新生儿硬肿症并甲状腺功能异常的早期干预及近期随访

目的：探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能（甲功）异常患儿早期干预及其预后情况。方法：随机新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组。生后9．2－15．5个月时随访。采用贝利婴幼儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定,同时测量身体发育值。结果：10例（15．6％）身高、体重及头围生长落后,MDI及PDI低下12例（18．8％）;两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异（P＞0．05）。两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异（P＜0．05）。结论：早期甲状腺治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后。     

β地中海贫血患儿生长落后与甲状腺功能关系的探讨

为分析甲状腺功能状态在β地贫生长落后患儿中的变化，以探讨甲状腺功能在患儿生长的价值。我们对27例β地贫患儿（重型21例，中间型6例）进行了身高（H）、体重（W）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、三碘甲腺原氨酸（Ts）和甲状腺素（L4）的测定。结果患儿的H、W、Hb均低于正常儿（P＜0．05）；SF高于正常儿（P＜0．05）；Ts、T4在5岁以下组（20例）为正常（P＞0．05），在5岁以上组（7例）低于正常（P＜0．05）。我们认为β地贫患儿的生长落后与长期贫血有关，“甲低”为亚临床型，甲状腺激素水平的低下不仅是生长落后的加重因素。铁的长期沉积比单次检测更有意义。     

缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响

目的：探讨缺铁性贫血（IDA）对婴幼儿体格生长智能行为发育的影响。方法：对264例婴幼儿的生长发育进行纵向监测，定期地体重，身高（长）、智力发育指数（MDI）、精神运动发能指数（PDI）以及行为问题进行测试，智能测试采用Bayley婴幼儿发育量表，行为测试采用Achenbach儿童行为筛查量表，根据2岁时有无IDA分为两组：1．贫血组（96例）；2．非贫血组（168例）建立数据库，用SPSS软件进行统计学分析。结果：贫血组2岁体重较对照组低（P＜0．05），1－2岁体重年增长率对照组低（P＜0．05）。2岁贫血线MDI、PDI均低于对照组，且这种改变在2．5岁贫血完全纠正时仍存在；另外2岁IDA患儿血红蛋白水平与其MDI和PDI分值呈正相关，行为方面贫血组2－3岁行为问题发生率明显高于对照组，突出表现在社交退缩和躯体诱述两个行为因子上。结论：IDA对婴幼儿体格生长和智能行为发育均产生不良影响，积极防治IDA对保证婴幼儿正常生长发育具有重要意义。     

早期干预对高危儿预后影响的研究

目的：探讨早期干预措施对高危儿体格,智能及运动发育的影响。方法：将288例高危儿分为三组,即缺氧缺血性脑病组（HIE组）118例,早产儿组105例及脑损伤组65例。根据有无系统随访干预又分干预组和未干预组。由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果：早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长、体重、头围比较,差异无显著性（P均＞0．05）;智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）比较,HIE组中干预组平均高于未干预组10分,P均＜0．05,早产儿组中干预组分别高于未干预组10及17分（P＜0．05、0．01）;脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分（P均＜0．01）。HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组。结论：高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平,可减少伤残,降低脑性瘫痪的发生率。     

早产儿局灶性脑白质损伤近期MRI结局及神经发育评价北大核心CSCD

目的探讨早期经MRI诊断为局灶性脑白质损伤早产儿MRI的演变,以及MRI分型与近期神经发育的关系。方法2009年3月到2010年8月于中国医科大学附属盛京医院新生儿内科住院经MRI确诊为局灶性脑白质损伤的早产儿44例为病例组（A组）,并根据病灶的数量、形状、分布,分为点状损伤组（A1组）、簇状损伤组（A2组）及线状损伤组（A3组）,所有病例均在14d内完成初次MRI及弥散加权成像检查,其中有17例于院内复查MRI及弥散加权成像,根据复查结果观察其近期MRI演变。同期于我科住院的MRI正常并且同意接受随访的早产儿20例为对照组（B组）。根据随访年龄与B组行配对设计,选取20例正常足月儿（C组）。运用Bayley一Ⅱ婴幼儿发育量表测试3组生后13—30个月的智力发育指数（MDI）以及运动神经发育指数（PDI）。结果初次MRI扫描结果：44例中,A1组25例、A2组10例、A3组9例;17例进行了MRI复查,其中,A1组4例病灶均消失,A2组4例中3例病灶消失,1例发展为脑室周围白质软化,A3组9例,5例病灶消失,4例发展为脑室周围白质软化。MDI及PDI：A组[MDI（102．9±15．5）、PDI（107．7±17．5）J低于B组[MDI（114．0±13．1）、PDI（120．8±9．4）]和C组[MDI（114．2±12．2）、PDI（119．5±10．7）]（P〈0．05）,B组和C组比较差异无统计学意义。A1组[MDI（112．2±8．1）、PDI（116．4±8．5）]与B组及C组相比差异无统计学意义,A2组[MDI（100．8±12．5）、PDI（105,0±12．1）]低于B组、C组及A1组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A3组[MDI（75．8±11．6）、PDI（79．1±16．2）]低于B组、C组、A1组和A2组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿局灶性脑白质损伤中,以点状损伤及簇状损伤为主,多数可吸收消失,线状病灶易发展成脑室周围白质软化。簇状及线状损伤的局灶性脑白质损伤对近期认知和运动发育有一定影响,线状损伤更为明显。     

低出生体质量儿神经行为发育及影响因素分析

目的 探讨低出生体质量儿(LBWI)出生6个月、12个月时神经行为发育情况及影响因素.方法 2009年10月-2010年10月在本院出生后转入NICU的42例LBWI(LBWI组),同期在本院产科出生的健康足月新生儿(NBWI)51例(NBWI组),2组新生儿均于6个月、12个月时采用由中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心(CDCC)合作制定的婴幼儿智能发育测验手册进行婴幼儿智能发育测试,比较智能发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),分析影响MDI和PDI神经行为发育的相关因素.调查内容包括姓名、性别、胎龄、日龄、出生体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、主要喂养方式、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触等.结果 LBWI组在6个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.893、2.082,P<0.01、0.05);LBWI组在12个月时MDI和PDI与NBWI组比较差异均有统计学意义(t=2.261、2.944,P<0.05、0.01).回归分析显示,与MDI发育相关因素有胎龄、出生时体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、早期大小便训练、早期教育、游泳抚触.与PDI发育相关因素有出生时体质量、家庭经济收入、父亲文化程度、喂养方式、早期教育、游泳抚触.结论 LBWI组6个月、12月时神经行为发育仍落后于NBWI组,神经行为发育受多种因素影响.     

早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的研究

为评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智力发育的效果，以62例中、重度HIE患儿随机分为干预组30例和常规育儿组32例，另设同期正常新生儿30例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24月－30月的以家庭为中心的干预治疗。所有病例均于生后每隔3月－6月进行智能发育检测。结果干预组1岁、2岁时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比常规育儿组高（P＜0．01），可达正常对照组水平（P＞0．05）；干预组康复率为93％，而常规育儿组仅为72％，提示早期干预可促进HIE患儿智力发育，有效地防治HIE所致的后遗症。     

匀称型和非匀称型婴儿智能发育观察

目的根据中华儿科杂志小于胎龄儿(SGA)的临床分型对43例SGA进行临床分型并观察其智能发育情况。 方法应用Bayley婴儿发育量表对不同临床分型的SGA婴儿的智能发育进行评价。 结果匀称型SGA其两种临床分型方法的符合率达到72．09％,而体重、头围和身高均在该胎龄值的第10百分位以下婴儿仅占32．56％,其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均较低。匀称型SGA的MDI和PDI高于非匀称型。 结论对目前SGA的临床分型方法尚需商榷。     

神经节苷脂GM1干预重度窒息患儿疗效

目的评价神经节苷脂GMI在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用。方法重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例。两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗，干预组则在此基础上应用神经节苷脂GMl20mg／d，静脉注射，10d为1个疗程，共3～6个疗程。评价两组干预后智力发育指数（MPI）和心理运动发育指数（PDE）。结果干预组1．0、1．5、2．0岁时MDI和PDI均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；干预组后遗症发生率为7．42％，对照组为27．35％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GMI参与早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育，预防及降低神经系统后遗症发生，改善重度窒息患儿预后。     

出院后喂养方式对早产低出生体重儿生后3个月生长指标增长率的影响

目的：通过研究早产儿出院后配方奶（PDF）与母乳（BM）、足月儿配方奶（TF）等不同喂养方式对早产低出生体重儿（LBWI）出院至生后3个月时的体重、身长、头围等生长指标增长率的影响,为早产LBWI出院后喂养方式的选择提供参考。方法：广东省广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的407例早产LBWI按照出院后喂养方式的不同,分为PDF组（n=258）、BM组（n=58）、TF组（n=91）,观察各组在生后3个月时的体重、身长、头围等生长指标值,并计算和比较各生长指标较出生时的增长率。结果：PDF组在生后3个月时的体重、身长和头围分别大于BM组和TF组（P＜0.05）;体重和身长增长率分别大于BM组和TF组（P＜0.05）。结论：出院后予PDF喂养能使早产LBWI在生后3个月时的体重、身长增长率较BM、TF喂养者更大,从而具有较大的体重、身长值,但远期效果有待进一步研究。