经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的：探讨经阴道超声和 MRI 在诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的价值。方法分析28例拟诊为 CSP 患者的经阴道超声和 MRI 资料,以手术和术后病理为金标准,比较两者诊断 CSP 的敏感度、特异度、准确率、显示孕囊及与周围组织关系的差别。结果28例拟诊 CSP 患者经手术和病理证实为 CSP 22例,经阴道超声和 MRI 分别正确诊断20例和19例,两者诊断敏感度、特异度、诊断准确率分别为90.9%,50.0%,82.1%和86.4%,83.3%,85.7%,2种方法诊断准确率无统计学差异(χ2=0.132, P =0.72)。22例 CSP 中病理见孕囊20例,经阴道超声和 MRI 分别证实19例和17例,无统计学差异(χ2=1.11,P =0.29);手术和病理证实卵黄囊14例,胚芽9例,原始心管搏动7例,孕囊局部瘢痕浸润10例,经阴道超声和 MRI 分别诊断12例和2例,8例和2例,5例和0例,3例和9例,均有显著统计学差异(χ2=13.8,P=0.000;χ2=7.7,P =0.006;χ2=7.2,P =0.007;χ2=7.1,P =0.008);手术和病理证实孕囊内出血16例,宫腔积血17例,经阴道超声和 MRI 分别诊断7例和14例,9例和15例,均有统计学差异(χ2=6.6, P =0.01;χ2=5.0,P =0.026)。结论经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声显示卵黄囊、胚芽和原始心管搏动优于 MRI;MRI 显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于经阴道超声,二者联合对诊治 CSP 有重要价值。     

MRI及经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的评估

目的 比较MRI及经阴道超声(TVU)对剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的评估价值.方法 回顾性分析87例剖宫产手术后行MRI及TVU检查的结果.结果 MRI显示剖宫产术后子宫单纯瘢痕及瘢痕憩室的敏感性高于TVU(P<0.05);MRI T2 WI序列与TVU对CSD长度、宽度及近似体积测量值的差异有统计学意义(P<0...     

阴道超声和磁共振在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的联合应用价值

目的 分析联用磁共振与阴道超声于剖宫产后子宫瘢痕憩室(CSD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年01月-2019年12月行阴道子宫憩室修补的86例患者的临床资料,均予以阴道超声和磁共振检查,对CSD有关参数开展测量.结果 86例患者术前开展超声检查诊断率为96.51％,磁共振检查诊断率为100.00％.超声检...     

经阴道超声与MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠诊断价值比较:Meta分析

目的 比较经阴道超声(TVS)和MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断价值.方法 检索PubMed等数据库中TVS及MRI诊断CSP的研究,由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并对纳入的研究进行质量评价.运用统计学软件进行分析汇总.结果 共纳入11篇文献,788例患者(MRI组628例,TVS组7...     

MRI和超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的术前诊断效能差异

目的 探讨超声及MRI对剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2011年6月至2012年4月,经手术后病理证实的15例剖宫产后瘢痕妊娠患者的超声及MRI资料,判断超声及MRI对瘢痕妊娠诊断效能.结果 15例患者超声检查中13例诊断宫旁囊性或囊实性病变,考虑瘢痕妊娠(13/15).其中2例误诊,1例超声诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,1例诊断为宫颈妊娠.15例患者同时行MRI检查,在切口处均发现孕囊,考虑瘢痕妊娠15例(15/15).结论 MRI作为瘢痕妊娠的辅助性检查方法,对诊断该病具有一定特异性,但仍需要结合剖宫产病史及超声检查.     

经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果分析

目的 观察经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取成都市第三人民医院自2016年1月至2019年12月收治的69例Ⅲ型CSP患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=32)与B组(n=37).A组采用经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗.B组采用子宫动脉...     

MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.     

经腹 经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估价值分析

目的 分析经腹、经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估价值。方法筛选2019年1月至2020年12月本院收治的妊娠晚期瘢痕子宫患者75例,均开展经腹、经会阴及经阴道联合超声检查,与后期手术病理诊断结果进行对比,判断诊断价值。结果 超声诊断与手术诊断检查准确性分别为96.0%、100.0%,2组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。超声诊断与手术诊断在孕囊型、包块型妊娠晚期瘢痕子宫最大直径、距膀胱前壁厚度指标对比无差异,2组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。超声诊断子宫先兆破裂、子宫破裂检验符合率为96.0%,与手术诊断对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠晚期瘢痕子宫使用经腹、经会阴及经阴道联合超声检测可较好的显示子宫切口肌层等具体信息,提示子宫破裂风险,对于疾病有较为理想的引导价值,可为疾病诊断创造较好地条件。     

经阴道病灶切除术用于剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的 观察经阴道病灶切除术用于剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果,为临床医师选择合理手术方案提供参考.方法 选取治疗的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者84例作为本次观察对象,选取时间为2013年6月~2016年6月期间所有患者使用数字表法进行分组,观察组和对照组均42例.对照组剖宫产子宫瘢痕妊娠患者使用经腹病灶切除术治疗,观察组患者采用经阴道病灶切除术进行治疗.将两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及恢复情况(HCG恢复至正常水平时间、病灶缩小时间和月经复潮时间)进行对比,并观察两组患者并发症情况发生的概率.结果 观察组患者的手术时间(34.46±6.34)min、术后住院时间(4.78±1.69)d,均短于对照组,术中出血量(59.64±11.26)mL少于对照组,P<0.05;观察组HCG恢复至正常水平的时间(15.10±4.36)d、病灶缩小时间(5.23±1.02)d、月经复潮时间(35.47±8.69)d,均短于对照组(P<0.05);且观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组,P<0.05.结论 经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果显著,手术创伤小、术后恢复更快,值得在临床上广泛推广应用.     

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是罕见的异位妊娠,极易误诊、漏诊,盲目实施人工流产可导致术中、术后大出血,严重者可能导致子宫切除.超声可为本病的早期明确诊断及治疗提供客观依据,使其潜在危险性降到最低.本文对14例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行综合分析,现报道如下:     

磁共振成像对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法收集我院临床证实为剖宫产瘢痕妊娠的MRI图像5例,分析其MRI影像学表现和临床资料。结果5例瘢痕和孕囊均显示良好,瘢痕位于子宫体下部前壁,表现为T1WI及T2WI条样低信号。5例孕囊均呈囊状,表现为边界清楚的囊样长T1长T2信号影。瘢痕处肌层明显变薄,肌层厚度平均3 mm,其中1例向膀胱方向突出生长,瘢痕处肌层厚度1 mm。本组中4例在超声引导下行清宫术,而瘢痕处肌层厚度1 mm者行腹腔镜监护下清宫术,所有患者手术顺利。结论 MRI能很好地显示剖宫产瘢痕妊娠,有利于临床处理方式的选择。     

经阴道超声对子宫瘢痕妊娠的早期诊断

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声图像特征,探讨经阴道超声对CSP的早期诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的32例CSP患者的经阴道超声图像特征,观察包块的位置及其与子宫切口的关系、包块与切口的回声及血流情况。结果 32例经阴道超声检查均提示妊娠异常,其中27例(84.38%)明确提示CSP。早期CSP的超声图像特征为:①宫腔正常部位未见孕囊;②子宫下段切口可见囊性或混合性包块;③包块部位子宫肌层连续性中断,呈楔形凹陷或变薄;④包块位于宫颈内口上方,宫颈回声正常、内外口闭合;⑤彩色多普勒血流显像示包块内及其周边可见少许点状或丰富血流信号。结论①②的超声图像特征是妊娠异常的诊断前提,③④的图像特征是早期超声诊断CSP的关键。彩色多普勒血流显像对CSP的鉴别诊断有帮助。     

经阴道联合经会阴超声检查瘢痕子宫下段连续性及对分娩的监测价值

目的 探讨经阴道超声联合经会阴超声检查瘢痕子宫下段连续性及对分娩的监测价值。方法 选取140例瘢痕子宫产妇,依托区间随机法分为观察组和对照组,每组70例,对照组分娩围手术期仅采用经会阴超声检查,观察组分娩围手术期采取经阴道超声联合经会阴超声检查,比较两组瘢痕显示率、子宫下段厚度、相关手术指标及最终分娩情况。结果 观察组瘢痕显示率较对照组高,分别为98.57%、78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组I、II、III、IV瘢痕分级子宫下段检出厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组缩宫素使用量、术中出血量、术后出血量较对照组更低,第一产程、第二产程时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率较对照组更低,分别为2.86%、14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声联合经会阴超声可更准确地评估瘢痕子宫下段连续性。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法：回顾性分析22例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床及MRI表现。结果：22例均清楚显示孕囊,孕囊位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位。其中5例孕囊完全植入肌层,子宫前下壁菲薄前凸,呈反“3”字或“C”字型;17例孕囊向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形15例,形态不规则7例,在T1wI上以等低信号为主,部分孕囊可呈混杂斑片状高信号,在T1wI上呈混杂高信号,周围可见低信号包膜,其中14例包膜完整,8例不完整。手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI表现为务状长T1、短T2异常信号。11例行超声监测下宫腔镜孕囊切除术,6例经阴道子宫瘢痕妊娠物切除联合子宫修补术;3例经开腹手术妊娠物切除,2例行子宫切除。结论：子宫瘢痕妊娠的MRI表现具有一定特征性,可为诊断及治疗方案的选择提供有价值的信息。     

剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的MRI表现及病理对照

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠(CSP)的 MRI 表现及病理对照。方法回顾性分析23例手术和病理证实为CSP 患者的临床资料、MRI 特征及病理表现。结果23例(100%)病理标本显微镜下均可见子宫肌层中的绒毛及蜕膜组织,12例(52.2%)病理标本显微镜下可以见到瘢痕处子宫平滑肌组织不完整。21例子宫下段前壁可见手术切口瘢痕,在 T1 WI 和 T2 WI 均为低信号。12例妊娠囊临近瘢痕处大部分突入宫腔,10例妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处,1例妊娠囊位于瘢痕周围肌层内。妊娠囊呈类圆形22例,大小约1.8 cm×1.2 cm~6.4 cm×2.7 cm。8例妊娠囊在 T1 WI 上呈均匀低信号、T2 WI 均匀高信号,15例在T2 WI 及 STIR 上呈混杂高信号,9例妊娠囊内见少许稍短 T1出血信号,3例妊娠囊在 DWI 上呈不均匀高信号。18例病灶边界清楚,与瘢痕周围肌层分界清楚,5例与瘢痕处肌层分界不清。5例增强扫描中3例妊娠囊囊壁呈环形强化。结论CSP 的 MRI 表现具有一定的特征性,MRI 检查能较好地反映 CSP 的病理学特征,对早期 CSP 的明确诊断和治疗方法的选择具有重要参考价值。     

剖宫产瘢痕妊娠磁共振影像分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特征,评价MRI在CSP诊断中的应用价值.方法:回顾性分析9例经手术及病理证实的CSP病例的MRI、超声及临床资料,计算诊断准确率,初步总结CSP的MRI影像特征.结果:与手术及临床病理结果对照,MRI诊断CSP的准确率为100％,CSP的主要MRI影像表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处团块状异常信号影,T1WI低信号为主,T2WI呈不均匀高信号,其外缘距子宫前壁峡部浆膜面最薄处＜5mm.结论:MRI检查软组织分辨率高,可以多参数、多平面和多方位成像,有助于清楚显示病灶与剖宫产瘢痕的关系,对于临床及超声检查难以确诊的CSP病例可进一步行MRI检查.     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的 研究分析经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2012年9月～2015年5月收治的74例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察目标,将其随机分为对照组(应用腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗)和试验组(应用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗),各37例患者,对两组患者术中、术后各项指标进行对比.结果 试验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等均明显短于对照组,差异显著(P<0.05);对照组月经恢复时间、血-β-HGG下降至正常时间与试验组相比,差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果明显,具有积极的临床使用和推广价值.     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析

目的：探讨经阴道超声检查在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法：对临床拟诊子宫内膜息肉386例行经阴道超声检查,以宫腔镜术后病理结果为“金标准”,比较经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值。结果：经阴道超声诊断子宫内膜息肉96例,与宫腔镜术后病理比较,超声诊断敏感度为96．2％,特异度为93．2％,准确度为93．8％。结论：经阴道超声在子宫内膜息肉的诊断中具有较高的应用价值。     

经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析

目的探讨经阴道超声检查联合腹部超声在异位妊娠患者中的诊断价值。方法选取我院收治的108例疑似异位妊娠患者,比较经阴道超声检查、腹部超声检查检出率与两者联合对不同分型检出状况对比。结果经阴道超声检查、腹部超声检查、两者联合诊断检出率分别为70.4%、74.1、96.3%,误诊率分别为29.6%、25.9%、3.7%,与经阴道超声检查与腹部超声检查单一诊断比较,联合诊断误诊率更低,检出率更高(P<0.05);子宫内膜息肉样病变经腹部超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为72.0%、 70.4%、 69.0%;子宫内膜息肉样病变经阴道超声检查诊断特异度、准确度、敏感性分别为76.9%、83.3%、89.3%;腹部超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、63.0%、74.6%,经阴道超声检查对流产型、未破裂型、破裂型检查率分别为66.7%、51.9%、85.7%,在流产型、未破裂型、破裂型疾病诊断中,经阴道超声检查对诊断价值更高(P<0.05)。结论对疑似异位妊娠患者进行经阴道超声检查联合腹部超声检查,诊断的特异度、准确度与敏感性较高。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果。结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96%(20/23)。误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例)。典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型。结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。