were still significantly higher in the PD patients than among the controls.Executive dysfunction was clearly evident in the PD patients.Stroop-3 error rates were significantly negatively correlated with step length in the condition involving auditory stimulation.Conclusion Auditory attentional stimulation at a higher frequency becomes a new cognitive load for PD patients,and it cannot improve their gait.This may be related to executive dysfunction.     

音乐治疗的节奏听觉刺激方法对脑卒中后遗症患者步态训练的影响

脑卒中后遗症患者由于高位中枢病变失去了对低位中枢的控制,导致运动障碍,因此步态训练成了偏瘫患者康复训练的重要内容[1]。音乐治疗的节奏性听觉刺激(rhythmic     

节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练对中晚期帕金森病人DBS后步态改善效果

目的:探讨节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练对中晚期帕金森病人脑深部电刺激术(DBS)后步态改善效果。方法:选取中晚期帕金森DBS病人50例,根据随机数字表法将病人分为观察组25例及对照组25例,对照组术后行强化肌肉训练,观察组在对照组基础上实施节律性听觉注意刺激,干预时间为6个月,比较两组干预前后步态、步行能力、下肢功能、日常生活功能、平衡协调能力及生活质量改善效果。结果:干预后观察组步长、步频、步速较对照组明显改善(P<0.05)。干预后观察组步行能力恢复情况、日常生活能力、下肢功能及平衡协调能力较对照组明显改善(P<0.05)。干预后观察组运动功能、认知功能、社交功能、躯体不适、病耻感、生活自理能力、社会支持、精神/情感状况及生活质量总评分低于对照组(P<0.05)。结论:节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练能有效改善中晚期帕金森病人DBS步态,有利于病人步行能力恢复,提高病人生活质量。     

基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对脑卒中后上肢协调功能康复的影响

目的探讨基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对脑卒中后上肢协调功能康复的影响。方法选取江西中医药大学附属医院2019年8月至2020年7月收治的脑卒中后上肢协调功能障碍患者40例,按随机数字表法分为2组:对照组20例采用常规训练,观察组20例在对照组训练基础上采用基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练。比较2组治疗前后上肢协调功能评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、日常生活活动能力（ADL）评分和肘屈伸协同收缩率。结果与治疗前比较,2组治疗后上肢协调能力、FMA和ADL评分明显增高（均P<0.05）,肘屈曲协同收缩率和肘伸展协同收缩率明显降低（均P<0.05）;与对照组比较,观察组治疗后上肢协调能力、FMA和ADL评分明显增高（均P<0.05）,肘屈曲协同收缩率和肘伸展协同收缩率明显降低（均P<0.05）。结论基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练可有效改善脑卒中后患者上肢运动协调性,提高其日常生活能力。     

创伤性脑损伤的临床康复

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)在欧美发病率较高，初步统计是创伤性脊髓损伤的30—40倍，在某些方面，接近于脑卒中的发病率。病因多为交通事故、体育活动、工伤和暴力袭击。患主要为青年男性，美国统计，15—24岁青年男性的发病率≥550人／100000人口。严重TBI的良好结局依赖于长期的综合性康复治疗，大多数患的社会生活能力较差，家庭和社会为此负担较大。     

节律性听觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的探讨节律性听觉刺激对帕金森病(PD)患者步态的影响。 方法选取PD患者42例,按随机数字法分为对照组(21例)和听觉刺激组(21例),2组均采用常规抗PD药物进行治疗,听觉刺激组在此基础上增加节律性听觉刺激训练,要求患者行走时按照节拍进行行走训练,连续训练3周。2组患者均于训练前和训练3周后采用美国Motion Analysis公司研发的三维运动分析系统进行步态测试,并进行PD综合评分量表(UPDRS)第Ⅱ部分和第Ⅲ部分评分、Berg平衡量表评分(BBS)和6min步行测试(6MWD)。 结果治疗3周后,听觉刺激组步长和步频分别为（49.5±3.4）cm和（88.7±8.1）步/min,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3周后,听觉刺激组的UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分、6MWD及BBS评分与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论节律性听觉刺激训练可辅助改善PD患者的步态,促进PD患者的运动功能的恢复。     

节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响

目的:探讨节律性听觉刺激及视觉刺激对帕金森病患者步态的影响。方法:帕金森病患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,2组均给予常规药物治疗,观察组加用在节律性听觉及视觉刺激下步行训练。训练前后进行步行参数测试,帕金森病综合评分量表(UPDRS)第2、3部分,Berg平衡量表(BBS),6min步行测试(6minwT)评价患者的步行、运动功能。结果:治疗4周后,观察组步频、步长、步速、6min wT及BBS评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05),UPDRS评分第2及第3部分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);对照组治疗前后各项评分比较均差异无统计学意义。结论:节律性听觉刺激及视觉刺激可改善帕金森病患者的步态运动功能。     

创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患主要为青年男性，多数出现明显残障。研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患的康复治疗水平。资料来源：应用计算机检索MedIine 1990-01／2004-06与TBI相关的章，检索词“traumatic brain injury；rehabilitation）．并限定章语言种类为Endish。共检索到15篇。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-06期间的相关章，限定章语言种类为中、检索词“创伤性脑损伤；康复”，检索到3篇。资料选择：选择有关TBI康复管理的献，包括作、论等。数据提炼：共收集到18篇近5～10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的献。资料综合：TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程，了解每个阶段康复管理要点．尤其对患残障情况做出正确评价并制定康复方案，是保证康复预后的关键。康复工作对患认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响，必须有足够的认识。结论：从已检索的献报告表明，康复管理水平是影响TBI康复效果的关键。     

磁共振波谱在创伤性脑损伤中的应用

创伤性脑损伤(TBI)是脑损伤中最常见的形式,尽管已经建立急性期的诊疗建议,但是目前的诊断方法和预测TBI后长期预后不良的风险因素仍存在争议。磁共振波谱(MRS)先进的成像模式可以发现损伤的生物标志物,以及检测TBI后代谢物随时间的变化情况,深入了解TBI的潜在生理变化对于提高诊断结果的准确性有积极作用。本文综述MRS在脑损伤中的研究进展,并对MRS在脑损伤中的应用进行探讨。     

三叉神经电刺激对创伤性脑损伤小鼠认知功能障碍的作用

目的:研究三叉神经电刺激(TNS)对脑损伤(TBI)小鼠认知功能的影响,并探索其可能的机制.方法:将60只小鼠随机分成假手术组(sham)、脑损伤组(TBI)、电刺激组(TNS),每组各20只.使用自由落体(Weight?Drop)模型给小鼠造成创伤性脑损伤,损伤后第1 h、24 h给予TNS组术后三叉神经电刺激.造模...     

创伤性脑损伤合并低氧血症性二次脑损伤的研究进展

近年来,交通事故伤、坠落伤以及其它各种原因导致创伤性脑损伤(TBI)的发生率逐渐上升。TBI患者的远期预后除了与受伤的类型、部位、严重程度有关以外,在其病理生理过程中尤其创伤急性期,常伴发缺氧、缺血、低灌注及高热等二次脑损伤(SBI)。与单纯TBI相比较,合并SBI因素患者死亡率与致残率显著增高。在这些SBI因素中,低氧血症性SBI发生率最高,现对其研究进展进行综述。     

创伤性脑损伤后认知障碍的MRI研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后可有一系列并发症发生,认知障碍是最常见、最持久的并发症之一。目前关于TBI后认知障碍的临床诊断大多停留在应用神经心理学的方法,缺乏认知障碍发生的客观结构改变证据,从而影响了TBI后认知障碍的早期诊断、治疗方案确定及预后评价。近年来,随着影像技术尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)新序列的研发,多种新兴、无创MRI新序列可以清晰显示全脑的微细结构并可构建出脑网络结构。笔者通过阅读大量文献总结了各种MRI新技术在评价TBI后认知障碍发生的研究进展。     

创伤性脑损伤动物模型的研究进展

建立良好的创伤性脑损伤动物模型对其机制研究和治疗研究具有十分重要的意义。本文对几种主要的创伤性脑损伤动物模型的进展、制备方法、应用范围、各模型的特点和不足之处进行分析总结,并提出复制理想动物模型的几点标准。     

创伤性脑损伤的临床康复研究

创伤性脑损伤 (traumaticbraininjury ,TBI)在欧美国家的发病率较高。在美国 ,初步统计TBI为创伤性脊髓损伤的 3 0～ 40倍 ,接近于脑卒中的发病率。TBI多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患者主要为青年男性 ,年龄在 15～ 2 4岁的青年男性其发病率≥ 5 5 0人 / 10 0 0 0 0人口[1] 。大多数TBI患者的社会生活能力较差 ,给家庭和社会带来了沉重的负担。TBI在病理学上可分为原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤是指弥散性或局灶性的大脑皮层挫伤以及轴突延伸部分的弥散性损伤 ;继发性脑损伤是指在发生TBI后 ,患者由于脑组…     

基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对颅内动脉瘤栓塞术后病人认知功能、上肢运动协调性及急性应激障碍的影响

目的:研究基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练对颅内动脉瘤栓塞术后病人的影响。方法:选择医院100例颅内动脉瘤栓塞术后病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例。除临床基础治疗外,对照组给予常规干预和康复训练,观察组增加基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练,干预前后采用洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)评分和简易智能检查量表(MMSE)评价两组病人的认知功能,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评价两组病人的急性应激障碍水平,比较两组病人干预前后上肢运动协调性、认知功能、急性应激障碍水平。结果:干预后观察组病人上肢协调评分高于对照组,肘伸展协同收缩率和肘屈曲协同收缩率低于对照组(P<0.05);观察组病人LOTCA评分、MMSE评分均高于对照组,SASRQ问卷中的回避、反复体验、社会功能损害、分离和警觉性评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标设置的节奏性听觉刺激运动训练可改善颅内动脉瘤栓塞术后病人认知功能,有利于降低急性应激障碍水平,促进病人上肢运动协调性的恢复。     

创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理

目的创伤性脑损伤(traumatic braininjury,TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起.患者主要为青年男性,多数出现明显残障.研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患者的康复治疗水平.资料来源应用计算机检索Medline1990-01/2004-06与TBI相关的文章,检索词"traumatic brain injury;rehabilitation",并限定文章语言种类为English.共检索到15篇.同时手工检索<中国临床康复>杂志2003-01/2004-06期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"创伤性脑损伤;康复",检索到3篇.资料选择选择有关TBI康复管理的文献,包括著作、论著等.数据提炼共收集到18篇近5～10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的文献.资料综合TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程,了解每个阶段康复管理要点,尤其对患者残障情况做出正确评价并制定康复方案,是保证康复预后的关键.康复工作者对患者认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响,必须有足够的认识.结论从已检索的文献报告表明,康复管理水平是影响TBI康复效果的关键.