心率减速力及心率变异性对中老年血管迷走性晕厥患者的诊断价值

目的 评价心率减速力（deceleration capacity,DC）和心率变异性（heart rate variability,HRV）对中老年血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）患者的诊断价值。 方法 对57例不明原因晕厥的中老年患者进行直立倾斜试验（HUTT）及动态心电图监测,根据结果将研究对象分为HUTT阳性组（25例）和HUTT阴性组（32例）。分析两组DC和HRV各指标的差异。绘制ROC曲线,分析DC和HRV对中老年VVS患者的诊断价值。 结果 HUTT阳性组DC和HRV各指标均高于阴性组,其中DC、SDNNi、rMSSD、LF显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,DC和LF对VVS的检出存在预测价值,最佳的临界值分别为6.6 ms、340 Hz。 结论 中老年VVS患者在无症状期间自主神经功能紊乱。DC和LF适用于临床筛查中老年VVS患者。     

射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的进展

血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥,是最常见的晕厥类型,尤其是在无明显心脏或神经系统疾病的患者中。其易复发、难预测的特性严重降低了患者的生活质量,增加了创伤的风险,而药物治疗、倾斜训练、增加水盐的摄入、起搏器植入等治疗目前均未取得良好的治疗效果。近年来,研究发现心脏迷走神经节丛位于心外膜,射频消融可以降低心脏迷走神经节活性,故射频导管消融术成为治疗血管迷走性晕厥的新手段。现就射频导管消融术治疗血管迷走性晕厥的相关成果做一综述。     

血管迷走性晕厥患者的心率变异性分析

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象,HRV分析是一种敏感性高、无创性的心脏自主神经功能的定量检测方法⑴。目前认为,自主神经系统在血管迷走性晕厥中起重要作用。血管迷走性晕厥患者神经调节功能异常是晕厥的始发因素⑵。本文旨在对血管迷走性晕厥的心率变异性进行分析,以评价心脏自主神经张力的改变及其意义。     

男青年血管迷走性晕厥患者的心率变异性分析

血管迷走性晕厥是诸多晕厥中常见而又特殊的一种类型 ,发作先有交感神经活性的激活 ,后有迷走神经的过度反应 ,倾斜试验有助于确诊［１］。心率变异性常用以评价心脏交感神经与迷走神经的功能 ［２］。本文观察男青年血管迷走性晕厥患者非发作期的心率变异性指标。资料和方法１．对象对照组为１５例健康男性 ,年龄１９～３０(２２．６±６．２)岁 ,基础倾斜试验和多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验均阴性。观察组为１２例男性患者 ,年龄２０～３０(２２．８±６．６)岁 ,无心脏病及其它疾病 ,基础倾斜试验均阳性 ,确诊为血管迷走性晕厥。２．方…     

血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异性分析

本文通过观察 3种不同反应类型血管迷走性晕厥 (vaso vagalsyncope,VVS)患者在直立倾斜试验中 (head uptilttest,HUT)自主神经变化的特点 ,并对其进行心率变异性 (heartratevariability ,HRV)分析 ,为临床上进一步诊断和治疗不同亚型的VVS提供理论依据。资料和方法研究对象　选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我院住院及门诊就诊的不明原因晕厥患者 5 4例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,均有明确晕厥病史 ,且末次晕厥在 3个月内 ,并经详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、2 4h动态心电图、超声心动图、X线胸片、颈椎片、头颅CT、血糖及血液生化…     

血管迷走性晕厥射频消融一例

患者女性,16岁,诊断为心脏抑制型血管迷走性晕厥。遂行迷走神经节消融,刺激方案:20 Hz(频率50 ms),10~15 m A,脉宽:5 ms,连续刺激60次(3 s)。最后在左上肺静脉底部、左下肺静脉底部、右上肺静脉前部、右下肺静脉底部等部位消融后不再出现心脏迷走反应。术后规则服用美托洛尔,未再出现晕厥。     

血管迷走性晕厥研究进展

晕厥是临床较为常见的症状之一，血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope VVS)约占不明原因晕厥的70％，VVS发病机制非常复杂，寻找有效的检查和防治措施具有重大临床意义。     

血管迷走性晕厥介入治疗的研究进展

血管迷走性晕厥指由自主神经功能异常引起的短暂性、可逆性意识丧失。常规方式、药物治疗欠佳时可考虑介入治疗,包括心脏起搏和心脏神经射频消融术。永久起搏器适用于反复晕厥伴心脏抑制的中老年患者,闭环刺激起搏效果可能优于传统起搏方式。射频消融能够从根源上解决心脏自主神经功能紊乱问题,然而其尚需更多研究综合评估。     

血管迷走性晕厥的研究进展

晕厥是临床常见症状之一。根据Rubin等的研究人群中20％至少发生过1次晕厥,占综合性医院住院人数的6％;而且晕厥患者反复发作者为20％,年复发率为6.25％,所以患者会多次就诊和反复住院,造成医疗费用增加,同时晕厥也会造成身体损伤甚至伤残,这就会促使医师尽快找出晕厥原因,并给予适当治疗。神经性晕厥综合征是晕厥最常见的原因,而其中又以血管迷走性晕厥(VS)最为常见,约占不明原因晕厥的     

血管迷走性晕厥的研究进展

血管迷走性晕厥(VVS)是一种常见的临床晕厥综合征。由于其病理生理的特殊性和复杂性,给VVS的诊治带来了较大的困难,是近年来国内外学者研究的热点。现对VVS的发病机理和诊治方法的研究进展作一综述。     

血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥（VVS）是临床中的最常见晕厥原因,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导致血管扩张及心率减慢,造成脑部低灌注缺氧而出现短暂的意识丧失。VVS发作前有情绪紧张、长时站立等诱因并伴有典型的前驱症状。VVS是一种预后相对良好的疾病,在健康宣教的基础上,一般不需要特殊治疗,发作频繁、症状重者可考虑药物、起搏器或神经消融治疗。     

心脏自主神经节导管消融术治疗血管迷走性晕厥的研究进展

血管迷走性晕厥是神经反射性晕厥中的一类,在各类晕厥中发病率最高,具有十分复杂的神经反射机制,而防止晕厥的再发的方式是限制该反射的各个环节。在各种治疗方法中,无论是口服药物治疗,亦或是健康教育、生活方式管理等,均没有达到预期的结果,置入永久性心脏起搏器治疗仅对心脏抑制型患者有效,且年轻患者接受程度低。随着导管消融技术的发...     

血管迷走性晕厥诊治的当今概念

反复发作的晕厥是内科医生临床实践中常遇到的问题之一。在美国,估计占每年住院病例的6％,占急诊病例的3％。 血管迷走性晕厥是晕厥中最常见的一种。有报道占58.4％(298/510)。而在经过常规检查未能发现病因的所谓“反复发作而未能解释的晕厥”(recurrent     

糖尿病患者心率减速力与心率变异性分析

目的探讨心率减速力（decelerationcapacityofhearrate,DC）与心率变异性（heartratevariability,HRV）在评价糖尿病患者自主神经功能方面的应用。方法对73例2型糖尿病患者和65名正常人群对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标并进行比较和相关分析。结果2型糖尿病患者的DC及HRV各时域指标均比对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析结果显示,2型糖尿病组DC与HRV中的总标准差（SDNN）呈正相关（r=O．597,P〈O．01）,与差值均方根（RMSSD）呈正相关（r=O．569,P〈0．01）,与pNN50呈正相关（r=0．501．P〈0．05）。结论DC和HRV各时域指标有较好的相关性,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。     

血管迷走性晕厥的治疗进展

本文综述近年来防治血管迷走性晕厥的研究进展，着重介绍并评价了药物以及起搏器治疗的疗效。     

心率变异和体液因素在血管迷走性晕厥诊断中的应用

我们对90例血管迷走性晕厥患者的心率变异和倾斜试验时血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(RA)、血管紧张素(Ang)和醛固酮(ADS)等交感神经-体液活性因子进行分析,探讨直立倾斜试验中心率变异和体液因素在血管迷走性晕厥诊断中的应用价值.     

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型

目的 探讨倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型的意义。方法 ８０例不明原因晕厥患者为病人组,４７例无晕厥病史的健康人作为对照组均采用此试验,包括基础倾斜试验和异丙肾倾斜试验。结果 （１）不明是性主（７６．２５％）明显高于对照组（２９．７９％）,异丙肾滴注后,试验阳性率明显增加,假阳性率相应增加。（２）试验阳性者晕即刻民基础血压比较差异有显著性,而心率比较差异无显著性。（３）在所有试验阳性者中,血管     

血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异分析

目的对倾斜试验(HUT)中三种不同反应类型的血管迷走性晕厥(VVS)患者进行心率变异分析(HRV)，探讨其不同的发病机制。方法54例不明原因晕厥患者倾斜75度进行持续45min的基础倾斜试验(BHUT)或只到发生晕厥，阴性患者于BHUT结束时恢复到平卧位，含服硝酸甘油0．3mg，然后倾斜75度进行持续20min的硝酸甘油诱导的倾斜试验(NTHUT)或只到发生晕厥，试验过程中进行间隔3min的心率变异分析。结果VVS患者中，血管抑制型(VD)和心脏抑制型(CI)均为8例，阳性率为14．8l％；混合型(MX)10例，阳性率为18．52％。倾斜75度后三组VVS患者的LFn值均增大，HFn值均减小；晕厥前3min时三组VVS的LFn值均升至最高，HFn值降至最低；晕厥时三组VVS患者的LFn值与晕厥前3min相比明显下降，但与倾斜前相比无明显差异；CI和MX组的HFn值与晕厥前3min相比明显增高，与倾斜前相比变化不大，VD组的HFn值与晕厥前3min相比无明显差异；未晕厥组在HUT过程中交感神经活性逐渐增大，试验结束时达到最大，迷走神经活性逐渐减小，试验结束时达到最小。结论VVS的发生与自主神经功能障碍有关，不同类型的VVS患者具有不同的神经调节障碍。     

肝硬化患者的心率减速力与心率变异性分析

目的：探讨肝硬化患者的自主神经功能改变。方法对肝硬化组90例和正常对照组78例患者进行心率变异性（HRV）时域分析和心率减速力（DC）分析。结果肝硬化组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著降低（P ＜0．01）,DC 值明显降低（P ＜0．05）。对于不同 Child-pugh 分级的肝硬化患者,肝硬化病变程度越重,HRV 各项指标值和 DC 值降低越明显。结论不同分级肝功能损害的病毒性肝炎肝硬化患者均可发生自主神经功能异常。     

蹬车试验诱发血管迷走性晕厥二例

例1　男性,38岁,因心慌、胸闷1个月,加重3天,门诊以心肌炎收入院。入院后行运动试验检查,试验类型选择蹬车Protocol1方案。试验前患者血压120/70mmHg(1mmHg=0133kPa),心率76次/min,运动第7分钟40秒时心率达标,达标心率156次/min,血压150/80mmHg,终止试验,运动中无心律失常及缺血性STT改变。终止试验1min后患者主诉头晕,立即扶患者离开踏车,平卧,此刻患者意识消失、面色苍白、出冷汗、抽搐、口吐白沫。血压0/0mmHg,心率15～20次/min。心电监测示窦性心律、窦性心动过缓、窦性静止,最长RR间期3600ms,立即行胸外按压、吸氧、建立静脉通路…