DRG支付下脑卒中患者住院费用控制研究

目的:分析某三级医院脑卒中患者的住院费用和医保结算费用,为精细化控制住院费用提供参考.方法:选择2018-2019年的BR21病组病例,利用描述性分析方法、单因素分析和多元线性回归进行费用分析.结果:纳入研究的1381例病例,平均住院费用为11808.82元,2019年例均亏损77.34元;住院费用以检查费、药品费和检...     

某三甲专科医院DRG超支病例住院费用结构研究△

目的：通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律,旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法：研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组,采用结构变动度法分析费用影响因素,并通过灰色关联分析评估各费用分项与总费用的关联度。结果：从7 840例病例中筛选出2 822例DRG超支病例（占35.99%）,主要超支集中在RG13、ES31、HR11、EX23、EX21组。费用主要包括药品费、影像检查费、化验费和治疗费,且这些费用分项在超支与正常病例间存在结构差异,对住院费用的影响各不相同。灰色关联分析揭示影像检查费、化验费在11个DRG组中与总费用关联最强,药品费在3个组中关联最强,床位费在1个组中关联最强。结论：通过调整影像检查费、化验费、药品费和治疗费,可以有效控制医院成本,减少患者住院费用,优化医保基金利用,实现医院、患者和医保基金的共赢。     

某三甲医院实施DRG的管理策略与实践△

围绕DRG的实施,案例医院形成管理MDT策略,从组建团队、广泛开展理论宣教、提升病案首页质量、搭建DRG信息系统、落实DRG管理院科两级责任制等方面综合施策,在优化病种结构,开展医疗质量监管和评价等多个方面开展了DRG应用。实践后,医院疑难危重救治能力进一步提升,进一步落实了三级公立医院功能定位,实现了质量提升和效率提高。     

山东省某三甲医院肺癌患者住院费用影响因素分析△

目的：分析山东省某三甲医院2018~2022年肺癌患者住院费用的构成情况，探讨肺癌患者住院费用的影响因素，为推进医疗费用管控工作提供参考。方法：在山东省某三级甲等医院胸外科住院患者管理系统中，选择2018年至2022年住院的肺癌患者信息资料，运用单因素和多元线性回归统计学方法综合分析影响肺癌患者住院费用的因素。结果：2018年至2022年肺癌患者的平均住院费用整体呈上升趋势。在肺癌患者住院费用的构成中，药品费、诊查费、检查费、治疗费和材料费远高于其他类型项目的费用，五项费用的结构贡献率总和为84.88%，是构成住院总费用的主要项目。影响肺癌患者住院费用的因素包括：年龄、职业、付费方式、病理类型、是否转移、肿瘤分期、治疗方式、住院天数，其中住院天数是影响住院费用最主要的因素。结论：控制药品费、材料费、缩短肺癌患者的住院天数是降低住院费用的有效途径，需进一步加强对药品及耗材在生产、流通、使用等各个环节的监管，减少患者住院期间的药品和耗材费；重视并积极开展早期筛查工作，积极推进支付方式改革，从而降低医疗费用，提高医疗服务效率。     

病组角度下浙江省医保DRG支付方式改革对住院费用的影响

目的 分析浙江省医保DRG支付方式改革对住院费用的影响。方法 采用描述性统计分析2020年和2021年清算分组地区住院均费的变化量和变化幅度,并用非参数检验分析浙江省某省级三甲医院住院费用变化情况。结果 七成左右的地区住院均费下调,同比下降5.38%。此外,除中药饮片费和手术费,样本医院三个DRG类型的各项费用和住院天数P值均小于0.05。除去其他政策影响,2021年样本医院平均住院日缩短,住院总费用、西药费和材料费有所下降。结论 DRG实施后,浙江省住院医疗费用得到了有效控制,循环和神经系统疾病的手术操作患者医疗负担明显减轻,医疗机构的成本意识、服务效率和能力主动提升,促进医、保、患三方共赢局面的形成,但“费用倒挂”、分解住院等问题仍需要关注。     

DRG支付方式下某肿瘤医院高倍率病例分析△

目的：通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析,提出减少高倍率病例发生的措施。方法：提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例,筛选出高倍率病例1 602份,从中选取高倍率病例超过50份的8个病组,获取907份高倍率病例重新编码,将高倍率病例分为编码原因和非编码原因两组,再作进一步分析。结果：907份高倍率病例中有384份是编码原因引起,主要有主诊断选择错误、合并症并发症填写不全、操作未填、手术/操作顺序填写错误。523份病例是非编码原因引起,主要有化疗和靶向同步治疗、手术方式为微创手术/放疗费用高/高值耗材使用占比高、存在合并症/并发症、辅助药品使用不合理。结论：医院要加强DRG政策培训,以临床路径为抓手,规范诊疗行为,实现DRG控费,达到医疗服务提质增效。重视编码工作,完善信息化系统,实现临床填得对,病案编得准,信息传得全,如实反映临床诊疗过程。同时也要与医疗保障行政管理部门多沟通、协商、谈判,争取政策支持。     

DRG支付背景下的手术患者住院费用分析与医用耗材成本管控探讨

目的 探讨普通外科重点关注手术DRG组的费用结构及可能的影响因素,为医院如何控制医疗成本提供合理建议。方法 回顾性选择重庆市某三甲医院普通外科2022年1—10月入组DRG的手术病例作为研究对象,统计分析手术DRG组的有关信息。比较分析各手术DRG组的住院费用信息及盈余情况;比较分析各手术DRG组中的费用结构;以HC33组为例,比较分析不同医疗组(A组、B组)对患者住院信息的影响。结果 8个重点关注手术DRG组在实行DRG支付模式后均实现了盈余,但各组间盈利差异较大,盈余占DRG支付标准比例最高的为GF19组的19.21%,而最少的KD19组仅占1.39%。对重点关注手术DRG组进行费用结构统计发现:手术患者住院费中医疗费占28.8%,耗材费占27.2%,药品费占21.5%,医技费占17.3%。其中GF19组中医疗费占比最高,而耗材费占比最低。A组患者住院费、手术耗材费高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院天数、术后并发症发生率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在保证患者安全和医疗质量的前提下,通过对手术医用耗材的管控,能够改善临床科...     

基于DRG的安徽某三甲医院住院服务评价分析△

目的：运用DRG评价指标对某三甲医院住院服务进行评价分析。方法：提取某三甲医院2019-2020年的住院病案首页数据,通过上海申康版DRG分组器分组,从医疗服务总产能、病种难度、病种结构和手术难度方面进行评价。结果：2020年CMI值、入组率和时间消耗指数较2019年有良好发展趋势,病种难度、病种结构、手术能力较2019年有一定提高。结论：DRG指标能科学、客观、合理地评价医院的效能和运行质量,能较好地反映医院优劣之处,对医院管理具有重要意义。     

DRG对住院费用与服务的影响及建议

目的分析实施DRG付费对患者住院费用及服务的影响,为医疗机构提出运行建议。方法利用医院质量监测系统（HQMS）,在全国东部、中部、西部3个地区的16个省（市）376家三级医院中选取患者1 064 314人次,通过双重差分法分析DRG付费实施对患者住院费用及服务的影响。结果DRG付费实施后,患者总费用降低了3.05%（β=1-e-0.03,P=0.01）、自付费用增长了28.11%（β=e0.33-1,P=0.02）、医疗费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.04）、药品费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.01）、平均住院日缩短了4.08%（β=1-e-0.04,P＜0.01）,而对患者住院检查费用、耗材费用、是否使用抗生素、31天是否再住院、是否手术的影响不显著。结论实施DRG付费能够合理控制患者住院费用增长,提高医疗服务质量,建议医疗机构进一步简化流程,提高床位周转率,关注高CMI值患者费用,优化临床路径,确保治疗效果。     

基于DRG的乳腺癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的:分析乳腺癌手术患者DRG分组效果及住院费用影响因素,为推行DRG付费提供依据.方法:收集某三甲医院乳腺癌手术的住院患者信息,采用变异系数、总体方差减少系数评价DRG分组效果,通过多元逐步回归分析住院费用影响因素.结果:DRG分组CV值均小于1,RIV值为5.50％;住院天数、耗材费、药品费、手术方式、治疗效果和付...     

三甲医院2020年564例心力衰竭病例DRG费用研究△

目的：探究心力衰竭病例DRG费用的结构和影响因素预测。方法：回顾性选取昆明某三甲医院心内科2020年564例心力衰竭患者的住院病例DRG支付数据对住院费用的结构、影响因素和相关性进行分析。结果：心力衰竭的患者以老年男性居多,平均住院11.47天;45岁-60岁患者住院总费用均值最高,住院总费用平均值为19 624.05元,中位数为10 042.06元;住院费用较高相关因素有住院日和耗材费,耗材费占比较大（38.84%）;89.72%的患者住院费用小于3万元区间;42例使用高值耗材,其均值为99 108.46元,中位数为123 292.00元。结论：DRG支付方式下,心力衰竭住院费用的影响因素有年龄、性别、住院日、耗材费、药费,耗材在该疾病治疗费中的占比较高。     

宁夏某三甲医院不同支付方式住院费用差异分析

[目的]分析不同支付方式住院费用差异,为进一步促进医保资金的合理使用提供依据。[方法]以2009-2011年某三级医院历年住院病人业务量前25位中重合的6个病种为研究对象,比较分析各年不同支付方式次均住院费用及其结构变化情况。[结果]次均住院费用总体处于平稳增长趋势,但不同支付方式间差异较大,依次体现在中药费、其他费用和西药费用。[结论]规范诊疗行为、合理用药、医疗服务明晰化是解决不同支付方式住院费用差异的有效手段。     

脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者住院费用的影响因素,为控制医疗费用的上涨,制定有针对性的措施提供参考依据.方法 收集2008～2009年间在某三级甲等医院神经内科出院的第一诊断为脑梗死的患者947例,采用单因素分析和广义线性回归分析方法对住院费用的可能影响因素进行筛选.结果 单因素分析有统计学意义的变量有:治疗结果、入院情况、医疗支付方式、职业、住院天数;进入住院费用广义线性回归模型的因素有治疗结果、入院情况、医疗支付方式、住院天数.结论 控制住院费用要以控制、缩短平均住院日为突破口,探索建立DRGs定额预付费方式及标准,及做好脑梗死的二级预防等综合措施来解决.     

汾阳市某三甲医院新型农村合作医疗患者住院费用因子分析

目的 探讨参加新型农村合作医疗住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供科学依据.方法 以某三甲医院普外科2012年就诊的参加新型农村合作医疗1 704人次为样本,采用因子分析法对出院病人的各项医疗费用进行分析.结果 手术材料治检费因子、床位护理药品费相关因子、检查监护费因子和血费因子是支配病人住院费用的4个公因子.结论 控制医疗费用的过度增长,应着重降低药品费和手术费.     

DRG支付下公立医院精细化成本管控的实证研究

DRG支付下,公立医院的发展方式从规模扩张转向提质增效,要求科室进一步加强精细化成本管控.本文以A医院为例,通过DRG相关指标对全院科室绩效数据进行分析,利用波士顿矩阵对病组进行分类细化研究,分析DRG支付下科室成本控制的缺陷,提出一个宗旨、两个抓手、三个支撑、四个提高、五个融合、六个优化的对策建议.     

DRG支付下甲状腺大手术患者住院费用影响因素研究

[目的]探讨某院甲状腺大手术患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组和住院费用控制提供参考。[方法]根据医院2022年1-10月医保DRG系统的分组结果,收集乳腺甲状腺外科甲状腺大手术患者住院病例的病案首页信息,采用描述性统计分析患者住院时间、住院费用及费用构成差异;使用单因素分析患者住院费用的相关影响因素;运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。[结果]本研究共纳入643名患者,平均住院日为7 d,平均住院费用为19,009.57元。以重庆市DRG支付中甲状腺大手术的支付标准为参考,该院乳腺甲状腺外科甲状腺大手术超支病例组患者医疗资源消耗高于正常病例组(P<0.05),显著影响患者的住院费用;单因素分析显示,甲状腺大手术患者住院费用与患者住院时间、手术部位、其他诊断数量、其他手术数量、是否使用机器人辅助操作有关;结构方程显示,住院费用的主要影响因素为是否使用机器人辅助操作,其他影响因素从大到小依次为：其他手术数量、手术部位、住院时间和其他诊断数量。[结论]在DRG支付方式下,甲状腺大手术可参考住院费用的相关影响因素结果,将患者是否使用机器人辅助操作纳入...     

某三甲医院实施DRG付费对医院病种付费的影响

目的 对按某三甲医院项目付费和单病种付费(DRG付费)的患者平均住院时间、住院医疗费用及费用结构进行分析,为医保支付改革和医院运营管理提供参考。方法 以某三甲医院老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和不稳定型心绞痛3个病种为研究分析对象,将3个病种按DRG付费的患者分为DRG组,按项目付费的患者分为传统组,分析3个病种2种付费方式在平均住院时间、平均住院费用与医疗费用结构等方面的差异,了解2种付费方式的具体情况及影响。结果 老年性白内障DRG组平均费用为5 987.48元,住院时间和医疗总费用均低于传统组(P<0.001);甲状腺恶性肿瘤DRG组平均费用为12 599.47元,医疗总费用低于传统组(P<0.001),住院时间无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛DRG组平均费用为11 972.42元,医疗总费用和住院时间高于传统组(P<0.001)。结论 DRG付费方式对常见病种诊疗费用控制及提升服务效率具有积极意义,对急危重症疾病则应建立动态DRG付费标准并进行定期评估,强化政策引导和监管。     

DRG基础病组住院费用及影响因素分析——以IF59病组为例△

目的：比较分析某三甲医院IF59基础病组2022年和2023年运行情况,评价医院DRG管理措施的实施效果,为医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法：对458例IF59病组的住院费用、患者自付费用、药耗占比、住院天数、临床路径管理、病组盈亏等进行描述性分析;运用多元线性回归对住院费用的影响因素进行分析。结果：2023年案例医院IF59病组的次均住院费用、患者自付费用、药耗占比、例均亏损额等指标较2022年明显好转;多元线性回归分析显示手术部位的个数、患者年龄、住院天数、材料费、手术费、药品费、是否执行临床路径是影响IF59病组住院费用的主要因素。结论：案例医院DRG管理取得初步成效,但IF59病组仍在亏损,运营管理仍面临诸多挑战,医院要根据自身功能定位,进一步明确基础病组管理策略,构建基于DRG的临床路径管理体系,持续提升科室精细化管理水平,不断规范医疗行为。     

DRG付费下胃癌手术患者感染防控的成本效益分析△

目的：评估胃癌术后感染的经济负担,分析胃癌术后感染预防与控制措施的成本效益。方法：回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日我院胃外科所有行胃癌手术患者,比较感染组和未感染组各项医疗费用和住院天数。根据患者手术量、住院费用、术后感染率、因发生感染而少收治的患者数和减少的收入,进而推算胃外科院内感染预防与控制措施的成本效益,并对医保费用精细化支付提出建议。结果：感染组平均住院天数为34天,高于未感染组的14天;感染组平均住院总费用为127 176.99元,高于未感染组的66 161.03元,差异均具有统计学意义,（P＜0.05）。若实施胃癌手术院内感染与防控措施,感染发生率降低10%时,效益成本比可达1.15。同时对基于价值医疗精细化付费具有重要探索意义。结论：实施医院感染预防与控制项目,不但可以提高医疗质量减轻患者经济负担,并可增加医院收入,医院感染管理的质量直接对医保费用支付产生重要影响;基于可预防的感染发生率进行DRG支付调整,对现行医保支付政策完善有一定探索价值。