后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及治疗效果。方法:为25例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:25例均取石成功,手术时间60~140m in,平均100m in。术后仅1例漏尿。术后3~4周拔双J管,术后随访1~12个月,行B超、KUB及IVP检查,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全,效果确切,患者损伤小,康复快,并发症少,在基层医院有望代替开放性输尿管切开取石术。     

140例后腹腔镜输尿管切开取石术经验总结及改良

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术经验,并改良术式。方法回顾性分析140例后腹腔镜输尿管切开取石术的患者临床资料。结果手术时间50～220 min(平均时间82 min),出血量10～50 m(l平均出血20 ml)。术后无漏尿、无结石残留,随访2～20个月,患者肾、输尿管积水消失或好转,无输尿管狭窄等并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术输尿管结石安全、有效。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我科收治的6例诊断为嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的病例资料,其中4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败,2例术前尿培养阳性且伴有发热,尿常规WBC均为++~+++,均采用后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术,记录其手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院天数及相关并发症。结果6例患者行经腹膜后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术均获得成功,无一例中转经腹入路腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术。手术时间为55~100 min(平均82.5 min);术后肠功能恢复时间为1~2 d(平均1.7 d),总住院时间7~13 d(平均8.5 d)。其中1例术后拔除尿管后出现腰痛、发热,考虑为前列腺增生、尿潴留、尿液返流所致尿外渗,予保留导尿后症状消失。随访时间3~12个月,均无结石复发、输尿管狭窄等严重并发症。结论经后腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,创伤小、恢复快,尤其适用于伴感染的输尿管结石患者,值得临床推广,但对术者的腹膜后解剖及腔镜技术提出了更高要求。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附38例报告）

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床价值

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法 回顾性分析15例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男7例，女8例。平均年龄43岁。输尿管上段结石10例，中段结石5例。结果15例患者取石均成功，手术时间50～13min，平均65min，术中出血量20～40ml，平均25ml。术后有7例漏尿1～3d；患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～5d。随访2～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管吻合处狭窄。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施，可部分取代传统的开放性手术。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石

目的 总结后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用和经验.方法 回顾性总结分析25例经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者的临床资料及随访结果.结果 本组25例,均为输尿管中、上段结石,平均年龄(45.7±22.4)岁,其中左侧17例,右侧8例;单发21例,多发4例;结石直径1.3～2.8cm;患者均采用腹膜后途径腹腔镜下切开取石,术中均以F3或F4输尿管导管未内芯置入F5～7双J管,可吸收线妥善缝合输尿管,手术均成功,手术时间64.3±31.9min,失血(30.1±18.7)mL,术后20～48h下床活动,术后仅1例尿漏2d停止,腹膜后引流管3～5d拔除,住院时间为5～10d,随访3～24个月,输尿管无狭窄,原有积水消失或减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全可靠,创伤小、恢复快;术中以F3或F4输尿管导管为内芯置入F5～7双J管,可以较容易置入支架管,可吸收线妥善缝合输尿管可防止术后尿漏.     

后腹腔镜与开放输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的前瞻性随机对照研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石的安全性和有效性。方法连续收集2005年10月至2010年3月在景德镇市第一人民医院行手术治疗的上段输尿管结石患者81例,按随机数字表法将入组患者分为腹腔镜组(行后腹腔镜输尿管切开取石术,40例)和开放组(行开放输尿管切开取石术,41例)。观察并记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、止痛药使用情况、术后并发症情况、手术费用及住院总费用,并于出院后密切随访,了解患者结石复发及输尿管狭窄情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间、止痛药服用例数及并发症发生率方面均显著优于开腹组(均P0.05);然而,其住院治疗总费用却明显高于开腹组(P0.05)。两组患者在引流管和导尿管拔除时间上的差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者经3～55个月的随访,无一例出现结石复发及输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,具有一定的临床推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术及处理输尿管并发病变的技术要点和疗效。方法:用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术28例,术中发现8例结石周围有息肉包裹,1例结石处输尿管明显狭窄,摘除息肉并电灼,行狭窄段输尿管切除吻合术。结果:28例手术均获成功,手术时间50~180min,平均80min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12~24h;术后无漏尿发生,3~4d拔除腹膜后引流管,术后住院7~9d;双J管术后1个月经膀胱镜拔除。随访28例2~20个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可同时处理继发性输尿管病变,对于无腹膜后手术史或有开腹手术治疗指征的输尿管结石均可采用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附43例报告)

目的 评估后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效并优化手术技巧.方法 2008年1月至2011年6月,共43例输尿管上段嵌顿结石患者接受了标准的后腹腔镜输尿管切开取石术,术后随访12个月.结果 成功取石41例,结石清除率95.35％,1例因黏连严重转开放切开取石术,1例结石上移后改行ESWL术碎石成功;手术时间平均65.7min,术中出血量平均31.2mL,1例出现漏尿,术后无输尿管狭窄.结论 RLU是治疗输尿管上段嵌顿结石安全有效的微创手术方法.     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效.方法 60 例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU 组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL 组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效.结果 两组手术均取得成功,RLU 组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL 组(49.2±9.8)min,RLU 组一次性清除率100%,URL 组83.3%.后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3 个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用.     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的：探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效。方法：对采用腹膜后腹腔镜手术治疗的28例输尿管中上段结石患者的资料进行分析。结果：28例手术均获成功,手术时间80～150min,平均115min,术中出血量20～60ml,平均35ml。术后住院5～7d。术中腹膜破裂2例,术后漏尿1例。26例随访3～18个月,无输尿管切开处狭窄及结石复发。结论：腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效、微创,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的 探讨腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床意义和初步经验。方法 从2004年5月～2005年10月笔者共完成腹腔镜下输尿管上段切开取石8例，即左侧6例，右侧2例；输尿管上段结石5侧（例），输尿管中段结石3侧（例）。结果 手术均取得成功，手术时间为55～156min，平均84min，失血20～50ml，术后住院时间为3～5天，无尿漏，随访2个月～1年，输尿管无狭窄，原有积水消失或减轻。结论 腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，可望替代开放输尿管切开取石术。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水

目的:探讨经后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水的临床疗效。方法:对单侧输尿管上段结石并发重度肾积水10例患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:10例手术均成功,取净输尿管结石,无一例中转开放手术。手术时间60~150min,平均80min。术中出血量20~40ml,平均25ml。肠功能恢复时间18~42h,平均34h。无一例漏尿。随访4~20个月,平均11个月,B超检查证实肾积水减轻,结石无复发,输尿管无狭窄。结论:经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并发重度肾积水效果确切,损伤小,术后恢复快,有望部分替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的临床分析

目的:分析后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的原因,探讨其预防方法,进一步提高手术的安全性。方法:2005年6月～2010年2月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石患者409例,统计其并发症发生类型,分析发生原因。结果:术中及术后发生并发症39例,其中术中并发症12例:因结石移位及局部粘连中转开放7例,血管损伤4例,输尿管横断1例;术后并发症27例:尿漏10例,切口感染2例,结石残留2例,皮下气肿10例,输尿管狭窄3例,其中需要再次手术者7例。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的发生主要与手术适应证的选择、手术操作、术中输尿管的切开方式及输尿管支架管的正确放置有关;选择合适的病例、仔细正确的手术操作才能减少手术并发症的发生。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例，结石直径0．8—2．5cm，病程2个月-3年，4例多发结石，27例单发结石，其中19例曾行ESWL和／或输尿管镜失败。站果手术全部成功，无改开放手术者。手术时间55-240min（平均105min），术中出血1060mL（平均25mL），患者均于术后18—24h下床活动，术后住院时间7-18d（平均8．7d），术中、术后无明显并发症。18例随访2—24个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，但应严格把握适应证。     

后腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧（附48例报告）

目的 探讨后腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧。方法 2003年11月至2006年10月完成后腹腔镜下输尿管切开取石术48例，其中输尿管上段结石35例，中段结石13例。结果 手术均取得成功，手术时间50-82min，平均57．2min；失血15-60mL，平均26mL；4例术后发生漏尿3—6d；住院时间4—7d，平均5d。随访2—37个月，无并发症，肾积水减轻。结论 后腹腔镜操作中Trocar的最佳安置、准确的解剖定位、良好的尿路内引流、娴熟的切开缝合技术是进行后腹腔镜下输尿管快速切开取石术的关键。     

自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。     

输尿管软镜在腹腔镜下输尿管切开取石失败中的应用

目的评价腹腔镜下输尿管切开取石失败时用输尿管软镜取石的可行性,安全性及有效性。方法从2005年6月至2009年10月共行腹腔镜下输尿管切开取石术48例,其中3例结石上移至肾脏,用F7．5 Olympus输尿管软镜,从Trocar置入到达后腹腔,从输尿管切口处向上进镜达肾脏取出结石。结果3例均成功取出,无术后尿瘘、输尿管狭窄。结论输尿管软镜可作为腹腔镜下输尿管切开取石失败时的一种补救措施,在操作上较逆行输尿管镜术容易,安全,可行,可避免腹腔镜下输尿管切开取石时因结石上移需开放手术取石。