斜外侧椎间融合术联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的安全性与早期临床疗效

【摘要】 目的：通过与斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）联合后方椎弓根螺钉固定方式的对比,评价OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的早期结果、临床优势和安全性。方法：回顾性分析我院自2019年6月收治的46例病例,男14例,女32例;年龄30～69岁,平均59.98±6.86岁;疾病类型：腰椎间盘退行性病变18例,腰椎管狭窄症10例,腰椎退行性滑脱Ⅰ度18例;病变部位：L3/4 13例,L4/5 33例;骨密度：T值＞-1.0SD 34例,-2.5SD＜T≤-1.0SD 12例;身体质量指数（body mass index,BMI）16～24kg/m2,平均22.40±1.95（kg/m2）。采用OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗21例（简称一体化固定组）,OLIF联合后方椎弓根螺钉固定25例（简称联合固定组）。观察并对比两种手术方式的影像、临床结果和并发症。结果：一体化固定组手术时间（49.33±3.94min）和术中出血量（38.70±12.76mL）均明显短于或少于联合固定组（97.40±8.25min和84.60±20.13mL）,对比有统计学差异（P＜0.001）。两组病例均获得24～36个月,平均28.29±4.70个月的随访。随访过程中两组病例均出现融合器不同程度的沉降,一体化固定组0级18例,Ⅰ级3例;联合固定组0级25例,Ⅰ级0例,两组间比较差异有统计学意义（P＝0.036）。两组椎间隙高度术后均获得明显的恢复,随访中出现程度不等的丢失,末次随访时,一体化固定组丢失甚于联合固定组,两组间比较有统计学差异（P＝0.046）。两组末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得较好的恢复,两组间比较无统计学差异（P＝0.139,P＝0.149）。两组均获得良好的椎间融合,融合率为100%。虽然末次随访时两组腰痛和腰椎功能均获得明显恢复,但在术后3个月时,一体化固定组好于联合固定组。随访中未出现内固定松动、断裂和融合器移位现象。一体化固定组并发症发生率为4.76%,联合固定组为8.0%,两组间比较无统计学差异（P＝0.082）。结论：在严格病例选择的前提下,OLIF联合一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病具有较好的临床效果和安全性。而且与OLIF联合后方椎弓根螺钉固定方式相比,在手术时间、术中出血量、早期恢复方面优势明显。但一体化固定在提高OLIF融合节段的稳定性方面强度有限,融合器沉降率较高,椎间隙高度维持能力较差。     

椎板减压经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

目的探讨在椎板减压基础上经椎间孔椎体间融合术（transforam ina l lum bar in terbody fus ion,TL IF）用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效。方法采用椎板减压后行TL IF治疗腰椎退行性疾病。首先切除一侧下关节突、上关节突内上侧部分及椎板的下1/2部分,将神经根松解、减压,减压满意后完成TL IF。结果 38例均获得随访,时间1~12个月。无椎弓根钉失败及cage前、后侧移位及下陷。根据D en is疼痛分级、JOA评分法,术后平均改善率为96%。结论椎板减压TL IF扩大了手术适应证,使操作更加简单、安全,并发症减少。选择性用于治疗腰椎退行性疾病的短期疗效满意。     

单纯或附加后路内固定的侧方腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价单纯侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)与附加后路内固定的LLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法:检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库自建库起至2021年...     

腰椎融合联合Coflex动态固定手术治疗腰椎退行性疾病

目的：总结腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：对2008年3月至2010年3月应用腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定治疗的18例腰椎退行性疾病患者（均为双节段）的临床资料进行回顾性总结分析。男11例,女7例;年龄41～62岁,平均50.2岁。分析内容包括：ODI指数、腰痛和下肢痛的VAS评分,并通过腰椎动力位X线观察活动度（ROM）、椎间隙高度（DHI）的变化情况。结果：所有患者获得随访,时间6～30个月,平均12个月。在末次随访时,腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善（P〈0.001）。腰痛VAS评分术前（7.20±0.90）分,末次随访（1.50±0.90）分;下肢痛VAS评分术前（5.20±0.90）分,末次随访（1.10±0.80）分。ODI指数术前（52.50±5.90）%,末次随访（15.90±5.80）%。Coflex置入节段的DHI术前0.23±0.05,术后0.35±0.06,末次随访0.33±0.04,椎间隙高度未见明显丢失。Coflex置入节段的ROM术前（8.90±1.80）°,术后降至（8.30±1.90）°,末次随访（8.10±1.80）°,与术前差异无统计学意义（P=0.19）,Coflex置入节段活动度未见明显改变。L2-S1ROM术前为（20.20±5.60）°,术后（14.40±5.70）°,末次随访（15.50±5.20）°,与术前比较有统计学差异（P=0.01）。结论：腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定治疗双节段腰椎退变性疾病能取得满意的中短期临床疗效,但没有充分证据证明这项技术优于多节段融合术。手术适应证的合理选择十分重要。     

旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病

目的探讨旁正中入路单侧固定结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法采用旁正中入路小切口单侧椎弓根螺钉内固定结合TLIF治疗35例腰椎退行性疾病患者。记录手术时间、出血量及切口长度;于术前、术后3个月及末次随访时对患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评定;其中16例术后复查腰椎MRI,比较手术间隙水平多裂肌横截面积的变化。结果 35例患者均顺利完成手术。手术时间85~125(105±14)min;术中出血量120~350(175±75)ml;切口长度3.5~5.0(4.2±0.6)cm,切口均一期愈合。未发生硬脊膜撕裂、神经根损伤及深部感染等并发症。35例均获随访,时间12~40(23±9.5)个月。无椎弓根螺钉断裂、松动及椎间融合器移位等内置物失败发生。术后及随访期间腰腿痛VAS评分和ODI与术前比较均明显改善(P0.05)。术后MRI测量多裂肌的横截面积与术前比较无明显减小(P0.05),并未见明显的椎旁肌纤维化。结论旁正中入路小切口单侧椎弓根螺钉固定结合TLIF手术具有创伤小、出血少、恢复快、多裂肌萎缩和腰背痛发生率低等优点,在合理选择手术适应证的情况下可取得良好的临床疗效。     

双枚融合器行腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效

目的 探讨双枚融合器行腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 将60例腰椎退行性疾病患者根据PLIF术中置入融合器数量的不同分为双枚组(30例)和单枚组(30例)。比较两组疼痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、腰椎局部前凸角、椎间融合及融合器沉降情况。结果 患者均获得随访,时间1～3年。末次随访时,两组腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。椎间隙高度及腰椎局部前凸角：两组术后7 d、末次随访时较术前均明显改善(P<0.05);末次随访时,单枚组较术后7 d均有明显丢失(P<0.05),双枚组较术后7 d均无明显丢失(P>0.05),双枚组均显著优于单枚组(P<0.05)。末次随访时,椎间融合率单枚组低于双枚组(P<0.05),融合器沉降率单枚组高于双枚组(P<0.05)。结论 双枚融合器行PLIF治疗腰椎退行性疾病可降低术后融合器的沉降发生率,提高椎间融合率,良好维持术后椎间隙高度及腰椎局部前凸角。     

腰椎融合联合邻近节段K-Rod动态固定治疗腰椎退行性疾病

[目的]观察单节段腰椎后路椎间融合联合邻近节段K-Rod动态固定术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年6月~2012年9月手术治疗的50例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据手术方式不同分为2组:单节段腰椎后路融合联合邻近节段K-Rod动态固定术组(A组)和单节段腰椎后路融合术组(B组),其中A组男14例,女11例;平均年龄(41.2±5.6)岁;B组男12例,女13例;平均年龄(47.4±5.2)岁。评估两组患者的神经改善情况、腰椎总活动度、近端邻近节段活动度及椎间隙高度情况。[结果]随访时间12~25个月,平均16.7个月。无不可逆性神经症状加重、内置物失败等并发症,临床疗效满意。在末次随访时,两组患者术后VAS及ODI评分均获得显著改善(P<0.05);A组动态固定节段的活动度术前(8.50±0.76)°,末次随访(3.45±0.49)°,存在统计学差异(P<0.05);A组动态固定节段的近端临近节段的活动度术前(7.62±0.50)°,末次随访(7.87±0.62)°,无统计学差异;B组近端临近节段活动度术前(8.20±1.13)°,末次随访(8.90±1.03)°,存在统计学差异(P<0.05);在末次随访时,两组腰椎总活动度及椎间隙高度均无统计学差异(p>0.05)。[结论]腰椎后路融合联合邻近节段K-Rod动态固定术治疗腰椎退行性疾病早期疗效明确,能够维持一定的脊柱生物学功能,并能避免相邻节段退变的进展,但远期疗效有待进一步观察。     

小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病中期疗效评价

目的 评价小切13单侧固定的经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的中期临床疗效.方法 2004年4月至2005年12月采用旁正中入路下小切口(长约3 cm)TLIF结合单侧椎弓根螺钉内固定治疗43例下腰椎退行性疾病患者,其中男性24例,女性19例;年龄38～71岁,平均49岁.均为单节段手术,其中L3～43例,L4～527例,L5～S113例.观察手术时间、术中出血量及切口愈合情况,分析相关并发症.采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,并且通过影像学检查对椎间隙不同部位高度、术后椎体间融合情况以及手术邻近节段的退变情况进行评价.结果 平均手术时间110 min,术中出血最约150 ml,手术切口均一期愈合.平均随访时间46个月,ODl分值由术前的(60±10)分下降到末次随访时(12±4)分(P<0.01),JOA分值由术前的(9.6±2.2)分提高到末次随访时(23.8±2.O)分(P<0.01),最终疗效评价优良者占86%.椎间隙腹、背侧高度均有显著提高,末次随访总融合率为94%,相邻节段影像学观察退变发生率为17%.未发现继发性脊柱侧弯,螺钉松动、断裂等情况.结论 旁正中人路下小切口TILF结合单侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病,手术创伤小,经济方便,疗效显著.     

斜外侧腰椎椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效及术后融合器沉降情况

目的 探讨斜外侧腰椎椎体间融合(OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效,观察术后融合器沉降发生情况.方法 采用OLIF治疗109例腰椎退行性疾病患者.手术前后采用疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估疗效,根据术后影像学资料判定是否有融合器沉降情况.结果 患者均获得随访,时间13～39个月.术后患者...     

小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病中期疗效评价

Objective To evaluate the mid-term clinical outcomes of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) with unilateral pedicle screw fixation for lower lumbar degenerative diseases. Methods From April 2004 to December 2005, minimally invasive TLIF through paramedian approach with unilateral pedicle screw fixation was performed in a consecutive series of 43 patients, including 24 male and 19 female, aging from 38 to 71 years, with an average age of 49 years. The length of surgical incision was 3 cm. The operation level at L3.4 were 3 cases, L4.5 27 cases,L5-S1 13 cases and no case was at multilevel. Clinical outcomes were assessed by ODI scores and JOA questionnaires before and after operation. Operation time, intraoperative blood loss, incision status and complications were recorded. Radiological examination was obtained for each patient to assess the height of intervertebral space, postoperative intervertebral fusion conditions and the degeneration of adjacent segments. Results The mean operation time was 110 minutes, the mean blood loss was 150 ml and all the incisions were healed primarily. The follow-up time ranged from 36 to 58 months. The ODI scores decreased significantly from 60 ± 10 preoperatively to 12 ±4 postoperatively(P < 0. 01). The JOA scores were improved remarkably from 9. 6±2. 2 preoperatively to 23. 8±2.0 postoperatively ( P < 0. 01 ) and the proportion with optimal effect was 86%. The ventral and dorsal heights of intervertebral disc were significantly higher than those before operation ( P < 0. 01). The fusion rate was 94%. The incidence of adjacent segment degeneration was 17%. There were no complications such as secondary scoliosis, screw loosening, internal fixation failure and cage slippage. Conclusions The minimally invasive TLIF through paramedian approach with unilateral pedicle screw fixation is an effective and convenient method with little surgical trauma. The mid-term follow up results showed favorable outcomes in patients receiving this surgery.     

小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病中期疗效评价

Objective To evaluate the mid-term clinical outcomes of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) with unilateral pedicle screw fixation for lower lumbar degenerative diseases. Methods From April 2004 to December 2005, minimally invasive TLIF through paramedian approach with unilateral pedicle screw fixation was performed in a consecutive series of 43 patients, including 24 male and 19 female, aging from 38 to 71 years, with an average age of 49 years. The length of surgical incision was 3 cm. The operation level at L3.4 were 3 cases, L4.5 27 cases,L5-S1 13 cases and no case was at multilevel. Clinical outcomes were assessed by ODI scores and JOA questionnaires before and after operation. Operation time, intraoperative blood loss, incision status and complications were recorded. Radiological examination was obtained for each patient to assess the height of intervertebral space, postoperative intervertebral fusion conditions and the degeneration of adjacent segments. Results The mean operation time was 110 minutes, the mean blood loss was 150 ml and all the incisions were healed primarily. The follow-up time ranged from 36 to 58 months. The ODI scores decreased significantly from 60 ± 10 preoperatively to 12 ±4 postoperatively(P < 0. 01). The JOA scores were improved remarkably from 9. 6±2. 2 preoperatively to 23. 8±2.0 postoperatively ( P < 0. 01 ) and the proportion with optimal effect was 86%. The ventral and dorsal heights of intervertebral disc were significantly higher than those before operation ( P < 0. 01). The fusion rate was 94%. The incidence of adjacent segment degeneration was 17%. There were no complications such as secondary scoliosis, screw loosening, internal fixation failure and cage slippage. Conclusions The minimally invasive TLIF through paramedian approach with unilateral pedicle screw fixation is an effective and convenient method with little surgical trauma. The mid-term follow up results showed favorable outcomes in patients receiving this surgery.     

椎间孔镜联合经皮棘突间动态固定与常规融合内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效对比

[目的]对比椎间孔镜(PTED)联合经皮棘突间动态固定(In-Space)与常规融合内固定(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]选取2012年1月~2013年1月本科收治的65例病例,电脑随机将31例患者分入In-Space组,34例患者分入PLIF组,随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率等。分别在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月进行视觉疼痛模拟评分(VAS)评分、Oswsstry功能障碍指数(ODI)评价手术效果。于各随访时间点分别摄腰椎正、侧位及动力位X线片,测量手术节段及上邻节段腰椎活动度(ROM),评价末次随访腰椎稳定性变化。[结果]In-Space组出血量、住院天数明显少于PLIF组(P<0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。In-Space组和PLIF组并发症发生率分别为6.45%(2/31)和26.47%(9/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善(P<0.01),但PLIF组术后1个月及3个月腰痛VAS评分高于In-Space组(P<0.05)。In-Space组手术节段、上邻节段ROM术前与末次随访相比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访中,In-Space组手术节段ROM明显大于PLIF组(P<0.01),PLIF组上邻节段ROM明显大于术前(P<0.05)及In-Space组(P<0.05)。[结论]PTED联合InSpace与PLIF治疗腰椎退行性疾病均可取得满意的临床疗效,但前者在完成良好减压的同时,具有明显的微创优势,且较好地维持脊柱活动度及稳定性,是理想的微创手术方法。     

单侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的临床研究

目的探讨腰椎后路单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔椎体间融合术(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析35例腰椎退行性疾病患者,采用经后路单侧椎弓根螺钉内固定联合TLIF并单枚Cage手术进行治疗,其中男性20例,女性15例,年龄29～68岁(平均53.3岁),病程0.5～5年。使用使用Oswestry(ODI)功能障碍指数和日本JOA评分法评估术后疗效,依据SUK法对术后脊柱融合情况进行评估。结果所有患者手术前后Oswestry功能障碍指数之间比较差异有统计学意义,根据日本JOA评分法评估优25例(71.4%)、良8例(22.8%)、可1例(2.9%)、差1例(2.9%),依据SUK标准证实本组病例椎体间植骨融合率为97.1%。有1例患者节段间有明显间隙,椎间植骨有不同程度的吸收,但动态片上节段间相对活动<4 mm。内固定未见松动、拔出、断钉。结论单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨并Cage支撑治疗腰椎退行性疾病融合率高,临床疗效良好。     

经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的探讨经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定单枚cage椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法自2009年4月~2011年6月经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定单枚cage椎间融合治疗63例此类患者,均为单节段固定,应用视觉模拟评分系统(VAS)评价患者术前、术后疼痛情况,应用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学评分(JOA)评价疗效,应用Schulte标准评价植骨融合情况。结果 56例获得随访14~32个月,平均25.1个月。患者术前VAS评分(6.70±0.71)分,术后3个月VAS评分(1.61±0.59)分(P<0.01);ODI分值由术前(29.39±3.92)降至末次随访(3.54±2.21)(P<0.01);JOA评分由术前(8.04±1.22)分提高至末次随访(22.70±2.28)分(P<0.01);疗效评价优良者占83.9%,末次随访植骨融合率92.8%。结论经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定椎间融合是治疗腰椎退行性疾病的有效手术方式,具有手术时间短、创伤小、住院费用少、疗效显著等优点。     

腰椎侧方椎间融合技术治疗成人脊柱畸形的研究进展

侧方入路腰椎椎间融合术（LLIF）是一种较新的腰椎椎间融合技术。该技术已应用于多种脊柱疾病患者的治疗并取得了良好的治疗效果。LLIF作为一种微创手术技术可以显著减少医源性损伤、术中出血和术后并发症。由于LLIF具有一定改善脊柱力线的能力,近期研究试图将其应用于成人脊柱畸形（ASD）的治疗。虽然这一尝试在理论上具有一定的意义及可行性,但目前对于LLIF治疗ASD的适用标准及矫形能力仍存在争议。本文通过文献回顾讨论LLIF在ASD治疗中的适应证、疗效、并发症f。     

椎板扩大开窗减压+膨胀式JR型椎间融合器融合治疗腰椎退行性疾病

正本院2008-01-2014-05收治118例腰椎退行性疾病患者,分别行椎板扩大开窗减压+膨胀式JR型椎间融合器(北京百慕航材高科技股份有限公司生产)融合和传统后路减压椎间融合钉棒内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),比较两种方法的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者118例,腰椎X线、CT和MRI检查证实为腰椎退     

经Quadrant通道单侧椎弓根固定椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

目的:比较经Quadrant通道单侧椎弓根螺钉固定(unilateralpediclescrewfixation,uni-PS)和传统后路双侧椎弓根固定(bilateralpediclescrewfixation,bi-PS)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:2008年10月至2010年10月外科治疗腰椎退行性疾病102例,男67例,女35例;年龄34～69岁,平均51.5岁。所有患者术前有不同程度的下腰部疼痛、单侧下肢放射性疼痛或伴有下肢感觉异常;均行椎弓根固定、椎间融合术。根据固定方式的不同,将患者分成A、B两组:A组50例,采用Quadrant通道辅助下单侧椎弓根钉内固定联合单枚椎间融合器融合术治疗;B组52例,采用传统后路双侧椎弓根固定并单枚椎间融合器融合治疗。应用视觉模拟评分系统(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分系统(ODI)评估两组患者术后疼痛及功能恢复情况,并对两组手术时间、出血量、融合率及并发症发生率等进行统计分析。结果:所有患者获得随访,平均随访时间为18.2个月(12～21个月)。A组手术时间为(87.6±25.5)min,术中出血量为(105.7±27.2)ml;腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.2±1.4、7.9±1.1降至术后1个月的3.2±0.6、3.0±0.7;ODI评分从术前的42.2±11.8降至术后的15.6±2.3;融合率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.00%(2/50)。B组手术时间为(160.3±20.5)min,术中出血为(220.6±25.5)ml,腰痛、腿痛VAS评分分别由术前的7.3±1.1、8.1±0.9降至术后1个月的3.3±0.4、3.2±0.3;ODI评分从术前的43.1±12.0降至术后的14.9±2.6;融合率为96.2%(50/52),并发症发生率为5.77%(3/52)。A组手术时间较B组缩短,术中失血量A组较B组减少,差异均有统计学意义;VAS评分、ODI评分、融合率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创单侧椎弓根螺钉固定并单枚椎间融合器治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定有同样临床效果,且具有手术时间短、出血量少、融合率高等优点,是一种安全可行的治疗方法。     

19例腰椎退行性疾病行棘突间动态稳定装置治疗的早期临床观察

目的 观察Willis棘突间动态固定装置治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效,探讨其适应证及优缺点.方法 2010-03-2011-03,对我院19例接受Willis装置治疗的腰椎退行性疾病患者进行观察随访,对比治疗前后患者JOA评分、Oswestry功能障碍指数的变化.结果 19例患者均获3～12个月随访,平均8.6个月.术后患者腰腿痛症状明显改善,JOA评分术前(21.7±1.03)分,术后(6.5±1.56)分;ODI评分由术前(49.5±1.6)分下降至(12.1±5.1)分.无硬脊膜撕裂脑脊液漏、术后感染、棘突骨折、神经损伤、植入物移位等并发症发生,无患者复发和需要翻修.结论 Willis系统治疗腰椎退行性疾病有良好疗效,是一种可靠安全的方法,但临床远期效果有待观察.     

单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病

目的评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。观察手术时间、术中出血量及并发症情况。采用腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。结果 41例均获随访,时间24~59(38±6)个月。手术时间80~180(125±10)min,术中出血量100~550(310±30)ml。手术切口均一期愈合。腰痛VAS分值由术前的(6.5±2.1)分下降至末次随访时的(2.3±0.9)分(P0.01),腿痛VAS分值由术前的(7.6±2.3)分下降至末次随访时的(1.2±0.8)分(P0.01),ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1(P0.01)。末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。     

单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的分析单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-09—2019-09采用单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗的12例腰椎退行性疾病,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、mProlo评分,比较术前与术后3、6、12个月全腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘间隙角、腰曲指数、椎间盘高度指数。结果 12例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。切口均一期愈合,无浅表及深部感染,植骨融合满意,未出现螺钉松动,螺钉断裂等并发症。末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,mProlo评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月全腰椎前凸角、腰曲指数较术前减小,椎间盘高度指数较术前增大,差异有统计学意义(P0.05);节段性前凸角、椎间盘间隙角与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病具有手术创伤小、固定可靠、术后康复快等优点,临床疗效满意。